結(jié)核病簡答題

1、結(jié)核病簡答題一、TB/H1V雙重感染防治工作目標：成立和完善TB/HIV雙重感染防治工作機制，以TB/H1V雙重感染病人為重點，加大發(fā)覺、醫(yī)治和管理力度，控制結(jié)核病和艾滋病的進一步傳播，保護公眾健康。二、TB/HIV雙重感染防治策略：1）增強醫(yī)防合作，成立結(jié)核病和艾滋病防治機構(gòu)的合作機制，充分依托TB/H1V雙重感染定點醫(yī)治機構(gòu)，一路開展TB/HIV雙重感染工作。2）為新發(fā)覺和隨訪中的艾滋病病毒感染者和病人提供結(jié)核病問卷篩查和檢查服務。3）為艾滋病高、中流行縣（區(qū)）新記錄的結(jié)核病病人提供H1V抗體檢測服務。4）為TB/H1V雙重感染病人及時提供相應的醫(yī)治和隨訪管理服務。3、TB/H1V雙重感染

2、防治工作的組織領導：由各級衛(wèi)生行政部門牽頭，成立TB/HIV雙重感染防治領導小組和技術(shù)工作組，結(jié)核病防治機構(gòu)會同艾滋病防治機構(gòu)具體負責組織協(xié)調(diào)和聯(lián)絡工作。領導小組由各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等相關領導組成，負責組織、協(xié)調(diào)本轄區(qū)TB/H1V雙重感染防治工作，制訂年度工作計劃，落實防治工作經(jīng)費，開展監(jiān)督、評估等工作。技術(shù)工作組由各級結(jié)核病防治機構(gòu)、艾滋病防治機構(gòu)和TB/H1V雙重感染定點醫(yī)治機構(gòu)等相關專家組成，負責本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治技術(shù)指導，組織專業(yè)培訓，實施疫情監(jiān)測和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，制訂疑難病例診斷、醫(yī)治方案，開展不良反映處置等工作。4、TB/H1V雙重感染防治工作

3、中信息的記錄報告與保密：結(jié)核病防治機構(gòu)和艾滋病防治機構(gòu)應當及時做好TB/HIV雙重感染病人的信息記錄和機構(gòu)間的交流，并將搜集的信息錄入到結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)中，慢慢完善信息的記錄、報告和報表制度。在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)和艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)完善之前，同時實行紙質(zhì)報表進行年度報告。結(jié)核病防治機構(gòu)會同艾滋病防治機構(gòu)，搜集匯總TB/HIV雙重感染防治工作信息，依照縣（區(qū)）、市（地）、省（區(qū)、市）逐級上報TB/HIV雙重感染防治工作報表o省級匯總表以紙質(zhì)和電子版形式同時報送中國疾病預防控制中心結(jié)核病預防控制中心和性病艾滋病預防控制中心?？隙▽Ｈ素撠煵∪速Y料的記錄報告和資料保留，做

4、好TB/HIV雙重感染的信息保密工作。五、TB/HIV雙重感染防治工作中的宣傳和培訓:提倡政府部門的主管領導重視與支持TB/HIV雙重感染防治工作，提高公共對TB/HIV雙重感染的熟悉，增強對TB/H1V雙重感染的危害、病人發(fā)覺和醫(yī)治等方面的知識宣傳。對參加TB/HIV雙重感染的防治人員進行系統(tǒng)的培訓。六、在結(jié)核病病人中開展H1V抗體檢測內(nèi)容：以縣（區(qū)）為單位，在艾滋病高、中流行縣（區(qū)），結(jié)核病防治機構(gòu)應當主動動員所有新記錄的結(jié)核病病人（排除已知H1V陽性者）進行HIV抗體檢測，并進行必要的采血和送檢。艾滋病防治機構(gòu)對結(jié)核病人血液標本進行H1V抗體檢測，并將檢測結(jié)果反饋給結(jié)核病防治機構(gòu)。7、T

