七、輸血科相關感染性疾病與預防

1、一、大慶市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物處理工作流程醫(yī)務人員對一次性醫(yī)療用品分類（感染性廢物及其他、損傷性廢物）固定位置存放分別裝專用包裝袋和容器內(nèi)消毒、毀型、統(tǒng)計收集裝 3/4 袋后系口無泄露流淌交接并填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單門診：護士與保潔員交接病區(qū)：護士與專職收集員交接運 送地點：后勤密閉專用路線由保潔員或?qū)Ｂ毷占瘑T進行醫(yī)療廢物暫存庫房與專職收集員交接核對數(shù)量、重量并交接與醫(yī)療廢物處理有限公司交接并簽轉(zhuǎn)移連聯(lián)單最終去向： 醫(yī)療廢物處理有限公司焚燒處理二、醫(yī)療廢物管理制度1、廢物管理責任，其法定代表人為第一責任人。2、廢物在管理中發(fā)生意外事故，應立即啟動醫(yī)院醫(yī)療廢物管理意外事故處理應急預案。3、感染監(jiān)控室負責檢查、

2、督促、落實本院醫(yī)療廢物的管理工作。一次性用品消毒、 毀型、統(tǒng)計由各部位保潔員負責運送至醫(yī)療廢物暫存庫房。專人負責接收，專人負責收集，并與醫(yī)療廢物處理站人員進行交接，并做好登記。醫(yī)療廢物應做到日產(chǎn)日清。4、感染監(jiān)控室負責人從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作的人員和管理人員， 進行相關法律和專業(yè)技術、 安全防護以及緊急處理等知識的培訓。有書面的培訓教案。5、應為從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。6、醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運應嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。每月將轉(zhuǎn)移聯(lián)單報感染監(jiān)控室，登記資料保存三年。7、醫(yī)療廢物暫存處應對廢物進行登記，登記

3、內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置辦法、最終去向及經(jīng)辦人簽名。8、任何部門及個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，如發(fā)現(xiàn)一次即辭退，并追究責任。禁止在非儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。9、公司應及時收集各部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防1、每天工作開始前，清潔實驗臺面和地面。2、每天早進行一次紫外線照射消毒，每次0.5 小時。3、輸血科地面必須平整干凈，通道要利于通行，無雜物障礙。4、工作結束后應消毒實驗臺面，定時開窗通風換氣。5、冰箱每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（ 90mm）細菌生長菌落

4、8CFU/10分鐘或 200CFU/m36、廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集，進行無害處理。7、所有醫(yī)療垃圾應分離裝入有標識的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，用相應的消毒劑密閉消毒 1 小時后，雙層垃圾袋包裝，標明污染物來源和日期。8、醫(yī)療垃圾袋送醫(yī)院垃圾站有專人接收集中交給齊龍公司回收焚燒處理。9、醫(yī)療垃圾排放要有詳細記錄包括（時間、數(shù)量、科室、交送人及接受人簽字）10、針頭等鋒利污物，裝入醫(yī)療垃圾銳器盒內(nèi)，排放前將盒蓋封閉。11、工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾袋，包裝消毒后排放。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁碼：第5頁共13頁四、輸血科感染控制小組組長：于

5、洪波組員：蘇蓉喬鵬修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫人：于洪波五、輸血科實驗室的感染管理制度1、科室布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。2、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的許可證。3、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床技術規(guī)范規(guī)定的程序進行管理和操作。4、在實驗室進行實驗操作時，要做好自我防護，工作人員必須穿工作服、戴手套，防止交叉感染。5、接觸血液標本時，要做好防護措施，手套摘掉后，要用肥皂和消毒液洗手并用流水反復沖洗。6、接觸血液必須戴手套，一旦發(fā)生體表污染或被銳氣刺傷，應及時處理。7、如果有傳染性的標本灑落于表面，應立即

6、用有效的消毒液消毒 （由外到內(nèi)）。8、所有清潔器材（抹布、拖布、容器）應該各區(qū)專用，有明顯標識，嚴禁跨區(qū)交叉使用。9、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺面應用高效消毒劑處理。10、 儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分， 每周清潔和消毒一次，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學檢測，不得檢出致病性微生物和霉菌。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁碼：第7頁共13頁11、 儲血間和操作間每天紫外線消毒二次，每次一小時。12、 工作人員上崗前應注射乙肝預苗，科室保留檢驗報告單。每年檢查乙型肝炎病毒等傳染性指標。13、 廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污

