內(nèi)科縮印匯總

1、1. 慢性支氣管炎 ：是氣管、 支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。 臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間， 連續(xù) 2 年或 2 年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等） 。2. 慢性阻塞性肺疾病 ：是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病， 其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展， 與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)。3. 支氣管哮喘 ：是由嗜酸性粒細(xì)胞、 肥大細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。 這種炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性。

2、 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、 胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作、 加劇。 常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限， 多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。4. 支氣管擴(kuò)張癥 ：支氣管慢性異常擴(kuò)張的疾病。由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞， 引起支氣管組織機(jī)構(gòu)嚴(yán)重的病理性破壞， 以致支氣管管腔擴(kuò)張和變形。 主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、 咳大量膿痰和反復(fù)咯血。5. 肺膿腫 ：由多種病原菌引起的肺部化膿感染，其早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。臨床特征為高熱、 咳嗽， 膿腫破潰進(jìn)入支氣管后咳出大量濃痰。 X 線顯示肺實(shí)質(zhì)圓形空腔伴含氣液平面。6. 原發(fā)綜合征

3、：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。7. 上腔靜脈阻塞綜合征 ：是由于上腔靜脈被轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，或腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫， 頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張， 患者常主訴領(lǐng)口進(jìn)行性變緊，可在前胸壁見到擴(kuò)張的靜脈側(cè)支循環(huán)。8. Horner 綜合征 ：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗。9. 特發(fā)性肺纖維化 ：是一種慢性、進(jìn)行性、纖維化性間質(zhì)性肺炎，組織學(xué)和胸部HRCT特征性表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎，病因不清，好發(fā)于老年

4、人。10. 間質(zhì)性肺疾病 ：是一組主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔，導(dǎo)致肺泡 - 毛細(xì)血管功能單位喪失的彌漫性肺疾病。 臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、 限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、 低氧血癥及影像學(xué)上的雙肺彌漫性病變。11. 肺血栓栓塞癥 ：肺血栓栓塞癥是肺栓塞的一種類型。 為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分之所致的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征的疾病。12. 肺栓塞 ：以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱， 包括肺血栓栓塞癥、 脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。13. 慢性肺源性心臟病 ：是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引

5、起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， 肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。14. 肺性腦病 ：是一種因呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神、神經(jīng)障礙綜合征。但需排除腦動(dòng)脈硬化、 嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性堿中毒和感染中毒性腦病等。15. 胸膜反應(yīng) ：指胸膜炎患者在胸穿抽液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等癥狀。16. 自發(fā)性氣胸 ：因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜破裂， 或因靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣泡自發(fā)破裂， 肺及支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，稱 。17. Hamman征：左側(cè)少量氣胸或縱隔氣腫時(shí)，在左心緣處可聽到與心跳同步的氣泡破裂音，稱

6、 。18. 呼吸衰竭 ：各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙， 以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換， 導(dǎo)致缺氧伴二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。19. 竇性停搏 ：指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，心電圖顯示在較長(zhǎng)的 PP間期內(nèi)無(wú) P 波產(chǎn)生，或 P 波與 QRS波均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的 PP間期與基本的竇性 PP 間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。20. 病竇綜合征 ：由于竇房結(jié)功能減退，所誘發(fā)的多種心律失常的綜合表現(xiàn)。21. 急性冠脈綜合征 ：是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定性斑塊破裂，血小板聚集，血栓形成，造成血管部分或完全堵塞， 導(dǎo)致心肌缺血的一組臨床綜合征， 可能會(huì)有冠狀動(dòng)脈狹窄加重和冠狀動(dòng)脈

7、痙攣。 包括不穩(wěn)定性心絞痛，非ST 段抬高和ST 段抬高的急性心肌梗死。22. 高血壓腦病 ：是指高血壓在病程中突然發(fā)生血壓明顯增高，急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床表現(xiàn)。23. 頑固性高血壓 ：指盡管使用了 3 種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療， 血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平，稱 。24. 肥厚型心肌病 ：常表現(xiàn)心肌非對(duì)稱性肥厚，以室間隔肥厚為特征，造成左室流出道梗阻者，稱為梗阻性心肌病， 猝死發(fā)生率高。25. 擴(kuò)張性心肌病 ：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退， 伴或不伴有充血性心力衰竭。26. Austin-Flint 雜音 ：是由于重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

