各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程

1、一、無菌技術(shù)操作法（一）無菌持物鉗使用法1、目的使用無菌持物鉗取用和傳遞無菌物品，以維持無菌物品及無菌區(qū)的無菌狀態(tài)。2、評(píng)估適用于以下各項(xiàng)無菌技術(shù)。?操作項(xiàng)目及目的：進(jìn)行護(hù)理操作及各種診療技術(shù)等。?操作環(huán)境：操作區(qū)域是否整潔、寬敞、安全；操作臺(tái)是否清潔、干燥、平坦。?無菌物品：無菌物品存放是否合理，無菌包或容器外標(biāo)簽是否清楚，有無失效。3、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、戴口罩。?準(zhǔn)備用物。大持物鉗（海棉鉗）、小持物鉗（直、彎血鉗）浸泡持物鉗的容器浸泡用的溶液（常用75%乙醇溶液、器械消毒液）?盛放無菌持物鉗。大持物鉗2/3處應(yīng)浸沒在消毒溶液內(nèi)。小持物鉗軸關(guān)節(jié)以上23cm應(yīng)浸沒

2、在消毒溶液內(nèi)。銀子的1/2處應(yīng)浸沒在消毒溶液內(nèi)。?取持物鉗。將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。持物鉗：拇指、中指提雙環(huán)，示指固定鉗柄根部，將鉗移至中央（手指接觸面應(yīng)在浸泡處之上i2cm）。銀子：拇指、示指夾住銀子的上部（手指接觸面應(yīng)在浸泡處之上i2cm）。無菌持物鉗垂直取出，前端閉合（不可觸及消毒液面上的容器邊緣）。在容器上方滴盡消毒液（因力學(xué)原理，鉗端部慢出液面，可不帶液體），隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上。?使用無菌持物鉗。無菌持物鉗使用時(shí)鉗端始終應(yīng)保持向下，彎頭向內(nèi)，在胸腹部水平操作，不可過高或過低取遠(yuǎn)處無菌物品時(shí)（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面），無菌持物鉗應(yīng)連同盛放容器一起移至無菌物品旁。?放

3、無菌持物鉗。將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開。將無菌持物鉗鉗端閉合，垂直放入容器內(nèi)。打開軸關(guān)節(jié)。隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上。4、注意事項(xiàng)?取無菌持物鉗時(shí)，不可在容器蓋閉合時(shí)從蓋中取、放無菌持物鉗。?取放無菌持物鉗時(shí)，手不可觸及容器口和無菌持物鉗的浸泡部分。?使用無菌持物鉗時(shí)鉗端不可高舉，以免消毒液倒流，污染持物鉗的無菌部分。?無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可用于其它操作，如換藥、消毒皮膚等。?不可從無菌持物鉗上直接拿取物品，不可甩動(dòng)持物鉗，以免造成污染。?不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘連于鉗端而影響消毒效果。?每個(gè)容器只能放一把持物鉗，無菌持物鉗用后應(yīng)立即放回容器內(nèi)，不可在空氣中暴

4、露過久。?從遠(yuǎn)處（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面）無菌物品時(shí)，持物鉗應(yīng)連同容器移至無菌物品為。?無菌持物鉗被污染或可疑污染時(shí)，要重新滅菌后方可使用。?注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。無菌持物鉗和容器應(yīng)每周消毒2次,干罐盛放持物鉗時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換。（二）無菌包使用法1、目的保持無菌包內(nèi)無菌物品處于無菌狀態(tài)。2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、戴口罩。?準(zhǔn)備用物大無菌持物鉗（浸泡于消毒液內(nèi)）、無菌包。?打開無菌包。檢查無菌包的失效期，化學(xué)指示膠帶是否變色。將無菌包放于清潔、干燥、平坦處。取下指示膠帶（如有帶子，解開系帶，放于包的下面）。捏住包布的外角依次打開，充分暴露其中的

5、無菌物品（手不可觸及包布的內(nèi)面）。?取無菌物品。用無菌持物鉗取出所需物品。按原折痕包好無菌包。注明開包時(shí)間（使用時(shí)間為24小時(shí)）。若包內(nèi)物品一次取出，可將包拿在手中打開，另一手將包內(nèi)四角抓住，將包內(nèi)物品置于無菌區(qū)。3、注意事項(xiàng)?無菌包必須在有效期內(nèi)方可使用。?無菌包不可放在潮濕處，以免因毛細(xì)現(xiàn)象而污染。?已打開的無菌包，如包內(nèi)剩余敷料未被污染，應(yīng)按打開無菌包相反的步驟依原折痕重新包裹，并注明開包日期及時(shí)間（保存時(shí)間為24小時(shí)）。?打開包布時(shí)，手僅能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。?打開無菌包時(shí)，包內(nèi)敷料觸到有菌區(qū)即為污染，不得使用。?無菌包內(nèi)敷料如被污染，不得按原包裝法包