5、B/H1V雙重感染病人的醫(yī)治管理內(nèi)容：對發(fā)覺的TB/HIV雙重感染病人，應當按照本地的情形，肯定醫(yī)治管理機構(gòu)。依照中國結(jié)核病防治計劃實施工作指南和國家免費艾滋病抗病毒藥物醫(yī)治手冊的要求，進行抗結(jié)核和抗病毒醫(yī)治、管理和隨訪復查，并做好病人醫(yī)治管理和轉(zhuǎn)歸的信息記錄報告工作。八、TB/HIV雙重感染的感染控制工作內(nèi)容：結(jié)核病防治機構(gòu)和艾滋病防治機構(gòu)在TB/H1V雙重感染防治工作中應當避免艾滋病病毒感染者和病人和結(jié)核病病人的交叉感染。在艾滋病防治機構(gòu)，醫(yī)護人員接診結(jié)核病或有結(jié)核病可疑癥狀的艾滋病病毒感染者和病人時應當做好自身防護工作；在結(jié)核病防治機構(gòu)，對結(jié)核病人進行抽血采樣時，應當嚴格依照全國艾滋病檢

6、測技術(shù)規(guī)范，做好艾滋病職業(yè)暴露的預防工作。九、TB/H1V雙重感染的督導評估頻度：各級領導小組每一年至少組織1次對本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的督導檢查；上級技術(shù)工作組及本級領導小組每半年至少開展1次對本轄區(qū)TB/HIV雙重感染防治工作的考核評價。1五、抗結(jié)核兩階段醫(yī)治的理論依據(jù)是什么？主要依據(jù)為菌群代謝理論。1.、強化期：結(jié)核病發(fā)病初期，結(jié)核菌繁衍生長旺盛，抗結(jié)核藥物在此階段殺菌力最強聯(lián)合3-4種藥物科盡快使痰菌陰轉(zhuǎn)，殺滅原始耐藥菌和耐藥突變菌，同時還可殺滅或減少頑固菌；二、繼續(xù)期：強化期后病灶中仍存留少數(shù)代謝地下或半靜止狀態(tài)的結(jié)核菌，應用INH和RFP,主要目的是殺滅頑固菌，減少或避

7、免復發(fā)。1六、制定合理化療方案的原則是什么一、高效：必需選擇功能較強的初期殺菌、滅菌和預防耐藥的抗結(jié)核藥物；二、安全：抗結(jié)核藥物的安全性取決于常規(guī)藥的劑量與產(chǎn)生毒性之間的比值即安全系數(shù)，安全系數(shù)越大，毒性越低，病人可同意性越大，完成醫(yī)治的概率就越高；異煙朋、利福平安全性大；3、簡便：盡可能選擇口服藥物，復合制劑等，增強病人合作性,易于完成規(guī)定療程；4、經(jīng)濟：采用高效價廉的藥物病人易于同意。17、抗結(jié)核醫(yī)治頓服的長處有哪些？一、提高療效：按照化學療法的生物學機理，抗結(jié)核藥物的殺菌作用取決于短時刻內(nèi)的藥物頂峰濃度。頓服可達到頂峰濃度，藥物達到的血濃度頂峰值越高，接觸結(jié)核菌的時刻越長，殺菌或抑菌效果

8、越好。二、副作用少；3、減少服藥次數(shù)：方便病人，便于督導，提高規(guī)律服藥率和治愈率。2二、面向所有人群的核心信息？1 .肺結(jié)核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。2 .肺結(jié)核主要通過咳嗽、打噴嚏傳播。3 .勤洗手、多通風、強身健體能夠有效預防肺結(jié)核。4 .咳嗽噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰能夠減少肺結(jié)核的傳播。5 .若是咳嗽、咯痰2周以上，應及時到醫(yī)院診治。6 .我國在結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核檢查醫(yī)治的部份項目實行免費政策。（各地在宣傳中應明肯定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名稱和具體免費項目）23、面向政府領導的核心信息？1 .肺結(jié)核是我國依法防治的重大傳染病。2 .肺結(jié)核疫情直接反映本地社會經(jīng)濟進展水平

9、。3 .政府的重視和投入是控制肺結(jié)核疫情的關鍵。4 .做好肺結(jié)核防治是政府關注民生的具體表現(xiàn)。5 .本地肺結(jié)核疫情和控制現(xiàn)狀24、面向醫(yī)務人員的核心信息？1 .對咳嗽、咯痰兩周以上的患者要警戒肺結(jié)核。2 .發(fā)覺疑似肺結(jié)核病例，依法報告、轉(zhuǎn)診。3 .要對疑似肺結(jié)核患者及家眷進行健康教育。2五、面向肺結(jié)核患者的核心信息？1 .堅持完成全程規(guī)范醫(yī)治是治愈肺結(jié)核、避免形成耐藥的關鍵。2 .避免肺結(jié)核傳播是保護家人、關愛社會的義務和責任。2六、面向緊密接觸者的核心信息？1 .要催促患者按時服藥和按期復查，堅持完成規(guī)范醫(yī)治。2 .如出現(xiàn)咳嗽、咯痰要及時就醫(yī)。3 .注意房間通風和個人防護。27、面向流動人口

