二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理評分表

1、二級醫(yī)院醫(yī)療效勞質(zhì)量整體評估治理評分表二級醫(yī)院是具有一定規(guī)模、效勞于一定區(qū)域的地方醫(yī)療中央.其技術(shù)水平和人員設(shè)備配置相對較好,能處理較大人群范圍的醫(yī)療健康問題,解決較為疑難復(fù)雜疾病的診療,并負(fù)有指導(dǎo)下級醫(yī)院技術(shù)提升和幫助下級醫(yī)院處理疑難疾病的責(zé)任.因此,二級醫(yī)院的質(zhì)量限制評估指標(biāo)體系除包括根本醫(yī)療效勞水平外,還對二級醫(yī)院的技術(shù)水平提高、科研教學(xué)水平設(shè)置了相應(yīng)的評估指標(biāo).2-1醫(yī)療根底質(zhì)量二級醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的評估參照三級醫(yī)院評估細(xì)那么.表1-1表2-1;二級醫(yī)院科室及人員配置評估細(xì)那么一一醫(yī)療流程質(zhì)量設(shè)百分制評分表,總分以10煙重計(jì)算評估工程評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)一、科室設(shè)置1.根據(jù)機(jī)構(gòu)

2、編制部門批復(fù)設(shè)置職能科室.151.查機(jī)構(gòu)編制部門關(guān)于內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的批復(fù)和職工花名冊.核定內(nèi)設(shè)職能科室是否齊全,科室負(fù)責(zé)人配備是否合理.1.未根據(jù)批復(fù)設(shè)置職能科室,每科室扣.3分.未配備科室負(fù)責(zé)人或超職數(shù)配備科室正、副職務(wù),每科室扣3分.評估工程評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)2.臨床科室：一級臨床科室：急診科、ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科或五官科、口腔科、中醫(yī)科、麻醉科、皮膚科、康復(fù)科、感染科.二級臨床科室：內(nèi)科：應(yīng)有4個(gè)以上專科,設(shè)消化、心血管、呼吸、血液等.外科：應(yīng)設(shè)3個(gè)以上專科,設(shè)普外、泌尿外科、骨科等.婦產(chǎn)科：設(shè)婦科、產(chǎn)科.兒科：設(shè)兒內(nèi)科、新生兒科.202.一級科室查對?醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?正、副本.查人事資料和職工花名冊.2.一級科室未根據(jù)許可設(shè)置,每超一科室扣4分.一級科室每缺一科扣4分；二級科室缺科扣2分.評估工程評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)技科室：設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科血庫、病理科、影像科、理療可與康復(fù)科合設(shè)、手術(shù)室、消毒供給室、內(nèi)窺鏡室、營養(yǎng)室、超聲、心電圖、腦電圖等.103.查有關(guān)文件、人事資料和職工花名冊.3.科室設(shè)置須與醫(yī)院的功能及定位相一致.4.其他科室如：病案統(tǒng)計(jì)室、圖書室等.54.查有關(guān)文件、人事資料和職工花名冊.4.科室設(shè)置須與醫(yī)院的功能及定位相一致.二、人員配備1.病床與工作人員之比例為1:1.4-1.5;床位數(shù)與門診量之比按1

4、：3計(jì)算,不符合1：3時(shí),按每增減門診100人次,增減5-7人.201.核對病床數(shù)和人員數(shù),查閱相應(yīng)年度門診工作量數(shù)據(jù).1.病床與工作人員之比每低0.1扣3分.2 .衛(wèi)生技術(shù)人員占職,總數(shù)的75%以上.3 .在崗高級職稱人員占全院人員比例>8%.4 .本科學(xué)歷以上人員比例也40%5 .住院醫(yī)師100%參加標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn).6 .一級科室主任為副高以上職稱,科護(hù)士長具有中級以30核對人事信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和單位當(dāng)年人事資料.2.25項(xiàng)達(dá)標(biāo)每項(xiàng)得6分,達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)按以下公式計(jì)算：得分=6X實(shí)際值/標(biāo)準(zhǔn)值.3.科室主任及護(hù)士長職稱不符合要求每人次扣1分,扣完6分為止.評估工程評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)上職

