蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理模式探討

1、.蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理模式探討 天本文主要圍繞小區(qū)域社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理存在的問題和影響，對(duì)蘇州市分區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)管理現(xiàn)狀作客觀和系統(tǒng)地析評(píng)，探討其制約因素，找出其癥結(jié)所在，提出制度整合、區(qū)域并軌、措施保障等思路和建議，以期為政府及相關(guān)管理部門實(shí)行科學(xué)決策提供參考，并為推進(jìn)更大區(qū)域社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化提供典型經(jīng)驗(yàn)和借鑒做法。一、 蘇州市分區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式現(xiàn)狀及問題蘇州市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，是國務(wù)院確定的醫(yī)保制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)城市之一。經(jīng)過10多年努力，蘇州市已經(jīng)形成以職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為重點(diǎn)，社會(huì)醫(yī)療救助體系為補(bǔ)充，覆蓋面大、功能齊全、制度相互對(duì)接的社會(huì)醫(yī)療保障體系，成為

2、全國第一家完成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民，人人享有醫(yī)療保障的地區(qū)。蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)有了長足發(fā)展，無論是政策體系的完備性，還是保障政策的完善性，均處于全國領(lǐng)先地位。但由于各種因素，蘇州目前實(shí)行分區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式，即蘇州市區(qū)（滄浪區(qū)、金閶區(qū)、平江區(qū)、高新區(qū)）為一種管理模式，吳中區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)則各有其獨(dú)立管理模式。分區(qū)管理模式在起步初期為推廣小區(qū)域一體化作出過積極的探索和貢獻(xiàn)，但由于各自政策待遇、操作流程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域體系上的差異和失衡，仍然存在諸多弊端，其現(xiàn)狀未盡如人意。通過對(duì)蘇州市所屬七個(gè)區(qū)廣大居民進(jìn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度”問卷調(diào)查，從中反映出群眾對(duì)醫(yī)保管理模式的評(píng)價(jià)及改革意愿，并據(jù)此剖析現(xiàn)有

3、運(yùn)行模式的質(zhì)態(tài)，可以明顯發(fā)現(xiàn)以下問題：1、統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)老年居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在差異。四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)關(guān)于醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間、籌資標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算年度、首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)、住院結(jié)付比例和門診特定項(xiàng)目都不盡相同，由此而降低了醫(yī)療統(tǒng)籌能力，其基金分頭管理，獨(dú)立運(yùn)行，共濟(jì)能力較弱，直接影響了參保人員的利益。2、參保人員看病難、不方便。蘇州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)窗口分為市區(qū)、相城區(qū)、吳中區(qū)、工業(yè)園區(qū)四個(gè)獨(dú)立窗口，而且市區(qū)掛號(hào)窗口數(shù)量明顯多于其它三個(gè)地區(qū)，使這三個(gè)地區(qū)參保人員增加了看病等待時(shí)間，對(duì)病情的及時(shí)診斷造成障礙，同時(shí)也降低了赴診率，不利于疾病治療。有些參保人員住所比較偏遠(yuǎn)，其參保醫(yī)院并不在居家附近，一旦得了急性病，只能

4、前往很遠(yuǎn)的參保醫(yī)院，常常貽誤了病情，耽誤了治療時(shí)間。3、參保人員自購藥品存在不便。四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)各有其獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷和社會(huì)保險(xiǎn)（IC）卡及定點(diǎn)藥店，經(jīng)常出現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)藥店無法劃取其它地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)（IC）卡。從而加大了參保人員買藥的難度，增加了個(gè)人支付壓力；也閑置了醫(yī)保個(gè)人賬戶金額，減少了醫(yī)?；鸬挠行Ю?。4、參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢。參保人員如果所在單位發(fā)生變化，而又分屬于不同的統(tǒng)籌區(qū)，參保人員就得先去原單位所在的社保單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系清算轉(zhuǎn)移，然后再到新單位所在的社保單位辦理接續(xù)手續(xù)，往返跑兩次，既耗費(fèi)了時(shí)間，手續(xù)又相對(duì)復(fù)雜繁瑣，增添了不必要的中間環(huán)節(jié)。5、醫(yī)保管理效