10、的核心信息？1 .肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策不受戶籍限制。2 .患者盡可能留在居住地完成全程醫(yī)治；如必需離開，要主動告知主管醫(yī)生。3 .患者返鄉(xiāng)或到新的居住地后，要主動到本地結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)治。4 八、面向教師的核心信息？1 .結(jié)核病檢查是學校常規(guī)體檢項目之一。2 .教師有義務對學生開展結(jié)核病防治健康教育，并催促咳嗽、咯痰2周以上的學生及時就醫(yī)。3 .學校依據(jù)結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診斷證明，管理學生患者的休學、復學。3二、結(jié)核病防治工作報表的主要目的是什么？答：監(jiān)測、評價計劃或項目實施的進度和效果，并通過信息反饋改良和提高防治工作質(zhì)量。33、結(jié)核病監(jiān)測的概念？答：結(jié)核病監(jiān)測是現(xiàn)代結(jié)核病控

11、制策略的重要組成部份、通過必然的組織體系，持續(xù)、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和利用有關信息，掌握和評價結(jié)核病問題的大小、程度、特點和轉(zhuǎn)變趨勢，和控制策略及辦法的效果，從而為修正和調(diào)整控制策略及辦法提供科學依據(jù)。34、結(jié)核病監(jiān)測的主要內(nèi)容？答：監(jiān)測內(nèi)容主要包括兩方面：結(jié)核病流行狀況的監(jiān)測與評價和結(jié)核病控制策略、辦法的監(jiān)測與評價。3五、市級結(jié)核病監(jiān)測組織的任務是什么？答：（1）協(xié)助省級結(jié)核病監(jiān)測機構(gòu)實施監(jiān)測工作。（2）指導、培訓縣級結(jié)核病監(jiān)測工作和監(jiān)測人員。（3）搜集、整理、分析、利用和反饋監(jiān)測信息；向市衛(wèi)生局、省級結(jié)核病監(jiān)測部門提交監(jiān)測報告。3六、活動性肺結(jié)核發(fā)病率的公式是什么？答：活動性肺結(jié)核發(fā)病率

12、（/K）萬）=年內(nèi)新發(fā)生的活動性病例數(shù)/年初肺部無活動性病變的觀察人數(shù)X10萬37、縣（區(qū)）級結(jié)核病監(jiān)測組織的任務是什么？答：（1）組織、協(xié)調(diào)、健全結(jié)核病記錄報告系統(tǒng)。（2）及時、準確地搜集、匯總、分析、利用、反饋和上報各類結(jié)核病監(jiān)測信息。同意上級監(jiān)測機構(gòu)的培訓和檢查。3八、如何計算新涂陽患者發(fā)覺率？答：新涂陽患者發(fā)覺率（）二年內(nèi)新涂陽患者記錄數(shù)/估算每一年新涂陽發(fā)病數(shù)XI0（）4八、學生肺結(jié)核隨訪復查有何時刻規(guī)定？答：醫(yī)治開始后的前3個月每一個月需到屬地結(jié)核病防治機構(gòu)（或定點醫(yī)院）隨訪復查，以后的第五、6或8個月末需到屬地結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)院隨訪復查。5、簡述結(jié)核病的篩查方式。答：1結(jié)素

13、實驗。2定量r干擾素釋放實驗。3X線、CT。4痰涂片、培育5新型7抗原ELISA方式。5二、何謂進展期？答：凡具有下述一項者屬進展期。1新發(fā)覺的活動性病變。2病變較前惡化、增多。3新出現(xiàn)空洞或空洞增大。4痰菌陽性。53、何謂好轉(zhuǎn)期？答：凡具有下述一項者屬好轉(zhuǎn)期。1病變較前吸收好轉(zhuǎn)2空洞閉合或縮小。3痰菌陰轉(zhuǎn)。54、何謂穩(wěn)固期?答：病變無活動性、空洞閉合、痰菌持續(xù)陰性6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌須持續(xù)陰性一年以上。5九、什么是新型7抗原EL1SA方式？答：新型7抗原ELISA方式是采用7種特異的致病性結(jié)核分枝桿菌表位抗原爾研制的結(jié)核病篩查新技術(shù)。60、新型7抗原EL1SA方式有何技術(shù)優(yōu)勢？

