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從事城市生活垃圾經(jīng)營性清掃、收集、運輸服務申 請 表申請人：（簽章）： 填表日期： 年 月 日佛山市公用事業(yè)管理局一、企 業(yè) 基 本 情 況申請人企業(yè)注冊地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企 業(yè) 成 立 時 間聯(lián) 系 電 話傳 真電 子 郵 箱企 業(yè) 網(wǎng) 址法定代表人職 務職 稱企 業(yè) 經(jīng) 理職 務職 稱技術(shù)負責人職 務職 稱企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù) 人； 年末離退休人員 人從業(yè)人員年平均人數(shù) 人； 其中：管理人員 人有職稱人員總數(shù) 人專業(yè)技術(shù)人員總數(shù) 人其中：中級職稱 人其中：中級職稱 人 高級職稱 人 高級職稱 人聘用退休技術(shù)人員 人企業(yè)注冊資本萬元企業(yè)類型 內(nèi)資企業(yè)港、澳、臺商投資企業(yè)外商投資企業(yè) 合資企業(yè)企業(yè)資本構(gòu)成比例國有： 個人： 外商： 港澳臺商：企業(yè)簡介：二、機械設(shè)備基本情況機械清掃能力達 車輛資料資料名稱自有（臺）租用（臺）備用數(shù)（臺）型號機械清掃車輛具有的自動灑水、防塵、防遺撒、安全警示功能、安裝車輛行駛及清掃過程記錄儀的說明 運輸車輛采用全密閉自動卸載車輛或船只 具有防臭味擴散、防遺撒、防滲濾液滴漏功能，安裝行駛及裝卸記錄儀的說明三、 申請及審批意見經(jīng)辦人核查情況區(qū)環(huán)衛(wèi)行政主管部門審批意見 年 月 日 (公章) 年 月 日市環(huán)衛(wèi)行政主管部

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