《2019年荊州市血吸蟲病綜合治理方案》----定稿

1、荊州市2021年血吸蟲病綜合治理技術方案根據(jù)中、省關于血防工作有關文件和?荊州市2021年度血防工作要點?要求,為如期完成年度目標任務,結合我市血吸蟲病流行特點,制定本技術方案.一、疫情現(xiàn)狀2021年年報資料顯示,全市共有9個縣市、區(qū)、123個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場、1853個村流行血吸蟲病,受血吸蟲病威脅的流行村人口347萬人,占全市總人口的51%.全市人群血吸蟲感染率為0,耕牛感染率為0,全年無急感病例發(fā)生,未查到陽性釘螺.累計到達血吸蟲病傳播阻斷縣區(qū)數(shù)9個；到達血吸蟲病傳播阻斷標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有120個,到達血吸蟲病消除標準的有3個,分別是松滋市的八寶鎮(zhèn)、萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流水鎮(zhèn)；2407個行政村中有1853個村流

2、行血吸蟲病,占76.98%.在1853個流行村中,累計到達傳播阻斷村數(shù)1829個,到達消除標準村數(shù)24個.2021年全市釘螺面積2.93億平方米,全市易感地帶面積10695萬M2,比上年減少1000萬M2,疫區(qū)釘螺孳生的環(huán)境沒有發(fā)生明顯變化.2021年全市血檢陽性率2.18%,較去年下降26.55%.2021年全市IHA檢測抗體滴度效價1:80及以上926人,較上年1394人減少468人.在庫晚期血吸蟲病人4502人,其中2021年新發(fā)現(xiàn)晚期血吸蟲病人306人.全市有牛村723個,占流行村總數(shù)的39.01%,牛存欄數(shù)22655頭,比上年減少2866頭,羊存欄21117只,比上年減少22927頭

3、,疫區(qū)耕牛復養(yǎng)難以限制.血吸蟲病傳播風險監(jiān)測中,均未發(fā)現(xiàn)I級風險環(huán)境.二、工作目標一總目標穩(wěn)固血吸蟲病傳播阻斷達標成果,保證疫情不反彈.二具體目標1、人群血吸蟲感染率為0;2、家畜血吸蟲感染率為0;3、全年查不到感染性釘螺；4、血防信息資料收集整理歸檔進一步完善.5、建立敏感有效的血吸蟲病監(jiān)測體系.三、工作任務與技術舉措堅持四結合：一是健康教育與重點人群查治病工作相結合,二是回頭看與常規(guī)防治工作相結合,三是常規(guī)查病與全年查病相結合,四是流行病學個案追蹤調查與人群查治病、復查復治相結合.堅持“四突出:"突出健康教育,突出傳染源管控,現(xiàn)癥病人治理,突出風險監(jiān)測.堅持“一處理糞便無害化處理

4、.一健康教育在流行村建立血防流動宣傳欄,刷寫永久性墻體宣傳標語,利用播送、電視、報刊、短信、微信、QQ等宣傳媒介,加大血防知識、政策法規(guī)和穩(wěn)固達標成果宣傳,強化居民自我保護意識.增強對疫區(qū)流動人群、防汛救災人員、沿江碼頭漁船民等水上作業(yè)人群以及家畜家禽養(yǎng)殖戶等重點人群的血防知識宣傳教育.在易感環(huán)境設立警示牌,建宣傳欄或刷宣傳標語個條,發(fā)放宣傳單張份,發(fā)放實用宣傳品個,播送電視宣傳血防知識.增強對外來務工人員尤其是在建高速公路、機場等招商引資重點建設工程中來自非疫區(qū)施工人員的宣傳教育.將血防知識納入中小學生健康教育課程教學內容,落實學校血防健康教育責任制,在中小學校開展血防知識競賽和社會實踐活動

