心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案15

1、、病例分析1小題,共15.0分15分1男,76歲,反復(fù)胸悶,胸痛13年,心前區(qū)痛8小時(shí)入院,查血壓,P80次/分,呼吸20次/分,雙肺可聞及少許濕啰音,心律不齊,心室率104次/分,未聞及雜音,半臥位,心電圖示房顫心律,I、aVL、VVST抬高0.3mV.1患者目前診斷？2需進(jìn)一步做哪些檢查？3治療方案？二、單項(xiàng)選擇題52小題,共52.0分1分1左心衰開展至全心衰,以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音B、發(fā)絹增加C、咯血減少D、肺淤血加重E、P減弱1分2心源性哮喘與支氣管哮喘主要的區(qū)別是A、病史長、反復(fù)發(fā)作B、心前區(qū)收縮期雜音C、雙肺xx干濕啰音D、心臟擴(kuò)大伴奔馬xxE、無肺氣腫

2、體征1分3心力衰竭最常見的誘因是A、靜脈輸液過多過快B、情緒沖動(dòng)C、不當(dāng)使用3受體阻滯劑D、肺部感染E、缺血加重1分4()可以鑒別右心衰竭與肝硬化的是以下哪一項(xiàng)A、下肢水腫B、頸靜脈壓升高C、肝大D、脾大E、腹水形成1分5適用于所有慢性左心衰分級的藥物是A、利尿劑B、ACEIC、3受體阻滯劑D、xx通E、鈣離子拮抗劑1分6高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn),能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A、心尖區(qū)第一心音降低B、心尖區(qū)收縮期雜音C、夜間陣發(fā)性氣促D、室性早搏E、勞力性呼吸困難1分7甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管表現(xiàn)不包括A、xx后負(fù)荷增加B、心肌收縮力增強(qiáng)C、心肌耗氧量增加D、心排出量增加E、以上都

3、不是1分8急性肺水腫的首選藥物是A、xx靜脈注射B、硝普鈉靜脈注射C、硝酸甘油靜脈注射D、嗎啡皮下注射E、xxxx靜脈注射1分95歲男孩,診斷先心病室間隔缺損,拍胸部正位片如下圖,你認(rèn)為以下關(guān)于肺部正確的結(jié)論是A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水腫D、間質(zhì)性肺水腫E、肺充血1分10人工心臟起搏的作用機(jī)制是A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性1分11導(dǎo)管射頻消融治療的適用范圍不包括A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速1分12左前分支阻滯

4、的心電圖特點(diǎn)是A、QRSa群時(shí)FM小于0.12s,電軸左偏超過45度,I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型,H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型B、QR蹴群時(shí)FM小于0.12s,電軸左偏超過45度,I、aVL導(dǎo)聯(lián)QR蹴群呈qR型,H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型C、QR蹴群時(shí)FM小于0.12s,電軸左偏超過45度,Rs型,H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Qr型I、aVL導(dǎo)聯(lián)QR蹴群呈D、QRS波群時(shí)FM小于0.12s,電軸左偏超過45度,rS型,H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈E、QRSa群時(shí)FM小于0.12s,電軸左偏超過45度,I、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS®群呈qR型,H、m、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QS型1分

5、13急性心肌梗死最常見的心律失常是A、xx心動(dòng)過速B、室性心律失常C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲1分14冠心病患者行心電圖檢查,結(jié)果如下圖,從圖中可診斷為A、右束支傳導(dǎo)阻滯B、左后分支傳導(dǎo)阻滯C、左前分支傳導(dǎo)阻滯D、電軸右偏E、以上均不正確1分15以下哪項(xiàng)不符合室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)A、連續(xù)3次以上的室早B、心室率超過100次/分C、可見室性融合波D、P波與QRSxxx消關(guān)E、QRSx嫄大畸形1分16如下圖,箭頭所指為A、室性早搏B、交界性早搏C、xxD、xx心律不齊E、以上均不正確1分17女,76歲,反復(fù)暈厥伴抽搐2天,過去無胸痛、氣短、發(fā)絹及下肢水腫史.查體：血壓,脈搏40次/分

6、,律齊,心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化,心底部有二級噴射性雜音.此患者反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是A、高血壓腦病B、xx動(dòng)過緩伴室性早搏C、第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性房顫伴局部房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯1分18心房撲動(dòng)最有效的治療是A、異搏定B、xx蔡xx心得安C、直流電復(fù)律D、xxE、奎尼丁1分19男,38歲,反復(fù)發(fā)作暈厥,父親2年前猝死,心電圖如下圖,可診斷為A、BrugadasyndromeB、前間壁心肌梗死C、不完全右束支傳導(dǎo)阻滯D、完全性右支傳導(dǎo)阻滯并急性前間壁心肌梗死E、急性心包炎1分20心血管病中哪項(xiàng)情況容易并發(fā)腦血管栓塞A、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫抖B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、高