5、稱.二級醫(yī)院制度建設(shè)評估參照三級醫(yī)院評估細(xì)那么.表1-32-2、醫(yī)療流程質(zhì)量二級醫(yī)院住院診療流程質(zhì)量評估參照三級醫(yī)院評估細(xì)那么實(shí)施表1-4、表1-5.二級醫(yī)院院前急救質(zhì)量評估參照三級醫(yī)院評估細(xì)那么實(shí)施.表1-6表：2-2二級醫(yī)院急診質(zhì)控評估細(xì)那么一一醫(yī)療流程質(zhì)量設(shè)百分制評分表,總分以3版重計(jì)算評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)急診科設(shè)置*建議該工程評價(jià)得分折扣醫(yī)院綜合治理/學(xué)科建設(shè)/應(yīng)急保證分值.急診優(yōu)勢領(lǐng)域特色急診置換工程.1.總面積不小于1500平方米,根本設(shè)置到位,標(biāo)識齊全；1.01.實(shí)地查看急診科是否獨(dú)立設(shè)置,醫(yī)療區(qū)與支持區(qū)的空間配置和布局是否合理,總面積達(dá)標(biāo)否；1.缺項(xiàng)或缺乏每項(xiàng)扣

6、0.5分2.設(shè)有急診搶救室、不少于2個(gè)搶救床位、不小于60平方米；1.02.實(shí)地查看急診搶救室與搶救床位是否達(dá)標(biāo)；2.面積不達(dá)標(biāo)扣0.5分,每缺少1個(gè)搶救床位扣0.2分；3.設(shè)內(nèi)、外、婦、兒獨(dú)立診室,以及清創(chuàng)室、治療室、輸液區(qū)；1.03.實(shí)地查看各功能分區(qū)是否齊全和明確；3.每缺少1個(gè)功能分區(qū)室扣0.5分；評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)4.設(shè)后W、診觀祭病區(qū)；2.04.要求觀察床位20張,且配有專職醫(yī)護(hù)人員；4.無觀察區(qū)或無專職醫(yī)護(hù)人員不得分；床位每少1張扣0.2分；5.與急診配套并且24小時(shí)開放的急診檢驗(yàn)和影象等設(shè)置；1.05.現(xiàn)場檢查急診一站式檢驗(yàn)和影象設(shè)置是否齊全：多功能常規(guī)和生化

7、檢驗(yàn)多功能數(shù)字化X光拍片B超、彩超全身CTDSA等；5.急診檢驗(yàn)和影象設(shè)置每缺少1項(xiàng)扣0.2分；6.設(shè)有急診分診處和候診區(qū)；1.06.實(shí)地查看,分診護(hù)士應(yīng)至少由護(hù)師擔(dān)任；6.每項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣0.5分7.通訊及便民設(shè)施齊全；1.07.查看掛號/排序/顯示/呼叫/對講系統(tǒng)的設(shè)置；7.缺項(xiàng)或缺乏每項(xiàng)扣0.2分8.設(shè)有急診掛號室、急診收費(fèi)室、急診藥房等輔助用房；1.08.實(shí)地查看輔助用房是否齊全；8.缺項(xiàng)或缺乏每項(xiàng)扣0.5分9.設(shè)有警務(wù)保安室；1.09.有專職保安人員24小時(shí)值班；9.無保安室或無專職保安人員不得分；10.急診各功能區(qū)符合院感要求,對特殊感染病人有隔離設(shè)施；1.010.現(xiàn)場檢查急診各功能