5、,年初與各中小學簽訂?血防教育責任書?,學校與班主任、班主任與學生家長層層簽訂責任狀,學校與學生家長或者監(jiān)護人簽訂學生校外不下疫水承諾書,形成血防健康教育共建、共管、共育的社會大環(huán)境.7-9月開展學生接觸疫水的巡查,鞏固中小學?！盁o血吸蟲病人學校成果,形成“學校教育學生、學生宣傳家長、家長推動社會的血防健康教育與健康促進良好氣氛.開展疫區(qū)醫(yī)務人員、學校教師和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部血防知識培訓.明確疫區(qū)村衛(wèi)生室和村干部承當血防重點人群、疑似血吸蟲病發(fā)熱病人登記、健康教育、人群化療、信息資料等血防工作責任,履行血防工作義務.3月完成首輪血防健康教育工作,7月完成第二輪血防健康教育工作,12月完成第三輪血防健康

6、教育工作二風險監(jiān)測與處理.風險監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)血吸蟲病傳播風險隱患,為精準施策提供科學依據(jù),可以大幅度降低血吸蟲病傳播風險.根據(jù)?湖北省血吸蟲病傳播風險監(jiān)測方案2021版?和?荊州市血吸蟲病傳播風險監(jiān)測方案?的要求,市級重點對106個重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是傳播限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)局部重點村進行血吸蟲病傳播風險監(jiān)測和風險限制.發(fā)現(xiàn)風險隱患及時處置,穩(wěn)固防治成果.1、風險監(jiān)測.4月至10月,重點對高危易感環(huán)境和居民點500米范圍內的有螺環(huán)境開展風險監(jiān)測.市血防所每月2次,監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)106個.縣市、區(qū)預控所每周2次,監(jiān)測重點村764個.一是對重點流行村實行全覆蓋監(jiān)測,對聯(lián)防聯(lián)控區(qū)域延伸監(jiān)測,對發(fā)現(xiàn)的I級、n級風險點,及時處

7、理后到達田級風險及以下.二是對n級以上的有螺環(huán)境、人畜常到的高危環(huán)境、特別是防汛搶險區(qū)域,追蹤監(jiān)測感染性釘螺、螺口密度和野糞,對散養(yǎng)和圈養(yǎng)的大型家畜,取糞樣檢測.對渡口、灘地、人畜常到的有螺環(huán)境等,持續(xù)開展風險監(jiān)測.三是增強流動人口特別是漁船民、撈魚摸蝦者、釣魚者和來往疫區(qū)人員的監(jiān)測,預防輸入性病例特別是輸入性急感病例的發(fā)生,漁船民實行定點檢測.2、急性血吸蟲病防控.“急感防控嚴格執(zhí)行周報告和零報告制度.一是落實易感環(huán)境滅螺滅蝴、重點地段設卡巡查、血防重點人群登記與排查、早期預防服藥等工作舉措.二是落實發(fā)熱病人首診負責和疑似急感病人排查制度；三是落實應急儲藏物資；四是落實對洪水淹沒有螺環(huán)境進行

8、全面查螺,特別是易感環(huán)境重點查反復滅,及時消除隱患.五是增強暑期中小學生及外來流動人群的健康教育和治理,勸導勿接觸有螺水體.六是嚴防“急感病例發(fā)生,保證不發(fā)生本市感染的“急感病例.并根據(jù)?荊州市2021年度血防工作考核評分標準?考核.三現(xiàn)癥病人治理.按國家、省方案要求執(zhí)行.四釘螺限制春季開展釘螺普查,調查洪澇災害后釘螺面積變化,進一步完善釘螺分布環(huán)境數(shù)字化工作.實行“兩滅早春滅螺,秋季藥物滅螺、“一處理'處理野糞.早春可以對高危易感環(huán)境采取“先滅后查或“邊查邊滅的舉措,秋季進行復查復滅.全年查螺45900萬M2,藥物滅螺14930萬M2.1、查螺(1)范圍與頻次：按2021年全國釘螺調