8、全， 心臟舒張期主動(dòng)脈血反流入左室撞擊左室心內(nèi)膜并妨礙二尖瓣前葉開放造成相對(duì)性二尖瓣狹窄， 心尖部聽到的舒張中期或晚期隆隆樣雜音。27. Graham-Steel 雜音 ：繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓伴肺動(dòng)脈擴(kuò)張， 由于瓣環(huán)擴(kuò)大造成相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2、3 肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣高調(diào)遞減性雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，稱為。28. Osler 結(jié)節(jié) ：為感染性心內(nèi)膜炎的一種皮膚病損， 多位于手指和趾末端掌面，呈豌豆大小的紅色或紫色， 高出皮膚的痛性結(jié)節(jié)。29. Roth 斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，其中心呈白色。30. 竇性停搏 ：指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動(dòng)，心電圖顯示在較長(zhǎng)的 PP 間期內(nèi)無(wú) P 波

9、發(fā)生，或 P 波與 QRS波均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的 PP間期與基本的竇性 PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。31. 病竇綜合征 ：由于竇房結(jié)功能減退，所誘發(fā)的多種心律失常的綜合表現(xiàn)。32. Barrett 食管 ：食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮取代稱為 。33. 消化性潰瘍 ：主要指胃潰瘍與十二指腸潰瘍，因其潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。34. 復(fù)合潰瘍 ：胃和十二指腸均有活動(dòng)性潰瘍。35. 腸結(jié)核：是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。36. 結(jié)核性腹膜炎 ：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。37. Crohn 病：又稱肉芽腫性腸炎，是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。38.

10、肝腎綜合征 ：失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重分布等因素出現(xiàn)的一組癥狀， 如自發(fā)性少尿或無(wú)尿、 氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，腎臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。39. 肝硬化 ：是由一種或多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化、 假小葉和再生結(jié)節(jié)為組織學(xué)特征的進(jìn)行性慢性肝病。40. 原發(fā)性肝癌 ：是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。41. 肝性腦病 ：是由嚴(yán)重肝病或門 - 體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。 臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退， 嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。42. 腎單位 ：是組成腎臟的功能和結(jié)構(gòu)的基本單位，包括腎小體和與之相連

11、的腎小管。43. 蛋白尿 ：每日尿蛋白定量超過(guò) 150mg 或尿蛋白 / 肌酐比率 200mg/g，或尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性稱為 。44. 肉眼血尿 ：尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有血凝塊時(shí)，稱 。45. 急性腎小球腎炎 ：是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。 其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性腎功能不全。46. 慢性腎炎 ：是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退， 最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。47. 無(wú)癥狀細(xì)菌尿 ：指患者有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀， 可由癥狀

12、性尿感演變而來(lái)或無(wú)急性尿路感染病史。48. 慢性腎衰竭 ：是指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。49. 慢性腎臟病 ：各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙 3 個(gè)月，包括 GFR正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常， 及影像學(xué)檢查異常， 或不明原因的 GFR下降超過(guò)3 個(gè)月，稱為 。50. 毒蕈堿樣癥狀 ：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致， 與毒蕈堿的藥理作用相同，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。 臨床表現(xiàn)有腹痛、多汗、流涎、腹瀉、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小， 支氣管痙攣和分泌物增加，咳嗽，氣促，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫。51. 煙堿樣癥狀 ：乙酰膽堿在橫

13、紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)， 全身肌肉強(qiáng)直痙攣，全身緊縮和壓迫感， 而后發(fā)生肌力減退和癱瘓， 嚴(yán)重者呼吸機(jī)麻痹引起周圍性呼吸衰竭。交感神經(jīng)節(jié)受刺激后引起血壓增高和心律失常。52. 中間型綜合征 ：在急性有機(jī)磷中毒癥狀消失后和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前 （約急性中毒后 2496 小時(shí)），所出現(xiàn)的以顱神經(jīng)支配肌肉、 屈頸肌、四肢近端肌肉及呼吸肌的肌力弱或麻痹為特征的臨床癥候群。53. 阿托品化 ：指有機(jī)磷中毒患者在阿托品治療過(guò)程中出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、 肺部濕啰音消失、心率加快等癥狀。1. 肺功能檢查 對(duì) COPD的診斷、嚴(yán)重度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)

