地方性氟中毒

1、地方性氟中毒教案執(zhí)教人：郭加飛教學(xué)目標(biāo)：1、通過(guò)學(xué)習(xí)了解氟中毒是怎樣引起的。2、如何防止氟中毒。教學(xué)重難點(diǎn)：讓學(xué)生知道如何防止氟中毒。教學(xué)準(zhǔn)備：氟中毒相關(guān)資料。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)。 （1）教學(xué)過(guò)程：地方性氟中毒（簡(jiǎn)稱地氟病）是由于在特定的自然環(huán)境中，人體通過(guò)飲水、食物、空氣等途徑長(zhǎng)期攝入超過(guò)正常生理需要量的氟，而引起的全身性慢性中毒性病變；分飲水型和燃煤型。世界上分布十分廣泛，目前有50多個(gè)國(guó)家存在地方性氟中毒的流行。地方性氟中毒有什么癥狀和體征（氟斑牙和氟骨癥）？主要癥狀：1、疼痛本病起病較緩慢，進(jìn)行性加重，患者很難說(shuō)出確切的發(fā)病時(shí)間。骨關(guān)節(jié)部位疼痛為本病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。2、抽搐抽搐多發(fā)于疾

2、病的早期，表現(xiàn)為局部小肌肉或肢體群的抽搐，可為持續(xù)性，也可為陣發(fā)性，與缺鈣性抽搐很相似，補(bǔ)鈣?？墒怪徑?。3、乏力乏力也是本病的常見(jiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為全身酸懶、倦怠，精神萎靡不振，勞動(dòng)力下降。主要體征：1、氟斑牙（斑釉）氟化物對(duì)發(fā)育中的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)都可因氟中毒而受損害；釉質(zhì)發(fā)育成熟后進(jìn)入病區(qū)者，盡管可能有其它方面的氟中毒表現(xiàn)，但不易發(fā)生斑釉。2、關(guān)節(jié)功能障礙與肢體變形因臨床類型與病情程度不同，地方性氟中毒關(guān)節(jié)功能障礙與肢體變形的表現(xiàn)較為復(fù)雜。主要分成二類：（1）以骨質(zhì)硬化為主者，主要表現(xiàn)為肢體僵硬和運(yùn)動(dòng)受限。（2）以骨質(zhì)蔬松軟化為主者，主要表現(xiàn)為肢體變形明顯，脊椎出現(xiàn)不同程度的彎曲，重癥者脊椎

3、彎曲如弓。如何預(yù)防地方性氟中毒的發(fā)生？飲水型氟病區(qū)的預(yù)防措施:這類型病區(qū)的根本預(yù)防措施在于降低飲水中的氟含量，使居民喝上氟含量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的水。其途徑有二：一是選用新的氟含量適宜的水源（低氟水源），二是采取飲水除氟使水氟含量降到適于飲用的范圍。一、改換低氟水源。根據(jù)水源應(yīng)選用新的含氟量低的水源，一般首先考慮地面水（江水、河水），其含氟量較低。其次，可打低氟深井，深層地下水氟含量較低，但必須進(jìn)行水質(zhì)各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)檢測(cè)，以保證水質(zhì)符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二、飲水除氟。飲水除氟是通過(guò)物理、化學(xué)作用，將水中過(guò)量的氟除去，降到適于飲用水的范圍。在一些無(wú)低氟水源可供飲用的病區(qū)，應(yīng)開展飲水除氟。飲水除氟的方法

