消毒供應室護理質量考核評分標準

1、消毒供應室護理質量考核評分標準檢查日期：得分：檢查人:項目基本要求分值評分標準扣分原因人員管理1、堅守工作崗位，嚴格履行崗位職責，確保醫(yī)療安全。3一項未做到扣1分2、主動了解各科室專業(yè)特點，特別是新業(yè)務、新技術，掌握專用器械、用品的結構、材質特點和處理要點，確保消毒、滅菌物品的規(guī)范、合格供應。4回答/、全面扣1分3、態(tài)度熱情，禮貌待人。4一項未做到扣2分環(huán)境管理1、建筑布局合理，區(qū)域劃分明確，潔、污物品流向符合要求，不同區(qū)域人員防護符合要求。2一項不符扣1分2、工作區(qū)域和輔助區(qū)域設置符合要求。2一項不符扣1分3、工作三區(qū)之間設實際屏障，設潔、污物品傳遞通道與人員出入緩沖間（帶）。2一項不符扣1

2、分4、工作區(qū)域照明、溫度、濕度、通風換氣的次數(shù)符合要求。2一項不符扣1分物品管理1、送物車清潔，標志明顯，潔、污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次。2一項不符扣1分2、各類儀器及時維修，保持完好狀態(tài)，有維修使用記錄，記錄規(guī)范。3一項不符扣1分3、各工作間（清洗間、包裝間、火菌間、無菌物品存放間）物品分類，放置后序，保持整潔。3一項不符扣1分污染區(qū)1、污染物品裝入密封箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標記。3一項不符扣1分2、回收的污染物品進行分類、清點并有記錄。2一項不符扣1分3、污染物品洗滌符合消毒技術規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴格執(zhí)

3、行。4一項不符扣1分4、各種消毒液配制正確，標識清晰，各類物品浸泡時間符合要求，化學消毒液有監(jiān)測記錄，有效氯為500mg/L以上。4一項不符扣1分包裝區(qū)1、器械洗滌潔凈、性能完好、各種診療包器械數(shù)目齊全，有器械核對卡，包裝完整。5一項不符扣1分2、按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率98%物品潔凈干燥、無破損包裝規(guī)范、物品齊全，無菌包的體積、重量、松緊度符合包裝要求（脈動真空滅菌包的體積W30cmx30cmx50cm,金屬包重量W7kg,敷料包W5kg）包布潔凈、干燥、平整無破損，容器嚴密，包布、容器一用一清洗。各種穿刺針頭通暢、潔凈、無裂隙、無鉤、無銹、無甯曲。10一項不符扣2分

4、尢菌物品存放區(qū)1、無菌物品放置離地面20cm,離天花板50cm,離墻5cm。5一項存放不符扣2分2、滅菌物品按滅菌日期一次排列放置，無菌包干燥、無濕包、無破損、無過期，包外有物品名稱、火菌日期、失效期、責任者、核對者、火菌指示膠帶（封在開口處）。5每包次不符扣1分1、專人、專車收送物品，潔污分開。3一項不符扣1分下收下送2、下送車每日清潔，下收車每次清潔消毒。4一項不符扣1分3、物品下收下送，供、接及時，準確無誤，與科室交接有記錄。4一項不符扣1分1、建立滅菌物品召回制度，建立持續(xù)質量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4制度不健全扣1分措施不得力扣1分2、制定清洗、消毒、火菌、高壓蒸汽滅菌器的質量檢查措施。4每項措施落實不到位扣1分3、有高壓蒸汽滅菌器操作規(guī)范，并嚴格按規(guī)程執(zhí)行；壓力蒸汽火菌后化學滅菌標志，包內后滅菌指示卡，無菌物品監(jiān)測合格。4一項不符扣1分管理4、高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測的各項指標合格，不合格者有原因分析及整改措施，并有記錄。（工藝監(jiān)測/每次滅菌、化學監(jiān)測/每次火菌、生物監(jiān)測一次/每周、B-D試驗一次/每日/鍋）。植入器械每次火菌時進行生物監(jiān)測。6一項不符扣2分5、護士掌握“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時的護理應急程序”并有運用能力，（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）。4現(xiàn)場提問回答不全