醫(yī)學(xué)教學(xué)資料 眩暈的基本概念

1、眩暈的基本概念.眩暈（Vertigo）subjectiveobjective.什么是眩暈 眩暈是一種常見(jiàn)病癥，多達(dá)40%的成年人有過(guò)一定強(qiáng)度的眩暈癥，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診的15%。 眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺(jué)，是體內(nèi)病理、或生理性位置覺(jué)刺激與大腦高級(jí)感覺(jué)中樞的沖突，是人體平衡系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，包括患者自身旋轉(zhuǎn)感或周圍景物旋轉(zhuǎn)感、擺動(dòng)感、漂浮感、升降感及傾斜感等（真性眩暈）。 頭重、昏昏沉沉的感覺(jué)及暈厥則屬于假性眩暈。.眩暈的定義 因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，稱眩暈(vertigo）。.眩暈發(fā)作 形式：常表現(xiàn)為突發(fā)性和間歇性的外物或/和自身按一定

2、方向旋轉(zhuǎn)、翻滾（閉眼不緩解）為主要表現(xiàn)，多于頭位變動(dòng)和睜眼時(shí)加重；也可表現(xiàn)為姿勢(shì)、步態(tài)平衡障礙，頭昏、頭暈等； 時(shí)間特征：發(fā)作性、遷延性； 發(fā)作次數(shù)、頻率：數(shù)秒鐘，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，數(shù)天至數(shù)周； 發(fā)作時(shí)情況：體位、強(qiáng)聲刺激等，發(fā)作前上感史； 伴發(fā)癥狀：耳蝸癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、自主神經(jīng)癥狀.眩暈的分類鑒別點(diǎn) 耳源性眩暈 非耳源性眩暈 眩暈類別 突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性 旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈程度 較劇烈 程度不定，較輕，可逐漸加重眩暈相關(guān)變化 頭尾或體位改變時(shí)眩暈加重 與變動(dòng)體位或頭位無(wú)關(guān)伴發(fā)癥狀 伴耳脹滿感、耳鳴、耳聾及惡心嘔吐 多無(wú)耳部癥狀，多伴中樞癥狀意識(shí)狀態(tài) 無(wú)意識(shí)障礙 可有意識(shí)障礙自發(fā)性眼震 水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)性、與眩暈方向一致 粗大、垂直或斜行，方向多變 發(fā)作持續(xù)時(shí)間 持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，可自然緩解或恢復(fù) 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)天到數(shù)月前廳功能檢查 可出現(xiàn)前庭重振現(xiàn)象 可出現(xiàn)前庭減振或反應(yīng)分離.眩暈的分類病變部位及發(fā)病原因分類法： 前庭性眩暈（又分為前庭外周性眩暈和前庭中樞性眩暈）非前庭性眩暈（包