14、展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。2. FEV1 / FVC 0.7 。3.COPD病程分為 急性加重期 和穩(wěn)定期 。4. COPD并發(fā)癥主要包括 慢性呼吸衰竭 、自發(fā)性氣胸 和慢性肺源性心臟病 。5. 支氣管哮喘的典型癥狀是 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。6. 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可并發(fā) 氣胸 、縱隔氣腫 和肺不張 。7. 糖皮質(zhì)激素 是當(dāng)前治療哮喘最有效藥物。8. 支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰發(fā)作兩者鑒別有困難時(shí)可用 氨茶堿 治療。9. 支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)為 慢性咳嗽 、咳大量膿痰 和反復(fù)咯血。10. 支氣管擴(kuò)張最后的確診依靠 支氣管造影，近年來(lái) 高分辨率 CT 應(yīng)用于臨床，有逐漸代替支氣

15、管造影的趨勢(shì)。11. 支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)最典型的體征是固定而持久的濕啰音 。12. 支氣管擴(kuò)張的體位引流，原則應(yīng)使患肺處于 高處 ，引流支氣管開口 向下 。13. 吸入性肺膿腫仰臥位病變好發(fā)于 上葉后段或下葉背段 ，坐位時(shí)好發(fā)于 下葉后基底段。14. 目前院外肺炎常見的病原菌是 肺炎鏈球菌。15. 肺結(jié)核的基本病變有 炎性滲出 、增生 和干酪樣壞死 。16. 結(jié)核性胸膜炎可分為 干性胸膜炎 、滲出性胸膜炎 和結(jié)核性膿胸。17. 原發(fā)綜合征包括 原發(fā)病灶 、淋巴管炎 和肺門淋巴結(jié)炎。18.肺結(jié)核的化療原則包括早期、聯(lián)合、適38.自發(fā)性氣胸分為 閉合性氣胸、張力性氣量、規(guī)律和全程。胸和交通性氣胸

16、 3 種臨床類型。19.肺結(jié)核大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是患側(cè)臥39.氣胸并發(fā)癥有 膿氣胸、血?dú)庑睾涂v隔氣位，窒息是咯血致死的主要原因。腫與皮下氣腫。20.痰結(jié)核菌檢查 是確診肺結(jié)核最特異的方40.二氧化碳潴留發(fā)生機(jī)制主要是通氣不法。足。21.肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型 和周圍41. I 型呼衰的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2型。 60mmHg， PaCO 降低或正常。222.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于支氣管黏42.慢性呼衰的氧療原則是低濃度（ 35%）膜或腺體 的惡性腫瘤， 其發(fā)病與 吸煙 和環(huán)境持續(xù)給氧。污染等因素有關(guān)。43.對(duì)于呼吸性酸中毒的治療，主要是改善23.肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大

17、通氣， 不需補(bǔ)堿。氣道， 可出現(xiàn) 吸氣 性呼吸困難； 腫瘤壓迫 喉44.動(dòng)脈血氧分壓低于 60mmHg伴（ 或不伴）返神經(jīng) ，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵犯縱膈，二氧化碳分壓高于 50mmHg即為呼吸衰竭。壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致上腔靜脈阻塞-綜合征。45.右心衰竭的癥狀主要為消化道癥狀和勞24.間質(zhì)性肺疾病肺功能表現(xiàn)以彌散障礙 為力性呼吸困難。主。46.左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)是急性肺25.特發(fā)性肺纖維化最有效的治療方法是肺水腫。移植。47.急性肺水腫 X 線表現(xiàn)特征是 蝶形肺門。26.同時(shí)出現(xiàn) 呼吸困難、胸痛及咯血 ，臨床48.心衰的基本病因是 原發(fā)性心肌損害、心上被稱為“肺梗死三聯(lián)征” 。

18、臟負(fù)荷過(guò)重。27.PTE 以肺循環(huán) 和呼吸功能障礙 為主要臨49.洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為快速房性心床和病理生理特征。律失常伴傳導(dǎo)阻滯。28. COPD是肺心病最常見病因。50.心房顫動(dòng)患者發(fā)作開始時(shí)就有急性心力29.肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、衰竭或血壓明顯下降等表現(xiàn)宜緊急采用直高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、流電復(fù)律 治療。痙攣。51.同一導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)的室性早搏形態(tài)不同，30.肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)分為代償期 和配對(duì)間期不等，稱為 多源性室性期前收縮。非代償期。52.連續(xù) 3 個(gè)以上的室性早搏形成室性心31.肺心病死亡的首要原因是肺心病并發(fā)癥動(dòng)過(guò)速。中的 肺性腦病 。53.心律

