消防安全自查評估表填寫范例(同名13894)

1、社會單位消防平安自查評估表單位名稱蓋章：林苑賓館地址：邰城路3號自查評估時間：-2022 年7月20日自查評估人員簽名：馬啟才李志國徐亞萍審 核 人簽名：李霞評估中介機構(gòu)蓋章：單位根本情況表單位名稱林苑兵館單位地址邰城路3號建筑面積m2耐火等級-一-消防平安責任人李霞聯(lián)系87082492消防平安管理人馬啟才聯(lián)系87082192建筑層數(shù)地上4層，建筑高度m14消防供電負荷等級一級二級三級各層使用情況住宿生產(chǎn)、儲存、使用物品名稱、類別、數(shù)量樓梯間V有 無敞開樓梯間 數(shù)量封閉樓梯間 數(shù)量防煙樓梯間數(shù)量室外樓梯間數(shù)量報警形式：控制中心報警集中報警區(qū)域報警火災自動報警系統(tǒng)有V無溫感探頭數(shù)量：煙感探頭數(shù)量

2、：可燃氣體探頭數(shù)量：紅外光束探頭數(shù)量：火焰探測器數(shù)量:纜式線型定溫探測器數(shù)量：消防設施情況系統(tǒng)形式：V水泡沫 氣體自動滅火系統(tǒng)有V無噴頭數(shù)量：消防泵數(shù)量：消防泵參數(shù)流量、揚程：排煙風機數(shù)量：排煙風機排煙量：排煙防火閥數(shù)量：正壓送風風機數(shù)量：通風空調(diào)和防排煙系正壓送風風機送風量：有V無統(tǒng)通風空調(diào)風機數(shù)量：防火閥數(shù)量：自然排煙口數(shù)量及面積：消火栓系統(tǒng)有無室內(nèi)消火栓數(shù)量：8室外消火栓數(shù)量：1消火栓泵數(shù)量：水泵結(jié)合器數(shù)量：V市政供水：市政供水條數(shù)：1消防水源有無V消防栓：防火門有無等級：V甲級數(shù)量：3 乙級數(shù)量：丙級數(shù)量：防火卷簾有 V 無數(shù)量：滅火器V有無類型：abc干粉數(shù)量：30應急照明V有無形式

3、：畜電式 數(shù)量：14獨立供電式消防設施情況疏散指示標志V有無形式：V畜電式 數(shù)量：14畜光式 數(shù)量：-5 -消防平安制度檢查標準檢查情況說明結(jié)果消防平安制度體系自查評估表合格不合格1、公眾聚集場所對每名職工的培訓每半年一次，其他單位每年一次；(C)有2、職工必須經(jīng)過崗前培訓；(C)有消防平安教育培訓制度V3、單位的消防平安責任人、消防平安管理人、專兼職消防管理人有員、消防控制室值班、操作人員要接受消防平安專門培訓；(C)有4、要有制度、記錄、證書及其他資料。(C)1、公眾聚集場所營業(yè)期間防火巡查每二小時一次，營業(yè)結(jié)束后要對現(xiàn)場進行檢查， 其他單位須每日進行防火巡查，醫(yī)院、養(yǎng)老院、寄宿制的學校、

4、托兒所、幼兒園需進行夜間防火巡查,其他單位有防火巡查檢查制度可以結(jié)合實際組織夜間防火巡查；(C)有V2、機關、團體、事業(yè)單位每季度進行一次防火檢查,其他單位至有少每月進行一次防火檢查；(C)3、防火巡查檢查要有制度、記錄。(C)平安疏散設施管理制度1、明確消防平安疏散設施管理的責任部門和責任人；(C)有V2、對現(xiàn)有疏散設施要有詳細登記；C有3、要有制度有資料。C有結(jié)果消防平安制度i、消防值班要有制度，有記錄檢查標C準檢查情況說明合格不合格消防控制室值班制度 用火用電平安管理制度2、消防控制室值班人員不少于2人，并持證上崗；C1、公共娛樂場所營業(yè)期間禁止動火施工；Co 甘 皿*比心潔Hhr A

