科室縮短平均住院日PDCA管理

1、消化內(nèi)科二病區(qū)平均住院日（PDCA管理）一、Plan計(jì)戈!1、改進(jìn)項(xiàng)目名稱：加快床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者平均住院日。2、持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃項(xiàng)目提出的背景：連續(xù)3月平均住院日超標(biāo)，科室績效考核扣分。3、計(jì)劃完成時(shí)間（從2014年5月1日一2014年6月31日）。4、分析現(xiàn)狀，找出問題：近年來消化道病人逐年增加，疾病譜發(fā)生變化。我科室受床位限制，規(guī)模無法在近期內(nèi)得到擴(kuò)大，加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短病員平均住院日。5、實(shí)施部門：消化內(nèi)科二病區(qū)的四個(gè)醫(yī)療組。6、負(fù)責(zé)人：7、制定預(yù)期目標(biāo)：平均住院日達(dá)到醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：小于12天。8、影響平均住院日的主要原因：惡性腫瘤晚期患者，無手術(shù)、化療、放療、介入指征，內(nèi)科保守治

2、療效果差，家屬要求住院治療；延長了住院時(shí)間。食管癌放療，療程長。重癥肝炎、重癥胰腺炎、肝硬化晚期合并頑固性腹水患者恢復(fù)較慢部分檢查出報(bào)告時(shí)間長，丙肝病毒定量、分型、自免肝系列等，延長抗病毒前準(zhǔn)備時(shí)間。9、我科采取的措施：對(duì)科室平均住院日進(jìn)行一級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，納入各小組績效考核指標(biāo)。 及時(shí)周轉(zhuǎn)病床、控制加床。能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見。對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范

3、及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系。如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。 盡量做到專科專治。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。 加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。 科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。呼吁院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)技科室管理。急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間W30分鐘；急診CT檢查結(jié)果W60分鐘；常規(guī)影像檢查、X

4、線平片、超聲等結(jié)果報(bào)告時(shí)間w2小時(shí)；急診檢驗(yàn)結(jié)果w30分鐘；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果w24小時(shí)。各醫(yī)療組加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程,保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時(shí)間二、Do執(zhí)行，按上面擬定的計(jì)劃執(zhí)行1、實(shí)施開始時(shí)間：（從2014年5月1日一2014年6月31日）。2、實(shí)施方案：平均住院日12天3、實(shí)施具體過程1 .實(shí)施醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，對(duì)各組平均住院日進(jìn)行評(píng)估，要求各個(gè)醫(yī)療組的平均住院日在往年基礎(chǔ)上縮短一天。2 .提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3 .提高醫(yī)療安全，貫徹三級(jí)醫(yī)師查房制度

5、。4 .加強(qiáng)對(duì)于住院天數(shù)超過30天患者的處理。各醫(yī)療組長應(yīng)負(fù)責(zé)重點(diǎn)大查房，對(duì)其長時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論，分析明確目前診斷、是否存在診治疑難問題及過度診療現(xiàn)象、服務(wù)流程不合理等情況，并制定下一步治療計(jì)劃及措施。必要時(shí)，科主任應(yīng)組織全科討論。二、Check檢查平均住院日12月01月02月03月同月05月口平均住院日4月5月6月上旬16.57天14.95天12.2天四、Action分析結(jié)果，提出未解決的問題平均住院時(shí)間有所下降趨勢(shì)，原因分析如下：及時(shí)周轉(zhuǎn)病床、控制加床。嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見

6、。對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查。盡量做到?？茖Ｖ?。減少腫瘤晚期臨終關(guān)懷治療。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。 各醫(yī)療組加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時(shí)間進(jìn)一步改進(jìn)措施：(1)加強(qiáng)臨床路徑及單病種服務(wù)(2)加強(qiáng)對(duì)于住院天數(shù)超過30天患者的處理。各醫(yī)療組長應(yīng)負(fù)責(zé)重點(diǎn)大查房，對(duì)其長時(shí)間住院的原因進(jìn)行討論，分析明確目前診斷、是否存在診治疑難問題及過度診療現(xiàn)象、服務(wù)流程不合理等情況，并制定下一步治療計(jì)劃及措施。必要時(shí)，科主任應(yīng)組織全科討論。(