19、失常是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻32.肺心病并發(fā)休克時(shí)，發(fā)生的原因有感染率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度 與激動(dòng)次序的異常。中毒性休克、失血性休克和心源性休克。54.用藥物治療無(wú)效的頑固性心房撲動(dòng)可采33.肺心病急性加重期控制呼吸衰竭最主要用心導(dǎo)管射頻消融術(shù)。的措施是 控制感染。55.預(yù)激綜合征患者易并發(fā)的心律失常主要34.漏出液外觀 清澈透明 ，比重 1.018，白是室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)。細(xì)胞 100× 10 6 /L ，蛋白含量 30g/L 。56.心肌梗死后并發(fā)的室性早搏心臟猝死發(fā)35.氣胸時(shí)肺組織被壓縮，從而會(huì)引起不同生率極高， 能降低其發(fā)生率的抗心律失常藥程度的 呼吸及循環(huán)

20、功能障礙。物為 受體阻滯劑。36. 胸腔積液根據(jù)病因分為 結(jié)核性胸膜炎 、類肺炎性胸腔積液和惡性胸腔積液。37. 結(jié)核性胸液中 ADA可 45U/L。57. 慢性冠脈病包括 穩(wěn)定性心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病。 急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括 不穩(wěn)定型心絞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、 ST 段抬高型心肌梗死。58. 冠心病的臨床類型包括 隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。59. 典型心絞痛部位在 胸骨體上中段之后 性質(zhì)呈 壓榨樣 、持續(xù) 35 分鐘。60. 急性心肌梗死常見的并發(fā)癥包括 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、 心臟破裂、 栓塞、室壁瘤、梗死后綜合征。61. 受體興奮使血管

21、擴(kuò)張， 受體興奮使血管收縮。62. 目前國(guó)際上統(tǒng)一診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓 140mmHg，舒張壓 90mmHg。63. 高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者血壓應(yīng)控制在 130/85mmHg以下。64. 降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用利尿劑、 鈣拮抗劑 ；合并支氣管哮喘的高血壓者不宜用 受體阻滯劑。65. 肥厚型心肌病常在 胸骨左緣 34 肋間部位聽到 粗糙的噴射性收縮期 性雜音。66. 肥厚型心肌病應(yīng)用 受體阻滯劑治療，其主要目的是 弛緩肥厚的心肌、 減輕流出道梗阻、減慢心率和增加左室容積。67. 心肌病的分類有 遺傳性心肌病、混合性心肌病及獲得性心肌病。68. 二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)張的 左肺動(dòng)

22、脈 壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞， 擴(kuò)張的 左房壓迫食道而產(chǎn)生吞咽困難。69. 二尖瓣狹窄的主要癥狀為： 呼吸困難、咯血、咳嗽、血栓栓塞。70. 典型主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征包括 心絞痛、暈厥、心力衰竭。71. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性雜音是舒張期、嘆氣樣遞減型 雜音， 坐位前傾位和呼氣末容 易聞及。72. 急性心包炎突出癥狀是 胸骨后、心前區(qū)疼痛，特異性體征是心包摩擦音。73. 大量心包積液時(shí)肩胛下角區(qū)出現(xiàn)叩濁音，聽診有 支氣管呼吸音 ，稱 Ewart 征。74. 急性心包炎心包摩擦音在胸骨左緣第34 肋間最明顯，其疼痛部位在 心前區(qū)、胸骨后，可放射至 頸部，在深吸氣或咳嗽時(shí)加重。75. 縮窄性心包炎

23、的主要原因是 結(jié)核性 ，有效的治療方法是 早期行心包切除術(shù)。76. 急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌為 金黃色葡萄球菌，亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌為 草綠色鏈球菌。77. 感染性心內(nèi)膜炎的抗菌治療原則包括 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用殺菌藥物、長(zhǎng)療程。78. 診斷感染性心內(nèi)膜炎的兩大基石 血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖。-79.LES 是指食管末端約34cm 長(zhǎng)的環(huán)形肌束。80. 正常人靜息LES 壓為 1030mmHg。81.GERD的并發(fā)癥為 上消化道出血、食管狹窄和 Barrett 食管。82. 燒心和反流 是胃食管反流病最常見和典型的癥狀。83. 急性胃炎在胃鏡下可見 胃黏膜糜爛和出血。84. 胃鏡及組織學(xué) 檢查