5、率低下。在區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)立管理模式下，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各自為政，浪費(fèi)人力、物力，導(dǎo)致行政成本高，行政效能低；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)重復(fù)，互通互聯(lián)溝通能力喪失，管理網(wǎng)絡(luò)、管理人員配備分散，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資源浪費(fèi)和運(yùn)行成本增加。6、基本醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)擴(kuò)面仍需加強(qiáng)。截止2009年底，蘇州市人力資源和社會(huì)保障部門管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)約為520萬人，其中市區(qū)為89.7萬人。管理部門公布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面高達(dá)98%，而抽樣調(diào)查結(jié)果為84%，相差14個(gè)百分點(diǎn)，新蘇州人的不斷涌入應(yīng)當(dāng)是官方數(shù)據(jù)與抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)相異的主要原因。加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)工作力度，提高覆蓋率、為“老蘇州人”、“新蘇州人”、“洋蘇州人”提供醫(yī)療保障均等

6、化服務(wù)，應(yīng)該擺上政府管理部門的議程。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起步階段，分區(qū)域管理模式是符合國情、市情的產(chǎn)物。隨著時(shí)間的推移，蘇州市七個(gè)區(qū)的四大類型醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式出現(xiàn)一些問題，這是推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)科學(xué)化、合理化進(jìn)程中的必然，也是其它區(qū)域在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)過程中無法避開的現(xiàn)實(shí)。分析把握其實(shí)質(zhì)，探討醫(yī)療保險(xiǎn)一體化模式的可行性和操作性，不僅能推動(dòng)蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)體制、機(jī)制突破，給蘇州市民創(chuàng)造平等快捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更能為其它地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提供成功經(jīng)驗(yàn)和借鑒模式。二、構(gòu)建大區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理模式的思考根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)自身發(fā)展規(guī)律和國民待遇平等要求，從多元制度向單元制度轉(zhuǎn)變，從分割的小區(qū)域保障向大區(qū)域統(tǒng)籌過渡，逐步取

7、消制度邊界，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化是醫(yī)療保障漸進(jìn)改革的必由之路。構(gòu)建大區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)一體化模式是促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。醫(yī)療保障制度作為一項(xiàng)基本的社會(huì)政策，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)公平。蘇州市現(xiàn)行分區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)立統(tǒng)籌管理模式已顯現(xiàn)弊端，甚至產(chǎn)生社會(huì)的不公平，造成新的看病難和負(fù)擔(dān)重。中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011），把醫(yī)療保障體系與公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系并列為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系，并把加快推進(jìn)醫(yī)療保障制度建設(shè)擺在近期5項(xiàng)重點(diǎn)改革的第一位，充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對(duì)醫(yī)療保障制度事業(yè)的高度重視。國家意志、民眾意愿、社會(huì)現(xiàn)

8、狀從不同層面印證：在現(xiàn)階段推進(jìn)改革，建立漸進(jìn)式大區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌一體化管理模式，是促進(jìn)社會(huì)和諧的必然要求。構(gòu)建大區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)一體化模式是解決醫(yī)保管理低效率的客觀要求。在目前狀況下，建立一體化大區(qū)統(tǒng)籌管理模式，構(gòu)建統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)和統(tǒng)一規(guī)范操作的管理機(jī)構(gòu)，是解決醫(yī)保管理低效率的當(dāng)務(wù)之急。在統(tǒng)一政策下，一體化管理能夠?qū)崿F(xiàn)保險(xiǎn)制度行政和經(jīng)辦管理的歸口統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)保障制度的銜接和轉(zhuǎn)換運(yùn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；實(shí)現(xiàn)整合保障制度的應(yīng)用軟件一致，數(shù)據(jù)平臺(tái)共享，信息動(dòng)態(tài)及時(shí)掌握；實(shí)現(xiàn)管理隊(duì)伍精干、高效，使基金規(guī)模做大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)，更有利于大區(qū)域的資金監(jiān)管，更好地為參保人員提供公平優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。構(gòu)建大區(qū)域醫(yī)療

9、保險(xiǎn)一體化模式是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障改革目標(biāo)的漸進(jìn)要求。隨著城市化建設(shè)的發(fā)展，城鄉(xiāng)之間的差距逐步縮小。建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度，使城鄉(xiāng)居民享有相同的醫(yī)療保障待遇，是醫(yī)保改革的主要目標(biāo)。加快推進(jìn)蘇州市區(qū)一體化醫(yī)保模式建立，可以為蘇州全市含縣（市）城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌管理打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，更能為周邊地區(qū)推進(jìn)醫(yī)改提供示范。這種漸進(jìn)的一體化管理模式，不失為全省、全國逐步走向一體化的先行試點(diǎn)和有益探索。蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)分區(qū)域統(tǒng)籌源于歷史性和現(xiàn)階段存在的區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力差異，這種差別的形成有著諸多原因，不是短時(shí)間能夠解決和徹底消除的。隨著政策、體制、機(jī)制一體化統(tǒng)籌水平的提高，在市級(jí)財(cái)政均等化服務(wù)的支持和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升的