9、查上報取得的資料中所有現(xiàn)有有螺環(huán)境、歷史有螺環(huán)境、可疑環(huán)境以及流行病學個案調查提供的可疑感染地點,人畜常到的易感環(huán)境、家畜養(yǎng)殖戶周圍500米環(huán)境、野糞污染環(huán)境采取系統(tǒng)結合環(huán)境抽樣的方法及時查、重點查.現(xiàn)有釘螺環(huán)境：垸內和山丘有螺環(huán)境每年查1次；垸外重點環(huán)境每年查1次,垸外其他有螺環(huán)境原那么上每3年輪查1次.歷史有螺環(huán)境：3-9年內未查出釘螺的環(huán)境每3年輪查1次;10年及以上未查出釘螺的環(huán)境每5年輪查1次.可疑環(huán)境：洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境每年查1次.高危風險環(huán)境(風險監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了糞陽或陽螺)每年查2次;春季查螺活螺平均密度1只/0.1m2及以上有螺環(huán)境、風險監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)I級、n級有螺環(huán)境,秋季復查一次

10、.國家、省、市、縣級監(jiān)測點按監(jiān)測方案查螺.(2)時間：全年查螺分春、秋兩次,春季在3月至5月進行,秋季在9至11月進行.在2021年釘螺數(shù)字化調查資料的根底上,每年對釘螺孳生環(huán)境進行1次照片采集,記錄環(huán)境變化.(3)查螺方法：按釘螺調查技術標準開展.對檢獲全部釘螺進行死活鑒別,解剖活螺鑒定感染情況.各縣(市、區(qū))血防所負責治理原始資料,按有關要求和規(guī)那么建立、上報數(shù)據(jù)庫.國家監(jiān)測點應用環(huán)介導等溫擴增技術(LAMP)檢測釘螺體內血吸蟲核酸.同時根據(jù)?血吸蟲病消除工作標準?要求進行現(xiàn)場質量考核.2、藥物滅螺(1)范圍與頻次：人、畜常到的有螺環(huán)境,近3年內發(fā)現(xiàn)血吸蟲感染風險因素的環(huán)境,方案壓縮釘螺面

11、積的環(huán)境,每年滅螺1-2次.重點是對近3年內的高危環(huán)境、I級風險區(qū)域、渡口周邊有螺環(huán)境、有人畜活動的有螺灘地,優(yōu)先組織早春滅螺,并在秋季組織復查復滅,實現(xiàn)全覆蓋滅螺.方案環(huán)境改造的有螺環(huán)境,在工程實施前進行1次藥物滅螺.(2)時間：藥物滅螺在46月及911月實施.春季滅螺工作在5月30以前全面完成.(3)方法：采用噴灑法、噴撒法、浸殺法、泥敷和地膜覆蓋法滅螺,并大力推廣機械噴灑滅螺.對查出的陽性螺點按I級風險處置.在查出后3個工作日內及時藥物滅螺,間隔2周復查復滅,直到將其徹底滅光.同時,于24小時內設立警示標牌,有條件的設立防護崗；對陽性螺點500米范圍內人、畜進行擴大化療,與其相連30米半

12、徑內的邊坡對野糞進行無害化處理,水體吊袋滅蝴.施藥期間要注重天氣、水位變化,水位不穩(wěn)定的溝渠,滅后1周內出現(xiàn)中到大雨或水位降至常年水位線以下,需重新施藥.水位穩(wěn)定的溝渠,噴灑法結合水體吊袋法滅螺.(4)藥物：使用經典的氯硝柳胺各種劑型(可濕性粉劑、懸乳劑、粉劑和顆粒劑),對無水地帶提倡使用4%氯硝柳胺粉劑和5%氯硝柳胺顆粒劑噴撒滅螺.(5)質量限制：易感環(huán)境要反復查滅釘螺,藥物滅螺后24周開展效果考核,噴灑法、噴撒法釘螺死亡率達80%以上,浸殺法釘螺死亡率達95%以上；噴灑法、噴撒法的活螺平均密度下降率均到達80%以上,浸殺法活螺平均密度下降率達95%以上.同時根據(jù)?血吸蟲病消除標準?要求考核

13、滅螺效果(五)人群查治病全年人群詢檢92.1萬人；血檢46.75萬人,糞檢2.4萬人.化療12.26萬人次,晚血救治2175人次.1、查病范圍：(1)重點流行村.對2021年人群血檢陽性率5%以上或血檢陽性病例10例以上的流行村全部查??；2021-2021年風險監(jiān)測發(fā)現(xiàn)一級風險村全部查病.(2)2021年傳播阻斷有螺村釘螺密度在0.20只/0.1m2及以上的村全部查??；2021年存欄家畜有螺村全部查?。蝗巳貉獧zIHA/:320人數(shù)1例及以上的流行村全部查病.(3)重點人群.“五民兩員中的疫區(qū)群體勞作人員、工程施工人員、有水體接觸史流動返鄉(xiāng)人員、野泳人員、撈魚摸蝦人員和釣魚愛好者等開展查?。?4