6、起，應(yīng)重新滅菌再用。（三）鋪無菌盤法（為了盛放無菌物品）1、目的維持無菌物品的無菌狀態(tài)2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、戴口罩。?準(zhǔn)備用物。治療盤，大、小無菌持物鉗（浸泡于消毒液內(nèi)）、無菌治療巾。按需要準(zhǔn)備，如無菌包（內(nèi)有治療碗和彎盤）、無菌溶液等。?取治療巾。檢查無菌包的失效期并打開包。用無菌持物鉗從無菌包中取出治療巾，置于治療盤中（如無菌包內(nèi)只有一塊治療巾時(shí)，可直接置入治療盤中）。?鋪盤。捏住無菌巾中間的折點(diǎn)，橫拉形成雙層。由近及遠(yuǎn)平鋪于治療盤中（無菌巾的內(nèi)面為無菌區(qū)）。打開無菌巾（捏住無菌巾的上層外面兩角，反復(fù)向上折疊約23層，呈扇形折疊，邊緣朝外）。按需用無菌持物鉗夾

7、取并放置無菌物品。物品備齊后，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，使上、下層邊緣對(duì)齊，并將開口部分及兩側(cè)向上反折，以保持無菌。3、注意事項(xiàng)?無菌治療盤應(yīng)保持干燥，避免潮濕污染。?備好無菌盤應(yīng)立即使用，并注明鋪盤時(shí)間，無菌治療盤有效時(shí)間不得超過4小時(shí)。（四）無菌容器使用法1、目的用以保存無菌物品，使其處于無菌狀態(tài)以備使用。2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）?洗手、戴口罩?準(zhǔn)備用物無菌罐1個(gè)，無菌持物鉗（浸泡于消毒液中）、無菌容器（視操作而定）?開、蓋無菌容器蓋打開無菌容器蓋，平移離開容器（切勿在無菌容器上方翻轉(zhuǎn)）、將蓋拿在手中，保持蓋的內(nèi)面向下。如將蓋放于桌上、蓋的內(nèi)面向上。取畢無菌物品即將容器

8、蓋嚴(yán)，避免容器暴露過久。蓋無菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)由后向前。?取無菌物品用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)取無菌物品，無菌持物鉗不可觸及容器的邊緣。拿取無菌容器內(nèi)敷料時(shí)，無菌持物鉗及敷料不可觸及無菌容器邊緣、如觸及容器邊緣即為污染。已取出的無菌物品不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。3、注意事項(xiàng)?移動(dòng)無菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部，手不可觸及容器內(nèi)面或邊緣。?從無菌容器內(nèi)取出敷料放入無菌盤后，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。?打開的無菌容器應(yīng)每日滅菌。（五）倒取無菌溶液法1、目的維持無菌溶液在物菌狀態(tài)下使用。2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、戴口罩。?準(zhǔn)備用物?；A(chǔ)注射盤、無菌溶液、開瓶器。擦凈無菌溶液瓶。檢查

9、無菌溶液名稱、失效期。檢查瓶口有無松動(dòng)，檢查瓶體有無裂縫。檢查液體有無沉淀、渾濁、變色、絮狀物等。?消毒瓶口。用開瓶器啟開鋁蓋。用2%e爾碘從瓶塞側(cè)面（倒無菌溶液處）為起點(diǎn)，自瓶塞上緣旋轉(zhuǎn)向下消毒至瓶頸膨大部。用無菌持物鉗橫向夾住橡皮塞拔起，再輕輕按于瓶口上，用示指與中指并攏伸入翻轉(zhuǎn)的瓶塞內(nèi)，將兩指分離，撐起瓶塞，瓶塞向下取出。?倒液。右手握住瓶簽側(cè)面（瓶簽向上），拇指指向刻度。用少量溶液按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無菌容器中。?蓋瓶塞。無菌溶液一次未用完時(shí)，用2煙爾碘消毒瓶塞。具體方法：自瓶口邊緣先向上至瓶塞邊緣，再換棉簽自瓶口邊緣向下消毒，雙手拇指向下翻轉(zhuǎn)瓶塞將其翻轉(zhuǎn)蓋

