循證醫(yī)學(xué)試題

1、昆明醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)考試試卷請(qǐng)回答下列問題1 .循證醫(yī)學(xué)的定義。2 .循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。3 .循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別。4 .請(qǐng)將下列證據(jù)進(jìn)行分類：(1)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；(2)系統(tǒng)評(píng)價(jià)；(3)隊(duì)列研究；(4)橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)；(5)臨床決策分析；(6)臨床證據(jù)手冊(cè)；(7)交叉試驗(yàn)；(8)病例-對(duì)照研究；(9)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估；(10)臨床實(shí)踐指南。5 .寫出23個(gè)常見的證據(jù)庫(kù)，護(hù)理相關(guān)的證據(jù)庫(kù)。6 .舉例說(shuō)明采取PICO策略提出檢索思路。7 .什么是系統(tǒng)評(píng)價(jià)。8 .系統(tǒng)評(píng)價(jià)與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別(從以下八個(gè)方面來(lái)敘述：研究的問題；原始文獻(xiàn)的來(lái)源；檢索方法；原始文獻(xiàn)的選擇；原始文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)；結(jié)果的綜合；結(jié)果的推

2、斷；結(jié)果的更新。)。9 .請(qǐng)翻譯下列常見偏倚的種類(1) publicationbias(2)locationbias(3)citationbias(4)multipublicationbias(5)biasedinclusioncritia(6)publicationbias10 .如何評(píng)價(jià)病因性研究的重要性(Importance),計(jì)算并解釋下列RR值OR值A(chǔ)RI值NNHS。表一某隊(duì)列研究發(fā)病未發(fā)病暴露組5050非暴露組2575計(jì)算RRfi并解釋其意義表二某病例對(duì)照研究病例組非病例組暴露因素5050未暴露因素2575計(jì)算ORfi并解釋其意義表三某治療不良反應(yīng)不良反應(yīng)病人非不良反應(yīng)病人治療組

3、595對(duì)照組397計(jì)算ARI和NNK并解釋其意義參考答案：1.循證醫(yī)學(xué)的定義。1 .循證醫(yī)學(xué)即是詳循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是:任何眄床醫(yī)療決策的制定，都需要基于科學(xué)研究的依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)是審意識(shí)地、明確地E慎甲九*有最好的證據(jù)mu定關(guān)于個(gè)體病人的診齡方案。實(shí)施循證醫(yī)學(xué)意味著醫(yī)生要參酌最好的研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和服人意見進(jìn)行實(shí)踐。2 .循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。2 .素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生；最佳的研究證據(jù)；臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)；患者的參與及合作；必要的醫(yī)療環(huán)境和條件。3 .循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的類別。4 .證據(jù)提供者（doer）和證據(jù)應(yīng)用者（user）。5 .請(qǐng)將下列證據(jù)進(jìn)行分類：（1）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；（2）系

4、統(tǒng)評(píng)價(jià)；（3）隊(duì)列研究;（4）橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)；（5）臨床決策分析；（6）臨床證據(jù)手冊(cè)；（7）交叉試驗(yàn)；（8）病例-對(duì)照研究；（9）衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估；（10）臨床實(shí)踐指南。6 .原始研究證據(jù)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、交叉試驗(yàn)、隊(duì)列研究、前后對(duì)照研究、病例對(duì)照研究、非傳統(tǒng)病例對(duì)照研究、橫斷面調(diào)查設(shè)計(jì)、非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)及敘述性研究等二次研究證據(jù)包括：系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床決策分析、臨床證據(jù)手冊(cè)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估、臨床實(shí)踐指南。7 .寫出23個(gè)常見的證據(jù)庫(kù)，護(hù)理相關(guān)的證據(jù)庫(kù)。5 .原始研究證據(jù)：Medline、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（ChineseBiomedicalLiteratureDatabase,

5、CBM）、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)二次研究證據(jù)：（1）數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane圖書館（CochraneLibrary;CL）；循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)（EvidenceBaseMedicineReviews;EBMR）（2）帆干（Journals）循證醫(yī)學(xué)雜志（EvidenceBasedMedcine;EBM）美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)雜志俱樂部（ACPJournalClub）;循證護(hù)理雜志（EvidenceBasedNursing）（3）指南（Guidelines）國(guó)立指南庫(kù)（NationalGuidelineClearinghouse;NGC）6 .舉例說(shuō)明采取PICO策略提出檢索思路。7

