建設(shè)項目地表水環(huán)境影響評價自查表

1、建設(shè)項目地表水環(huán)境影響評價自查表工作內(nèi)容自查項目影響識別影響類型水污染影響型 ;水文要素影響型 水環(huán)境保護目標(biāo)應(yīng)用水水源保護區(qū) ；飲用水取水口 ;涉水的自然保護區(qū) ；重要濕地 ；重點保護與珍稀水生生物的棲息地 ；重要水生生物的自然產(chǎn)卵地及索耳場、越冬場和洄游通道、天然漁場等水體；涉水的風(fēng)景名勝區(qū) ；其他 影響途徑水污染影響型水文要素影響型直接排放 ；間接排放 ；其他 水溫 ；徑流 ;水域面積 影響因子持久性污染物 ;有毒有害污染物 ；非持久性污染物 ；pH值 ；熱污染 ;富營養(yǎng)化 ；其他 水溫 ；水位（水深） ;流速 ；流量 ；其他 評價等級水污染影響型水文要素影響型一級 ;二級 ;三級A ；

2、三級B 一級 ;二級 ；三級 現(xiàn)狀調(diào)查區(qū)域污染源調(diào)查項目數(shù)據(jù)來源已建 ；在建 ；擬建 ；其他 ;擬替代的污染源 排污許可證 ；環(huán)評 ；環(huán)保驗收 ；即有實測 ;現(xiàn)場監(jiān)測 ；入河排放口數(shù)據(jù) ；其他 受影響水體水環(huán)境質(zhì)量調(diào)查時期數(shù)據(jù)來源豐水期 ;平水期 ;枯水期 ；冰封期 ；春季 ;夏季 ；秋季 ；冬季 生態(tài)環(huán)境保護主管部門 ；補充監(jiān)測 ；其他 區(qū)域水資源開發(fā)利用狀況未開發(fā) ;開發(fā)量40以下 ；發(fā)量40%以上 水文情勢調(diào)查調(diào)查時期數(shù)據(jù)來源豐水期 ；平水期 ；枯水期 ;冰封期 ；春季 ；夏季 ；秋季 ；冬季 水行政主管部門 ；補充監(jiān)測 ；其他 補充監(jiān)測監(jiān)測時期監(jiān)測因子監(jiān)測斷面或點位豐水期 ；平水期 ；

3、枯水期 ；冰封期 ;春季 ;夏季 ；秋季 ；冬季 （ ）監(jiān)測斷面或點位個數(shù)（ )個現(xiàn)狀評價評價范圍河流:長度（ ）km;湖庫、河口及近岸海域:面積（ )km2評價因子（ )評價標(biāo)準(zhǔn)河流、湖庫、河口:類 ；類 ；類 ；類 ；類 ；近岸海域:第一類 ；第二類 ；第三類 ;第四類 規(guī)劃年評價標(biāo)準(zhǔn)（ )評價時期豐水期 ；平水期 ；枯水期 ；冰封期 ；春季 ；夏季 ;秋季 ;冬季 評價結(jié)論水環(huán)境功能區(qū)或水功能區(qū)、近岸海域環(huán)境功能區(qū)水質(zhì)達標(biāo)狀況：達標(biāo) ;不達標(biāo) 水環(huán)境控制單元或斷面水質(zhì)達標(biāo)狀況 :達標(biāo) ；不達標(biāo) 水環(huán)境保護目標(biāo)質(zhì)量狀況 ：達標(biāo) ；不達標(biāo) 對照斷面、控制斷面等代表性斷面的水質(zhì)狀況 ：達標(biāo) ;

4、不達標(biāo) 底泥污染評價 水資源與開發(fā)利用程度及其水文情勢評價 水環(huán)境質(zhì)量回顧評價 流域（區(qū)域）水資源(包括水能資源）與開發(fā)利用總體狀況、生態(tài)流量管理要求與現(xiàn)狀滿足程度、建設(shè)項目占用水域空間的水流狀況與河湖演變狀況 達標(biāo)區(qū) 不達標(biāo)區(qū) 影響預(yù)測預(yù)測范圍河流:長度（ ）km;湖庫、河口及近岸海域：面積（ ）km2預(yù)測因子( )預(yù)測時期豐水期 ；平水期 ；枯水期 ;冰封期 ；春季 ；夏季 ;秋季 ；冬季 設(shè)計水文條件預(yù)測情景建設(shè)期 ;生產(chǎn)運行期 ;服務(wù)期滿后 正常工況 ；非正常工況 污染控制可減緩措施方案 區(qū)（流）域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)要求情景 預(yù)測方法數(shù)值解 ；解析解 ；其他 導(dǎo)則推薦模式 ；其他 影響評

5、價水污染控制和水環(huán)境影響減緩措施有效性評價區(qū)(流)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo) ; 替代消減源 水環(huán)境影響評價排放口混合去外滿足水環(huán)境保護要求 水環(huán)境功能區(qū)或水功能區(qū)、近岸海域環(huán)境功能區(qū)水質(zhì)達標(biāo) 滿足水環(huán)境保護目標(biāo)水域水環(huán)境質(zhì)量要求 水環(huán)境控制單元或斷面水質(zhì)達標(biāo) 滿足重點水污染物排放總量控制指標(biāo)要求，重點行業(yè)建設(shè)項目，主要污染物排放滿足等量或減量替代要求 滿足區(qū)（流）域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)要求 水文要素影響型建設(shè)項目同時應(yīng)包括水文情勢變化評價、主要水文特征值影響評價、生態(tài)流量符合性評價 對于新設(shè)或調(diào)整入河(湖庫、近岸海域）排放口的建設(shè)項目，應(yīng)包括排放口設(shè)置的環(huán)境合理性評價 滿足生態(tài)保護紅線、水環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和環(huán)境準(zhǔn)入清單管理要求 污染源排放量核算污染物名稱排放量/（t/a）排放濃度/(mg/L）（ ）（ ）( ）替代源排放量情況污染源名稱排污許可證編號污染物名稱排放量排放濃度/（mg/L）( ）（ )( ）（ ）（ ）生態(tài)流量確定生態(tài)流量：一般水期（ )m3/s；魚類繁殖期( ）m3/s；其他（ )m3/s生態(tài)水位:一般水期（ ）m3/s;魚類繁殖期( ）m3/s；其他（ )m3/s防治措施環(huán)保措施污水處理設(shè)施 ；水文減緩設(shè)施 ；生態(tài)流量保障設(shè)施 ；區(qū)域消減依托其他工程措施 ；其他 監(jiān)測計劃環(huán)境質(zhì)量污染源監(jiān)測方法手動 ；自動 ；