8、區(qū)是否符合醫(yī)院感染限制要求,后無特殊感染病人的隔離設(shè)施；10.每發(fā)現(xiàn)1個(gè)功能分區(qū)不符合院感要求扣0.5分；11.急診ICU設(shè)置：不少于4個(gè)監(jiān)護(hù)單元；3.011.至13.作為綜合醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的檢查工程,每項(xiàng)所涉及床位數(shù)匹配人員數(shù)匹配設(shè)施3個(gè)指標(biāo)各為1.0分值.注明：急診優(yōu)勢領(lǐng)域創(chuàng)傷、燒傷、中毒救治農(nóng)藥、化學(xué)氣體、重金屬等、蟲蛇叮咬、職業(yè)暴露、傳染病及精神病急救等方面,檢查相應(yīng)救治場所、應(yīng)急人11.至13.每項(xiàng)指標(biāo)缺陷扣0.5分,直至扣完所屬分值.12.急診手術(shù)室設(shè)置：不少于1個(gè)手術(shù)單元；3.013.設(shè)有急診病房,床位?15張,優(yōu)勢急診-人員和物資儲藏；3.0評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分

9、標(biāo)準(zhǔn)員和物資儲藏情況,注重公益性.急診科人員*1.急診科人員相對穩(wěn)定,正式編制員工比例?50%;固定醫(yī)生比例?75%、固定護(hù)士比例?75%;輪轉(zhuǎn)時(shí)間6各月；2.01.現(xiàn)場查閱急診科醫(yī)護(hù)專業(yè)人員在編花名冊,統(tǒng)計(jì)獨(dú)立排班的醫(yī)生護(hù)士固定與輪轉(zhuǎn)急診科的人員比例,檢查醫(yī)護(hù)人員數(shù)量與功能任務(wù)是否匹配.1.四項(xiàng)指標(biāo)各分值0.5,分別以此為標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),每少1%扣0.02分,至扣完為止；輪轉(zhuǎn)w6/3月分別扣0.5/1.0分.2.醫(yī)生的合法執(zhí)業(yè)資格達(dá)100%;2.02.在醫(yī)務(wù)科現(xiàn)場查驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；2.只要發(fā)現(xiàn)1人無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,2.0分全部扣完；3.急診醫(yī)生資歷：等同于與門診醫(yī)生資歷,急診搶救工作由主治醫(yī)師以上含

10、主持或指導(dǎo).1.03.現(xiàn)場檢查急診室獨(dú)立排班人員資格.3.每發(fā)現(xiàn)1人不夠獨(dú)立排班資格,扣0.5分,主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生2/3扣1.0分.4.醫(yī)生護(hù)士當(dāng)年參加急診醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)率?50%;2.04.統(tǒng)計(jì)當(dāng)年醫(yī)護(hù)人員參加市級以上急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的情況,檢查人數(shù)比例查閱培訓(xùn)證書和繼續(xù)教育學(xué)分登記.4.以50%為標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),每少1%扣0.5分,扣完2分為止；5.急診醫(yī)生專職專崗,配備合理；1.05.急診區(qū)域每班在崗急診醫(yī)生ICU除外5名日均急診量每增加50人次,或急診床位每增加10張,增加1名醫(yī)生；5.在崗急診醫(yī)生配備每缺少1人扣0.5分；6.有合理的以患者為基數(shù)的護(hù)士配比；2.06.護(hù)士：患者的配備比

11、例,流水分診和臨時(shí)觀察為1：10,留觀留觀室為1：2,急診搶救室和監(jiān)護(hù)室為2.5：1;6.在崗急診護(hù)士配備每缺少1人扣0.5分；急救設(shè)備、藥品和救1.急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于備用狀3.02.現(xiàn)場檢查供氧設(shè)施、呼吸機(jī)、吸引器、起搏1.每發(fā)現(xiàn)1起缺陷扣0.3分,至扣完3分為止；評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)車態(tài),完好率達(dá)100%;包括充足的個(gè)人防護(hù)用品；/除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等急救設(shè)備是否處于完好的備用狀態(tài),后無交班及維護(hù)記錄,根本急救藥品和個(gè)人防護(hù)用品是否齊備；2.救護(hù)車隨時(shí)處于備用狀態(tài),院內(nèi)反應(yīng)時(shí)間V60秒鐘；2.02.模才11個(gè)急救出車案例,實(shí)地考查院內(nèi)反響時(shí)間；2.以