5、口.亦/匚小口J丹 土丹心/c有V./VO、其他消防值班人員要保證厶峠 小 時在崗在位。1匕丿V火災隱患整改制度1、 對存在的火災隱患，及時予以消除；C2、 對不能當場改正的火災隱患，要確定整改的措施、期限及負責 整改的部門、人員，并落實整改資金；隱患未消除之前，要落實防范措施，保障消防平安；C3、火災隱患整改完畢，經(jīng)消防平安責任人或者消防平安管理人簽 字確認后存檔備查。C有有有V消防平安制度體系自查評估表2、對用火要實行嚴格審批制度，落實消防平安措施和現(xiàn)場監(jiān)護有人；C有3、對電氣線路、設備定期進行檢修， 禁止違章使用電熱器具和有私拉亂接臨時線；C4、要有制度有資料。C消防設施、器材維護管理制

6、度1、明確消防設施、器材維護管理的責任部門和責任人；2、對現(xiàn)有消防設施、器材及維修情況要有詳細登記；3、要有制度有資料。C(C)(C)有有有V易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度建立制度，落實人員，嚴格管理。C無此項V專職和義務消防隊的組織管理制度成立專職或義務消防隊并制定相應制度。C有V滅火和應急疏散預案演練制度制定切實可行的滅火禾仃應芻疏散預案 重占 單位每半年進行1 |J切J實1口J丿滅？ 口丿_丿急、疏冃乂丿、丿案，重八、_單位_ /每|丨進1 次演練，其他單位每年一次，演練要有預案，有記錄。(C)有V燃氣和電氣設備的檢查定期對燃氣和電氣設備進行檢查，要有制度，有記錄。(C)有V和管理制

7、度消防平安工作考評和獎懲制度將消防平安工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比，對成績突出的要 給予表彰獎勵，對未履行消防平安職責或違反單位消防平安制 度的要給與處分，考評獎懲要有資料。C有單位職工素質(zhì)自查評估表檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格所有職工懂得本崗位的火災危險性，懂得預防火災措施，懂得火災的撲救方法，懂得火場逃生方法；會報火警，會使用火火器材，會撲救測試13，合格13人職工消防初期火災，會組織人員疏散。B平安素質(zhì)消防控制室值班人員要熟悉和掌握消防控制室設備的功能及操作規(guī)程，按照規(guī)定測試自動消防設施的功能，保障消防控制室設備的正常運行。B重點工種人員要熟練掌握崗位操作規(guī)程，做到持證上崗

8、，無違章行為。BV消防平安責任人和消防平安管理人要熟悉崗位消防平安職責。B測試2人V專兼職消防管理人員要具備相應的消防專業(yè)知識，了解掌握有關消防法律法規(guī)，能夠及時發(fā)現(xiàn)火災隱患和違法行為。B測試2人V消防設施自查評估表消火栓系統(tǒng)檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格消火栓系統(tǒng)按照有關標準要求設置室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)。A已經(jīng)設置，符合要求V獨立建造的消防水泵房，其耐火等級不應低于二級。附設在建筑物內(nèi)消防水 泵房應采用耐火極限不低于的隔墻和的樓板與其它部位隔開。消防水泵房設 置在首層時，其疏散門宜直通室外；設置在地下層或樓層上時，其疏散門應 靠近平安出口。消防水泵房的門應采用甲級防火門。 B符合要求

9、V消防水泵房應有不少于兩條的出水管直接與消防給水管網(wǎng)連接。B消防水泵應能保證在火警后30s內(nèi)啟動。B室內(nèi)消火栓栓口處的出水壓力大于時，應設置減壓設施；靜水壓力大于1.0MPa時，應采用分區(qū)給水系統(tǒng)。B符合要求V高位消防水箱的設置高度應保證最不利點消火栓靜水壓力。B室內(nèi)消火栓給水系統(tǒng)應設水泵接合器，其數(shù)量應符合有關規(guī)定。B符合規(guī)定V室內(nèi)消火栓應設置在位置明顯且易于操作的部位。栓口離地面或操作基面高度宜為，其出水方向宜向下或與設置消火栓的墻面成90角；栓口與消火栓箱內(nèi)邊緣的距離不應影響消防水帶的連接。B經(jīng)檢查，符合要求V室內(nèi)消火栓的布置應保證每一個防火分區(qū)冋層有兩支水槍的充實水柱冋時到達任何部位。