10、好。注明開瓶日期、時(shí)間。3、注意事項(xiàng)?檢查溶液質(zhì)量，將瓶體倒過來對(duì)著光亮處觀察，無沉淀、渾濁、絮狀物等現(xiàn)象可以使用。?翻轉(zhuǎn)瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分。?倒溶液時(shí)，瓶口至容器的距離一般為2030cm?倒取溶液至所需量后，應(yīng)立即抬起瓶口，移開無菌區(qū)，以防溶液從瓶體流下，污染無菌區(qū)。?已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24h0?如瓶蓋是扁平瓶蓋，打開鋁蓋后，用安爾碘棉簽從無菌銀夾取處消毒膠蓋，換取安爾碘棉簽，自倒液體處環(huán)狀消毒至瓶體膨大部。用無菌持物鉗夾取瓶蓋并打開，左手將無菌溶液倒少量液體順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再將所需液量倒入無菌容器中。（六）無菌安甑溶液抽取法1、目的將安甑內(nèi)的藥液抽

11、取于注射器內(nèi)，以備注射。2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、戴口罩。?準(zhǔn)備用物?；A(chǔ)注射盤、注射器、將要抽取的藥液。檢查安甑藥液名稱、質(zhì)量、劑量、失效期。?消毒安甑瓶部。將安甑尖端藥液彈至體部。用2眼爾碘環(huán)形消毒安甑頸部至膨大部分及砂輪。用砂輪在安甑頸部劃痕。再用2%£爾碘環(huán)形消毒安甑頸部至膨大部分。?折斷安甑頸部取無菌棉球（成批配液時(shí)，可用無菌紗布）墊于頸部，折斷安甑頸部。?取注射器。檢查失效期，檢查注射器包裝有無漏氣。從注射器包裝尾部撕開，取出注射器，裝上針頭（保持針頭斜面和刻度在一條直線上），針帽留于包裝內(nèi)。?抽取藥液。將針頭斜面向下放入安甑內(nèi)的液面下，左手固定

12、針體。右手抽動(dòng)活塞（不得用手握活塞），抽吸藥液（按醫(yī)囑抽吸足量藥液）。?排氣。注射器垂直向上，固定針頭。輕拉活塞，使氣泡聚集在乳頭口處。稍推活塞，驅(qū)除氣體（在針頭斜面見到液體為佳）。備藥時(shí)可不排氣（以免造成藥液浪費(fèi)）。?保持注射器無菌。在注射器包裝袋內(nèi)將針頭套好針帽。將注射器的尾部放于包裝袋內(nèi)。3、注意事項(xiàng)?折斷安甑時(shí)應(yīng)墊無菌棉球，以防玻璃損傷手指。?抽取藥液時(shí)，不能手握針?biāo)ǎɑ蚴峙黾搬標(biāo)ǎ?，以防針?biāo)ū晃廴尽?排氣時(shí)，注射器內(nèi)的藥液不能滴出。（七）戴脫無菌手套法1、目的?防止病人在手術(shù)與治療過程中受到感染。?處理無菌物品過程中，確保物品無菌。2、操作程序?素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。?洗手、

13、戴口罩。?準(zhǔn)備用物選擇手套號(hào)碼，檢查失效期。?打手套包放于干燥平整處，打開手套外包裝。如需涂擦滑石粉，取出滑石粉包，涂擦雙手。?戴手套。打開內(nèi)包裝，右手捏住左手手套的反折邊。取出左手手套（可分別或兩只同時(shí)取出）。左手插入取出的手套內(nèi)，右手同時(shí)上提，戴上左手手套。用已戴好的手套的左手手指插入另一只手套的反折邊內(nèi)，將手套取出。右手插入手套內(nèi)，左手同時(shí)上提，并將右手手套的反折部向上套住袖口，戴上右手手套。已戴好手套的右手手指插入左手已戴手套的反折邊內(nèi)，將手套邊向上翻套住袖口。戴好手套后雙手?jǐn)D壓查看有無破裂（必要時(shí)用生理鹽水紗布擦去滑石粉或用生理鹽水沖洗干凈）。手套戴好后，雙手置于胸前，以免污染。手套

