土木工程施工質(zhì)量管理論文.docx

1、土木工程施工質(zhì)量管理論文摘要土木工程項目實施過程中重點加強對于施工質(zhì)量的管控是 必不可少的，尤其是隨著當前土木工程項目實施構(gòu)建中復(fù)雜性越來越 突出的發(fā)展趨勢， 這種質(zhì)量方面的影響因素同樣也越來越多， 進而也 就更加需要從質(zhì)量管理方面入手進行嚴格把關(guān)和控制。本文就重點針對土木工程項目施工質(zhì)量管理工作的落實， 從現(xiàn)階 段存在的各類問題以及相應(yīng)的解決優(yōu)化措施入手進行了簡要的分析 和論述。關(guān)鍵詞土木工程施工項目；質(zhì)量管理；影響因素；對策 1 引言在 當前我國現(xiàn)階段社會發(fā)展過程中， 相應(yīng)的土木工程項目越來越多， 這 些土木工程項目的具體施工建設(shè)確實也在較大程度上有效促進了我 國社會的快速發(fā)展， 并且在很

2、多方面都發(fā)揮出了較為理想的積極作用 價值，需要引起高度重視。當然，相應(yīng)土木工程項目作用效果的呈現(xiàn)還需要以其具備較高的 質(zhì)量為基本前提， 這也就需要在土木工程項目施工過程中， 切實做好 對于質(zhì)量方面的管控， 促使其能夠形成較為理想的施工質(zhì)量效果， 有 效規(guī)避以往施工操作過程中可能最為常見的一些缺陷影響。2土木工程施工項目質(zhì)量影響因素分析結(jié)合現(xiàn)階段土木工程項目 施工建設(shè)工作的實施操作過程來看，為了較好提升其質(zhì)量管理效果， 盡可能確保相應(yīng)土木工程項目施工建設(shè)能夠具備理想的質(zhì)量水平， 必 須要促使相應(yīng)質(zhì)量管理工作具備理想的方向性， 這種方向性方面的明 確也就需要針對相應(yīng)的各個影響因素進行分析， 當前比

3、較突出的土木 工程施工質(zhì)量影響因素有以下幾點 1 設(shè)計方面的影響。對于土木工程項目實施操作工作的具體落實而言， 其施工操作的 執(zhí)行主要就是參考設(shè)計方案進行處理， 由此可見， 如果設(shè)計方案中存 在著較為明顯的缺陷問題的話， 勢必會影響到最終土木工程項目的施 工效果，產(chǎn)生一些質(zhì)量問題，這一方面的影響是比較常見的。圍繞著設(shè)計方面存在的問題和影響因素來看， 其一方面和設(shè)計單 位存在著密切的聯(lián)系， 如果設(shè)計單位的能力不理想， 導(dǎo)致其設(shè)計方案 中存在著較多的缺陷問題， 錯漏百出， 最終也就必然會帶來施工質(zhì)量 方面的不利干擾； 另外一方面， 施工人員對于設(shè)計方案的了解不準確 同樣也是比較重要的一個影響問題表

4、現(xiàn)， 尤其是不注意設(shè)計圖紙中的 相應(yīng)標注內(nèi)容， 僅僅依據(jù)自身的經(jīng)驗進行施工處理， 進而也就容易產(chǎn) 生理解偏差。2 施工材料方面的影響。從土木工程項目施工質(zhì)量的影響因素方面進行分析， 其施工材料 方面的干擾和影響同樣也是必不可少的一個突出問題， 尤其是隨著當 前土木工程項目對于施工質(zhì)量要求的不斷提升， 相應(yīng)的施工材料方面 需求也正在不斷加強， 如果隨意選擇和應(yīng)用施工材料的話， 很可能會 導(dǎo)致其施工質(zhì)量受損。另外，從當前我國施工材料市場的發(fā)展中來看， 隨著相應(yīng)施工材 料種類的不斷增加， 以及施工材料售賣方的增加， 其中必然也會導(dǎo)致 其充斥著較多的劣質(zhì)產(chǎn)品， 這些劣質(zhì)產(chǎn)品的存在也就很可能會導(dǎo)致其 在