24、是慢性胃炎診斷的關(guān)鍵。85. 非甾體抗炎藥 是引起急性胃黏膜病變的主要藥物。86. 幽門螺桿菌感染 是慢性胃炎最常見的病因。87. 常用的抑制胃酸分泌的藥物有H 受體2拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑。88. 消化性潰瘍的并發(fā)癥有 出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。89. 腸結(jié)核主要位于 回盲部。90. 腸結(jié)核按病理分型分為 潰瘍型、 增生型、混合型。91. Crohn 病好發(fā)部位是 末段回腸和鄰近結(jié)腸。92. 潰瘍性結(jié)腸炎病變位于 大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性 分布。93. 門靜脈高壓癥的 3 大臨床表現(xiàn) 腹水、門 -腔側(cè)支循環(huán)開放和脾功能亢進(jìn)及脾大。94. 肝硬化失代償期癥狀顯著，主要為肝115.腎盂

25、腎炎患者做尿培養(yǎng)時(shí)清潔留尿后功能減退和門靜脈高壓兩大類臨床表現(xiàn)。應(yīng)在 1 小時(shí)內(nèi)送檢。95. 組織學(xué)分型以 肝細(xì)胞肝癌 最為常見。116.重新感染 。96. 在肝外轉(zhuǎn)移中，最常見的是轉(zhuǎn)移至肺。117.尿毒癥患者最常見的死亡原因是心力97. 就肝癌而言， AFP 仍是特異性最強(qiáng)的標(biāo)衰竭。記物和診斷肝癌的主要指標(biāo)。118.慢性腎衰竭尿毒癥患者必有的癥狀是98. US 或 CT 引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行組織學(xué)檢查貧血。是確診肝癌最可靠的方法。119.尿毒癥患者最常見的繼發(fā)感染是肺部99. 肝性腦病分期是 潛伏期、前驅(qū)期、昏迷感染和尿路感染。前期、昏睡期、昏迷期。120.慢性腎衰竭腎臟替代治療的方式主要100

26、.急性胰腺炎的病理變化一般分為急性包括 血液透析、腹膜透析和腎移植。水腫型和急性出血壞死型兩型。121.有機(jī)磷殺蟲劑的毒性主要是對(duì)體內(nèi)乙101.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后酰膽堿酯酶 的抑制，常用解毒劑有阿托品，212 小時(shí)開 始升高。膽堿酯酶復(fù)能劑。102.診斷急性胰腺炎的重要標(biāo)志物有淀粉122.一氧化碳中毒時(shí)， 最易遭受損害的器官酶、脂肪酶。是大腦和心臟。-103.紅細(xì)胞超過(guò) 3 個(gè)是鏡下血尿， 白細(xì)胞超1. 簡(jiǎn)述 COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。過(guò) 5 個(gè)是白細(xì)胞尿。答：根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體104.24 小時(shí)尿蛋白定量正常人不超過(guò)征及肺功能檢查等， 并可排除可以引起類似150mg。

27、癥狀如肺功能改變的其他疾病，綜合分析確105.尿沉淀紅細(xì)胞正常不超過(guò)3/HP 。定。肺功能檢查見持續(xù)氣流受限是診斷必備106.急性腎小球腎炎最常見的病原菌是 -條件。用支氣管舒張劑后 FEV1/FVC0.7可溶血性鏈 球菌。確定為持續(xù)氣流受限。107.急性腎小球腎炎的病變主要累及腎臟2. 支氣管哮喘的診斷依據(jù)是什么？的部位是 腎小球 ，治療以 休息和對(duì)癥治療 為答：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽主。發(fā)作時(shí)在雙肺聞及散在或彌漫性以呼氣相108.急進(jìn)性腎炎的病理改變是廣泛腎小球?yàn)橹鞯南Q音， 呼氣相延長(zhǎng)上述癥狀可經(jīng)囊腔內(nèi)新月體形成。平喘藥物治療后緩解或自行緩解除外其109.急進(jìn)性腎炎， 臨床表現(xiàn)突