10、B能夠到達V消火栓箱內(nèi)水帶、水槍必須完整、好用。B檢查符合要求V消火栓禁止出現(xiàn)圈占、埋壓、遮擋等現(xiàn)象。B檢查無此類現(xiàn)象V消防設施自查評估表防火卷簾、防火門檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格防火卷簾、防火門應按照標準要求設置防火卷簾和防火門。B按標準設置V防 火 卷 簾防火卷簾的耐火極限不應低于，且應具有防煙性能，與樓板、梁和墻、柱之間的空隙應米用防火封堵材料封堵。B設在疏散走道上的防火卷簾應在卷簾的兩側(cè)設置啟閉裝置，并應具有自動、手動和機械控制的功能。防火卷簾還應設置手動鉸鏈和速放裝置，并保證其完整好用。B疏散通道上的防火卷簾， 感煙探測器動作后，卷簾下降至距地樓面1.8m; 感溫探測

11、器動作后，卷簾下降到底。用作防火分隔的防火卷簾，火災探測 器動作后，卷簾下降到底。B防火卷簾的關閉信號應及時送至消防控制室。B防火卷簾下禁止堆放物品。B防火防火門應具有自閉功能。雙扇防火門應具有按順序關閉的功能。B有此功能V常開防火門應能在火災時自行關閉，并應有信號反應的功能。B均為常閉式V門防火門內(nèi)外兩側(cè)應能手動開啟。B匕匕 厶冃V設置在變形縫附近時，防火門開啟后，其門扇不應跨越變形縫，并應設置 在樓層較多的一側(cè)。B符合要求V消防疏散自查評估表檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格消防平安疏散疏散樓梯、走道和平安出口的數(shù)量應符合有關標準要求。A查圖紙和現(xiàn)場，數(shù)量符合要求V疏散通道、平安出

12、口保持暢通，禁止占用、堵塞疏散通道和樓梯間。B查全部通道出口，根本符合要求V人員密集場所在使用和營業(yè)期間疏散出口、平安出口的門禁止鎖閉。B抽查，無鎖閉現(xiàn)象V疏散走道至平安出口的直線距離應符合標準要求。B符合要求V疏散走道、疏散樓梯和平安出口的最小凈寬度應符合標準要求。B，符合要求V應按標準要求設置應急照明和平安疏散指示標志。B已經(jīng)設置V疏散用門應采用平開門，并向疏散方向開啟，不得采用推拉門、卷簾門、吊門、轉(zhuǎn)門。A形式符合要求V封閉樓梯間、防煙樓梯間的防火門及閉門器完好，有效。B完好有效V滅火器材配置及電氣防火防爆自查評估表檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格滅火器材 配置 情況滅火器的配

13、置類型與該場所的火災種類必須相符。B符合，A類場所V滅火器不宜設置在潮濕或強腐蝕性的地點和超出其使用溫度范圍的地點，應設置在位置明顯和便于取用的地點，且不得影響平安疏散，滅火器箱不得上鎖。B設置符合要求V滅火器配置的規(guī)格和數(shù)量要符合標準要求。B規(guī)格和數(shù)量符合要求V一個計算單元內(nèi)配置的滅火器數(shù)量不得少于2具，每個設置點的滅火器數(shù)量不宜多于5具。C配置數(shù)量符合要求，均 4具V滅火器有壓力缺乏和損壞現(xiàn)象的要及時進行維修更換。B有40個損壞V其他滅火器材應按有關標準要求配置。B符合V電氣防火 防爆 情況消防用電設備應采用專用的供電回路，當生產(chǎn)、生活用電被切斷時，應仍能保證消防用電。A符合要求V消防用電設備的配電線路應滿足火災時連續(xù)供電的需要，其敷設應符合有關規(guī)定。B符合V滅火器材配置及電氣防火防爆自查評估表檢查工程檢查標準檢查情況說明結(jié)果合格不合格電氣防火消防用電的配電回路不應裝設漏電切斷保護裝置，消防水泵、防排煙 風機等重要消防設備不宜裝設過負荷保護。B有V防爆情況架空線路不得跨越易燃易爆物品庫、有爆炸危險的場所、易燃可燃液體儲罐、可燃助燃氣體儲罐和易燃材料堆場，且距離