14、答：特異性強，檢出率高，技術(shù)成熟，方式簡便，本錢較低。6、什么是跨區(qū)域肺結(jié)核患者？跨區(qū)域肺結(jié)核患者是指已經(jīng)記錄的肺結(jié)核患者在醫(yī)治進程中，由某一個縣（區(qū)）轉(zhuǎn)到另一個縣（區(qū)），不能在原記錄縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)繼續(xù)同意醫(yī)治管理的肺結(jié)核患者。6二、跨區(qū)域肺結(jié)核患者的管理中，轉(zhuǎn)出地縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)的主要職責是什么？1 .負責肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)出，并進行全療程醫(yī)治管理信息的跟蹤管理；2 .負責向轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)提供轉(zhuǎn)出患者的記錄和轉(zhuǎn)出前的醫(yī)治管理信息；3 .負責在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“專報系統(tǒng)”）中查看轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)是不是已填寫“患者到位反饋單”和是不是已將患者到位后的后續(xù)醫(yī)治管理信息錄入到專報系統(tǒng)。如未

15、查看到上述信息，要及時與轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)聯(lián)系，必要時請求相關省、地（市）級結(jié)防機構(gòu)協(xié)助；4 .負責完成包括轉(zhuǎn)出患者在內(nèi)的“記錄肺結(jié)核患者醫(yī)治隊列分析表”的報告。63、跨區(qū)域肺結(jié)核患者的管理中，轉(zhuǎn)入地縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)的主要職責是什么？1.負責對所有轉(zhuǎn)入本地的肺結(jié)核患者進行追蹤和訪視；2.負責為到位患者提供免費的抗結(jié)核藥品、隨訪檢查和落實后續(xù)的醫(yī)治管理；3.負責及時向患者轉(zhuǎn)出地反饋患者的到位情形、到位患者后續(xù)的隨訪檢查結(jié)果、停止醫(yī)治時刻和停止醫(yī)治原因等信息。64、跨區(qū)域肺結(jié)核患者的管理中，地（市）級結(jié)防機構(gòu)的主要職責是什么？負責對地（市）間的跨區(qū)域肺結(jié)核患者醫(yī)治管理工作進行協(xié)調(diào)，對轄區(qū)內(nèi)未能及時進

16、行信息反饋的單位及時采取辦法催促解決。6五、跨區(qū)域肺結(jié)核患者的發(fā)覺，主要應采取哪幾種辦法？一、開展健康增進活動，提高跨區(qū)域人口對結(jié)核病防治相關知識和政策的熟悉，有肺結(jié)核可疑癥狀時能及時到結(jié)防機構(gòu)就醫(yī)。二、增強對跨區(qū)域可疑患者和肺結(jié)核患者的報告、轉(zhuǎn)診和追蹤，確保患者能夠到結(jié)核病防治機構(gòu)就醫(yī)。3、結(jié)合本地實際，適時采取主動發(fā)覺的方式發(fā)覺跨區(qū)域肺結(jié)核蟲土忠0O6六、轉(zhuǎn)入肺結(jié)核患者的界定？門診醫(yī)生在接診時應界定前來就醫(yī)的患者是不是為轉(zhuǎn)入患者。轉(zhuǎn)入患者包括：經(jīng)詢問已在其他地域記錄未完成醫(yī)治的就醫(yī)患者；攜帶“肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)出單”前來就醫(yī)的患者；在專報系統(tǒng)上查看到其轉(zhuǎn)出信息的患者；轉(zhuǎn)出地請求協(xié)助追訪的就醫(yī)患者

17、。67、轉(zhuǎn)入患者到位信息反饋的具體要求是什么轉(zhuǎn)入患者的追訪情形要在追訪結(jié)束后的1周內(nèi)填寫在專報系統(tǒng)的“患者到位反饋單”上。如轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)還未利用優(yōu)化后的專報系統(tǒng)，則要向轉(zhuǎn)出地縣（區(qū)）結(jié)防機構(gòu)發(fā)送“患者到位反饋單”6八、轉(zhuǎn)入患者的醫(yī)治方案原則如何制定？對于未中斷醫(yī)治或中斷醫(yī)治V2個月的轉(zhuǎn)入患者，原則上應當延續(xù)原醫(yī)治方案進行醫(yī)治管理。對于中斷醫(yī)治）2個月的患者，應從頭記錄到轉(zhuǎn)入地“結(jié)核病患者記錄本”上，按中國結(jié)核病防治計劃實施工作指南規(guī)定進行管理。6九、跨區(qū)域肺結(jié)核患者的醫(yī)治管理經(jīng)費怎么支付患者的醫(yī)治管理費由實際負責患者醫(yī)治管理的縣（區(qū)）結(jié)防經(jīng)費支付。即患者轉(zhuǎn)出前由轉(zhuǎn)出地結(jié)防經(jīng)費支付，患者轉(zhuǎn)入到