4、較多，可根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)條件選用?？梢圆捎没炷恋砗蜑V層吸附法除氟，具體的有關(guān)混凝沉淀和濾層吸附法除氟方法，要請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)。生活燃煤污染型病區(qū)的預(yù)防措施（指北方地區(qū)）:生活燃煤污染型病區(qū)形成的特點(diǎn)是：當(dāng)?shù)赜泻扛叩纳钣妹夯虬锜扛叩恼惩粒性谑覂?nèi)明火燒煤做飯和取暖的習(xí)慣；收獲的糧食（特別是玉米）潮濕，直接用煤火烘干。因此，本病區(qū)的預(yù)防措施，原則上應(yīng)消除或減少氟對(duì)室內(nèi)空氣和糧食的污染。采取的措施應(yīng)該是：改良爐灶，設(shè)排煙裝置，徹底改變?cè)谑覂?nèi)明火燒煤的習(xí)慣；改善糧食貯存和干燥的方法，停止在有煤火的室內(nèi)直接烘烤糧食，蔬菜的辦法。具體措施可以考慮： 1、爐灶密閉，并設(shè)蓋和煙囪。 2、室內(nèi)設(shè)

5、計(jì)，廚房與居室應(yīng)能完全隔離開來(lái)。改變?nèi)∨绞?，廢棄直接烤火的習(xí)慣。 3、 糧食烘干方法，應(yīng)用明火直接烘烤改為通過(guò)管道間接烘干。 4、 燃料，改變?nèi)剂辖Y(jié)構(gòu)，減少氟的產(chǎn)生。 5、 注意室內(nèi)衛(wèi)生，加強(qiáng)換氣，防止室內(nèi)灰塵第二次污染。小結(jié)：通過(guò)學(xué)習(xí)，同學(xué)們了解了氟中毒的原因，及氟中毒的防止方法，回家向家人及朋友多宣傳氟中毒的知識(shí)！地氟病的防治（教案）教學(xué)目的：1、通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生知道什么是地氟病，地氟病的癥狀以及如何防治等。2、在活動(dòng)中通過(guò)討論交流，培養(yǎng)學(xué)生與人合作交流的能力，掌握交流的基本方法。教學(xué)準(zhǔn)備：收集關(guān)于地氟病的圖片。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)。（2）教學(xué)過(guò)程：一、導(dǎo)入教師談話，揭示主題。二、教學(xué)過(guò)程1、

6、學(xué)習(xí)什么是地氟病。又稱地方性氟中毒，它是長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟而發(fā)生的一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟在自然界分布很廣，土壤中氟化物可溶于水，容易被動(dòng)物和植物所吸收。氟化物在腸道內(nèi)吸收與其水溶性有關(guān)。因水氟大部分為易溶性，所以吸收率也較高。本病根據(jù)攝入途徑分為二型：一為飲水型，即長(zhǎng)期飲用含氟量高的水而患病，此型分布廣，90%的患者屬此型；另一型為燃煤型，即在特定地區(qū)煤中含氟量過(guò)多，當(dāng)?shù)鼐用窳?xí)慣敞開燃煤、烘烤糧食，致使室內(nèi)空氣和烤干食物中氟含量增加而導(dǎo)致本病發(fā)生。此病在貴州發(fā)生最多。2、了解地氟病的癥狀。教師出示相關(guān)的圖片，一邊展示一邊介紹地氟病的癥狀。（氟中毒是一種慢性全身性疾病，早期

7、表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、食欲不振、頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。過(guò)量的氟進(jìn)入人體后，主要沉積在牙齒和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨癥。）（1）、氟斑牙白堊樣變或整個(gè)牙面呈白色大理石樣改變、著色、釉質(zhì)缺損（2）、氟骨癥頭痛、困倦乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體麻木、抽搐等癥狀、骨關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肢體運(yùn)動(dòng)障礙、肢體變形和關(guān)節(jié)的纖維性強(qiáng)直3、怎樣預(yù)防地氟病。（1）、茶葉降氟（2）、在改良爐灶的基礎(chǔ)上，還要改變食物的干燥和儲(chǔ)存方法，玉米、辣椒等收割后應(yīng)放在室外曬干和晾干，陰雨天急需干燥時(shí)可用烤煙房干燥。食物干燥后不要將其長(zhǎng)期懸掛在鍋臺(tái)爐灶上方或炕笆上，應(yīng)密封保存，避免煤煙污染食物。改建、新建住房時(shí)應(yīng)將廚房與居室分開

