新員工入職登記表2正式版

1、新員工入職登記表2正式版員工入職登記表姓名性別出生日期照片籍貫/國(guó)籍民族婚育狀況血型學(xué)歷/學(xué)位專業(yè)技術(shù)職稱/職業(yè)資格政治面貌興趣愛(ài)好/特長(zhǎng)外語(yǔ)水平身份證號(hào)碼聯(lián)系戶籍性質(zhì)電子郵箱戶籍地址：現(xiàn)居住地址：通信地址：緊急狀況聯(lián)系人：緊急聯(lián)系人：家庭成員關(guān)系姓名年齡工作單位備注教育經(jīng)歷（由最高學(xué)歷開(kāi)始填寫(xiě)）起止時(shí)間畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)學(xué)歷聘用情況所屬部門(mén)擔(dān)任職務(wù)入職時(shí)間轉(zhuǎn)正時(shí)間合同到期時(shí)間續(xù)簽時(shí)間是否調(diào)檔是否聘用形式未調(diào)檔，檔案所在地工作經(jīng)歷（由最近工作經(jīng)歷開(kāi)始填寫(xiě)）起止時(shí)間單位名稱從事職位離職原因證明人及其聯(lián)系方式是否與前工作單位簽訂有保密協(xié)議和競(jìng)業(yè)限制協(xié)議？否口 是，請(qǐng)說(shuō)明情況：是否與原工作單位有未盡法

2、律事宜：無(wú)是，請(qǐng)說(shuō)明情況：受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)/處分：是否在外有兼職：否口是，請(qǐng)說(shuō)明情況：培訓(xùn)經(jīng)歷起止時(shí)間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)項(xiàng)目證書(shū)健康信息是否從事過(guò)井下、高空、高溫、特別繁重及有毒有害工種：否口是，請(qǐng)說(shuō)明情況：是否曾被認(rèn)定為工傷：是否口；是否曾被鑒定具有傷殘等級(jí)：否是，請(qǐng)說(shuō)明情況：是否曾患傳染疾?。悍袷?，請(qǐng)說(shuō)明情況是否有殘疾：否口是，請(qǐng)說(shuō)明情況：最近六個(gè)月內(nèi)是否有住院10天以上的記錄：否口是，請(qǐng)說(shuō)明情況：其他信息參加工作時(shí)間：年 月；累計(jì)工作時(shí)間：是否有連續(xù)工作12個(gè)月的事實(shí)：有口無(wú)口是否享受過(guò)婚假：是口否口是否處于三期中（懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期）：否是，請(qǐng)說(shuō)明情況：有否治安拘留15天及以上處罰：無(wú)有，請(qǐng)說(shuō)

3、明情況：是否有被刑事起訴或被判罪？無(wú)有，請(qǐng)說(shuō)明情況：聲明信息A、本人確認(rèn)：公司已經(jīng)如實(shí)告知工作內(nèi)容、工作地點(diǎn)、工作條件、職業(yè)危害、安全生產(chǎn)狀況、勞動(dòng)報(bào)酬 以及員工要求了解的情況。B、本人承諾：本人提供的個(gè)人信息、學(xué)歷證明、資格證明、身份證明、工作經(jīng)歷等個(gè)人資料均屬真實(shí)，本人充分了解上述資料的真實(shí)性是雙方訂立勞動(dòng)合冋的前提條件，如有弄虛作假或隱瞞的情況，屬于嚴(yán)重違反公司規(guī)章制度，同意公司有權(quán)解除勞動(dòng)合同或?qū)趧?dòng)合同做無(wú)效認(rèn)定處理，公司因此遭受的損失，本人有對(duì)此賠償?shù)牧x務(wù)。C、本人確認(rèn)：本表所填寫(xiě)的通信地址為郵寄送達(dá)地址，公司向該通信地址寄送的文件和物品，如果發(fā)生 收件人拒絕簽收或其他無(wú)法送達(dá)的情

