2019健康管理師考試真題技能系列4

1、一、某健康體檢中央接診一位趙女士,45歲,漢族,辦公室工作,大專文化,身高160cm,體重65公斤,血壓130/85mmHg為了對趙女士進行健康治理,請為她制定一個健康監(jiān)測方案.25分1、為趙女士選用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？7分1個人根本信息4分：包括工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史包括疾病史、家族史.寫出4條即給4分2生活方式信息2分：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動.每條0.5分,共2分3健康體檢信息.1分2、假設(shè)想估計趙女士腹部肥胖狀況,應(yīng)測量什么指標？測量時應(yīng)該注意哪些事項？趙女士的該項指標超過多少時其患肥胖相關(guān)疾病的危險性增加？81指標：腰

2、圍.1分2測量考前須知：受試者：直立,兩腳分開30-40cm；1分測量用尺：無彈性、最小刻度為1mm勺軟尺；1分右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點,沿水平圍繞腹部一周；2分緊貼而不壓迫皮膚,正常呼吸；1分精確至：1mm1分3趙女士的腰圍二80cm時,患肥胖相關(guān)疾病的危險性增加.1分3、趙女士的上述健康信息收集后,應(yīng)如何識別不合邏輯的健康信息記錄？5分1直接審閱所收集的健康記錄表；1分2在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量進行邏輯設(shè)計,包括設(shè)計數(shù)據(jù)范圍、邏輯跳轉(zhuǎn)、輸入警告提示等；2分3在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機進行邏輯過失識別.2分4、對于已經(jīng)收集的趙女士的健康信息,應(yīng)從哪幾方面進行信息

3、治理？5分1錄入員培訓(xùn)；1分2數(shù)據(jù)錄入；1分3錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實；1分4健康信息的傳遞和接受；1分5健康信息的保存.1分二、某大型企業(yè)在職員工2800余人,男女比例為3:1,年齡2545歲,平均年齡34歲.吸煙者比例大于60%員工工作為車間生產(chǎn)為主,靜坐手工及機械操作為主,作息不規(guī)律,工作三班倒.公司提供免費集體餐飲,飲食為自助餐形式,品種豐富,油膩、口味重、葷菜居多,湯油偏重.近幾年資料顯示,員工體重明顯增加,成肥胖趨勢,高血壓、高血脂檢出率呈逐年上升趨勢.根據(jù)上述情況回答以下問題：20分1、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對高血壓檢出率逐年上升非常重視,針對此現(xiàn)象請為該單位制定體檢工程.9分（1） 了解形成高血

4、壓病的危險因素：身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比,血壓；肝腎功含尿酸、肌酊、血糖、血脂、同型半胱氨酸、C反響蛋白、尿微量白蛋白化驗等.答復(fù)6項即可得5分（2） 了解高血壓亞臨床靶器官損害情況：胸片了解心臟有無增大、心電圖、血管超聲勁動脈、腎動脈、雙下肢等、脈搏波傳導(dǎo)速度pwv檢查、踝臂指數(shù)ABI、眼底鏡及眼底血管照相.答復(fù)5項得4分2、如何進行血壓治理？如何進行危險度分層？3分門診隨訪治理、個體隨訪治理、群體隨訪治理、和網(wǎng)絡(luò)隨訪治理.采用非藥物治療健康生活方式和藥物治療相結(jié)合的方式進行血壓治理其中健康生活方式主要包括：健康飲食；戒煙；限制飲酒和戒酒；增加身體活動；治理體重；保持良好的心

5、理狀態(tài)等.血壓水平危險因素靶器官損害臨床病癥高血壓1級低危組140159/9099無無無高血壓2級140159/90991-2困無中危組160179/100109無無高血壓3級140179/90109?3個高危組>140/90有和或有>180/1103、如何對該企業(yè)高血壓患者的干預(yù)進行效果評價？3分1該企業(yè)被治理人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識的知曉情況.2該企業(yè)被治理人群中高血壓患者降壓達標和未達標比例.3該企業(yè)被治理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息,以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價.4、該企業(yè)吸煙者比例大于60%請針對吸煙者制定相應(yīng)的干預(yù)舉措.5分答：拒絕吸第一支煙；增強健康教育,普及

6、煙草危害知識；限制吸煙和勸阻他人吸煙；研究推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品；建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng).三、王先生,32歲,是外企的部門經(jīng)理,每天置身于工作壓力和忙碌之中.早餐不規(guī)律,平時開車上下班,工作時間以靜坐為主.午餐、晚餐應(yīng)酬較多,晚餐后常去歌廳或酒吧,回家時往往已是深夜.每天吸煙2包.最近單位組織的體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常心肌缺血、血壓偏高、中度脂肪肝并伴有肝功能異常、淺表性胃炎和膽結(jié)石.他來到某健康治理中央咨詢,您作為該中央負責(zé)接待王先生的健康治理師,請根據(jù)王先生的情況答復(fù)以下問題.25分1、請列出與王先生健康問題相關(guān)的危險因素8分主要與他不健康的行為生活方式有著密切關(guān)系.1分,包括如下:1工