10、大背景下，為大區(qū)域基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌模式的形成提供了有利的條件?？紤]蘇州市目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)現(xiàn)狀，實(shí)施大區(qū)域一體化管理，不能強(qiáng)行推進(jìn)，只能分步漸進(jìn)，實(shí)行“四步走”戰(zhàn)略模式。第一步，出臺(tái)市區(qū)統(tǒng)一的政策。統(tǒng)一蘇州市區(qū)、相城區(qū)、工業(yè)園區(qū)、吳中區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在繳費(fèi)基數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使各區(qū)域同類參保人員享受同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二步，建立各統(tǒng)籌區(qū)的區(qū)域網(wǎng)和蘇州市的廣域網(wǎng)。實(shí)行參保人員個(gè)人賬戶的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)及資金運(yùn)行的有效對(duì)接，為大區(qū)域統(tǒng)籌資金、動(dòng)態(tài)平衡、推進(jìn)擴(kuò)面提供技術(shù)支持。第三步，建立蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一支付平臺(tái)。向參保人員發(fā)放統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，打破原有的區(qū)域分割，實(shí)

11、現(xiàn)真實(shí)意義上的“一卡通”，為全體蘇州市民提供醫(yī)療結(jié)算、就近購藥的便捷。第四步，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。科學(xué)規(guī)劃市區(qū)各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，形成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)合理的布局。加強(qiáng)醫(yī)技隊(duì)伍建設(shè)，特別是二級(jí)醫(yī)院和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的骨干力量培養(yǎng)，為解決看病難提供高技術(shù)人才支撐。一以貫之抓監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院、社會(huì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門遵職守紀(jì)，為廣大市民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為參保、就診人員排憂解難。在推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，蘇州市區(qū)已完成了城區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌工作。為加快推進(jìn)改革步伐，逐步解決市內(nèi)四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)獨(dú)立管理模式的弊端，蘇州市已經(jīng)啟動(dòng)實(shí)施20092011年職工醫(yī)療

12、保險(xiǎn)制度統(tǒng)一行動(dòng)計(jì)劃，蘇州市人力資源和社會(huì)保障局專門出臺(tái)了關(guān)于全市統(tǒng)一職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施意見，一定程度上為所有統(tǒng)籌區(qū)各類醫(yī)療保險(xiǎn)政策的統(tǒng)一提供了依據(jù)和漸進(jìn)模式，為建立大區(qū)域一體化管理奠定了的改革基礎(chǔ)。這種改革的政策指向與民眾的普遍愿望完全吻合。三、對(duì)策建議實(shí)施蘇州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理，必須結(jié)合市情、區(qū)情，堅(jiān)持以人為本的原則。既要整合統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)資源、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，又要切實(shí)維護(hù)所有參保人員的切身利益，同時(shí)還應(yīng)考慮推行一體化管理模式可能出現(xiàn)的問題，只有統(tǒng)籌兼顧、詳細(xì)周密地計(jì)劃和部署，一體化進(jìn)程才能有效實(shí)施。1、政策統(tǒng)一是關(guān)鍵。必須強(qiáng)力推進(jìn)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策“五統(tǒng)一”。覆蓋范圍統(tǒng)一。將蘇

13、州市七個(gè)區(qū)域所有的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入到市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施范圍，將醫(yī)療保險(xiǎn)政策覆蓋所有原獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)域，堅(jiān)決執(zhí)行統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)。保障項(xiàng)目統(tǒng)一。在所有獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)域合并、建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)基金。待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。將原有獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)付比例、封頂線等待遇設(shè)置，統(tǒng)一到全市的新標(biāo)準(zhǔn)上來。醫(yī)療救助辦法統(tǒng)一。在大市區(qū)內(nèi)確定統(tǒng)一的醫(yī)療救助對(duì)象、救助方式、救助水平。相關(guān)管理辦法統(tǒng)一。在大市區(qū)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療門診個(gè)人賬戶管理辦法、轉(zhuǎn)外居外管理辦法、門診特定項(xiàng)目管理辦法。2、信息網(wǎng)絡(luò)是重點(diǎn)。首先，按照新要求，建立各統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療保