7、染物必須分類收集裝入黃色有標識的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并進行無害化處理，銳器應放入銳器盒中單獨收集。大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科六、輸血科各種消毒隔離措施的質(zhì)量控制制修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫人：于洪波度一、布局分布合理，嚴格區(qū)分：清潔區(qū)、半清潔區(qū)、和污染區(qū)。血液儲存在清潔區(qū)；血液實驗設在污染區(qū)；值班室、辦公室設在半清潔區(qū)。二、進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的許可證。三、必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定的程序進行管理和操作。四、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒桌面兩次，被血污染的臺面應用高效消毒劑處理。五、儲血冰箱應專用于儲存血

8、液及血液成分，每周一次消毒液擦試(250mg/L 愛爾施含氯消毒片 - 高效消毒劑 ) 清潔和消毒， 并做好消毒記錄，防止污染。每月對冰箱的內(nèi)壁進行生物學檢測，不得檢出致病性微生物和霉菌。并有化驗記錄。六、 儲血間和操作間每天紫外線消毒二次， 每次一小時。并做記錄。七、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗， 每年定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液人員必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。八、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物及感染性的廢物進行無害化處理與清潔員做好交接，并登記。九、工作人員上崗必須穿工作服, 操作前后認真洗手；嚴禁在污染區(qū)大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期：

9、 2009-1-3科室管理制度文件頁碼：第9頁共13頁和半污染區(qū)進食和吸煙。十、具體消毒措施 :1、物體表面消毒 :桌、椅等表面的消毒用500mg/L 含氯制劑擦拭 ;污染區(qū)地面用 1000mg/L 含氯制劑濕拖布擦一次；如被明顯污染 , 應及時用 1000-2000mg/L 含氯制劑清洗消毒 . 2、 空氣消毒 : 血液儲存要每日用紫外線燈照射早晚各一小時 ,并做好登記 .十一、消毒劑配制 : 擦拭 :250mg/L: 1000ML水+1 片滅毒威1000mg/L: 1000ML 水+4 片滅毒威浸泡 : 500mg/L：500ML水+2 片滅毒威十二、垃圾分類包裝：醫(yī)療垃圾（黃袋）、生活垃

10、圾（黑袋）。七、控制輸血感染的方案及管理制度修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫人：于洪波醫(yī)源性經(jīng)血傳播的疾病有愛滋病、梅毒、各型肝炎等。如何控制是安全輸血的重要環(huán)節(jié)。按照臨床輸血技術規(guī)范、中華人民共和國獻血法及醫(yī)療機構用血管理辦法等相關規(guī)定，我科制定如下控制措施：1、供血控制：（1）我院患者所用血液全部來源于大慶市中心血站。（2）嚴禁醫(yī)院自行采血，對于非正規(guī)渠道的血液不予接收和發(fā)放。2、儲血控制（1）儲血期間，嚴格按照臨床輸血技術規(guī)范中有關要求儲存各種血液成分。（2）每日檢查血液質(zhì)量并做好交接班記錄。3、輸血前控制（1）臨床必須對患者輸血前進行梅毒、HIV 、乙肝、丙肝等傳染性疾病指標的檢測，并

11、對檢測結果存檔。如已采血化驗，結果未回報，需填寫未回報。乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒螺旋體抗體檢測、人類免疫缺陷病毒抗體檢測方法應采用酶聯(lián)免疫方法，并在具有資質(zhì)的實驗室中檢測。（2）按照臨床輸血技術規(guī)范等制度的有關要求，進行輸血前的血型堅定和交叉配血等試驗。（3）輸血前輸血科工作人員和臨床護士要共同認真核對患者姓大慶市中醫(yī)醫(yī)院輸血科生效日期： 2009-1-3科室管理制度文件頁碼：第11頁共13頁名、科室、床號、診斷、血型、血量及供血者姓名、血型、血庫號等。輸血時必須嚴格無菌操作，所用輸血器材必須為一次性國家正規(guī)定點生產(chǎn)廠家生產(chǎn)。4、輸血后反饋（1）嚴格觀察輸血過程中、輸血后的情況。（2）發(fā)生輸血

12、反應的，應及時查明原因。（3）做好輸血感染登記，及時上報感染科、醫(yī)務科，并和血站取得聯(lián)系。（ 4） 必要時可做肝功、乙肝、丙肝、 HIV 、梅毒等傳染性指標的檢測。八、疫情報告制度1、為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康和修改次數(shù)： 1修改人：蔣慶寶編寫人：于洪波公共衛(wèi)生，我們要認真按照中華人民共和國傳染病防治法相關規(guī)定執(zhí)行。2、對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。3、傳染病防治法中規(guī)定的傳染病為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂等 2 種傳染病。乙類傳染病包括：傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、 麻疹等 25 種傳染病。丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒等12 種傳染病。4、嚴格按照傳染病防治法的相關規(guī)定嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。5、如發(fā)現(xiàn)傳染病防治法中的疫情必須及時報告感染管理科，承擔本單