7、作壓力大；1分2飲食習(xí)慣不合理,三餐不均衡,經(jīng)常不吃早餐；2分3作息不規(guī)律；1分4過量飲酒；1分5吸煙；1分6體力活動缺乏,幾乎沒有運動.1分2、如果對王先生進行健康指導(dǎo)的話,可以依據(jù)哪些健康教育根本理論？請列出三種常用理論模式7分1、“知信行理論KAP理論2、健康信念模式3、自我效能理論4、行為改變的階段理論“知信行理論：是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一,即知識一信念一行健康信念模式：是建立在需要和動機的理論、認知理論和價值期望理論根底上,關(guān)注人對健康的態(tài)度和信念,重視影響信念的內(nèi)外因素.自我效能理論：即個體對自己有水平限制內(nèi)、外因素而成功采納健康行為并取得期望結(jié)果的自信心、自我限制水平.自

8、我效能高的人,更有可能采納所建議的有益于健康的行為,自我效能可以通過一些方法提升.行為改變的階段理論此理論把行為轉(zhuǎn)變分為5個階段：1沒有打算階段2打算階段3準備階段4行動階段5維持階段.1、“知信行理論KAP理論2、健康信念模式3、自我效能理論4、行為改變的階段理論3、請對王先生存在的健康問題提出指導(dǎo)和建議.10分1告知其吸煙的危害,盡快實施戒煙方案,逐步減少吸煙的數(shù)量,直到完全戒煙；2分2限酒：告知大量飲酒的危害,飲酒應(yīng)限量最好飲葡萄酒或果酒,數(shù)量可限制在半斤/天；2分3平衡膳食,注意吃早餐,多吃蔬菜水果；2分4減輕心理壓力,通過運動、朋友和家人交流、音樂或者咨詢心理醫(yī)生來緩解心理壓力；2分

9、5養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,按時作息.2分四、張先生,53歲,身高167cm,高中文化,某企業(yè)下崗職工.一年前體檢結(jié)果：體重71公斤,血壓130/85mmHg甘油三酯2.69mmol/L,空腹血糖6.5mmol/L,餐后兩小時血糖10.2mmol/L.張先生平時飲食喜油膩辛辣,以肉食為主,喜歡打麻將,不愛運動.父親患有高血壓病,母親患有糖尿病.醫(yī)生建議張先生采取一系列舉措預(yù)防糖尿病和高血壓,但張先生不以為然,未采納醫(yī)生建議.目前體檢結(jié)果：體重76公斤,血壓146/92mmHg甘油三酯3.84mmol/L,空腹血糖7.5mmol/L,餐后兩小時血糖12.6mmol/L,眼底正常,尿蛋白陰性.根據(jù)張先生

10、的情況,請您答復(fù)以下問題.30分1、請列出張先生一年前糖尿病的危險因素,并指出其中最重要的危險因素.8分1張先生一年前符合糖尿病高危人群的危險因素有：6分糖尿病前期空腹血糖受損1分糖尿病家族史1分超重計算出BMI為25.5kg/m22分甘油三酯增高1分年齡40歲1分2其中最重要的危險因素是：2分糖尿病前期空腹血糖受損2、張先生目前體檢結(jié)果顯示已患糖尿病,請為其制定相應(yīng)的干預(yù)策略.8分1糖尿病的健康教育與自我治理：對糖尿病患者要經(jīng)常進行教育,包括糖尿病教育課堂,小組教育及個體化的飲食指導(dǎo)；自我治理包括：血糖及尿糖的監(jiān)測時間,掌握監(jiān)測方法及意義,自我治理的內(nèi)容及要求.2糖尿病的隨訪治理：包括門診隨

11、訪、家庭隨訪、隨訪、集體隨訪.3糖尿病的藥物治療：根據(jù)病情及分型指導(dǎo)患者進行藥物治療,定期監(jiān)測血糖值,隨時調(diào)整藥物.4糖尿病的非藥物治療：指標自我檢測,限制體重、血糖、血壓、尿中酮體等,血壓在130/80mmhgL下最正確；合理膳食,限制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入,脂月S能量占總能量的20%-30%碳水化合物占55%-65%蛋白質(zhì)不要多于膳食總能量的15%注意食物多樣化,對于同時患有高血壓的糖尿病患者,每日食鹽應(yīng)盡量少；增加身體活動,在運動形式上采用多樣化、運動時間每周至少5天,約150分鐘,運動要到達中等強度,運動時預(yù)防運動損傷及意外,了解糖尿病患者的運動禁忌.3、根據(jù)張先生目前健康情況,應(yīng)選擇常規(guī)治理還是強化治理？并說明該類治理的定義和選擇理由6分1治理類別：1分應(yīng)選擇強化治理2強化治理定義：2分是指在常規(guī)治理的根底上,對患者實行隨