例美托洛爾不同給藥方式對急性前壁心梗的影響3000

1、40例美托洛爾不同給藥方式對急性前壁心梗的影響摘要：目的：進一步探討美托洛爾的不同給藥方式對急性前壁心?；颊叩闹委熜Ч?。方法：選取我院于2011年11月2013年11月期間收治的80例急性前壁心?；颊撸瑢⒒颊咂骄殖蓪φ战M和觀察組，每組各40例患者，對照組患者采用口服美托洛爾進行治療，觀察組患者給予美托洛爾靜脈注射聯(lián)合口服的方式進行治療，觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者的治療效果，兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。結果：所有患者經治療后，其病情均在不同程度上有所改善，觀察組患者的左心射血分數(shù)高于對照組患者，對比兩組患者左心室舒張末期內徑無明顯

2、變化（P>0.05），各項指標經檢查后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在治療急性前壁心?；颊叩倪^程中，采用靜脈注射聯(lián)合口服的方式，能夠明顯改善患者的各項癥狀，其治療效果顯著，在臨床應用中具有極為重要的意義，值得推廣和應用。關鍵詞：美托洛爾；急性前壁心梗；治療；效果 急性前壁心梗的發(fā)病初期常伴有交感神經活性亢進，產生大量兒茶酚胺，和b受體一起誘發(fā)此病1。在臨床治療中，常采用b受體阻滯劑進行治療，這是因為b受體阻滯劑能夠減緩心率，具有抑制交感神經活性的作用，然而，不同的給藥方式具有不同的治療效果。本次研究特

3、選取我院于2011年11月2013年11月期間收治的80例急性前壁心梗患者，對患者的資料進行回顧式分析，旨在為急性前壁心?；颊咴诮窈蟮闹委煯斨刑峁┒↑c建議和參考，現(xiàn)將有關結果作如下報道。1資料與方法 1.1 一般資料 隨機選取我院于2011年11月2013年11月期間收治的80例急性前壁心?；颊?，其中男性患者38例，女性患者42例，患者年齡在3076歲之間，平均（55.2±1.6）歲；患者在入院時均伴有胸痛現(xiàn)象，心率不齊，收縮壓在120mmHg以上；患者中有吸煙史患者45例，糖尿病史18例，高血壓史50例，心梗史28例，排除了房室傳導阻滯、慢性阻塞性肺氣腫、肝功能障礙、心臟功能障礙等

4、重大臟器疾病患者，所有患者均符合急性前壁心梗的診斷標準。將患者平均分成對照組和觀察組，每組各40例患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。 1.2 治療方法 80例患者在入院后均進行常規(guī)治療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予抗凝、抗血小板等藥物治療，對照組患者在此基礎上采用口服美托洛爾進行治療，患者口服酒石酸美托洛爾片，每次25mg，每天兩次；觀察組患者在進行完常規(guī)治療后給予美托洛爾靜脈注射聯(lián)合口服的方式進行治療，患者首先注射5mg酒石酸美托洛爾注射液，約10min后檢測患者的心率和血壓，若患者的心率在60次/min、收縮壓在100mmHg時，再對患者注射

5、5mg酒石酸美托洛爾注射液，之后可根據(jù)患者的恢復情況進行給藥，同時患者口服美托洛爾，25mg/次，每天兩次。 1.3 療效判定標準 記錄患者經一個月治療后的血壓變化情況，測定患者左心室舒張末期內徑( LVDD) 和左心室射血分數(shù)( LVEF) ，同時觀察患者不良事件發(fā)生情況，主要包括心律失常、心力衰竭、難治性心絞痛、心臟不良事件等。 1.4 統(tǒng)計學方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取X2檢驗（或者采用T檢驗）；對比用P

6、0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。2結果 2.1 患者心臟超聲比較 治療一個月后，兩組患者經測定，觀察組患者LVDD為（49.3±3.9）mm，對照組患者LVDD為（49.6±4.1）mm，兩組患者無明顯差異；觀察組患者LVEF為（59.3±7.1）mm，對照組患者LVEF為（56.1±6.5）mm，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。 2.2 患者心率比較 患者經治療后，心率均有所變化，兩組患者差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2表1 兩組患者心率比較（x±s）項目例數(shù)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg

7、）對照組40104.2±6.769.4±5.1觀察組4098.3±5.864.2±4.3T4.214.93P<0.05<0.05注：P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。 2.3不良事件發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中，對照組患者的不良發(fā)生情況發(fā)生率為47.5%，觀察組患者的不良情況發(fā)生率為7.5%，比較兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況n=（例）%項目總數(shù)心律失常心力衰竭難治性心絞痛心臟不良事件對照組401（2.5）2（5）1（2.5）1（5）觀察組403(7.5)6(15)4(10)

8、6（15）X21.052.221.923.91P>0.05>0.05>0.05<0.053討論 急性前壁心梗主要是冠狀動脈缺氧所導致的，嚴重威脅患者的生命健康2。臨床上，將b受體阻滯劑作為治療急性前壁心梗的主要藥物。b受體阻滯劑能夠阻礙心肌收縮，降低心率及血壓，降低心肌耗氧量，緩解患者的臨床癥狀3。此外，b受體阻滯劑還能抑制兒茶酚胺對脂肪的分解，有效降低血液中的脂肪酸濃度，進而緩解患者病情4。美托洛爾是b受體阻滯劑中一種，也是當前治療急性前壁心梗的主要藥物，患者在口服后，其藥物能夠被身體快速吸收，繼而提高患者體內b受體的濃度，收縮血壓，控制心肌內的耗氧量，顯著改善患者左

9、心室功能，同時還可以預防其他并發(fā)癥，促進患者康復進程。在以往的研究中，對美托洛爾的不同給藥方式的探究少之又少，通過次研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)，靜脈注射聯(lián)合口服美托洛爾的治療效果非常明顯，觀察組患者在經兩種給藥方式治療后，患者的病情大大緩解，各項指標的檢查結果也優(yōu)于對照組患者。此外，通過靜脈注射聯(lián)合口服給藥方式還能降低患者的不良事件發(fā)生率，這可能是因為觀察組患者體內的美托洛爾藥物較多，能夠使藥物的藥性得到連續(xù)發(fā)揮，進一步減少患者的不良事件。 總的來說，結合此次研究結果，在治療急性前壁心梗患者的過程中，采用靜脈注射聯(lián)合口服的方式，能夠明顯改善患者的各項癥狀，其治療效果顯著，在臨床應用中具有極為重要的意義，值得推廣和應用。參考文獻：1秦敬莉,顧凱,邵秀琴等.不同劑型美托洛爾片治療擴張型心肌病100例臨床療效分析J.重慶醫(yī)學,2011,40(23):2315-2317.2姚健,盛紅專,陸曉晨等.美托洛爾對腹主動脈縮窄大鼠心肌雙特異性酪氨酸磷酸化調節(jié)激酶1A-可變剪接因子-鈣/鈣調素依賴蛋白激酶信號通路的影響J.中華心血管病雜志,2013,41(12):1029-1033