最新潔凈手術(shù)室改造工程施工流程管理

1、潔凈手術(shù)室改造工程及施工流程管理潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)，為手術(shù)外科技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展提供了理想的 平臺(tái)和空間。因此近幾年來，潔凈手術(shù)室工程的改造，在醫(yī)院的改擴(kuò) 建工程中占據(jù)了重要而突出的位置。以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，是筆者在我院潔凈手術(shù)室改造過程中感悟到的， 為今后類似的工程可能有所提示或幫助。1 工程改造的前期準(zhǔn)備1.1 確定合理的、切實(shí)可行的改造方案手術(shù)室之所以要改造，是因?yàn)椴季只蛄鞒滩缓侠?，或硬件不符?“潔凈”要求，不是只要加裝上凈化空調(diào)設(shè)備就可以將其改造為潔凈 手術(shù)室的。為了滿足“潔凈”所需的布局、流程和硬件要求，我們?cè)?請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家和使用部門的有關(guān)人員，先后開展了 10 余次論證 協(xié)商會(huì)議， 最

2、終確定的改造設(shè)計(jì)方案是經(jīng)過八次修改完成的。 經(jīng)使用 證明，無論是布局、 流程，還是硬件環(huán)境都基本符合凈化要求。 因此， 改造是成功的。 毋庸置疑， 設(shè)計(jì)方案是潔凈手術(shù)室工程改造的成功之 本。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工較其他建筑設(shè)計(jì)、施工難，改造比新建就更 難，這已是大家的共識(shí)。原有建筑的格式、布局與工作流程，按現(xiàn)在 的認(rèn)識(shí)與要求看，可能有許多不合理之處。因此，現(xiàn)在的要求必須在 原有的客觀情況上進(jìn)行考慮， 盡可能地、 最大程度地按現(xiàn)在要求的布 局與流程改造。但必須尊重客觀事實(shí)，保證安全，不能傷筋動(dòng)骨。要 考慮最佳的改造方案， 也要考慮原建筑的最大可行性， 還要考慮資金 投入的經(jīng)濟(jì)性。我院近年來先后做了三

3、個(gè)凈化工程：成人手術(shù)部、實(shí) 驗(yàn)動(dòng)物樓和藥劑科的制劑室。 其中成人手術(shù)部與藥劑科的制劑室是改 造而成的， 而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物樓則是把舊實(shí)驗(yàn)動(dòng)物樓徹底拆除， 在原地重建 的。能改則改，不能強(qiáng)求。改則事半功倍，否則得不償失。1.2. 選擇好的專業(yè)施工隊(duì)伍好的設(shè)計(jì)方案要靠好的、專業(yè)的施工隊(duì)伍去實(shí)現(xiàn)，去完成。目前 做潔凈手術(shù)室的專業(yè)施工企業(yè)比較多。 選擇好施工企業(yè)就意味著做好 這個(gè)工程有了一半的把握。 因?yàn)橛匈Y質(zhì)、 有經(jīng)驗(yàn)、業(yè)績好的施工隊(duì)伍， 不僅能完成施工圖紙的設(shè)計(jì)要求， 而且能夠在施工中發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)中的欠 缺或不合理之處。這無疑對(duì)建設(shè)單位（甲方）是有益無害的。當(dāng)然， 好的企業(yè)，也要看施工的具體項(xiàng)目班子和專業(yè)施工

4、人員的水平與素 質(zhì)。因?yàn)橐涣髌髽I(yè)的二流項(xiàng)目班子， 可能還不如二流企業(yè)的一流項(xiàng)目 班子。因此選擇隊(duì)伍時(shí)，力爭“名副其實(shí)”。2 施工流程科學(xué)合理潔凈手術(shù)室改造工程的特點(diǎn)是：其施工流程沒有固定模式。這次 改造的程式， 很可能與另一次改造的程式有所不同， 但一些基本原則 還是可以借鑒或遵循的： 1. 先改后建，先臟后凈； 2. 合理交叉，場(chǎng)內(nèi) 干凈；3.場(chǎng)外加工，場(chǎng)內(nèi)安裝； 4.裝修最后，活完場(chǎng)清； 5. 嚴(yán)格監(jiān)理， 盡職盡心； 6. 試車驗(yàn)收，總體評(píng)定。2.1. 先改后建，先臟后凈手術(shù)室潔凈改造工程中，不可避免地要將建筑作一些必要的調(diào)整 改動(dòng)，有拆除，有加建。這一步不但應(yīng)在施工的第一步，而且應(yīng)力爭

