教學查房規(guī)范(新)

1、湖北民族學院臨床醫(yī)學院教學查房規(guī)范臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)。是由臨床老師主持，圍繞臨床病例，以實習同學為中心進行的一項師生互動、商量式的臨床教學活動，是培養(yǎng)實習醫(yī)師臨床能力的有效途徑。 一、臨床教學查房的目的 1.促進同學的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相融合，培育其獨立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。 2.使同學掌握病史采集、體格檢查、病情演化、實驗結果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。 3.準時了解和掌握同學的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助同學準時解決存在的問題。 4.老師進行示范教學,訂正同學不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提

2、高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學相長。 二、教學查房前籌備 1.教學查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作閱歷的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔當。 2.病例要依據(jù)實習大綱的要求，結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與協(xié)作。 3.主查醫(yī)師應提前生疏病人及掌握病情演化情況，參考相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。 4.于查房前23天通知參加教學查房的病床號，同學應主動生疏病情，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，要求全部參加查房的同學對病例進行充分籌備,每次教學查房要

3、求5位以上同學參加。 5.主管實習醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演化情況與近期存在的問題等，事先查閱、復習與該病例相關的理論知識，并做好相關籌備工作。要提前書寫大病歷（帶教老師提前修改病歷并簽字），同時籌備好有關病人全部資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言籌備并提出診治工作中存在的疑難的問題。 6.籌備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。 7.參加教學查房人員支配：主查老師、住院醫(yī)師若干、實習醫(yī)師若干、護士1人。 三、教學查房簡略實施步驟 第一階段：病房（時間約20分鐘） 1.參

4、加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。 2.教學查房時，必須按以下挨次進入病房：主查老師下級醫(yī)師實習同學護理人員推入查房用的小車觀摩人員。 3.查房時各級醫(yī)師的站位： 主查老師站在病人右側，主管實習醫(yī)生站在病人左側，主管住院醫(yī)師站在實習醫(yī)師的右側，其他人員依次站于病人左側或床尾。A：教學查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習醫(yī)生 4.匯報病歷：（時間約10分鐘） 1）主管床位的實習醫(yī)師首先向病人問候，并盼望患者予以協(xié)作。 2）由實習醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。 3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習醫(yī)

5、師匯報內容中的不足進行補充。注意不重復實習醫(yī)師已匯報過的內容。 4）老師應引導實習醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領。并依據(jù)實習醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。 5.體格檢查：（時間約10分鐘） 1）首先由主查老師依據(jù)病情對患者進行必要的查體，檢查過程注意手法肯定規(guī)范。 2）主查老師指導實習醫(yī)生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確生疏、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。 3）老師應注意訂正實習醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強同學體檢規(guī)范化訓練。 4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避開患者受涼。

6、 6.告離病員，整理衣被并致謝。 其次階段：示教室（時間約30分鐘） 1.老師訂正同學病歷書寫消失的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。 2.主查老師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關的內容提問, 重點“三基”。 1）首先由主管實習同學進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、商量。 2）注意調動實習醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參加商量，發(fā)言要精練清晰，活躍教學氣氛。 3）主查醫(yī)師緊緊結合本病歷，啟發(fā)式引導同學進行臨床思維方式和能力的培育。注意與住院醫(yī)師、實習生實行互動，真正做到三級查房。 4）實習醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合

7、分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。 5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結，主查醫(yī)師適當介紹學科新進展，并培育同學和年輕老師思考的深度和廣度。主查老師在查房結束時要進行全面總結，闡明模糊概念，訂正不規(guī)范用語及手法，做到嚴格訓練，嚴格要求。 6）查房中應貫穿有專業(yè)英文詞匯，老師在商量中可用英語和同學們溝通。有條件可以雙語教學查房。 7）同學可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。8）最后主查醫(yī)師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內容與收獲。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。 9）查房結束依據(jù)需要，布置思考題和指定參

8、考資料。 主查醫(yī)生宣布本次教學查房結束。 四、評價 由專家和同學本著正確、有效、公正、公正、公開評價的原則，依據(jù)教學查房評價標準進行定期和不定期的評價。 五、教學查房基本要求和注意事項 1.主持教學查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱老師擔當。 2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師），以及教研室和教學干事參加。 3.教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理安排時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘） 4.注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例商量。 5.提前籌備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。 6.查房時注意病歷

9、及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。 7.教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。 8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。 9.要有愛傷觀念，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的協(xié)作要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務素養(yǎng)和臨床教學意識。湖北民族學院臨床醫(yī)學院腫瘤科2017年4月18日內容總結（1）湖北民族學院臨床醫(yī)學院教學查房規(guī)范臨床教學查房是實踐教學的重要環(huán)節(jié)（2）要提前書寫大病歷（帶教老師提前修改病歷并簽字），同時籌備好有關