14、)2021-2021年人群血檢陽性尚未轉為陰性者全部查??；漏查人群.2021年以來未查病的人群查病.(6)其它流行村輪流查病.(7)國家級、省級、市級、縣級監(jiān)測點按監(jiān)測方案要求進行.對象：6歲以上常住居民.方法：采取先進行詢檢篩檢,然后對詢檢陽性者做進一步血清學(IHA)檢查,血檢陽性者(1:10)再進行滴度細化工作,滴度至少稀釋至1:320,弁進行糞檢(尼龍綃袋集卵孵化法和改進加藤厚涂片法平行查病.詢檢陽性者接受IHA檢查、IHA陽性者接受病原學檢查的受檢率均應不低于95%o2、治療對象與方法方法：治療叱嘍酮成人60mg/kg二日療法限量60kg；兒童70mg/kg二日療法.擴大化療口比嘍酮

15、成人40mg/kg一次頓服,兒童50mg/kg一日療法.對象：5月底前,完成對2021年查出的IHA滴度1:40及以上陽性人群阻斷化療工作；7月底前,對2021年接觸有螺水體人群及時標準開展擴大化療,對2021年查出的血檢陽性人群及時標準給予治療,血檢陽性者一周內按檢測時間計算給予叱嘍酮治療,服藥率100%.對重點人群進行擴大化療.根據(jù)?血吸蟲病消除標準?考核查治病效果.3、時間要求7月30日以前,各縣市區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)場為單位,完成重點人群查治病工作.10月30日以前,各縣市區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)場為單位,完成人群普查普治工作.免疫學篩查陽性IHA1:10以上采用糞檢確診.對發(fā)現(xiàn)的I級風險區(qū)域開展人畜同步整群查病

16、及擴大化療.4、流行病學個案調查對2021年查出糞檢陽性病人或IHA滴度1:80及以上陽性者開展流行病學個案調查,覆蓋率達95%以上.同時跟蹤治療、跟蹤觀察、跟蹤療效考核,并通過IHA及糞檢評價治療效果.對現(xiàn)癥病例開展個案調查和查治病查漏補缺追蹤療效考核工作,陽性者給予復治,保證全部確診病例轉陰.六家畜傳染源管控1、限制耕牛復養(yǎng).采取有力舉措,加大農機推廣及配套建設的力度,加快復養(yǎng)耕牛淘汰的步伐,進一步完善本地限制耕牛復養(yǎng)的治理方法,建立社會監(jiān)督機制,抑制耕牛復養(yǎng)反彈,推行耕牛復養(yǎng)有獎舉報制度.2、有螺地帶禁牧.根據(jù)?血吸蟲病防治條例?和省政府?關于禁止在有釘螺地帶放牧的通告?鄂政發(fā)20073

17、7號的有關規(guī)定,在長江、東荊河及“荊南四河有螺灘地,由地方政府組織洲灘禁牧工作,在荊江大堤沿江鄉(xiāng)鎮(zhèn)流行村開展螺情調查,劃定無螺平安區(qū).農業(yè)部門負責監(jiān)督禁牧舉措的落實,并對放養(yǎng)的家畜進行現(xiàn)場檢疫.衛(wèi)生計生血防部門及時向有關部門和群眾通報有螺地帶,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設立警示標識并負責日常維護管理工作.3、全面實施家畜圈養(yǎng).根據(jù)?湖北省畜牧條例?有關要求,增強肉牛管控,全面推進疫區(qū)家畜的圈養(yǎng)舍飼工作、巡查看管、定期查治、適時淘汰等舉措；應當依法建立養(yǎng)殖檔案,家畜養(yǎng)殖記錄,記載家畜的品種、數(shù)量、來源、疫病防治等情況.4、家畜查治病.家畜查治病應與淘汰處置、圈養(yǎng)管控相結合,并統(tǒng)籌安排與人群查治病同步進行.掌握易感

