糖尿病病人健康宣教

1、糖尿病病人的健康教育一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多一少”（多食、多飲、多尿和體重減輕）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn):有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1mmol/lL;空腹血糖7.0mmol/lL;葡萄糖耐量檢查2h血糖11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條件之一者為糖尿病患者。2、 做好患者心理疏導(dǎo)由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),加之環(huán)境因素的影響,可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦

2、慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作,同時(shí)也要關(guān)注患者心理,對(duì)患者表示理解、尊重和真誠(chéng),引導(dǎo)患者走出誤區(qū),樹(shù)立信心,保持良好的心態(tài),接受現(xiàn)實(shí),配合治療和護(hù)理,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,學(xué)習(xí)防治知識(shí),通過(guò)血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅(jiān)定的信心和毅力,同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參與,使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3、 做好患者飲食指導(dǎo)血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療,治療措施個(gè)體化,其目標(biāo)是：在給患者

3、以足夠而且均衡的營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上,使血糖達(dá)到或接近正常水平,糾正代謝紊亂,盡可能地減少胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，消除糖尿病的癥狀，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好的健康和活動(dòng)能力,與正常人一樣享受高質(zhì)量的生活。通過(guò)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá)到輔助加強(qiáng)治療效果,減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴(lài)性。四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)心理平衡,消除焦慮、振作精神、增強(qiáng)信心,提高工作效率和生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì)提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調(diào)節(jié)體重,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng)進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖，一般II型糖尿病早期通過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi),依照患者身體情況選擇運(yùn)動(dòng)種類(lèi)如:步行、慢跑、

4、騎自行車(chē)、打太極拳、踢毽子、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等,最好采用有氧運(yùn)動(dòng),必須堅(jiān)持循序漸進(jìn),持之以恒的原則,運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1h進(jìn)行。五、用藥指導(dǎo)糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無(wú)論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量,口服降糖藥。1、磺酰脲類(lèi)格列苯脲優(yōu)降糖格列齊特達(dá)美康、達(dá)美康緩釋片格列喹酮糖適平【服用時(shí)間】餐前30分鐘【不良反應(yīng)】可導(dǎo)致體重增加、低血糖，特別是對(duì)老年患者和肝腎功能不全者。少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。2、 非磺酰脲類(lèi)胰島素促泌劑瑞格列奈諾和龍那格列奈唐力【適應(yīng)癥】胰島功能尚存的2型糖尿病患者，肥胖及非肥胖

5、者均可應(yīng)用?！痉脮r(shí)間】餐前即刻或15分鐘（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥）【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)罕見(jiàn)。3、 雙胍類(lèi)苯乙雙胍降糖靈二甲雙胍格華止、美迪康【適應(yīng)癥】主要用于輕癥的糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無(wú)效者?！痉脮r(shí)間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收?！静涣挤磻?yīng)】消化道反應(yīng)，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不全。4、a-糖甘酶抑制劑阿卡波糖拜糖平【適應(yīng)癥】適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者?！痉脮r(shí)間】第一口飯時(shí)服用?！静涣挤磻?yīng)】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般24周后消失。5、 胰島素5.1 按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類(lèi)（ 1） 超短效

6、：注射后15分鐘起作用，最大濃度時(shí)間12小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間35小時(shí)。如：門(mén)冬胰島素（諾和銳）、賴(lài)脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）。注射時(shí)間為餐前即刻。（ 2） 短效：注射后30分鐘起作用，最大濃度時(shí)間24小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間58小時(shí)。如：諾和靈R、優(yōu)泌林Ro注射時(shí)間為餐前30分鐘。（ 3） 中效（低魚(yú)精蛋白鋅胰島素）：注射后24小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間612小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間2428小時(shí)。如：諾和靈N、中效優(yōu)泌林、中性精蛋白鋅胰島素等。（ 4） 長(zhǎng)效（魚(yú)精蛋白鋅胰島素）：注射后46小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間420小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間2436小時(shí)。如：精蛋白鋅胰島素（PZI）、甘精胰島素等。（ 5） 預(yù)混：即將短效

7、與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1620小時(shí)。不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生來(lái)調(diào)整藥物的劑量,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時(shí)防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。六、預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)1）讓患者及家屬?lài)?yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案,了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。2）定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè),全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測(cè),經(jīng)常測(cè)血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。3）鞋襪要合腳,衛(wèi)生,透氣,防止周?chē)窠?jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電