內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)分類真題1-1

1、內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)分類真題1-1總分：40.00,做題時(shí)間：90分鐘一、A型題總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：30.001 .常見的風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變,除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外,還應(yīng)具有哪項(xiàng)體征 A.Austin-Flint雜音 B.Graham-Steell雜音 C.胸骨左緣34肋間舒張期嘆氣樣雜音 D.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導(dǎo) E.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：2.急性病毒性心肌炎最重要的治療是 A.休息,B.用抗生素預(yù)防感染 C.用能量合劑如ATP D.靜點(diǎn)極化液 E.抗病毒治療分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：3.急性纖維蛋白性

2、心包炎特異性體征是 A.心擴(kuò)大 B.心音低弱C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張E.奇脈分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：4.持續(xù)性室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),以下哪項(xiàng)符合 A.心率100次/分,心律絕對(duì)規(guī)那么 B.病癥漸發(fā)漸止 C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作忽然終止或無(wú)改變 D.常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙 E.大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：5.根據(jù)以下哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘A.氨茶堿治療有效 B.X線檢查雙肺過度充氣,透亮度增加 C.雙肺布滿濕性啰音 D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D

3、.E.解析：6.彌漫性泛細(xì)支氣管炎DPB早期的胸片表現(xiàn)最常見的是 A.肺氣腫 B.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影 C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影 D.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴(kuò)張 E.雙下肺毛玻璃狀影分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：7.普通型肺炎球菌肺炎的治療,最主要的舉措是 A.臥床休息,補(bǔ)液 B.給氧 C.退熱止痛 D.祛痰止咳 E.選用敏感抗生素分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：8.在有效抗生素治療下,影響肺膿腫療效的主要原因是 A.營(yíng)養(yǎng)不良 B.祛痰藥使用不當(dāng) C.膿液引流不暢 D.支持療法不得力 E.沒有長(zhǎng)期臥床休息分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：9.腸易激綜合征的警戒病癥

4、不包括 A.白天病癥重 B.體重下降 C.貧血 D.便潛血陽(yáng)性 E.夜間病癥分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：10.以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后 A.年齡 B.性別 C.病理類型 D.腫瘤分期 E.腫瘤大小分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：11.潰瘍病以下哪個(gè)部位穿孔發(fā)生較慢 A.十二指腸前壁 B.十二指腸后壁 C.胃大彎 D.胃小彎 E.十二指腸球后分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：12.在鑒別急慢性腎衰時(shí),哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 A.腎臟萎縮支持慢性腎衰竭 B.貧血支持慢性腎衰竭 C.腎臟病史可以協(xié)助鑒別 D.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全根底上 E.雙腎增大支

5、持急性腎衰竭分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：13.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵 A.全身水腫 B.高血壓 C.尿少 D.血尿及紅細(xì)胞管型尿 E.蛋白尿及透明管型尿分?jǐn)?shù):1.00A.B.C.D. VE.解析：14.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥的指征是 A.WBC4X109/L,中性粒細(xì)胞1.5X109/L B.WBC3X109/L,中性粒細(xì)胞1.5X109/L C.WBC2X109/L,中性粒細(xì)胞1.0X109/L D.WBC3.5X109/L,中性粒細(xì)胞1.0X109/L E.WBC2.5X109/L,中性粒細(xì)胞1.5X109/L分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析

6、：15.貧血時(shí)病人皮膚及黏膜蒼白,較為可靠的檢查部位是 A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳廓皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：16.MFX化療后解救的藥物是 A.葉酸 B.甲酰四氫葉酸鈣 C.維生素小,D.鐵劑 E.生物素分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：17.診斷痛風(fēng),主要根據(jù)的生化指標(biāo)是 A.血沉快 B.血脂高 C.血尿酸高 D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 E.腎功能不良分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：18.以下彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)是不正確的 A.多系統(tǒng)損害 B.血尿酸升高 C.抗核抗體