18、家畜分布動態(tài),落實家畜查病、化療任務,積極開展人畜同步化療,并逐一建檔建卡,健全數(shù)據(jù)庫,實行動態(tài)治理.春、秋各查治1次,對查出的陽性家畜及時進行淘汰.七血防綜合治理1、調整農業(yè)生產結構.在血吸蟲病重疫區(qū)對現(xiàn)有釘螺分布的低產水田和江湖洲灘實施水改旱或水旱輪作.利用旱地因地制宜種植玉米、棉花等旱地或經濟作物,改變釘螺孳生環(huán)境,逐步消滅耕地釘螺；調整畜牧業(yè)養(yǎng)殖結構,結合畜牧生產和農業(yè)血防工程建設,大力開展水禽類非易感動物,重點開展和扶持一批規(guī)?；B(yǎng)殖場和家禽養(yǎng)殖場區(qū)；進一步加大重疫區(qū)精養(yǎng)魚池的改造力度,開展規(guī)模水產養(yǎng)殖.2、水利結合滅螺.堅持“疫區(qū)優(yōu)先治水、治水優(yōu)先滅螺和“先上游、后下游的原那么,將

19、水利血防工程與滅螺工程緊密結合.結合主要支流、中小河流治理和大型灌區(qū)續(xù)改建,改變釘螺孳生環(huán)境,阻螺滅螺防螺.3、土地整理.開展興地滅螺血防工程工程,完成省下達的國土整理血防工程工作任務.重點向有螺環(huán)境的溝渠傾斜,落實有螺土壤清理填埋、溝渠硬化、沉螺池、田間道路等舉措,實施連片治理.把高標準農田建設與有螺溝渠的改造相結合,把滅螺抑螺與改善農業(yè)生產條件相結合,把農田水利建設與血防設施建設相結合.4、興林抑螺.落實林業(yè)血防技術要求,推廣林水結合模式,抓好抑螺防病、長江流域防護林和低效林改造等建設.結合翻耕套種農作物,建立林農復合生態(tài)系統(tǒng),健全林業(yè)隔離防護網(wǎng),阻止耕牛進灘放養(yǎng),減少釘螺孳生及人畜糞便對

20、江灘、湖灘的污染.5、疫區(qū)通村公路建設.根據(jù)改造公路兩旁釘螺孳生地,方便農機作業(yè)要求,在疫區(qū)開展通村公路建設.6、聯(lián)防聯(lián)控.各縣市區(qū)應結合本地疫情特點,增強重點疫區(qū)聯(lián)防聯(lián)控工作.根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作方案的要求,每年與毗鄰地區(qū)至少開展一次聯(lián)防聯(lián)控活動.八質量限制和信息治理.1、查治病.根據(jù)?血吸蟲病消除標準?進行效果考核.2、集中檢測.充分發(fā)揮縣級血吸蟲病診斷實驗室的資源優(yōu)勢和整體務效勞功能,各地要將春秋查螺、風險監(jiān)測現(xiàn)場捕獲的釘螺和采集的人畜血吸蟲病檢測血樣、糞樣,統(tǒng)一在縣級血防所實驗室開展集中檢測,保證查螺查病工作質量和檢測結果的準確性.3、信息治理.根據(jù)?湖北省血吸蟲病防治資料治理操作手冊20

21、21年版?鄂血辦函202112號要求,開展疫情信息統(tǒng)計與治理,弁根據(jù)?血吸蟲病消除工作標準?要求進行考核.一是市、縣市、區(qū)血防預防限制所為血防數(shù)據(jù)上報責任單位,明確專人負責信息治理工作,市、縣預防限制機構根據(jù)市血防辦?關于標準血吸蟲病病例上報的通知?要求,遵循屬地治理原那么,對本市所轄的各醫(yī)療機構和外地網(wǎng)絡直報的血吸蟲病人進行復核,提交復核報告,復核確認為實驗室確診病例,必須開展個案調查,弁按血吸蟲病疫點處置方案要求啟動疫點處置.二是及時完成血吸蟲病網(wǎng)報資料與省市常規(guī)報表上報與填報工作.三是加強大疫情網(wǎng)絡血吸蟲病網(wǎng)絡直報治理,急感感染季節(jié),每天按要求瀏覽大疫情網(wǎng)絡,預防限制機構常規(guī)普查中發(fā)現(xiàn)的