7、血壓病動(dòng)脈硬化D、二尖瓣狹窄伴心房顫抖E、心力衰竭1分21xx心動(dòng)過速的心率范圍通常是A、100180次/分B、80100次/分C、6080次/分D、180200次/分E、200220次/分1分22男,65歲,頭暈、頭痛、乏力20年,病癥加重伴嘔吐、惡心、煩躁不安1天.查體：血壓,意識(shí)模糊,左側(cè)肢體活動(dòng)受限,心界擴(kuò)大.最可能的診斷是A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、高血壓病3級D、臨界高血壓E、高血壓危像1分23以下哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征A、夾層破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音B、胸骨xx第2、3肋間忽然聞及連續(xù)性血管雜音C、夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D、主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可

8、以受損,能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、脈搏減弱或消失1分24以下疾病中,哪一種疾病不伴有高血壓A、急性腎炎B、主動(dòng)脈縮窄C、急性腎盂腎炎D、嗜銘細(xì)胞瘤E、腎動(dòng)脈狹窄1分25通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性而降壓的藥物為A、速尿B、甲基多巴C、xx蔡xx心得安D、琉甲丙脯酸E、硝苯咄咤1分26以下哪一項(xiàng)不支持腎動(dòng)脈畸形所致高血壓A、患者多為xx或兒童B、病程進(jìn)展快C、無高血壓家庭史D、一般降壓效果不佳E、患側(cè)腎靜脈腎素活性測定較健側(cè)明顯降低1分27男,40歲,近8周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸,未予治療.近來3次不同時(shí)間測血壓分別為、和.對其診斷與處理最重要的考慮應(yīng)為A、繼續(xù)

9、在不同時(shí)間內(nèi)測定血壓,以確定是否為高血壓病B、尋找其血壓升高的病因,以確定有無繼發(fā)性高血壓C、作頭部CK心臟超聲與腎功能檢查,迅速確定靶器官的損害情況D、暫不作處理,3個(gè)月后復(fù)查血壓E、試用琉甲丙脯酸治療,觀察其用藥反響1分28針對老年性高血壓,以下描述不正確的選項(xiàng)是A、降壓目標(biāo)是B、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)1分29急進(jìn)型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重A、腎臟B、心臟C、腦D、肝臟E、視網(wǎng)膜1分30男,20歲,發(fā)現(xiàn)高血壓23年,血壓最高,尿蛋白+,尿素氮28.6mmol/L,肌酉千442mol/L最可能的

10、診斷是A、高血壓病B、高血壓危像C、急進(jìn)性高血壓病D、嗜銘細(xì)胞瘤E、腎性高血壓1分3150歲,患者,近日出現(xiàn)頭痛,煩躁,心悸,多汗,嘔吐,面色蒼白,視物模糊,血壓.其診斷最可能為A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓危像D、高血壓病2級E、高血壓病3級1分32室壁瘤的主要依據(jù)是A、頻發(fā)室早B、病理性Q涉及ST段持續(xù)抬高C、T波倒置D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性E、慢性心功能不全1分33缺血性心絞痛最常見的病因是以下哪項(xiàng)A、主動(dòng)脈狹窄B、心肌肥厚C、嚴(yán)重貧血D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全1分34心絞痛發(fā)作時(shí)以下哪項(xiàng)心電圖改變不會(huì)出現(xiàn)A、ST段降彳氐A(chǔ)0.05mVB、T波平坦,雙相或倒置CQR毅群A0

11、.12sD、ST段降低,T波倒置E、ST段抬高1分35急性心肌梗死后伴有左室擴(kuò)張并心室結(jié)構(gòu)型變化,稱為左室重構(gòu).促使其發(fā)生的主要因素為A、左室負(fù)荷增大B、心功能狀態(tài)C、前壁梗死D、心肌梗死的面積E、身血壓1分36心肌梗死6個(gè)月,出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛,血壓,VVST段持續(xù)抬高；X線可見心臟有反常搏動(dòng).可能診斷為A、室壁瘤B、堵塞后心絞痛C、再發(fā)心肌梗死D、乳頭肌功能不全E、心臟破裂先兆1分37女,54歲,于睡眠中痛醒,夜間胸骨后劇痛半小時(shí),為壓榨性,并向左臂放射.病人曾先后含硝酸甘油4片,疼痛稍減輕,但煩躁不安,出汗.近2年血壓偏高未治療.查體：體溫36.5C,血壓為,脈率100次/分；心界不大,律齊

12、,第一心音低鈍,未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及.最可能的診斷是A、不穩(wěn)定型心絞痛B、心源性休克C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎1分38某患者診為初發(fā)勞力性心絞痛,已服消心痛和地爾硫治療,仍頻頻有自發(fā)性心絞痛發(fā)作.有必要加用以下何種藥物A、潘生丁B、硝苯咄咤C、琉甲丙脯酸D、阿司匹林E、度冷丁1分39一高血壓患者胸痛反復(fù)發(fā)作,心電圖見ST段短暫上抬,并有室性早搏,心率為54次/分,持續(xù)15分鐘后均恢復(fù)正常.最好選用以下何種藥物治療A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、倍他樂克E、消心痛1分40一患者長期服用消心痛,療效明顯減低,如需繼續(xù)服用硝酸酯類,應(yīng)采取以下何項(xiàng)