7、陽(yáng)性 D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性 E.血補(bǔ)體水平降低分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：19.彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記抗體是 A.ANA b.抗smt體 C.抗ds-DNA抗體 D.抗Scl-70抗體E.抗SSA抗體分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：20.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為 A.臨床表現(xiàn)輕重不同 B.發(fā)病季節(jié)不同 C.病死率不一 D.外斐反響 E.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：21 .重癥肌無(wú)力的最常用的治療方法是 A.抗膽堿酯酶藥物 B.激素和其他免疫抑制劑 C.血漿置換 D.丙種球蛋白注射 E.胸腺腫瘤切除分?jǐn)?shù)：1.00

8、A.VB.C.D.E.解析：22 .男性,25歲,無(wú)高血壓病史,運(yùn)動(dòng)后首次測(cè)血壓為150/90mmHg20/12kPa,應(yīng) A.確診高血壓 B.休息后和多日后反復(fù)測(cè)量血壓再明確診斷 C.立即進(jìn)行藥物治療 D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓 E.立即進(jìn)行非藥物治療分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：23.男性,48歲,胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月上腹痛加重,用多種藥物治療無(wú)效.查體,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部壓痛,可捫及腫塊,應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查 A.便潛血試驗(yàn) B.血清胃泌素測(cè)定 C.B超 D.胃鏡檢查 E.上消化道造影分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：24.女性,31歲,間斷上腹

9、痛5年,受涼后易誘發(fā).近1周腹痛加重,2小時(shí)前忽然嘔血400ml.既往：8年前曾患肝炎,HBsAg-o查體：血壓95/60mmHg12.7/8kPa,鞏膜無(wú)黃染,上腹部無(wú)壓痛,肝脾未及.最可能的診斷是 A.肝炎后肝硬化,B.食管賁門黏膜撕裂 C.急性糜爛性胃炎 D.消化性潰瘍出血 E.原發(fā)性肝癌分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D. VE.解析：25.女性,40歲,反復(fù)“尿路感染多年,擬診為慢性腎盂.腎炎.以下哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助 A.靜脈腎盂造影時(shí)見到腎盂變形后縮窄 B.腎外形凸凹不平,雙腎大小不等 C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù) D.屢次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng) E.尿中有微量蛋白分?jǐn)?shù)：1.00

10、A.B.C.D. VE.解析：26.男性,70歲,高血壓10年,1周前查尿糖+.根據(jù)此病人情況,在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況 A.使用曝嗪類利尿劑 B.合并腎臟病變 C.嗜銘細(xì)胞瘤 D.肢端肥大癥 E.皮質(zhì)醇增多癥分?jǐn)?shù)：1.00A. VB.C.D.E.解析：27.女性,16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,Hb54g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞40%,Ham試驗(yàn)+,血紅蛋白尿+o以下處理方法適宜的是A.輸新鮮全血 B.輸壓積紅細(xì)胞 C.輸洗滌紅細(xì)胞 D.輸血漿 E.脾切除分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C. VD.E.解析：28.男性,40歲,因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療,輸至30分鐘時(shí)忽然怕冷、寒戰(zhàn)

11、,體溫39.5C,第一步的立即處理是,A.減慢輸血速度觀察 B.暫停輸血 C.肌注異丙嗪 D.口服地塞米松 E.靜脈給地塞米松分?jǐn)?shù)：1.00A.B. VC.D.E.解析：29.男性,16歲,1天來(lái)發(fā)熱,半天來(lái)腹痛腹瀉于8月20日來(lái)診,腹瀉10屢次,系膿血便,測(cè)T39.4C,BP110/70mmHg14.6/9.3kPa,左下腹有壓痛,診斷應(yīng)考慮 A.胃腸型食物中毒 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.急性阿米巴痢疾 D.霍亂 E.急性腸炎分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E.解析：30.青年男性,突發(fā)頭痛2小時(shí),伴惡心、嘔吐.體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),右側(cè)肢體偏癱,右瞳孔3mm左瞳孔4mm對(duì)光反響遲鈍.下述處理哪項(xiàng)不

