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文檔簡介

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上懷仁諾貝爾醫(yī)院急診留觀區(qū)表格病歷姓名： 性別： 年齡： 民族： 國籍：職業(yè)： 身份證號碼： 發(fā)病地點： 市 縣/區(qū) 現詳細住址： 聯系電話： 病史陳述者： 可靠性： 入院時間： 年 月 日 時 分 病史記錄時間： 年 月 日 時 分主訴： 現病史： 既往史：個人史： 家族史：流行病史：1、發(fā)病前兩周內接觸過（探視或護理）傳染病患者或疑似病人（是、否）。具體時間： 簡要接觸過程： 2、發(fā)病前兩周內接觸過發(fā)熱病人（是、否），具體時間：3、發(fā)病前兩周內生活在疫情流行區(qū)或到過疫區(qū)（地點： ）出差、旅游、探親（是、否），具體時間：5、發(fā)病前兩周內接觸過家養(yǎng)或野生動物（是、否），

2、具體時間：主要癥狀：1、發(fā)熱（有、無）：時間 天/小時，最高體溫 ，畏寒（有、無），流涕（有、無），鼻塞（有、無），咽痛（有、無）。2、咳嗽（有、無）：痰（有、無），血絲痰（有、無），胸悶（有、無），氣促（有、無），呼吸窘迫（有、無）。3、頭痛（有、無），關節(jié)酸痛（有、無），肌肉酸痛（有、無）。4、嘔吐（有、無， 次/日），腹瀉（有、無， 次/日），腹痛（有、無），腹脹（有、無）。體 格 檢 查體溫： 呼吸： 脈搏： 血壓：神志（清醒、昏睡、昏迷），營養(yǎng)（良好、一般、差）體位（自動、被動、強迫），步態(tài)（ ）查體合作（是、否）頭部：面色（正常、異常），球結膜水腫（有、無），扁桃體腫大（有、無）， 扁桃體膿點（有、無）。 頸部：正常，異常（ ） 心臟：正常，異常（ ） 肺部：正常，異常：羅音（有、無）（干、濕），部位： 肺實變體征（有、無）腹部：正常，異常（ ） 脊柱：正常，異常（ ） 四肢：正常，異常，末端紫紺（有、無），四肢浮腫（有、無）其它： 輔 助 檢 查1、 實驗室檢查：（1）（2）（3）2、影像學檢查：（1） （2）（3）3、

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