28、出的是少尿或他疾病所引起的喘息、 氣急、 胸悶或咳嗽無(wú)尿。臨床表現(xiàn)不典型者， 下列 3 項(xiàng)中應(yīng)至少有一110.慢性腎炎主要的病變部位是雙側(cè)腎小項(xiàng)為陽(yáng)性：支氣管激發(fā)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支球。氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性； 晝夜 PEF變異率 20%。111.慢性腎小球腎炎尿蛋白的治療目標(biāo)為符合 14 條或 4、 5 條者可以診斷為哮喘。爭(zhēng)取將尿蛋白減至 1g/d以下。3. 哮喘治療藥物分類是什么？112.尿路感染的并發(fā)癥有腎乳頭壞死和腎答：糖皮質(zhì)激素， 2 受體激動(dòng)劑，白三烯周圍膿腫。調(diào)節(jié)劑，茶堿類，抗膽堿藥，抗IgE 抗體。113.引起尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌。114. 尿路感染的常見感染途徑是 上

29、行感染、血行感染和淋巴道感染。4. 肺結(jié)核咯血的處理。答：小量：安靜休息，可自行停止。忌用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥， 以免抑制呼吸中樞與咳嗽反射中等量以上： 患側(cè)臥位。 垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，減少血流量而減少咯血，高血壓、冠心病、心衰、妊娠禁用大咯血：除上述處理，可適量輸血。咯血不止，可經(jīng)纖支鏡用腎上腺素或凝血酶止血。 可用支氣管動(dòng)脈栓塞止血。出血部位行肺切除術(shù)。5. 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？答：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱， 呈稽留熱或弛張熱呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難體征：早期無(wú)異常，叩診呈濁音，

30、聽診有支氣管呼吸音和細(xì)濕啰音， 鎖骨上下、 肩胛間區(qū)聞及濕啰音。6. 肺癌的胸外表現(xiàn)有哪些？答：異位內(nèi)分泌綜合征，如分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物， 分泌抗利尿激素樣物等而出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌障礙肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病，多侵犯上下肢長(zhǎng)骨兩端神經(jīng)肌肉綜合征，多見于小細(xì)胞未分化癌類癌綜合征其他，如皮肌炎、血小板減少性紫癜。7. 簡(jiǎn)述特發(fā)性肺纖維化的診斷。答：出現(xiàn)活動(dòng)性呼吸困難，漸進(jìn)性加重，常伴干咳。 體檢時(shí)肺底可聞及吸氣相尼龍帶拉開音（ Velcro 啰音），可有杵狀指 （趾）。胸部 HRCT示病變呈網(wǎng)格改變、蜂窩改變或不伴牽拉支氣管擴(kuò)張，病變以胸膜下、基底部分為主。聯(lián)合 HRCT和外科肺活檢病理表現(xiàn)診斷普通型

31、間質(zhì)性肺炎。8. 試述慢性肺心病的診斷。答：根據(jù)慢性胸肺疾患或肺血管病史， 臨床表現(xiàn)， X 線檢查，心電圖，心電向量圖及超聲心動(dòng)圖等檢查， 具有肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大或右心衰竭， 排除其他心臟病后即可做出診斷。9. 簡(jiǎn)述肺心病急性加重期的治療原則。答：積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留， 控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。10. 結(jié)核性胸膜炎的治療。答：一般治療：休息、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療抽液治療抗結(jié)核治療糖皮質(zhì)激素。11. 簡(jiǎn)述 II 型呼衰持續(xù)低流量吸氧的機(jī)制。答：應(yīng)低于 35%，持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)二氧化碳反應(yīng)性差，主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、

32、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的興奮作用維持呼吸。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去了低氧血癥的刺激，患者的呼吸會(huì)變淺變慢，肺泡通氣量下降，加重缺氧和二氧化碳潴留，誘發(fā)或加重肺性腦病。 此外吸入高濃度氧可使肺血流重新分布，通氣與血流比例失調(diào)，使有效肺泡通氣量減少，加重二氧化碳潴留。12. 簡(jiǎn)述心功能的分級(jí)。答：分 4 級(jí)。 I 級(jí)：有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起呼吸困難或心絞痛。II級(jí)：有心臟病活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，一般活動(dòng)可出現(xiàn)疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。 III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)即引起上述癥狀。IV 級(jí)：不能從事任何體力勞動(dòng)，休息時(shí)也有上述癥狀，