5、一步解決整個(gè)工程的拆、改、建。開槽、鑿洞、鋪管、埋件、抹灰、 砌磚等，為下一步的“潔凈”施工創(chuàng)造良好的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。2.2. 合理交叉，場(chǎng)內(nèi)干凈在前期施工（或稱準(zhǔn)備性施工）完成后，應(yīng)清理現(xiàn)場(chǎng)，使施工現(xiàn) 場(chǎng)保持干凈有序，避免現(xiàn)場(chǎng)塵土飛揚(yáng)。水、電、暖、通、消防，只要 不互相影響，就可同時(shí)或交叉作業(yè)。當(dāng)然現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)隨時(shí)清理，盡量保持 無塵。2.3 場(chǎng)外加工，場(chǎng)內(nèi)安裝潔凈工程中有大量的管道安裝工序，尤其是空調(diào)機(jī)、新風(fēng)機(jī)所配 套的風(fēng)道、風(fēng)筒， 應(yīng)在場(chǎng)外加工好。每一節(jié)風(fēng)道的兩端都應(yīng)用塑料布 密封好， 防止風(fēng)道內(nèi)積塵或落入雜物。 組裝兩節(jié)風(fēng)道間的銜接處應(yīng)密 封可靠。敞口端、 安裝好的風(fēng)口處也要無塵密封。在風(fēng)道的懸吊

6、固定 處、銜接處，應(yīng)加減震膠墊，以防機(jī)器運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生共震噪音。此時(shí)潔 凈空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組等大型設(shè)備也應(yīng)陸續(xù)安裝完成。2.4 裝修最后，活完場(chǎng)清部分裝修施工是可以與其他工種交叉進(jìn)行的，比如，吊頂先做好， 才能進(jìn)行照明安裝，而大量的屋頂、墻面、地面裝修應(yīng)在最后。尤其是地面，目前大部分手術(shù)室都采用 PVC橡膠等材料裝修，地面鋪裝完成后，不應(yīng)該有其他工種再反復(fù)進(jìn)行施工了。如必須進(jìn)入，則應(yīng)穿 鞋套或換穿拖鞋，以保持室內(nèi)不再有明顯灰塵。在清場(chǎng)前，應(yīng)進(jìn)行一次檢查，查有無遺漏：嵌縫密封是否到位； 墻縫，圓弧角處是否打了玻璃膠或密封膠；包括門窗的密封性，以確 保凈化空調(diào)運(yùn)行使用中的風(fēng)壓、潔凈度的維持；地面PVC

7、的熱焊焊縫 有無缺漏，以防止今后在清洗地面時(shí)滲入水漬等。清場(chǎng)后是室內(nèi)設(shè)備的安裝階段。因主要是廠家安裝，施工單位僅 做必要的配合即可。2.5 嚴(yán)格監(jiān)理，盡職盡心在每個(gè)專業(yè)、每道工序完成后，應(yīng)有施工單位自檢、監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)隨 檢，監(jiān)理簽字認(rèn)可之后，才可進(jìn)行下道工序。尤其是隱蔽和與潔凈直 接相關(guān)的作業(yè)。請(qǐng)信譽(yù)好的監(jiān)理公司、認(rèn)真負(fù)責(zé)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師， 監(jiān)管好施工的每一步，可能是決定工程進(jìn)度和最終質(zhì)量的關(guān)鍵因素。 當(dāng)然因?yàn)槭亲约旱氖?，甲方肯定?huì)盯好每一步的。2.6 試車驗(yàn)收，總體評(píng)定 保潔后，進(jìn)行設(shè)備試運(yùn)行、空吹、安裝末端高效過濾器及附件等。高效過濾器安裝前， 應(yīng)檢查室內(nèi)空氣是否清潔無塵。 安裝過早將明顯 降低高效過濾器的功效壽命。 末端過濾器安裝完畢后， 將所有的風(fēng)口 封閉，做徹底的保潔處理。 最后進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行調(diào)節(jié)測(cè)試，進(jìn)行竣工驗(yàn) 收。合格后，報(bào)請(qǐng)綜合性能評(píng)定。如評(píng)定達(dá)標(biāo)合格，即可交付使用。3 以“凈”求質(zhì)，收獲成功潔凈手術(shù)室工程的核心是“潔凈”，潔凈空調(diào)系統(tǒng)的施工質(zhì)量決 定著潔凈手術(shù)室工程的質(zhì)量。 因此，為確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)， 整個(gè)工程的“凈” 應(yīng)是時(shí)刻不能忘卻的。那些“臟”活，應(yīng)施工在前，避免與“凈”活 混在一起，是保持“凈”的重要守則與程序。而作為施工全過程中的 管理內(nèi)容，還是這個(gè)“凈”。改造工程與新建工程不同，不同就在于改造是在舊建筑內(nèi)進(jìn)行二 次創(chuàng)作，舊建筑的格局大部分是不能動(dòng)