4、形的，本人冋意，從公司寄出之日起視為公司已經(jīng)送達(dá)。員工簽字確認(rèn)：年月日備注說(shuō)明:為配合員工入職登記表的作用，在辦理入職登記手續(xù)的時(shí)候就需要員工提供以下的證件或證明 資料：1、勞動(dòng)者提供身份證原件及復(fù)印件，進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后在身份證復(fù)印件上簽署“與原件核對(duì)無(wú) 誤，由XXX （勞動(dòng)者姓名）提供，并要求勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。2、提供學(xué)歷、學(xué)位、資格證書(shū)的原件及復(fù)印件，進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后在身份證復(fù)印件上簽署“與 原件核對(duì)無(wú)誤，由 XXX （勞動(dòng)者姓名）提供，并要求勞動(dòng)者簽字確認(rèn)。3、提供醫(yī)院出具的體檢證明并要求員工簽字確認(rèn)。4、提供原單位解除（終止）勞動(dòng)合同證明、大學(xué)生報(bào)到證、就業(yè)證/失業(yè)證或原單位同意

5、兼職的文件等。酒店員工入職登記表部門(mén)職位入職日期基本信息姓名性別民族照片出生日期血型學(xué)歷政治面貌特長(zhǎng)健康狀況戶口所在婚否有無(wú)子女身份證號(hào)碼號(hào)碼現(xiàn)家庭地址電子郵件家庭成員及緊急情況聯(lián)系人姓名關(guān)系工作單位聯(lián)系方式教育經(jīng)歷（由最高學(xué)歷開(kāi)始）起止時(shí)間教育機(jī)構(gòu)專業(yè)及學(xué)位工作經(jīng)歷（從最近工作經(jīng)歷開(kāi)始）起止時(shí)間公司名稱及職位工作內(nèi)容人事部意見(jiàn)部門(mén)經(jīng)理意見(jiàn)總經(jīng)理意見(jiàn)本人確認(rèn)表中各項(xiàng)內(nèi)容均真實(shí)有效，并同意接受公司對(duì)我的背景調(diào)查。填表者簽字:員工入職須知首先，歡迎您加入本公司，為了能讓您有一個(gè)更好的工作環(huán)境，使我們的合作 輕松愉快，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本公司有關(guān)規(guī)定：1、工作時(shí)間應(yīng)著酒店制服、佩戴名牌。儀表儀容要符合規(guī)定

6、標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)型按酒店統(tǒng)一規(guī)定， 男員工不準(zhǔn)留大鬢角、小胡須；女員工不準(zhǔn)濃妝艷抹或佩戴飾物（結(jié)婚戒指除外） 。2、公司每月日發(fā)工資。新入職員工根據(jù)公司管理規(guī)定，有 7 天的觀察期， 7 天之內(nèi)（含）離 職或被辭退者，不計(jì)薪資；上班 7 天之后未滿一個(gè)月離職或被辭退者，扣除 7 天工資；上班 滿一個(gè)月者，計(jì)滿月薪資。離職須提前一個(gè)月提出申請(qǐng)。由部門(mén)經(jīng)理、人事部、總經(jīng)理同意。3、入職需交工服押金 100 元，押金在離職時(shí)返還。4、員工不準(zhǔn)遲到、早退、曠工；不準(zhǔn)代他人簽到、簽離；不準(zhǔn)擅離職守。如有急事或因病 不能到崗，應(yīng)用 及時(shí)報(bào)告部門(mén)主管，否則按曠工處理。5、工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩、追逐打鬧、聚堆閑談；

7、服務(wù)時(shí)間不準(zhǔn)吸煙、吃零食、私自會(huì) 客；下班后或上班前不準(zhǔn)在店內(nèi)游蕩、閑逛。6、員工進(jìn)出酒店必須走員工通道，不準(zhǔn)無(wú)故進(jìn)入其它部門(mén)或客房等公共區(qū)域。員工禁止乘 坐電梯。7、員工不能私拿酒店物品回家或宿舍，在外面買(mǎi)回同酒店一樣的飲料和食品，要在后崗保 安處登記。住寢員工須知：1、宿舍內(nèi)嚴(yán)禁喧嘩、打鬧、唱歌、下棋、打撲克、喝酒、播放收錄機(jī)、彈撥樂(lè)器和在夜間23 時(shí)后洗衣物等，以免影響他人休息。2、自覺(jué)維護(hù)室內(nèi)外衛(wèi)生，不準(zhǔn)隨地吐痰、亂扔果皮、紙屑等物，起床后將被子疊放整齊。3、男、女員工不準(zhǔn)互串寢，有事找人應(yīng)在樓道外等候，夜間 23 時(shí)后，不準(zhǔn)找人。4、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁將易燃易爆物品、管制刀具等帶入宿