18、位后由轉(zhuǎn)入地結(jié)防經(jīng)費支付。7（）、河南省十二五計劃的防治目標中，全省跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的兩個指標是什么，目標是多少？跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%,流動人口肺結(jié)核患者的成功醫(yī)治率達到80%;7、結(jié)核菌素實驗對結(jié)核病人篩查的意義？（參考現(xiàn)代結(jié)核病診斷技術(shù)）結(jié)核菌素實驗對結(jié)核病人篩查具有重要意義。如兒童結(jié)核菌素實驗陽性或強陽性，則進行胸部X線檢查和早發(fā)覺結(jié)核病患。成人受試者則一不偷的結(jié)核菌素反映強度，挑選性進行X線檢查，為患者的早診斷早醫(yī)治提供依據(jù)。7二、結(jié)核菌素實驗的應用？（參考現(xiàn)代結(jié)核病診斷技術(shù)）結(jié)核菌素實驗應用于臨床診斷與辨別診斷，尤其用于兒童結(jié)核病的診斷，年齡越小，輔助診

19、斷價值越大，結(jié)核菌素實驗是不可缺少的。特別適用于有肺結(jié)核可疑癥狀者;近期有與肺結(jié)核病患者緊密接觸史；胸部X線檢查異樣；懷疑患肺外結(jié)核者。最近幾年來，對于老年人結(jié)核病的診斷及對某些呼吸系統(tǒng)疾病的辨別診斷，結(jié)核菌素實驗也起到必然的作用。73、簡述卡介苗接種與自然感染陽性反映不同點（參考現(xiàn)代結(jié)核病診斷技術(shù)）人體感染結(jié)核分枝桿菌后，如確認結(jié)素反映陽性時，于短時刻內(nèi)發(fā)病的概率專門大。陽轉(zhuǎn)者中，結(jié)素反映越強提示發(fā)病概率越大。而接種卡介苗后結(jié)素變態(tài)反映最強時出現(xiàn)于接種后3個月至1年時刻內(nèi)，隨后逐漸減弱。方才進行卡介苗接種后即行結(jié)素實驗可抑制其減弱，較接種后不行結(jié)素實驗的反映更強，此現(xiàn)象稱為“增進”。74、簡

20、述結(jié)核預防性醫(yī)治的適應癥（參考結(jié)核病防治）a.新感染的個體，專門是5歲以下的嬰幼兒或青春期且結(jié)素實驗強陽性者。b.結(jié)素強陽性，X線提示有非活動性病變，以前未經(jīng)抗結(jié)核醫(yī)治者。c.家庭內(nèi)與新發(fā)覺的傳染性肺結(jié)核患者有緊密接觸史，且結(jié)素實驗陽性（專門是強陽性）的少年和兒童。d.HIV感染者，和懷疑HIV感染者。匚結(jié)素實驗陽性，結(jié)核病多發(fā)人群。d.某些職業(yè)的35歲陽性結(jié)素實驗15mm以上陽性人群，如新入伍士兵，接觸結(jié)核病人的年輕醫(yī)務工作者。匕有傳染源緊密接觸的5歲以下、專門是新生兒，雖結(jié)素實驗陰性，可是建議用3個月INH進行預防性感染的醫(yī)治。7五、簡述結(jié)核預防性醫(yī)治的禁忌癥（參考結(jié)核病防治）結(jié)核預防性醫(yī)治的禁忌癥：神經(jīng)病、肝炎、1NH中毒者、妊婦、嗜酒者不宜預防服藥。77、結(jié)素實驗陽性者接種了卡介苗過出事故如何處置？結(jié)素實驗陽性兒童錯誤地接種卡介苗后，專門是皮內(nèi)注射，3天內(nèi)局部出現(xiàn)水泡、壞死等強烈反映。處置：接種后3天，局部發(fā)覺浸潤、硬結(jié)或有水泡壞死者，應及早采取辦法，踴躍醫(yī)治。局部膿腫、潰瘍反映，除維持清潔、干燥、涂龍膽紫藥水外，一般不行特殊處置,能逐漸自愈，一般沒必要利用抗結(jié)核藥物。7八、卡介苗超劑量接種或深部注射過出事