12、60秒鐘為標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),每超過1秒鐘扣0.05分,至扣完2分為止；3.急診科醫(yī)護(hù)人員能熟練使用各種搶救設(shè)備,合格率達(dá)100%;2.03.現(xiàn)場抽考醫(yī)生護(hù)士各1名,實(shí)際操作使用上述搶救設(shè)備,考核是否熟練和正確.3.每發(fā)現(xiàn)1人操作不合格扣1.0分.4.急診科根本設(shè)備配置數(shù)量；3.04.上述搶救設(shè)備均須配置2臺套以上；4.種類或者數(shù)量每缺少一臺搶救設(shè)備扣1分；急診制度治理1.增強(qiáng)急診質(zhì)量的全程監(jiān)控與治理,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)限時(shí)完成診治效勞,分層就診；2.01.現(xiàn)場查看急危重患者到院后是否能得到及時(shí)處理,查閱相關(guān)記錄本、交接班及會診記錄,檢查分層就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程；1.每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣0.5分,至扣完2分為

13、止；2.執(zhí)行核心醫(yī)療制度,尤其是24小時(shí)應(yīng)診制、首診負(fù)責(zé)制和?？茣\制,落實(shí)率達(dá)100%;身份識別和查對制度；2.02.現(xiàn)場抽查?？浦蛋噌t(yī)生是否能在接到通知10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場；檢查同時(shí)使用至少2種身份識別方法進(jìn)行查對包括口頭醫(yī)囑、危機(jī)值等；2.考察外科復(fù)合傷首診處理流程,每發(fā)現(xiàn)1例不達(dá)標(biāo)扣0.5分,至扣完2分為止；3.增強(qiáng)急危重病人的收住,保持“綠色通道通暢；建立常見急危重癥的搶救常規(guī)及流程；3.03.當(dāng)值醫(yī)師有權(quán)決定搶救費(fèi)用的簽字和收住院,相關(guān)科室/、得拒收和推諉病人；查有創(chuàng)傷、急性冠脈綜合征、急性左心衰竭、腦卒中、休克、昏迷、呼吸3.發(fā)現(xiàn)1例拒收和推諉病人扣相關(guān)科室1分；治理制度不健全或缺

14、搶救流程/執(zhí)行有缺陷扣0.5分；“綠色通道超目標(biāo)時(shí)限1h扣0.5分；評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)困難、嚴(yán)重心律失常、心博驟停、急性中毒等十大危重癥搶救流程及執(zhí)行情況；4.醫(yī)療平安不良事件報(bào)告系統(tǒng)質(zhì)量平安監(jiān)控系統(tǒng)以及群體性傷、病、中毒的報(bào)告和應(yīng)急；2.04.檢查報(bào)告登記及事件跟蹤,包括輸血及藥物不良反響、導(dǎo)管滑脫、壓瘡、跌倒等；4.無此制度、登記扣0.5分或執(zhí)行不利每事件扣0.5分；5.質(zhì)控相關(guān)的統(tǒng)計(jì)信息；2.05.相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：急診死亡例數(shù)/診療人數(shù)；急診死亡例數(shù)/搶救人數(shù)：分層救治及分診比率；“綠色通道Doortoneedletime高危病人滯留比率和時(shí)間綠色通道適應(yīng)重患；單病種質(zhì)里

15、監(jiān)控指標(biāo)；5.相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)每缺少1項(xiàng)扣0.2分,至扣完2分為止；6.全程監(jiān)管診療質(zhì)量持續(xù)改良的措施；1.06.核查持續(xù)改良的整改舉措及其記錄；6.缺整改舉措、記錄扣1.07.質(zhì)控組織構(gòu)成/核心制度的通曉率；1.07.包括主任護(hù)長質(zhì)控員小組構(gòu)建和工作記錄/抽查核心制度的知曉程度；7.架構(gòu)不全/缺記錄各扣0.5,答不出3/5項(xiàng)扣1.0分；8.崗位責(zé)任,二級醫(yī)師負(fù)責(zé)制履行情況；1.08.各班崗的設(shè)置與落實(shí)核查8.每發(fā)現(xiàn)一例錯(cuò)誤扣0.5分；9.診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；2.09.現(xiàn)場抽查4例急診病人診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；9.每發(fā)現(xiàn)一例錯(cuò)誤扣0.5分10.傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況；1.010.現(xiàn)場檢查傳染病登記本和

