新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)及審批表

1、新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)審批注意事項(xiàng)1、科室擬開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目，一般應(yīng)于每年12月20日前向醫(yī)務(wù)科上報(bào)第二年新技術(shù)項(xiàng)目.未報(bào)醫(yī)務(wù)科審批并備案的新技術(shù)新項(xiàng)目，不參與年底醫(yī)院評(píng)獎(jiǎng)。2、所有表格由新技術(shù)新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填報(bào)，要求逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě),不得漏項(xiàng)，均以電子文檔打印后上報(bào)。3、申報(bào)時(shí)應(yīng)填寫(xiě)新技術(shù)新項(xiàng)目參與人員培訓(xùn)記錄（附件4），與申報(bào)表及審批表同時(shí)上報(bào)。4、新技術(shù)項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中若發(fā)生嚴(yán)重不良后果時(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)生嚴(yán)重不良后果報(bào)告表（附件5），上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5、申報(bào)及審批所需表格如下:附件1:xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表附件2：xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目審批表附件3：

2、xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告表附件4：新技術(shù)新項(xiàng)目參與人員培訓(xùn)記錄附件5：新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)生嚴(yán)重不良后果報(bào)告表附件1xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表項(xiàng)目名稱： 項(xiàng)目主管科室：起止時(shí)間 年 月 年 月負(fù)責(zé)人姓名性別民族出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷電話Email學(xué)科專長(zhǎng)新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作新技術(shù)分類 一類 二類 三類手術(shù)級(jí)別 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí) 四級(jí) 科室自立項(xiàng)目 醫(yī)院重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況:臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè):新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：開(kāi)展本項(xiàng)新技術(shù)準(zhǔn)備

3、工作情況（科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施）：開(kāi)展本項(xiàng)新技術(shù)需新購(gòu)醫(yī)療設(shè)備（含設(shè)備名稱、型號(hào)、性能、價(jià)格）:新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案:參與人員技術(shù)培訓(xùn)情況（詳見(jiàn)：“新技術(shù)新項(xiàng)目參與者培訓(xùn)記錄”)科室討論意見(jiàn)（明確是否同意開(kāi)展)： 科主任簽字：年 月 日附件2xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表項(xiàng)目名稱:擬開(kāi)展時(shí)間項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申報(bào)科室:科主任簽字：年 月 日可行性分析報(bào)告結(jié)論醫(yī)務(wù)科對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目人員及技術(shù)條件是否符合要求簽署意見(jiàn) 主任簽字:年 月 日醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)意見(jiàn):主任簽字：年 月 日院辦公會(huì)意見(jiàn)院長(zhǎng)簽字:年 月 日備注附件3xx第一人民醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目年度工作報(bào)告表項(xiàng)目名稱：科室:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目開(kāi)展時(shí)間： 年 月 - 年 月開(kāi)展病例：(共計(jì) 例) 病歷號(hào) 姓名 性別 疾病名稱 有效評(píng)價(jià)科室自我評(píng)價(jià)（臨床應(yīng)用效果、適應(yīng)癥掌握情況、合并癥及并發(fā)癥、合理性及有效性、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等）：需說(shuō)明的其它問(wèn)題：醫(yī)院職能部門(mén)評(píng)價(jià)及后續(xù)要求：附件4新技術(shù)新項(xiàng)目參與人員培訓(xùn)記錄項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人培訓(xùn)日期主持培訓(xùn)人培訓(xùn)內(nèi)容概述接受培訓(xùn)人名單：培訓(xùn)內(nèi)容記錄記錄人附件5新技術(shù)項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)生嚴(yán)重不良后果報(bào)告表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人報(bào)告日期不良后果描述