8、，使煤煙不能直接進(jìn)入居室內(nèi)，同時(shí)修建小糧倉(cāng)貯存食物，減少食物在貯存過(guò)程中受的氟污染。（3）、改良爐灶的關(guān)鍵是裝有爐蓋及煙囪（管）等良好排煙設(shè)施，能有效地將煙塵排出室外。為此要求做到灶體堅(jiān)固不漏煙，爐圈之間搭配嚴(yán)密，煙囪垂直通暢伸出屋頂兩尺以上（從側(cè)面伸出時(shí)煙囪高度在3.5米以上），取暖鐵爐煙管必須伸出室外。（4）、食用食物前應(yīng)養(yǎng)成淘洗習(xí)慣，目的是清除食物表面附著的氟，減少機(jī)體對(duì)氟的食入。三、討論交流。說(shuō)說(shuō)自己的周圍有地氟病的患者嗎？說(shuō)說(shuō)是什么原因造成的？（學(xué)生自由交流討論.）四、總結(jié)。師生共同總結(jié)本次課的內(nèi)容。地氟病防治知識(shí)介紹教案教學(xué)目標(biāo)：了解地氟病防治的各種知識(shí)。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)（3）教學(xué)

9、過(guò)程：一、導(dǎo)入課題二、介紹地氟病的各種知識(shí)情況。1、地方性氟中毒是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病。它是在自然條件下，人們長(zhǎng)期生活在高氟環(huán)境中，通過(guò)飲水、空氣或食物，使體內(nèi)攝入過(guò)量的氟而引起的慢性中毒，主要表現(xiàn)為氟斑牙、氟骨癥，還可損傷其它器官。2、消化道是氟進(jìn)入人體的主要途徑。3、地方性氟中毒在我國(guó)大陸分布廣泛，除上海市、海南省外的各省、直轄市、自治區(qū)均有病區(qū)。病區(qū)分3種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。4、地方性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥。氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面失去光澤、出現(xiàn)粉筆樣白色、黃色或棕色，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺損。氟骨癥表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、變形，喪失勞動(dòng)能力乃至癱瘓。5、飲水

10、型地方性氟中毒的主要預(yù)防措施是改換低氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干旱缺水地區(qū)可窖水或屋檐集水。6、在無(wú)低氟水源的病區(qū)，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為集中式供水降氟方法與分散式家用降氟罐。也可用電滲析等物理降氟方法。7、燃煤型地方性氟中毒綜合防治措施是：除改爐改灶外，不要將糧食和食物懸掛在爐灶上方熏烤，采取自然晾曬或利用烤煙房烘干。病區(qū)經(jīng)熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要進(jìn)行淘洗，以減少機(jī)體對(duì)氟的攝入。8、正確使用降氟爐灶：使用爐灶時(shí)，爐蓋要嚴(yán)密，不能敞灶燃燒，煙囪要伸出屋外，爐膛加煤高度不能超過(guò)煙道出口；定期維修爐灶、清理煙道。9、地方性氟中毒的治療，目前尚

11、無(wú)特效藥物，主要靠預(yù)防。減少機(jī)體對(duì)氟的攝入，改善生活條件，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。10、燃煤污染型地方性氟中毒，病區(qū)形成的主要原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期使用無(wú)排煙道的土爐灶做飯或敞灶烤火、熏烤糧食、蔬菜等，造成室內(nèi)空氣氟含量過(guò)高，污染糧食及其它食物，使人體攝入過(guò)多的氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。11、飲茶型地方性氟中毒病區(qū)形成的原因是，當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期飲用含氟高的磚茶，使人體攝入過(guò)多的氟，引起飲茶型地方性氟中毒。12、地氟病區(qū)兒童應(yīng)避免使用含氟牙膏。三，小結(jié)。氟中毒的危害教案教學(xué)目標(biāo)一、氟中毒的危害二、了解氟中毒的特點(diǎn)三、如何預(yù)防氟中毒。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)（4）教學(xué)過(guò)程一、導(dǎo)入同學(xué)們，今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)地氟病的

