化療藥物外滲的應(yīng)急程序演練記錄

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間：2017.9演練地點(diǎn)：外骨科病房演練內(nèi)容：化療藥物外滲的應(yīng)急程序參加人員：演練場景及記錄：10床家屬按呼叫器告知患者輸液不暢輸液處鼓包，護(hù)士何平立即趕到病人房間，看到患者化療藥物外滲后，立即停止輸液，報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長，返回治療室準(zhǔn)備相應(yīng)藥物后隨主管醫(yī)生立即趕到病人床旁。護(hù)士何平用注射器連接針頭回抽皮下、殘留針頭、血管內(nèi)及組織內(nèi)的滲出藥物，護(hù)士長評估外滲的面積、藥量、局部的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。分工明確、密切配合。護(hù)士何平遵醫(yī)囑立即給予2%的利多卡因、地塞米松、生理鹽水混合后局部皮下注射封閉，局部冷敷24h小時(shí)或酒精紗布外敷48-72h,冷敷后用如意金黃散膏涂

2、于外滲部位，面積大于腫脹面積邊沿0.5cm,每日涂抹4-6次，連敷2-3天。并遵醫(yī)囑給藥相應(yīng)止痛藥物，若局部有破潰、感染時(shí)，可配合醫(yī)生給予清創(chuàng)換藥處理。護(hù)士長告知抬高患肢減輕腫脹，向病人交代注意事項(xiàng)，局部未治愈前不可在外滲區(qū)城及遠(yuǎn)心端進(jìn)行各種穿刺注射，嚴(yán)密觀察患處皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛程度的變化。護(hù)士何平認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，并嚴(yán)格交接班。演練效果評價(jià)人員到位情況迅速準(zhǔn)確口基本按時(shí)到位口個(gè)別人員不到位口重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職明確，操作熟練口職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分口現(xiàn)場物資嚴(yán)重匱之個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位口個(gè)別人員防護(hù)不到位口

3、大部分防護(hù)不到位調(diào)組織情況整體組織：準(zhǔn)確、局效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求口效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：口合理、高效本合理能完成任務(wù)口效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)口W達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)口沒有達(dá)到目標(biāo),需重新演練部門配合協(xié)作報(bào)告上級：報(bào)告及時(shí)口報(bào)告小及時(shí)口聯(lián)系不上部門配合：配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)口配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理到位口部分處理不到位口大部分處理不到位急救意識急救意識強(qiáng)口急救意識薄弱口急救意識差評價(jià)：責(zé)任護(hù)士觀察病情仔細(xì)到位，現(xiàn)場氣就緊張有序，程序完整流暢。護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，搶救工作有條不紊，協(xié)調(diào)組織有序，基本上達(dá)到預(yù)期目標(biāo)存在問題：1.護(hù)士不夠嚴(yán)肅

4、，操作不到位，不能做到有條小紊。2.護(hù)士操作小熟練，動作零亂。3.在搶救中與家屬溝通、安慰等心理護(hù)理工作欠佳持續(xù)改進(jìn)：1、進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員均能熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的處理，做到應(yīng)對患者化療藥物外滲反應(yīng)迅速，有條不素，處理到位2、護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)士健康教育培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果落到實(shí)處3、病區(qū)要/、定期進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)對各種突發(fā)狀況的能力，做到分工明確、分秒必爭、秩序井然。4、注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員急救意識的培養(yǎng)。組織者簽字：評價(jià)人簽字：2016年2月護(hù)理安全知識培訓(xùn)時(shí)間:地點(diǎn)：主持人：培訓(xùn)內(nèi)容：化療藥物外滲的應(yīng)急程序參加人員：輪轉(zhuǎn)生:病人發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處

5、理流程一、一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸入，可保留針頭連接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。二、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。指導(dǎo)護(hù)士立即使用0.5%PJ多卡因局部封閉。三、對于藥物外滲輕度者第一天行皮下封閉2次，兩次時(shí)間間隔以68小時(shí)為宜，第二天12次，以后酌情處理。將處理過程記錄于護(hù)理記錄中。四、對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下閉封34次，第二、第三天各2次，時(shí)間間隔以68小時(shí)為宜，以后酌情處理。將處理過程記錄于護(hù)理記錄中。五、護(hù)士每天嚴(yán)密觀察病人皮膚藥物外滲情況，觀察皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。六、局部選用喜遼妥軟膏外敷，外用無菌紗布覆蓋。七、病人自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑冷熱敷。八、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給與清創(chuàng)、換藥處理。九、抬高患肢，避免局部受壓。十、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種