33、活動(dòng)后加重。13. 急性左心衰時(shí)治療的措施有哪些？答：半臥位或端坐位，高流量吸氧，嗎啡肌注，速尿靜注，強(qiáng)心、擴(kuò)血管、氨茶堿應(yīng)用等。14. 簡(jiǎn)述心力衰竭的鑒別診斷。答： 支氣管哮喘： 左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難稱為“心源性哮喘”，多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，發(fā)作時(shí)必須坐起，重癥者肺部有干、濕啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰。 支氣管哮喘多見于青少年有過(guò)敏史，不一定強(qiáng)迫坐起，咳白色黏液樣痰后呼吸困難?？删徑?，哮鳴音。心包積液、縮窄性心包炎： 靜脈回流受阻引起肝大、下肢水腫，應(yīng)根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征鑒別，超聲心動(dòng)圖確診。慢性右心衰與肝硬化腹水伴下肢水腫鑒別。15. 簡(jiǎn)述持續(xù)性心房顫動(dòng)的主要病

34、因，心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)及治療原則。答：病因： 器質(zhì)性心臟病、 肺栓塞、 甲亢、心包炎、酒精中毒等心電圖： P 波消失，代以頻率約 350600 次/ 分的 f 波，心室率不規(guī)則， QRS波通常正常治療： 抗凝治療；轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律；控制心室率。16. 簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救措施。答：立即胸外心臟按壓人工呼吸電除顫復(fù)律藥物， 利多卡因防止復(fù)律后再發(fā)室顫高流量吸氧糾正酸中毒。17. 簡(jiǎn)述典型心絞痛的特點(diǎn)。答：誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)部位： 在胸骨體上段或中段后方， 可放射至左肩、 左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指， 或至咽、頸及下頜部性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感持續(xù)時(shí)間：35 分鐘，

35、很少超過(guò) 15 分鐘緩解方式： 去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解。18. 簡(jiǎn)述老年性高血壓的特點(diǎn)及治療原則。答：收縮壓增高，舒張壓下降，脈壓增大，血壓波動(dòng)性大， 容易出現(xiàn)體位性低血壓及餐后低血壓，血壓晝夜節(jié)律異常、白大衣高血壓和假性高血壓常見。 血壓應(yīng)在 150/90mmHg以下，強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)， 同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度降低血壓。19. 簡(jiǎn)述惡性高血壓的臨床特點(diǎn)。答：病情急驟發(fā)展， 舒張壓持續(xù) 130mmHg，并有頭痛、 視物模糊，眼底出血和視盤水腫，腎功能損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿及心力衰竭。20. 簡(jiǎn)述擴(kuò)張性心肌病的治療原則。答：限制體力活動(dòng)，低鹽飲食；可長(zhǎng)期服用擴(kuò)血管藥物， ACEI 類

36、藥物，心力衰竭時(shí)可長(zhǎng)期服用 受體阻滯劑， 晚期患者可植入心臟起搏器； 內(nèi)科治療無(wú)效的長(zhǎng)期心衰患者可考慮心臟移植。21. 肥厚型心肌病為何不能用硝酸酯類藥物治療？答：擴(kuò)張外周靜脈，使靜脈回心血量減少，使梗阻加重，故不用。22. 感染性心內(nèi)膜炎贅生物最易發(fā)生在哪些部位？答：心臟的低壓腔側(cè)。因血流從高壓腔側(cè)經(jīng)過(guò)狹窄的瓣口或關(guān)閉不全的瓣口以及缺損處，高速射流沖擊心腔或大血管腔內(nèi)膜處可致局部損傷，有利于微生物的沉積和生長(zhǎng)。23. 感染性心內(nèi)膜炎心臟并發(fā)癥有哪些？答：心力衰竭、心肌膿腫、急性心肌梗死、化膿性心包炎、心肌炎。24. 簡(jiǎn)述 GERD（胃食管反流?。?的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：有明顯的的反流癥狀胃鏡下發(fā)現(xiàn)反流性食管炎食管過(guò)度酸反流。25. 急性胃炎的常見病因。答：應(yīng)激，藥物，酒精，創(chuàng)傷和物理因素，十二指腸 - 胃反流，胃黏膜血液循環(huán)障礙。26. 簡(jiǎn)述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性。27. 簡(jiǎn)述根除 Hp 的三聯(lián)療法以及四聯(lián)療法。答：三聯(lián)： PPI 或鉍劑 +兩種抗生素 （克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑） ，四聯(lián)：PPI+鉍劑 +兩種抗生素。28. 簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)。答：結(jié)合病史，長(zhǎng)期發(fā)熱，腹腔穿刺腹水呈滲出液， X 線鋇餐檢查有