5、施工過程中表現(xiàn)出一定的質(zhì)量問題，施工效果不佳。3 施工現(xiàn)場方面的影響。對于土木工程項目施工質(zhì)量問題的產(chǎn)生來看， 其在施工現(xiàn)場方面 同樣也存在著較多的影響因素和問題， 并且該方面的表現(xiàn)同樣也是比 較復(fù)雜的， 土木工程項目自身規(guī)模的提升， 更是會導(dǎo)致其相應(yīng)的施工 現(xiàn)場環(huán)境方面出現(xiàn)較多的隱患問題， 對于最終施工質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。結(jié)合這種施工現(xiàn)場存在的影響因素來看， 其主要表現(xiàn)在施工現(xiàn)場 內(nèi)以及外界環(huán)境兩個方面， 施工現(xiàn)場內(nèi)部的影響主要就是指其在施工 材料的堆放以及施工技術(shù)的操作落實中存在著一些不合理之處， 進而 帶來較為直接的施工質(zhì)量問題； 而對于施工現(xiàn)場外界環(huán)境因素的干擾 和影響來看，其則主要就是

6、指一些天氣變化或者是不可抗力的產(chǎn)生而 對于土木工程項目施工質(zhì)量產(chǎn)生較大干擾。4 施工管理方面的影響。對于土木工程項目施工過程中質(zhì)量問題的產(chǎn)生和遺漏來看， 其必 然也會和管理不全面和不嚴格存在較為直接的聯(lián)系， 這種施工管理方 面的影響在當前同樣也存在著較為突出的表現(xiàn)。從現(xiàn)階段土木工程項目施工管理的執(zhí)行中來看， 其雖然可供選擇 和應(yīng)用的管理手段越來越先進，但是其落實效果卻并不是特別理想， 依然存在著較多的不恰當之處。這種施工管理方面的問題主要表現(xiàn)在施工質(zhì)量管理制度不完善 以及施工質(zhì)量管理人員能力不佳， 施工質(zhì)量管理制度的不完善也就很 可能導(dǎo)致一些施工對象得不到有效監(jiān)管， 最終形成質(zhì)量缺陷問題， 而

7、 施工質(zhì)量管理人員自身的能力和素質(zhì)不佳， 則會導(dǎo)致其相應(yīng)的管理任 務(wù)落實不理想，最終同樣也會形成一定的干擾和影響。3土木工程施工項目質(zhì)量管理對策圍繞著上述土木工程項目在施工建設(shè)過程中能夠影響其質(zhì)量效果的各個因素來看， 為了較好提升其 施工質(zhì)量水平， 必須要從管理方面予以控制， 其中比較有效地管理對 策可以從以下幾個方面入手 1 加強設(shè)計方案的審查分析。為了確保后續(xù)土木工程項目在實施過程中具備較為理想的操作 效果，降低因為施工操作偏差而帶來的一些質(zhì)量問題， 必須要首先明 確如何進行施工處理， 尤其是對于施工操作過程中如何落實相應(yīng)的施 工技術(shù)手段進行分析， 這也就需要從設(shè)計方案入手進行審查， 促使

8、施 工人員能夠按照設(shè)計圖紙的具體指導(dǎo)和約束進行落實。這種設(shè)計方案方面的審查工作需要協(xié)同設(shè)計人員進行共同處理， 如此才能夠保障相應(yīng)設(shè)計方案能夠在實際的施工操作中得到有效應(yīng) 用。2加強對于施工材料的嚴格管理。為了較好規(guī)避施工材料方面帶來的不良威脅和影響， 還需要在整 個土木工程項目施工過程中加強對于施工材料的嚴格管理和控制。這種施工材料的管理需要首先把好源頭關(guān)， 尤其是要重點針對施 工材料的采購進行嚴格審查， 對于所采購施工材料的質(zhì)量進行抽查和 試驗檢測，進而也就能夠規(guī)避可能出現(xiàn)的一些劣質(zhì)材料以次充好問題； 此外，還需要在各類施工材料的實際應(yīng)用過程中進行全方位管控， 確 保其在類型以及數(shù)量方面均能