14、險(xiǎn)區(qū)域網(wǎng)。在各自管理范圍內(nèi)，完善覆蓋本區(qū)域參保人員資源數(shù)據(jù)庫，支持前臺(tái)業(yè)務(wù)處理。通過區(qū)域網(wǎng)的完善，加強(qiáng)參保人員和醫(yī)保定點(diǎn)單位的有效管理，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的有效管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化，做到參保人員、醫(yī)保定點(diǎn)單位、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方數(shù)據(jù)的有效對(duì)接。其次，在各統(tǒng)籌區(qū)完善區(qū)域網(wǎng)的基礎(chǔ)上，建設(shè)覆蓋全市的廣域網(wǎng)。其主要功能應(yīng)有以下三方面：一是收集所有區(qū)域網(wǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息，掌握蘇州市所有參保人員、醫(yī)保定點(diǎn)單位的數(shù)據(jù)，對(duì)全市的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面、動(dòng)態(tài)、多視角的統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效運(yùn)行管理提供參謀意見，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的完善修訂，形成基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系和機(jī)制。

15、三是將各區(qū)域網(wǎng)數(shù)據(jù)實(shí)施異地備份，確保數(shù)據(jù)及時(shí)有效，形成保障醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)資源最有力的安全網(wǎng)。3、平臺(tái)建設(shè)是通道。在一體化管理模式中，必須重視二個(gè)平臺(tái)的建設(shè)。一是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦平臺(tái)。此平臺(tái)是蘇州市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，應(yīng)以蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)中心為總經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。在原獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)設(shè)立分辦機(jī)構(gòu)，辦理其它各區(qū)域的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)所有原統(tǒng)籌地區(qū)參保人員能選擇任一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，無須舍近求遠(yuǎn)，大大方便參保人員。二是醫(yī)療保險(xiǎn)支付平臺(tái)。參保人員在各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥店）范圍內(nèi)，可以跨原有區(qū)域在任一醫(yī)保定點(diǎn)單位自行選擇看病、購藥，通過支付平臺(tái)統(tǒng)一支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金，既使管理功能更加便捷，也能促進(jìn)

16、各醫(yī)療定點(diǎn)單位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有序競爭。通過依托醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦平臺(tái)和支付平臺(tái)，向蘇州市所有人員發(fā)放辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的電子憑證醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，實(shí)施全市意義上的“一卡通”?！耙弧笔乔疤幔翱ā笔菓{證，“通”是內(nèi)容。參保人員可使用“一卡通”IC卡，在蘇州市所有醫(yī)保定點(diǎn)單位實(shí)施聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)看病更方便，報(bào)支更快捷。4、基金支撐是關(guān)鍵。實(shí)施蘇州市醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理，基金的規(guī)模、資金的投入十分關(guān)鍵。分區(qū)域獨(dú)立管理模式是區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不平衡的產(chǎn)物，實(shí)施一體化管理是從總體上提高待遇水平。向高待遇靠攏是總體進(jìn)步，但不能簡單理解為劫富濟(jì)貧。市級(jí)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃，做好統(tǒng)一待遇的財(cái)政資金平衡投入工作，根據(jù)各區(qū)域財(cái)政支付能

17、力確定分擔(dān)比重，必要時(shí)應(yīng)由市級(jí)財(cái)政實(shí)施轉(zhuǎn)移支付，以確保一體化管理的政策能夠落實(shí)到位，讓提高全市參保人員待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。在基金運(yùn)行過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生主管部門應(yīng)建立定期聯(lián)席會(huì)議制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測基金征集、基金支付情況，確保基金足額征繳、依規(guī)支付，防范和規(guī)避基金出險(xiǎn)，并加大財(cái)政支付力度，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)水平和參保人員待遇的逐步提高。在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌中，政府對(duì)各級(jí)財(cái)政資金安排情況要提高公眾知曉度，讓參保市民更直接感受政府的關(guān)懷和決心。5、服務(wù)質(zhì)量是根本。在醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè)中，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是抓手，服務(wù)質(zhì)量應(yīng)當(dāng)貫穿始終，這是把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)的基礎(chǔ)。要將醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的制度建設(shè)放在重要位置，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作內(nèi)容和程序的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善醫(yī)?？己斯芾恚纬梢?guī)范有序、方便快捷的長效機(jī)制。通過簽訂醫(yī)保責(zé)任書、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督等措施，杜絕醫(yī)?；疬`規(guī)事件的發(fā)生。要加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)單位隊(duì)伍建設(shè)，提高