16、疫情報(bào)告單；10.每漏報(bào)一例扣0.5分；11.尢菌操作和醫(yī)療廢物的標(biāo)準(zhǔn)處置情況；1.011.現(xiàn)場查看無菌操作及醫(yī)療廢物處理流程11.每項(xiàng)要素錯(cuò)誤扣0.2分,至扣完為止.評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)急診應(yīng)急治理1.有院急救領(lǐng)導(dǎo)小組和急救隊(duì)伍,突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急處理預(yù)案；三無病人治理、無錢病人治理的相關(guān)處理預(yù)案；2.01.查閱醫(yī)務(wù)科、急診科的文件資料；1.缺一項(xiàng)預(yù)案扣1分.總扣分不超過2分.查對各類預(yù)案的知曉率,一項(xiàng)未到達(dá)要求的扣0.5分.扣完為止；2.救護(hù)車及司機(jī)歸急診科直接治理和調(diào)用；1.02.查院辦公室文件資料、救護(hù)車司機(jī)考勤；2.救護(hù)車或假設(shè)司機(jī)未歸急診科治理,扣1.0分

17、；3.增強(qiáng)急診質(zhì)量的全程監(jiān)控與治理,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)限時(shí)完成各項(xiàng)檢查服務(wù)；2.03.危重患者常規(guī)化驗(yàn),檢驗(yàn)窗口接到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果；B超、心電圖現(xiàn)場出結(jié)果；放射科接到申請單后,20分鐘內(nèi)報(bào)告X光結(jié)果；急診藥房24小時(shí)提供及時(shí)效勞；3.查相關(guān)的輔助科室,每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)/、達(dá)標(biāo)扣0.5分,至扣完2分為止；4.院內(nèi)急診會診到位迅速,到位時(shí)間W10分鐘；2.04.現(xiàn)場抽查病房專科一線值班醫(yī)生是否能在接到通知10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場.要求：參加急診會診的醫(yī)師應(yīng)為住院總醫(yī)師及以上人員；應(yīng)攜帶會診區(qū)域沒有的、必要的器械；如果需要患者到其他區(qū)域進(jìn)行診查,應(yīng)由會診醫(yī)師引領(lǐng)；停留在急診區(qū)域內(nèi)的?？茪w屬的患者出現(xiàn)病情變化時(shí),

18、被呼叫的專科醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)；4.會診醫(yī)師未在10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場,不得分.未到達(dá)會診要求,每項(xiàng)扣0.5分.扣完為止；5.醫(yī)院指定業(yè)務(wù)副院長/醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作,特別是急危重3.05.查閱醫(yī)務(wù)科應(yīng)急預(yù)案和急危重病人綠色通道預(yù)案,抽查預(yù)案中安排的應(yīng)急人員是5.每缺少1個(gè)應(yīng)急預(yù)案或者執(zhí)行有缺陷各扣0.5分；/、落實(shí)相關(guān)備留床位?？聘骺?.5分；評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)患者的?？品至?建立院、科兩級應(yīng)急預(yù)案及其急診補(bǔ)崗流程；否暢通；補(bǔ)崗人員20分鐘內(nèi)是否到位；“綠色通道相關(guān)專科CCU/RICU/ICU等備留床位制度；急診留觀治理1.落實(shí)急診病人留觀制度,執(zhí)行率達(dá)100%;1.0

19、1.檢查急診留觀病人的制度執(zhí)行情況,值班醫(yī)生每班查房不少于2次、上級醫(yī)生不少于1次；考察局危重病人住院率；1.每發(fā)現(xiàn)1例不達(dá)標(biāo)扣0.2分；2.急診留觀記錄書寫率達(dá)100%;重危病人留觀病歷書寫率100%;2.02.查閱當(dāng)月的急診留觀病人登記本,對照統(tǒng)計(jì)留觀記錄的書寫比例情況；2.每發(fā)現(xiàn)1例未寫記錄扣0.5分,至扣完2分為止；3.急診留觀時(shí)間/、超過72小時(shí)；1.03.抽查5例急診留觀記錄,計(jì)算每例急診留觀時(shí)間.3.每發(fā)現(xiàn)1例不達(dá)標(biāo)扣0.2分；4.留觀指征合理比率80%;1.04.留觀重癥CD型病例/病危/病重20%;4.留觀重癥CD型病例/病危/病重?20%扣0.5分,?40%扣1.0分.急診