8、舍。5、宿舍內(nèi)嚴(yán)禁賭博或變相賭博。嚴(yán)禁使用電爐等大功率電器和私自接電源插座。6、貴重物品請(qǐng)自己妥善保管好，室內(nèi)不準(zhǔn)存放現(xiàn)金及貴重物品，丟失酒店概不負(fù)責(zé)。7、歸寢時(shí)間為 23 時(shí)，有事不歸寢提前請(qǐng)假，否則罰款處理。新入職的員工如對(duì)公司的管理等各方面有需要了解的，可以咨詢直接上司或人事部。其他具 體要求請(qǐng)?jiān)谌肼氁恢軆?nèi)詳細(xì)閱讀員工手冊(cè)，了解相關(guān)規(guī)定。再次歡迎您成為本公司的一員，因?yàn)橛辛四愕募尤牍镜拿魈鞂?huì)更加輝煌！ 對(duì)以上員工入職須知 本人已清晰了解并同意， 本人一定會(huì)嚴(yán)格遵守公司的相關(guān)管理制度， 如有違反愿意接受公司的相關(guān)處罰。確認(rèn)簽字：公司新員工入職登記表姓名性別貼照片處民族籍貫身高體重出生日

9、期政治面貌身份證號(hào)碼戶口所在地家庭住址聯(lián)系任職部門(mén)職務(wù)職稱參加工作時(shí)間入公司時(shí)間畢業(yè)院校專業(yè)學(xué)歷實(shí)習(xí)工資轉(zhuǎn)正工資教育經(jīng)歷 （高中起）時(shí)間學(xué)校名稱專業(yè)證書(shū)情況工作經(jīng)歷工作時(shí)間工作單位職位離職原因日期:緊急聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系人事部意見(jiàn)用人部門(mén)意見(jiàn)主管簽名:設(shè)計(jì)主管簽名:員工入職須知首先，歡迎您加入本公司，為了能讓您有一個(gè)更好的工作環(huán)境，使我們的合作輕松愉快，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本公司有關(guān)規(guī)定：1. 新入職的員工必須完整的填寫(xiě)好職位申請(qǐng)表，出示有效證件原件交驗(yàn)，新員工必須保證 向公司提交的所有證件及資料等均真實(shí)有效，否則公司可隨時(shí)解除勞動(dòng)關(guān)系，并追究相 關(guān)經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。2. 公司目前上班時(shí)間：上午:9:0012:0

10、0 午休12 : 0014 : 00下午：14:0018:00所有員工上下班必須打卡，上班和出勤期間必須佩帶工牌。3. 新入職員工根據(jù)公司管理規(guī)定，前一個(gè)月試用期，試用期內(nèi)離職或被辭退者，不計(jì)薪資;上班滿一個(gè)月者，則計(jì)滿月薪資（工資發(fā)放時(shí)間為每月15號(hào)，發(fā)放前一個(gè)月工資）。4. 新入職的員工在試用期后一個(gè)月內(nèi)須與公司簽訂勞動(dòng)合同。新入職的員工入職前應(yīng)辦理一張廣州開(kāi)戶的銀行卡，卡號(hào)交人事部登記，入職滿一年的員工，公司幫助辦理五險(xiǎn)一金。5. 公司員工試用期轉(zhuǎn)正后必須上班滿一年（12個(gè)月）才能提出辭職申請(qǐng)，由財(cái)務(wù)派發(fā)工資，未滿一年（12個(gè)月），提出離職者，扣除半月工資，自行離職者，公司不結(jié)算工 資。