22、血吸蟲病確診病例必須進行網(wǎng)絡直報.四是轄區(qū)內的各級各類醫(yī)院網(wǎng)絡直報的血吸蟲病例,必須符合?血吸蟲病診斷標準WS261-2006?.五是開展湖北省血吸蟲病信息治理平臺工作與EDDC系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入工作.六是標準治理血防檔案資料和監(jiān)測體系資料.七是做好市級血吸蟲病傳阻達標資料收集與整理,為迎接省級對市級達標考核工作奠定根底.九檢查指導.4月至10月,市級組織專班每月開展1次對各縣市區(qū)和重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)穩(wěn)固達標成果中存在的問題列出清單,提出具體地整改意見,保證穩(wěn)固達標成果.不定期開展穩(wěn)固達標工作的組織治理資料、根底防治資料、達標相關資料、病情佐證資料、監(jiān)測資料、健康教育資料、釘螺數(shù)字化資料整理歸檔等工作進行檢查

23、指導.十機構水平建設市及各縣市、區(qū)要進一步增強血吸蟲病實驗室標準治理、體系文件運行、資料收集與歸檔,充分發(fā)揮其職能作用.同時各縣市、區(qū)要增強專業(yè)人才培養(yǎng)和引進力度,改變人才隊伍年齡老化局面.強化業(yè)務培訓,特別是注重信息治理和檢驗人才水平的提升,廣泛開展行業(yè)技術比武,參加國家、省、市舉辦的職業(yè)技能競賽活動,積極爭取上級科研課題,開展專題工程研究,探索新技術、新方法、新模式,鼓勵專業(yè)技術人員撰寫學術論文,不斷提升隊伍整體素質.H一開展達標工作復核工作根據(jù)?血吸蟲病限制和消除標準GB15976-2021、?湖北省血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)達標考核方案試行?鄂血辦函20218號、?荊州市2021年血吸蟲病傳

24、播阻斷達標市級考核工作方案?荊血辦202112號的標準及要求,10月30日以前,市級對全市9個縣市區(qū)及18個重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場進行血吸蟲病傳播阻斷達標復核.附件1:荊州市2021年傳播阻斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)達標復核時間方案表附件2:荊州市2021年血吸蟲病傳播風險市級監(jiān)測時間計劃表附件3:荊州市血吸蟲傳播阻斷達標復核技術小組人員名單2021年月日荊州市2021年傳播阻斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)達標復核時間方案表縣市名稱方案復核時間鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)方案村數(shù)荊州市10月1836公安縣10月斗湖堤鎮(zhèn)12夾竹園鎮(zhèn)12荊州區(qū)10月李埠鎮(zhèn)12李埠鎮(zhèn)12監(jiān)利縣10月尺八鎮(zhèn)12三洲鎮(zhèn)12石首巾10月小河口鎮(zhèn)12東升鎮(zhèn)12沙巾區(qū)10月岑河鎮(zhèn)12觀音擋鎮(zhèn)12開發(fā)區(qū)10月灘橋鎮(zhèn)12岑河農場12洪湖市10月螺山鎮(zhèn)12新灘鎮(zhèn)12松滋市10月王家橋鎮(zhèn)12新江口鎮(zhèn)12江陵縣10月費巾鎮(zhèn)12普濟鎮(zhèn)12荊州市2021年血吸蟲病傳播風險市級監(jiān)測時間方案表方案監(jiān)測時間市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱重點標為粗體字4-10月荊州市1064月荊州區(qū)2李埠鎮(zhèn)、太湖鎮(zhèn)沙市區(qū)2岑河鎮(zhèn)、觀音擋鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)2灘橋鎮(zhèn)、沙市農場公安縣6埠河鎮(zhèn)、斗湖堤鎮(zhèn)、夾竹園鎮(zhèn)、