20、搶救醫(yī)療文書1.醫(yī)療義書中核心制度的落實(shí)率達(dá)100%;2.01.抽取急診搶救和死亡病歷/記錄,檢查病歷中的核心制度是否齊全、標(biāo)準(zhǔn)及落實(shí)情況；以及病,f告知、病情演變、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間要具體到時(shí)分等記/ZH2付合規(guī)氾,1.核心制度不標(biāo)準(zhǔn)或者缺項(xiàng)每例扣0.2分,記錄不完善每條扣0.2,至扣完2分為止；2.設(shè)有危重癥診治流程圖1.02.檢查前述十個(gè)危重癥搶救流程圖上墻與否；2.每缺1個(gè)流程圖扣0.5分；3.紜-格式的急診病歷,包括：留觀記錄和搶救記錄,書寫質(zhì)量合格率達(dá)100%;2.03.抽查急診流通病歷,按衛(wèi)生部2021年3月公布的?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?標(biāo)準(zhǔn)檢查病歷中主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、

21、輔助檢查、3.至4.病歷書寫中發(fā)現(xiàn)輕度缺陷扣0.1分,中度缺陷扣0.3分,重度缺陷扣0.5分,可以累計(jì)扣分,至扣完3分為止；評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)診斷、治療、醫(yī)生簽名；4.急診搶救病人的合理檢查、合理治療、合理用約；3.04.從上述病歷中繼續(xù)評價(jià)各項(xiàng)輔助檢查是否及時(shí)、全面、必要；治療舉措是否合理,是否符合醫(yī)療原那么和標(biāo)準(zhǔn)；診療過程中用藥有無違反用約原那么及劑量規(guī)定,藥名、劑型、用法心幺止確,力與zH否清楚；醫(yī)患溝通充分1.病情告知書簽署率達(dá)100%;書面告知率100%,病患/家屬簽署?90;3.01.隨機(jī)抽查急診死亡病歷或流通病歷,檢查病,>告知書的簽署情況；特別是實(shí)施任何

22、介入或用創(chuàng)診療活動(dòng)前；1.至2.如果/、達(dá)標(biāo),每發(fā)現(xiàn)未履行書面簽署或者未口頭告知1例扣0.5分,至扣完3分為止；2.初步病情口頭告知率達(dá)100%;2.02.現(xiàn)場抽查詢問剛就診完畢的急診病人5名,檢查醫(yī)生是否將初步病情向病人口頭告知的情況；急救技木考核1.急診科年平均急加重癥搶救成功率>85%;2.01.現(xiàn)場查危重病人搶救登記本和信息科提供相關(guān)數(shù)據(jù),檢查年平均急加重癥搶救成功率；1.以85%為標(biāo)準(zhǔn)基數(shù),每少1%扣0.5分,至扣完為止；2.“院內(nèi)常見急危重癥搶救流程測試合格率達(dá)100%;2.02.依據(jù)“深圳市疾病診療指南,個(gè)人抽簽其中一個(gè)搶救流程進(jìn)行模擬操作考核,抽考10%的醫(yī)生缺乏10人那么抽考1名；2.至5.依據(jù)市急救中央制定的“急救根本技能和考核標(biāo)準(zhǔn)評分詳見附件,每一項(xiàng)技能操作凡考核成績在85分以下為有缺陷,扣0.5分；成績在75分以下為嚴(yán)重缺陷,扣1.0分；成績在60分以下為不合格,本項(xiàng)分值全部扣完并需3.心肺復(fù)蘇的操作考核合格率達(dá)100%;3.03.依據(jù)CPR國際指南,考核根底生命支持的雙人法操作,抽考醫(yī)生與護(hù)士各10%缺乏評估工程評估要素分值評估內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)10人