11、6. 上班時(shí)間不得看視頻、穿背心、穿拖鞋、做與上班無(wú)關(guān)的事，抽煙可到后門(mén)門(mén)外。7. 休假必須提前向部門(mén)主管報(bào)告，人事部登記信息，如遇特殊情況不能提前請(qǐng)休假的，事后第一時(shí)間應(yīng)補(bǔ)上由上級(jí)主管簽字的請(qǐng)假條。3天以上休假則由總經(jīng)理簽字批準(zhǔn)。8. 請(qǐng)假，員工在月休休完后若要繼休假者，視為請(qǐng)假，請(qǐng)假期間工資會(huì)依照請(qǐng)假時(shí)間扣除，員工請(qǐng)假與休假一樣，上報(bào)上級(jí)與主管。9. 新入職的員工如對(duì)公司的管理等各方面如有需要了解的，可以咨詢直接上級(jí)或人事部。再次歡迎您成為本公司的一員，因?yàn)橛辛四愕募尤牍镜拿魈鞂?huì)更加輝煌！對(duì)以上員工入職須知本人已清晰了解并同意，本人一定會(huì)嚴(yán)格遵守公司的相關(guān)管 理制度，如有違反愿意接受公

12、司的相關(guān)處理。新員工簽名確認(rèn)：日期：年月日員工守則細(xì)則為了加強(qiáng)企業(yè)管理， 增強(qiáng)員工遵紀(jì)守法的觀念， 提高員工的自身素質(zhì)， 樹(shù)立 企業(yè)良好形象， 維護(hù)公司工作環(huán)境及正常的工作秩序， 根據(jù)國(guó)家勞動(dòng)法及有關(guān)法 規(guī)，特制訂以下規(guī)定條例。一、員工守則1員工應(yīng)自覺(jué)遵守本公司的一切規(guī)章制度，服從上級(jí)的合理安排。2各員工對(duì)內(nèi)須認(rèn)真負(fù)責(zé)工作、愛(ài)惜公物、減少損耗、提高服務(wù)質(zhì)量、增創(chuàng) 新產(chǎn)值；對(duì)外應(yīng)保守業(yè)務(wù)上的機(jī)密。3員工為事均應(yīng)循級(jí)而上，不得越級(jí)呈報(bào)，但緊急或特別情況下不在此限。5 工人在工作時(shí)間內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自離開(kāi)工作崗位， 除業(yè)務(wù)需要外不得私用 本公司 ，除去工作外不得占用電腦做私人事情（如：打游戲，看視頻

13、） 7上班時(shí)間講衛(wèi)生、不準(zhǔn)在公司內(nèi)亂扔雜物、不準(zhǔn)隨地吐痰；必須嚴(yán)禁吵鬧、 喧嘩、打瞌睡及閱讀與業(yè)務(wù)工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊。8遵紀(jì)守法、文明用語(yǔ)、不惡語(yǔ)傷人、搬弄是非、嚴(yán)禁代人打卡或簽卡。9遵守財(cái)務(wù)制度，不得侵占和虧欠公款，所有員工不準(zhǔn)向公司借款及預(yù)支薪 金（特殊情況必須經(jīng)過(guò)上級(jí)批準(zhǔn)） 。10. 電腦等設(shè)備必須每天保養(yǎng)，如果出現(xiàn)故障，應(yīng)立即切斷電源，請(qǐng)網(wǎng)管負(fù)責(zé) 修理，不能私自修理；員工未經(jīng)允許不得操作使用或練習(xí)不屬于自己使 用的設(shè)備，如損壞設(shè)備和造成其它后果，一切責(zé)任自負(fù)。11保持公司內(nèi)設(shè)施的整齊，不準(zhǔn)擅自搬動(dòng)固定的設(shè)備，嚴(yán)禁損壞公司的一切 財(cái)物和偷盜公司或他人的財(cái)物。13員工之間應(yīng)互相幫助，通力合作，

