


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、推薦二甲雙胍為2型糖尿病的第一步治療用藥 EASD/ADA最新專家共識二甲雙胍在2型糖尿病的口服抗糖尿病藥物治療中始終得到認可,在剛落下帷幕的第42屆EASD年會上,ADA/EASD最新共識更是從臨床實踐出發(fā),將其區(qū)分于其它抗糖藥病藥物,而作為2型糖尿病患者最先采用的,和生活方式干預共同作為基礎(chǔ)治療,是唯一的從最早期治療直至以后疊加任何其它藥物治療的基礎(chǔ)用藥。這一共識是基于二甲雙胍應(yīng)用于糖尿病治療幾十年的循證醫(yī)學證據(jù)提出的。由于二甲雙胍除有效降糖外,還具有心血管保護、控制體重和增加胰島素敏感性等額外利益,因此得到了全世界醫(yī)療領(lǐng)域和患者的認可。二甲雙胍的4大優(yōu)勢1. 二甲雙胍降糖作用明顯。二甲雙
2、胍單藥治療可以降低糖化血紅蛋白(HbA1c)達1.5-2.0%,確保降糖效果。Cochrane權(quán)威薈萃分析結(jié)果顯示,與磺脲類、安慰劑、飲食和噻唑烷二酮類相比,二甲雙胍更有效降低HbA1c。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究顯示二甲雙胍明顯降低患者空腹血糖水平。2. 二甲雙胍降糖同時減少心血管并發(fā)癥二甲雙胍最大的優(yōu)勢在于它是目前唯一有證據(jù)表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。UKPDS在其超重亞組研究中,接受二甲雙胍強化治療的患者在降低42%的糖尿病相關(guān)死亡的同時降低39%的心肌梗死風險和41%的卒中風險,具有心血管保護作用(圖1)。值得注意的是,二甲雙胍的這一作用,可能是獨立其
3、降糖作用之外的,因為UKPDS的其它強化治療組,如磺脲和胰島素治療,雖然也將血糖降低的同一事先設(shè)定的水平,但并沒有增加心血管保護作用。后期的Presto研究和Cochrane權(quán)威薈萃分析的結(jié)果也同樣驗證了二甲雙胍的大血管保護作用。3 二甲雙胍在降糖的同時控制體重這是二甲雙胍的又一巨大優(yōu)勢。UKPDS研究顯示,在超重亞組的患者中,二甲雙胍可以有效控制患者的體重,而胰島素、磺脲類藥物則逐漸增加體重。Cochrane薈萃分析同樣證明,二甲雙胍在控制體重方面顯著優(yōu)于胰島素和磺脲類藥物。4. 二甲雙胍明顯改善胰島素的敏感性UKPDS超重亞組研究結(jié)果顯示,與磺脲類及常規(guī)治療比較,二甲雙胍能提高患者的胰島素
4、水平;DPP研究中,二甲雙胍組較安慰劑組具有較低的胰島素水平,明顯改善胰島素的敏感性。這一結(jié)論在Cochrane綜述中也得到驗證。在安全性方面,二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),乳酸酸中毒非常罕見(1/100000),二甲雙胍單藥治療不會導致低血糖的發(fā)生,與TZD藥物不同,目前還沒有二甲雙胍提高心衰發(fā)生率的報道。此外,已經(jīng)明確二甲雙胍可以激活一膦酸腺苷酸相關(guān)蛋白激酶(AMPK),后者對代謝的機理雖尚未完全明了,單其與他汀類藥物類似,可以抑制羥甲基戊二酰輔酶A合成酶活性,而減少低密度脂蛋白膽固醇。二甲雙胍臨床試驗的結(jié)果均提示,二甲雙胍可以降低血漿LDL-C。二甲雙胍的歷史地位二甲雙胍在臨床應(yīng)
5、用已近半個世紀,在如今降糖藥不斷推陳出新的年代里它不僅沒有被取代,反而更是被全球各大糖尿病權(quán)威指南極力推薦。2005年發(fā)表的的IDF全球2型糖尿病指南推薦,新診斷的2型糖尿病患者第一步應(yīng)進行生活方式干預和教育,當改變生活方式無效時接受口服降糖藥物治療,首推藥物二甲雙胍,且聯(lián)合治療方案中也應(yīng)包括二甲雙胍。從IDF的推薦流程來看,二甲雙胍在治療2型糖尿病中早已作為一線治療的藥物。EASD/ADA最新共識基于二甲雙胍具有的種種獨特益處,在既往的指南,包括IDF全球指南的基礎(chǔ)上,根據(jù)二甲雙胍的循證醫(yī)學證據(jù),EASD/ADA共識推薦2型糖尿病患者一經(jīng)確診,即在生活方式干預的同時服用二甲雙胍作為第一步治療。之后根據(jù)HbA1c變化情況,在第一步治療的基礎(chǔ)上加入其他藥物作為第二步聯(lián)合治療,但是具體選擇加入哪種藥物,目前尚無定論(圖2)。診斷生活方式干預 + 二甲雙胍否是基礎(chǔ)胰島素- 最有效 磺脲類藥物- 最經(jīng)濟格列酮類- 無低血糖HbA1c7%HbA1c7%HbA1c7%HbA
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年全自動變焦照相機項目資金申請報告代可行性研究報告
- 2024年變頻器柜體系統(tǒng)項目資金籌措計劃書
- 2025年河南省三門峽市單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫匯編
- 2025年湖北省荊門市單招職業(yè)傾向性測試題庫匯編
- 2025年黑龍江商業(yè)職業(yè)學院單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫一套
- 兒童樂園裝修合同
- 2025年度安全培訓與操作規(guī)范服務(wù)協(xié)議
- 2025年度員工勞動合同終止及生活困難補助協(xié)議
- 2025陜西省安全員C證考試(專職安全員)題庫附答案
- 2025年度房屋贈與及物業(yè)管理權(quán)轉(zhuǎn)移合同
- 小學開學第一課禁毒安全
- 2025年砌筑工職業(yè)技能(中級)知識考試題庫及答案
- 開題報告:適應(yīng)人口發(fā)展趨勢的區(qū)域教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化與政策調(diào)整研究
- 【MOOC】跨文化交際-蘇州大學 中國大學慕課MOOC答案
- 《婚戀觀教育》課件
- 醫(yī)療器械質(zhì)量負責人崗位職責
- 中醫(yī)小兒常見皮膚病
- 第十七屆山東省職業(yè)院校技能大賽機器人系統(tǒng)集成應(yīng)用技術(shù)樣題1學生賽
- 血管通路的介入治療
- 臨床三基考試題庫(附答案)
- 2024年浙江省杭州市拱墅區(qū)中考語文一模試卷
評論
0/150
提交評論