9、夠具備理想的作用效果， 避免使用出現(xiàn) 偏差的問題。3 加強對于施工現(xiàn)場的全面管控土木工程項目施工現(xiàn)場的嚴格把關(guān)和控制同樣也是較好提升其 施工質(zhì)量效果的重要前提條件， 這種施工現(xiàn)場的管控同樣也需要從施 工操作基本環(huán)境以及外界環(huán)境兩個方面進行分析控制。首先從施工現(xiàn)場入手進行規(guī)范， 促使其材料的擺放、 施工現(xiàn)場電 力線路的鋪設(shè)、 機械設(shè)備的運行以及施工人員的操作平臺， 都能夠得 到較好的設(shè)置，如此也就能夠保障施工現(xiàn)場各項操作有序開展的前提 下，確保施工質(zhì)量效果； 而對于外界環(huán)境方面存在的威脅和影響而言， 則需要重點加強全面監(jiān)控， 相應(yīng)的監(jiān)控操作也就可以為具體的預(yù)防提 供較強參考價值，降低其不利威脅和

10、影響。4提升自身管理水平。 從土木工程項目施工質(zhì)量管理水平提升方面進行優(yōu)化也是比較 重要的一個方面， 這種自身管理水平的提升優(yōu)化需要首先把握好對于 施工質(zhì)量管理制度的完善和健全， 尤其是對于土木工程項目施工操作 過程中涉及到的各個管理任務(wù)， 必須要進行細化， 將細化后的施工質(zhì) 量管理任務(wù)進行有效分配，構(gòu)建較為合理的施工質(zhì)量管理責(zé)任制度， 進而也就能夠依托這一責(zé)任制度進行有序管控， 提升質(zhì)量管理的實效 性；另外，為了較好提升其施工質(zhì)量管理水平，還需要重點從施工質(zhì) 量管理人員入手進行培訓(xùn)和教育， 促使其能夠具備較為理想的施工質(zhì) 量管理意識，并且能夠?qū)W會如何運用各類先進的管理技術(shù)手段進行現(xiàn) 場操作管

11、控，將各個方面的質(zhì)量干擾和影響降到最低。4 結(jié)束語綜上所述，對于土木工程施工項目的施工質(zhì)量管理工作 而言，其必要性是比較突出的，并且隨著當前土木工程項目的發(fā)展， 其復(fù)雜性也正在不斷提升， 需要具體施工質(zhì)量管理人員不斷提升自身 管理能力和綜合素質(zhì)， 在此基礎(chǔ)上， 針對整個土木工程項目全過程進 行有效管控和約束，盡可能降低質(zhì)量問題出現(xiàn)幾率。作者張杰群單位豐和營造集團股份有限公司參考文獻 1 許長江 談土木工程施工項目質(zhì)量管理的加強 四川水泥 ,20167218+572 徐 明晶提升土木工程施工項目質(zhì)量管理的對 策 住宅與房地 產(chǎn) ,201661423 廖翔如何加強土木工程的施工項目質(zhì)量管理 科技經(jīng)

12、濟導(dǎo)刊 ,201651984 張曉玲加強土木工程施工項目質(zhì)量管理的措 施企業(yè)科技與發(fā)展，20151797985胡春錦論加強土木工程施工 項目質(zhì)量管理的對策赤峰學(xué)院學(xué)報自然科學(xué)版,2015424266王 明， 鄧冬冬探討提升土木 工程施工項 目 質(zhì) 量管理 的 對策 門 窗,20131227+229本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) ,

13、 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為

14、一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳

15、嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg

16、/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP

17、相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，

18、 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性

19、淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高

20、的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎

21、支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿

22、病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)

23、生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特

24、別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過

25、防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約