14、各個(gè)部門(mén)員工應(yīng)積極配合其部門(mén)主管的 工作調(diào)派，不得出現(xiàn)消極怠工，不付服從的心態(tài)。二、考勤制度10. 新入職員工根據(jù)公司管理規(guī)定， 前一個(gè)月試用期， 試用期內(nèi)離職或被辭退者， 不計(jì)薪資；上班滿一個(gè)月者，則計(jì)滿月薪資（工資發(fā)放時(shí)間為每月15 號(hào)，發(fā)放前一個(gè)月工資）。11. 公司員工試用期轉(zhuǎn)正后必須上班滿一年 (12 個(gè)月)才能提出辭職申請(qǐng)， 由財(cái) 務(wù)派發(fā)工資，未滿一年( 12 個(gè)月)，提出離職者，扣除半月工資，自行離職 者，公司不結(jié)算工資。3. 員工按時(shí)打卡上下班，做到不遲到、不早退、因故不能上班者必須書(shū)面說(shuō)明 請(qǐng)假，否則一律按規(guī)定處理：上班時(shí)間為早上 09:00-12:00 ，午休 12：00-

15、14 ：00,下午14: 00-18:00遲到10分鐘以內(nèi)扣10元/次，遲到10 20分鐘扣20元/次，遲到20 30分鐘扣30元/次類推；罰款由財(cái)務(wù)部，作為公司活 動(dòng)經(jīng)費(fèi)。4. 上班因塞車導(dǎo)致遲到， 可以提前以微信的形式向人事部報(bào)告， 并發(fā)送照片和共 享位置，只限于塞車情況下，其他如給車輛加油，要去工地視察交接，一律以遲 到罰款處理。5. 員工在上班時(shí)間一般不準(zhǔn)請(qǐng)假， 若有特殊情況，必須事先辦理好書(shū)面請(qǐng)假手續(xù)， 擅自離崗者作曠工處理。6. 出勤，員工出勤量房或去工地與業(yè)主交接，由每組組長(zhǎng)自行安排時(shí)間。7. 員工因病請(qǐng)假， 須持醫(yī)院診斷書(shū)及病假證明， 無(wú)診斷書(shū)或病假證明的一律作曠 工處理。8.

16、 員工如遇急事、 急病、理由正當(dāng)而事先無(wú)法辦理請(qǐng)假手續(xù)的，事后應(yīng)憑有關(guān)證明報(bào)到先補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)后上班。9. 員工請(qǐng)假由本人到人事處領(lǐng)取請(qǐng)假單，將請(qǐng)假事由、天數(shù)、日期填寫(xiě)清楚，并 由部門(mén)負(fù)責(zé)人按批假權(quán)限，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休息或離崗。1 0.事假應(yīng)有充分的正當(dāng)理由并以書(shū)面形式請(qǐng)假，未寫(xiě)明真實(shí)事由的審批者不與 受理，審批者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況從嚴(yán)把關(guān)， 請(qǐng)假者一律以書(shū)面辦理， 批準(zhǔn)員工請(qǐng)假 的權(quán)限如下： (1) 請(qǐng)假一天以內(nèi)，由部門(mén)負(fù)責(zé)人審批，并及時(shí)報(bào)告總經(jīng)理，把請(qǐng) 假條交于人事； (2) 三天以上必須得到總經(jīng)理的簽字同意才有效， 并把請(qǐng)假條交 于人事，否則統(tǒng)計(jì)時(shí)按曠工處理。11. 假期已滿而未上班者須提前聯(lián)系

17、有關(guān)審批者說(shuō)明原因并憑有關(guān)證明補(bǔ)辦請(qǐng)假 手續(xù)，無(wú)相關(guān)證明正當(dāng)理由而超假者按曠工處理， 曠工連續(xù)三天者， 作自動(dòng)離職 處理。12. 員工無(wú)故曠工給公司造成損失的，扣除部分工資。三、公司形象及紀(jì)律1 營(yíng)造一個(gè)舒適、 寧?kù)o、 安穩(wěn)、和睦的工作氣氛和環(huán)境，工作時(shí)間內(nèi)一律不準(zhǔn) 講臟話、制造是非。2. 不允許工作區(qū)內(nèi)亂扔雜物果皮、隨地吐痰等不良行為，不允許做私活。3工作時(shí)間內(nèi)， 未經(jīng)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人同意一律不準(zhǔn)會(huì)客， 勸告非本公司人員未 經(jīng)許可不得進(jìn)入我司工作區(qū)，必須服從部門(mén)負(fù)責(zé)人的工作安排。4、凡打算離開(kāi)本公司的員工必須提前一個(gè)月以書(shū)面形式向部門(mén)主管提出辭職 請(qǐng)求，經(jīng)總經(jīng)理?yè)?jù)具體情況在三天內(nèi)作出答復(fù)，以便

