介入診療醫(yī)師資質授權管理制度與流程

1、醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質授權制度與流程綜合介入診療技術是指除神經血管介入、 心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱， 主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和治療的介入技術。 其中，非血管介入疾病診療是在醫(yī)學影像設備引導下，經皮穿刺或經體表孔道途徑對非血管疾病進行診斷和治療的技術；腫瘤介入診療是指在醫(yī)學影像設備引導下， 經血管或非血管途徑對腫瘤進行診斷斷和治療的技術。 為了確保介入診療操作的安全和質量，明確各級醫(yī)師操作權限，根據綜合介入技術管理規(guī)范結合我院實際，特制定本制度與流程。一、介入診療醫(yī)師資質授權制度（一）、綜合介入診療醫(yī)師。1. 取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 ，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專

2、業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。2.有 3 年以上綜合介入臨床診療工作經驗。3. 經過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。4.開展三級以上綜合介入診療手術的醫(yī)師還應當符合以下要求：（ 1）有 5 年以上綜合介入臨床診療工作經驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。（ 2）經衛(wèi)生部綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（二）、專業(yè)護士及其他技術人員經過相關綜合介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應當接受不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓。擬從事三級以上綜合介入診療的醫(yī)師應當接受不少于 12 個月的系統(tǒng)培訓。二、介入診療醫(yī)師資質授權流

3、程申請者向所在科室提出書面申請， 填寫介入診療資質授權申報表 ，由科室醫(yī)療質量管理小組對其進行考核，做出綜合評價，報醫(yī)務部審核，經醫(yī)療 技術管理委員會評審 ，分管副院長審批。醫(yī)師提出申請，填寫介入診療資質授權申報表科室醫(yī)療質量管理小組審核醫(yī)務部審核醫(yī)療技術管理委員會評審分管副院長審批附件綜合介入診療手術分級目錄一級手術1. 一般動靜脈造影術和其它部位插管造影術2. 一般部位的經皮穿刺活檢術3. 經皮肝穿膽道造影術4. 胸、腹腔置管引流術5. 中心靜脈置管術6. 胃十二指腸營養(yǎng)管置入術7. 各個部位膿腫、囊腫穿刺引流術8. 經皮瘤內注藥術9. 經皮一般畸形血管硬化術10. 透視下金屬異物取出術1

4、1. 經皮穿刺或經 T 型管取石術二級手術1各部位腫瘤化療灌注及栓塞術（顱腦除外）2輸卵管再通術3肺大皰及胸膜腔固化術4經皮腎造瘺術5消化道支架植入術6腎上腺動靜脈造影術7經皮注射無水酒精治療腫瘤手術8鼻淚管成形術9經皮腰椎間盤切吸/ 激光氣化 / 臭氧注射術10. 肝、腎囊腫消融術11. 經皮穿刺腫瘤熱消融術（射頻/ 微波 / 激光消融）12. 經皮穿刺腫瘤冷消融術（氬氦冷凍術）13. 經皮胃造瘺術三級手術1經皮經肝食道胃底靜脈栓塞術2經皮肝膽管內外支架術3脾動脈栓塞術4. 宮外孕介入治療術5. 腫瘤相關的血管支架植入術6精索靜脈曲張硬化栓塞術7泌尿系支架置入術8. 除神經系統(tǒng)以外的外周動脈 / 靜脈栓塞術9頸外動脈分支栓塞/ 化療術10 經皮椎體成形/ 椎體后凸成形術(除外上段胸椎和頸椎)11. 心血管內異物取出術12. 各部位腫瘤的放射性粒子植入術（頭頸部除外）13. 經皮血管藥盒置入術四級手術1. 顱面部血管疾病的無水酒精 / 硬化劑治療術2. 經皮頸椎間盤切吸 / 激光氣化 / 臭氧注射術3. 氣管支氣管支架植入術4. 上段胸椎和頸椎經皮椎體成形/ 椎體后