6、 .帶著解決患者的特定臨床問題而檢索文獻(xiàn)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐提出的患者特定臨床問題，采取PICO策略進(jìn)行檢索，解析為：vP：為patient（病人）或population（群體）的縮寫，表示他（她）或他們患的什么病、存在什么臨床或防治需要解決的問題。v“I：為intervention（干預(yù)措施）的縮寫，表示根據(jù)病人存在的臨床問題，我們擬探求使用的干預(yù)措施是什么？vC：為comparison（比較）的縮寫，表示擬探求使用的干預(yù)措施的對(duì)照比較措施是什么？如隨機(jī)、雙盲、安慰劑或其他傳統(tǒng)有效藥物的對(duì)照比較等。vO：為outcome(結(jié)果)的縮寫，表示擬探求使用的干預(yù)措施的最終結(jié)局是什么？如果事件發(fā)生率、

7、相對(duì)/絕對(duì)危險(xiǎn)降低率、挽救每一個(gè)病例需治的病例數(shù)(NNT等。例：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師擬探求缺血性腦卒中患者采用靜脈溶栓療法是否比常規(guī)非溶栓療法的治療效果要好這一問題？按照PICO策略將這一臨床問題解析如下：vP:為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中患者；vI:探求的干預(yù)措施是靜脈溶栓療法治療效果及其程度；vC:對(duì)照組為非溶栓療法，如常規(guī)療法，安慰劑對(duì)照等。vO:溶栓治療的結(jié)局是什么，療效是否優(yōu)于非溶栓療法，以及不良反應(yīng)如何？列出具體的致死與非致死的事件發(fā)生率。如：試驗(yàn)組中某事件的發(fā)生率(experimentaleventrate,EER和對(duì)照組中某事件的發(fā)生率(controleventrate,CER。

8、8 .什么是系統(tǒng)評(píng)價(jià)。7.針對(duì)某個(gè)主題進(jìn)行的二次研究，在習(xí)、分析、整理和林合針對(duì)該主題的全部原始文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，綜述過(guò)程依照一定的標(biāo)準(zhǔn)化方法，是循證決策的良好依據(jù)。9 .系統(tǒng)評(píng)價(jià)與敘述性文獻(xiàn)綜述的區(qū)別(從以下八個(gè)方面來(lái)敘述：研究的問題；原始文獻(xiàn)的來(lái)源；檢索方法；原始文獻(xiàn)的選擇；原始文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)；結(jié)果的綜合；結(jié)果的推斷；結(jié)果的更新。)。8 .特征敘述性文獻(xiàn)綜述系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究的問題涉及的范疇常較廠泛常集中于某一臨床問題原始文獻(xiàn)來(lái)源常未說(shuō)明、不全面明確，常為多渠道檢索方法常未說(shuō)明有明確的檢索策略原始文獻(xiàn)的選擇常未說(shuō)明、有潛在偏倚有明確的選擇標(biāo)準(zhǔn)原始文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法不今或未評(píng)價(jià)有嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法結(jié)果的綜

9、合多采用定性方法多米用定量方法結(jié)果的推斷觀有時(shí)遵循研究依據(jù)，較主觀多遵循研究依據(jù)，較客結(jié)果的更新未定期更新定期根據(jù)新試驗(yàn)進(jìn)行更新9 .請(qǐng)翻譯下列常見偏倚的種類發(fā)表偏倚(publicationbias)；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義的研究結(jié)果較無(wú)顯著性意義和無(wú)效的結(jié)果被報(bào)告和發(fā)表的可能性更大。定位偏倚(locationbiases)；在已發(fā)表的研究中，陽(yáng)性結(jié)果的文章更容易以英文發(fā)表在國(guó)際性雜志，被引用的次數(shù)可能更多，重復(fù)發(fā)表的可能性更大，從而帶來(lái)文獻(xiàn)定位中的偏倚。引用偏倚(citationbias)；多次發(fā)表偏倚(multiplepublicationbias)有偏倚的入選標(biāo)準(zhǔn)(biasedinclusioncriteria,計(jì)算并解釋下列RR值OR10 .如何評(píng)價(jià)病因性研究的