呼吸機的使用及考核標準

1、內容操作步驟扣分項扣分實得分呼吸機的使用50分1口述使用呼吸機的目的：1）訂正急性呼吸性酸中毒2）訂正低氧血癥3）降低呼吸功消耗，緩解呼吸疲憊4）防止肺不張5）為平安使用肌松劑冷靜劑供應通氣保障6）穩(wěn)定胸壁。12分少一條扣2分2.口述使用呼吸機的指征：1）經(jīng)樂觀治療后病情仍連續(xù)惡化者2）意識障礙3）呼吸形式嚴峻異常，頻率35-40次/分或6-8次/分， 節(jié)律異常，自主呼吸微弱或消失。4）血氣分析提示嚴峻通氣和氧和障礙，PaO250mmhg,尤其是充分氧療后仍50mmhg,； PaCO2進行性上升，PH動態(tài)下降。8分少一條扣2分3.口述呼吸機使用禁忌癥：1）氣胸2）縱隔氣腫未行引流3）肺大泡4）

2、肺囊腫5）低血容量性休克未補充血容量6）嚴峻肺出血7）食管氣管瘺 7分少一條扣1分4.操作開機：1）連接電路和氧氣通路及管路、濕化瓶連接（以VELA機為標準）5分2）開機挨次和模式選擇。（實際操作）2分3）模式選擇：以使用容控SIMV模式為標準。2分4）參數(shù)調節(jié)：頻率、潮氣量、壓力支持、呼氣末正壓、氧流量。10分單項否定5.口述評價呼吸機效果：1）檢測模肺和氧壓力，檢測有無漏氣。（14）2）觀察患者癥狀和血氣。（15）呼吸機的使用考核標準3 / 3文檔可自由編輯打印二十二、呼吸機的使用【籌備】1.個人籌備：儀表端莊，衣帽整齊。2.說出目的：對低氧血癥或呼吸衰竭病人給予掌握或幫助呼吸，改善通氣和

3、換氣功能，供應足夠氧氣。向病人作好解釋，取得合作。3.評估病人的年齡、病情、意識、體重、治療及心肺情況、生命體征、血氣分析報告、營養(yǎng)、睡眠、心理等狀況。4.物品籌備：氧氣筒、扳手及減壓表或中心供氣系統(tǒng)、面罩、呼吸機1臺、螺紋管5根、儲水罐12只、Y形接管1只、旋轉接頭1只、濕化罐1只（另備濕化紙1張）、滅菌蒸餾水、模擬肺1只、聽診器1副、簡易呼吸器1只。5.檢查操作環(huán)境是否適宜，呼吸機的各零件是否完好，檢查消毒的呼吸機管道有無過期，管道有無漏氣?！静僮鳌?.裝氧氣筒、裝減壓表、接高壓管、調節(jié)氧氣壓力0.30.4 Mpa、連接機器、電源。2.裝呼吸機： （1）濕化器加滅菌蒸餾水（裝濾紙），不超過

4、上線，不低于下線 （2）接進濕化器螺紋管及出濕化器螺紋管連接儲水罐； （3）接吸氣螺紋管、Y型接管； （4）接呼氣螺紋管連接儲水罐； （5）連接機器； （6）固定螺紋管，接加濕化液裝置； （7）調節(jié)濕化液溫度（成人3436，兒童3235）。"3.依據(jù)醫(yī)囑試調參數(shù)，打開氣源、電源開關。 （1）選擇成人或兒童模式； （2）選擇呼吸模式； （3）潮氣量（或每分鐘通氣量）及波形； （4）吸呼時比、呼吸頻率、呼吸靈敏度； （5）氧濃度、高壓、低壓報警； （6）流速（speakflow）； （7）低壓、高壓通氣報警； （8）低、高氧濃度報警； （9）機器工作壓力。"4.模擬肺監(jiān)測機器功

5、能： （1）打開氧氣，壓縮空氣； （2）接上模擬肺并檢測。5.評估病人生命體征、體重、血氣。6.調節(jié)參數(shù)，接插管。7.評估病人，半小時后抽血氣，依據(jù)醫(yī)囑再調節(jié)參數(shù)。【注意事項】1.必必要有充足而穩(wěn)定的電源、氣源（壓縮空氣和氧氣）。2.呼吸機旁必必要備有簡易人工呼吸機，以便呼吸機突然故障或停電時急救。3.每次報警必須查明緣由，準時排解，在未明報警緣由之前不能消除報警信號。4.PEEP宜逐漸上升與下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時，需通過帶瓣三通管不使呼吸機停止工作，以避開發(fā)生心血管意外。5.遇到停電時須準時關機，以免再次來電時電壓不穩(wěn)影響機器使用壽命。6.每天更換螺紋管及空氣過濾網(wǎng)。7.每次使用后徹底清潔處理、整理并清點附件。8.氣道壓力驟降常提示接管脫落、氣囊裂開、管道泄漏或氣泵故障等。9.使用機械呼吸仍有嚴峻缺氧者，應尋找緣由，如痰栓、套管