18、安排相關(guān)人員的培訓(xùn)。 若未經(jīng)批準(zhǔn)而擅自離職曠工三天的，視為自愿離司處理，將不結(jié)算工資。四、安全工作及設(shè)備管理、維護(hù)1愛(ài)護(hù)公共財(cái)物、電器設(shè)備、消防器材，不得隨意搬遷，嚴(yán)禁在墻上、設(shè)備 上亂涂亂畫(huà)。2辦公室內(nèi)嚴(yán)禁煙火、在辦公室內(nèi)抽煙，造成后果的將追究經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任及 刑事責(zé)任。3辦公室人員做到一人一機(jī)，必須管理好本人計(jì)算機(jī)，包括日常清潔，人離 機(jī)必須關(guān)機(jī)或關(guān)閉顯示屏，上班要先整理臺(tái)面再開(kāi)始工作，下班后要做好 清潔工作 , 一定要關(guān)閉計(jì)算機(jī)及日光燈。5保管好各種財(cái)物，下班關(guān)好門(mén)窗，切實(shí)做好四防（防火、防盜、防自然侵 襲、防人為破壞）的日常工作。五、文明工作及能源管理1 建立衛(wèi)生清潔制度， 辦公區(qū)值日人

19、員每天自主清潔自身辦公桌一次， 并及時(shí) 倒掉垃圾。2 工作區(qū)內(nèi)的各種輔助設(shè)施和器具， 必須按規(guī)定使用， 遺失照價(jià)賠償； 未經(jīng)允許的各類器具不得用于作業(yè)，損壞或不能使用的將由擅自使用者負(fù)責(zé)賠償。5節(jié)約用電、用水、建立用電、用水責(zé)任區(qū)，養(yǎng)成人離即關(guān)的工作習(xí)慣。六、行為準(zhǔn)則1 在工作過(guò)程中， 要遵守各部門(mén)安全操作章程， 如電腦故障造成不能正常工作 的，應(yīng)上報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人，查明情況后再操作，盲目自行處理的造成損失，該 員工將照價(jià)賠償。2 單位設(shè)計(jì)師要服從各組領(lǐng)導(dǎo)安排，不得越級(jí)管理，在其位行其事，不得參 與與本職業(yè)無(wú)關(guān)的決策。3.分組期間，股東必須配合管理好組內(nèi)的業(yè)績(jī)和工程安排， 不得越組管理， 其 組織

20、辦的一切事物，有監(jiān)督權(quán)力。4各員工要相互配合、緊密團(tuán)結(jié)、不要自以為是，造成不必要的損失。5舉報(bào)偷竊（經(jīng)查事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿）將獲得 50-500 元或以上不等的見(jiàn)義勇 為獎(jiǎng)。員工求職登記表姓名性別岀生日期身份證號(hào)碼照片民族籍貫戶口所在地婚姻狀況現(xiàn)住地址通信地址最高學(xué)歷專業(yè)外語(yǔ)及等級(jí)職業(yè)資格專業(yè)職稱主要教育經(jīng)歷教育時(shí)間院校名稱學(xué)歷專業(yè)證書(shū)年 月年 月年 月年 月年 月年 月主要工作經(jīng)歷工作時(shí)間工作單位職位證明人姓名、離職原因年 月年 月年 月年 月年 月年 月主要家庭成員姓名關(guān)系工作單位所任崗位及職務(wù)緊急聯(lián)絡(luò)人姓名關(guān)系及郵遍承諾：本人保證我所提供以及填寫(xiě)的資料均屬實(shí)，如有虛假的，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。填表人：日期：健 康 狀 況身高體重視力（）良好 （）輔助聽(tīng)力（）良好（）輔助是否曾被認(rèn)定為工傷或職業(yè)病或持有殘疾人證明：填寫(xiě)“是”或“否”（）是否被勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委員會(huì)鑒定為具有傷殘等級(jí)以及何級(jí)傷殘：填寫(xiě)“是”或“否”以及傷殘等級(jí) （）（）是否從事過(guò)井下、