12、知識(shí)_氟中毒的危害。二、氟中毒的危害氟對(duì)人的損害的全身性的，主要損害牙齒和骨骼：1大量的氟會(huì)讓牙齒表面的釉質(zhì)（即那層發(fā)亮的東西）發(fā)育不良，使牙齒表面失去光澤，輕的出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，斑紋和斑塊，重的整個(gè)牙齒變成像粉筆一樣的白色，醫(yī)學(xué)上稱之為“白堊樣改變”，失去光澤變白的牙齒表面常會(huì)出有一些有顏色的東西粘在上面，讓牙齒變得又黃又黑。醫(yī)學(xué)上叫“著色”。最嚴(yán)重的牙齒表面的釉質(zhì)會(huì)脫落，形成大大小小的坑坑，我們把這種改變稱為“缺損”，牙齒因氟中毒而造成的病變，就是我們所說(shuō)的“氟斑牙”。2氟在損害我們的牙齒的同時(shí)也在損害我們的骨骼，使骨頭要么變得又軟又松，要么變得非常硬，結(jié)果是使手臂，腿腳，腰等變彎，使病人洗臉

13、都困難，行走不便，下蹲困難或者不能下蹲。輕者影 響日常生活和勞動(dòng)，重者完全失去生活和勞動(dòng)的能力，更嚴(yán)重的會(huì)癱床上不能動(dòng)，醫(yī)學(xué)上我們把因氟中毒造成的癥變稱為氟骨證。3氟中毒除了主我們患上氟斑牙和氟骨癥外，還會(huì)對(duì)我們身體造成其 他的損害，如：全身疼痛、四肢麻木、反應(yīng)遲鈍、頭暈頭疼、眼花耳鳴、手腳抽筋等。 三、總結(jié)四、作業(yè)地方性氟中毒教案教學(xué)內(nèi)容：地方性氟中毒的相關(guān)知識(shí)。教學(xué)目標(biāo)：1、使學(xué)生知道什么是砷中毒，了解砷中毒的相關(guān)表現(xiàn)。2、使學(xué)生知道砷中毒的一些常見(jiàn)預(yù)防措施。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)。（5）教學(xué)過(guò)程：一、地方性氟中毒的概念地方性氟中毒是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種生物地球化學(xué)性

14、疾病。人在自然條件下，長(zhǎng)期生活在高氟環(huán)境中，通過(guò)飲水、空氣或食物等介質(zhì)，攝入過(guò)量的氟而導(dǎo)致的全身性慢性蓄積性中毒。對(duì)牙齒損傷的表現(xiàn)叫氟斑牙，對(duì)骨骼損傷的表現(xiàn)叫氟骨癥，上述統(tǒng)稱為地方性氟中毒，簡(jiǎn)稱地氟病。二、地方性氟中毒的危害地方性氟中毒是一種慢性全身性疾病，主要表現(xiàn)在牙齒和骨骼上。氟對(duì)牙齒的損害主要表現(xiàn)為氟斑牙，引起牙釉質(zhì)白堊、著色、缺損改主要危害78歲以下的嬰幼兒，一旦形成殘留終生。氟中毒引起氟骨癥，主要表現(xiàn)腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛、骨關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)彎腰駝背，發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓。氟還能對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)障礙，由于氟直接損傷神經(jīng)系統(tǒng)或骨骼病變壓迫中樞神經(jīng)，也會(huì)造成相應(yīng)的癥狀和體征。另外，氟對(duì)肌肉