12、正確 A.立即腦CT檢查 B.靜脈推注20刈露醇250ml,同時(shí)作手術(shù)準(zhǔn)備 C.保持病人呼吸道通暢,預(yù)防窒息 D.假設(shè)情況允許做腦血管造影 E.腰穿,腦脊液常規(guī)檢查分?jǐn)?shù)：1.00A.B.C.D.E. V解析：二、A型題總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：10.00女性,32歲,活動(dòng)后心悸氣短3年余,夜間不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來(lái)診.1周前發(fā)熱,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,雙肺布滿干濕性啰音,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .最可能的診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.肺部感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭VD.ARDSE.肺結(jié)核解析：（2） .發(fā)病的誘因是分?jǐn)?shù)：0.50

13、A.上呼吸道感染VB.勞力C.情緒沖動(dòng)D.活動(dòng)風(fēng)濕E.感染性心內(nèi)膜炎解析：（3） .發(fā)病的病因是分?jǐn)?shù)：0.50A.急性心肌炎B.高血壓性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病VD.心包炎E.甲亢解析：女性,20歲,2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽,按感冒治療好轉(zhuǎn).近1周來(lái)心悸、胸悶,2天來(lái)出現(xiàn)黑朦入院診治.檢查血壓：100/70mmHg13.3/9.3kPa,心率40次/分,心界擴(kuò)大,心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音,肺-.分?jǐn)?shù)：1.50（1） .心電圖檢查結(jié)果：U、皿、AVF導(dǎo)聯(lián)QRSQr型,ST段抬高0.1mV,心室率40次/分,P波與QR皴無(wú)關(guān),P波頻率QRSa頻率,CPK400U/L,CPK-MB40U/L該病例最可

14、能診斷是分?jǐn)?shù)：0.50A.重癥心肌炎VB.急性下壁心肌梗死C.心肌病D.心肌心包炎E.急性心包炎解析：（2） .該病例黑朦的原因是分?jǐn)?shù)：0.50A.竇性心動(dòng)過緩B.W度房室傳導(dǎo)阻滯VC.竇性停搏D.室性心動(dòng)過速非陣發(fā)性E.竇房阻滯解析：（3） .入院后次日,患者出現(xiàn)氣喘,夜間不能平臥,咳嗽、少許白痰.查體：血壓90/60mmHg12/8kPa,心率40次/分,律整,心尖部聞及S3與S4,雙肺底濕啰音,考慮該病例發(fā)生分?jǐn)?shù)：0.50A.急性肺炎B.心力衰竭VC.急性喘息性支氣管炎D.心包炎E.肺栓塞解析：男性,65歲,因咳嗽、咳黃痰、喘息10天,加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來(lái)急診.查體：口唇紫

15、納,呼吸急促,雙肺聞及散在哮嗚音及濕啰音,心率130次/分,心律不齊,肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫.分?jǐn)?shù)：2.00（1） .以下病史對(duì)診斷最有幫助的是分?jǐn)?shù)：0.50A.間斷咳嗽、咳痰20余年,每年持續(xù)達(dá)23個(gè)月VB.吸煙20支/日,30年C.40年前患肺結(jié)核,治療1年痊愈D.其父母均為高血壓病患者E.1年前患肺炎,治療1個(gè)月痊愈解析：（2） .以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是分?jǐn)?shù)：0.50A.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶B.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶C.ECG示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.血?dú)夥治觯篜aO65mmHgE.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙V解析：（3） .患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安,有時(shí)嗜睡.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是分?jǐn)?shù)：0.50A.腦脊液檢查B.血?dú)夥治鯲C.血電解質(zhì)檢查D.心電圖E.頭顱CT解析：（4） .假設(shè)此病人死亡,最常見的原因是分?jǐn)?shù)：0.50A.電解質(zhì)紊亂B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭VE.心律失常解析：男性,50歲,既往體健.呼吸困難伴胸痛12小時(shí).體檢：呼吸30次/分,心率125次/分,P2>A.雙肺