13、舉措A、加大消心痛劑量B、給藥次數(shù)增加C、改用硝酸甘油皮膚貼片D、間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期E、持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油1分41一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年,判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外,主要尚需考慮以下何項(xiàng)因素A、年齡B、心臟大小C、心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D、以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E、血壓及血脂水平1分42冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A、靜息心電圖半數(shù)以上正常B、非特異性ST-T改變C、發(fā)作時(shí)原倒置T波可以直立D、心電圖ST-T動(dòng)態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E、心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可以出現(xiàn)Q波1分43男,56歲,食管癌術(shù)后,胸痛,呼吸困難,結(jié)合CT圖像,

14、最可能的診斷是A、食管癌肺轉(zhuǎn)移B、肺栓塞C、支氣管擴(kuò)張D、肺水腫E、肺不張1分44以下哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)A、大咯血B、心悸C、頭暈D、頭頸部動(dòng)脈搏動(dòng)感E、胸痛1分45主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征以下哪項(xiàng)不正確A、脈壓變小B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音C、聽到SD、聽到SE、A減弱或消失1分46女,28歲,心悸氣促下肢水腫3年.查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率120次/分,心尖區(qū)有舒P亢進(jìn),A減弱張期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音,診斷為A、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄1分47主動(dòng)脈瓣狹窄最主

15、要的體征是A、周圍血管征B、心臟向左下擴(kuò)大C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D、心尖區(qū)舒張期雜音E、主動(dòng)瓣區(qū)m/6級以上收縮期雜音1分48風(fēng)濕性心瓣膜病合并二尖瓣狹窄,出現(xiàn)哪項(xiàng)體征說明心功能不全A、心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)B、拍擊樣第一心音C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、短細(xì)脈E、交替脈1分49女,32歲.患風(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年.因大咯血2小時(shí)來急診,以下哪種藥物不宜應(yīng)用A、硝酸甘油B、垂體后葉素C、止血敏D、卡托普利E、硝普鈉1分50二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音時(shí)提示A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動(dòng)好E、二尖瓣脫垂1分51以下哪一項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣

16、狹窄的病理生理特點(diǎn)A、心肌肥厚B、左室收縮末期室壁水平增強(qiáng)C、冠脈流量增加D、心肌耗氧量增加E、左室舒張末壓增加1分52二尖瓣關(guān)閉不全與心力衰竭下述哪項(xiàng)是正確的A、代償期短,早期即可發(fā)生肺水腫、咯血B、發(fā)生心力衰竭后進(jìn)展緩慢C、急性肺水腫多見D、早期可發(fā)生右心衰竭E、急性二尖瓣關(guān)閉不全是急性左心衰的病因之一三、名詞解釋2小題,共6.0分3分1惡性高血壓3分2微小心肌損傷MM1四、填空題3小題,共5.0分2分1左心衰竭以口表現(xiàn)為主.右心衰竭以的表現(xiàn)為主.1分2腦出血急性期血壓升高到達(dá)以上,才考慮用降壓藥,其限制目標(biāo)為O2分3成功PCI的標(biāo)準(zhǔn)：；.五、問做題4小題,共22.0分6分1簡述心力衰竭的

17、鑒別診斷.5分2簡述陣發(fā)性心房顫抖的定義.6分3房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的折返機(jī)制與房室折返性心動(dòng)過速有何不同？5分4高血壓病聯(lián)合降壓時(shí),合理的兩藥聯(lián)合治療方案？答案局部,卷面共有62題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分一、病例分析1小題,共15.0分15分1答案1冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病.急性廣泛前壁心肌堵塞.心房纖顫C急性左心衰.Killp分級2級.2冠狀動(dòng)脈造影,肌鈣蛋白.3治療：靜脈溶栓,有條件的可行急癥PCI抗血小板聚集,抗凝.調(diào)脂,止痛.治療急性左心衰二、單項(xiàng)選擇題52小題,共52.0分1分1答案D1分2答案D1分3答案D1分4答案B1分5答案B1分6答案E1分7答案A1分8答案D1

18、分9答案E1分10答案C111答案A答案B1分13答案B1分14答案B1分15答案D1分16答案B1分17答案E1分18答案C1分19答案A1分20答案D121答案A答案C1分23答案A1分24答案C1分25答案C1分26答案E1分27答案B1分28答案A1分29答案A1分30答案E131答案C132答案B答案D1分34答案C1分35答案D1分36答案A1分37答案D1分38答案D1分39答案C1分40答案D141答案C1分42答案E答案B1分44答案A1分45答案A1分46答案E1分47答案E1分48答案E1分49答案C1分50答案D151答案C1分52答案E三、名詞解釋2小題,共6.0分答案惡性高血壓的臨床特點(diǎn)包括發(fā)病較急劇,多見于中、青年；血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)A130mmHg頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫IV級；腎臟損害突出,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴腎衰竭；進(jìn)展迅速,如不給予及時(shí)治療,預(yù)后不佳,可死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭.如有上述表現(xiàn),但眼底無視乳頭水腫出級時(shí),那么稱為急進(jìn)型高血壓.病理上以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為突出特征.3分2答案微小心肌損傷MMl是指有心絞