15、、腎臟、甲狀腺、甲狀旁腺等也產(chǎn)生不同程度損害。 三、氟中毒的分布概況地方性氟中毒在我國(guó)分布面也是非常廣泛，是世界流行較嚴(yán)重的國(guó)家之一，到目前為止，除上海市、海南省以外，其余各省、直轄市、自治區(qū)中均有地方性氟中毒病區(qū)存在。在我國(guó)主要有3種類型；（1）飲水型地方性氟中毒，（2）燃煤污染型地方性氟中毒，（3）飲茶型地方性氟中毒。四、人群分布特點(diǎn)及影響的因素1、人群分布的特點(diǎn)乳牙氟斑牙：乳牙鈣化始于胚胎期，生后11個(gè)月內(nèi)已完全發(fā)育成熟，所以乳牙氟斑牙發(fā)生在11年月以前的嬰兒。恒牙氟斑牙：78歲以前在高氟區(qū)出生的兒童，均可受到氟的影響，發(fā)生恒牙氟斑牙，一旦形成，終生不能消退。當(dāng)恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童

16、不會(huì)再發(fā)生氟斑牙。氟骨癥：主要發(fā)生在成年人，特別是20歲以后患病率隨年齡增加而升高。兒童也可發(fā)病，但很少。重病區(qū)出現(xiàn)氟骨癥的年齡可以提前。在條件相同的情況下，氟斑牙和氟骨癥發(fā)病一般無(wú)性別差異。但在氟骨癥的類型中男女間有所不同，一般來(lái)說(shuō)，女性骨質(zhì)疏松，軟化型較多，男性硬化型較多。飲茶型氟中毒的發(fā)生具有明顯的民族特征，它主要發(fā)生在少數(shù)民族人群中。習(xí)慣飲用磚茶、磚茶泡成的奶茶或酥油茶。氟斑牙與在病區(qū)居住年限無(wú)關(guān)。而與在高氟區(qū)出生及生活的年齡有關(guān)。恒牙萌出以后遷入病區(qū)的兒童基本不受影響。氟骨癥與在高氟區(qū)居住的年齡有關(guān)，因?yàn)榫幼r(shí)間越長(zhǎng)，接觸高氟環(huán)境的時(shí)間就越長(zhǎng)。發(fā)病的潛伏期一般在10年以上。非病區(qū)遷入

17、病區(qū)的人群更易患氟骨癥，潛伏期縮短，有的23年內(nèi)即可發(fā)病，一般5年左右發(fā)病。2、影響氟中毒發(fā)病的主要因素?cái)z氟量：攝氟量高，發(fā)病率高，病情嚴(yán)重。營(yíng)養(yǎng)條件：蛋白質(zhì)、鈣和維生素（VC、VB1、VB2、VD等）有抗氟保護(hù)機(jī)體的作用。飲水中的化學(xué)成分及硬度飲水中的鈣和鎂可降低人體對(duì)氟的吸收，促進(jìn)氟從體內(nèi)排泄，減少氟對(duì)機(jī)體的危害。飲水硬度高，患病率降低。飲水的堿度增強(qiáng)可使氟的活性增強(qiáng)，有利于氟的吸收和增加氟的毒性?？狗氐臄z入量鈣、鎂、鋁、硼、鋅、硒、銅、鉬、鐵可促進(jìn)氟由體內(nèi)排出或增強(qiáng)某些酶的活性，提高機(jī)體抗氟能力，降低氟的毒性。生活、飲食習(xí)慣生活、飲食習(xí)慣與燃煤污染型和飲茶型地方性氟中毒有著極為密切的關(guān)系。個(gè)體差異與個(gè)體的生理、敏感性、健康條件有關(guān)。五、總結(jié)。怎樣預(yù)防地氟病教學(xué)目標(biāo)一、怎樣預(yù)防地氟病教學(xué)重、難點(diǎn)如何預(yù)防地氟病。教學(xué)時(shí)間：1課時(shí)（6）教學(xué)過(guò)程一、怎樣預(yù)防氟中毒1改爐改灶就是把敞開燒的爐子和大灶，改成有煙囪，有煙圈，不漏煙的爐灶，把含有大量氟的煤煙排到屋外去，這樣，室內(nèi)的空氣和存放的糧食等食物就不會(huì)被氟污染了。2改變不良