14、外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。?脫手套一手捏住另一只手的手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下。已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其往外翻轉(zhuǎn)脫下（兩只手套的里面翻轉(zhuǎn)為朝外）。將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。3、注意事項(xiàng)?戴手套前要修剪指甲，以免刺破手套。?未戴手套的手不可接觸無菌手套的外面。?已戴手套的手不可接觸未戴手套的手臂。?戴手套后，手臂不可下垂，應(yīng)保持在腰以上、肩以下。?戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換。（八）無菌技術(shù)操作原則1、執(zhí)行無菌操作應(yīng)在清潔無塵的環(huán)境下進(jìn)行，盡量減少人員流動(dòng)，不可與整理床鋪、打掃衛(wèi)生同時(shí)進(jìn)行。2、執(zhí)行無菌操作時(shí)衣帽要整潔，操作前要洗手并將手擦干、戴口罩。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開

15、放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須保持在無菌包或無菌容器中。4、夾取無菌物品時(shí)，必須使用無菌持物鉗。5、進(jìn)行無菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手、臂不可接觸無菌物品或跨越無菌區(qū)。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（20cm以上）。操作時(shí)，不得面對(duì)無菌區(qū)說笑、咳嗽、打噴嚏等。6、無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。7、無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。8、無菌物品疑有或已被污染，應(yīng)予以更換并重新滅菌；非無菌物品與無菌物品應(yīng)分開放置。9、非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。10

16、、一套無菌物品，只能供給一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。11、國家衛(wèi)生部“消毒技術(shù)規(guī)范”建議：25c以下無菌包的有效期可1014天,潮濕多雨天氣應(yīng)縮短天數(shù)（7天），對(duì)于其他包裝材料，如一次性無紡布、一次性塑料包裝材料，證實(shí)包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長，至少為半年。（九）鞏固習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題?無菌持物鉗的正確使用方法是：（）A、可以夾取任何無菌物品B、到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回C、取無菌持物鉗時(shí)鉗端無需閉合D鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域E、在手術(shù)室及門診換藥使用時(shí)均應(yīng)每日消毒一次?使用無菌容器正確的操作是:A、蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥B、物品取出后，未污染的物品可以放

17、回C、手握容器邊緣，以便持物牢靠D、開蓋30分鐘內(nèi)蓋好，以免污染E、手指不可觸及容器內(nèi)面?以開啟的無菌溶液可保存：（）A48hB、24hC、12hD、8hE、4h?在無菌容器內(nèi)浸泡長度為24cm的持物銀，消毒液的合適高度為：（）A8cmB、10cmC、12cmD、14cmE、16cm?下述不符合無菌操作原則的是：（）A、無菌包潮濕后不可使用B、無菌操作前30分鐘停止清掃地面C、操作時(shí)手臂保持在腰部以上D取出的無菌物品如未使用應(yīng)立即放回原處E、治療室應(yīng)每天用紫外線燈照射一次?正確的無菌技術(shù)操作是：（）A、用無菌持物鉗夾取無菌油紗布B、將無菌敷料接觸無菌溶液瓶口倒溶液C、打開無菌容器蓋使外面向上放

18、于桌上D解開無菌包系帶放在包布內(nèi)面E、將無菌盤蓋巾扇形折疊開口邊向外2、不定向選擇題：?使用無菌持物鉗的正確方法是：（）A消毒液需浸沒在無菌持物鉗軸節(jié)以上23cmB、取用無菌持物鉗時(shí)應(yīng)將鉗端閉合C、到遠(yuǎn)處夾取物品，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一起搬移D手持無菌持物鉗時(shí)應(yīng)保持鉗端向下E、夾取油紗布后，應(yīng)用無菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液?下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述中，不正確的是：（）A操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B、無菌物品需用無菌持物鉗夾取C、從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D無菌包第一次打開后，有效期是4小時(shí)E、鋪好的無菌盤未使用，有效期是4小時(shí)?使用無菌包的正確方法是：（）A

19、、打開以前應(yīng)先查看名稱和滅菌日期B、無菌包潮濕后應(yīng)晾干再用C、無菌包內(nèi)的治療巾一次使用不完即不可再用D無菌包應(yīng)放在清潔、干燥的區(qū)域打開E、解開系帶，將系帶卷放在包布內(nèi)面3、問答題：無菌技術(shù)操作原則有哪些？:、穿脫隔離衣（一）目的醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人或接觸免疫功能極度低下的病人時(shí)，為了避免交叉感染或達(dá)到保護(hù)性隔離時(shí)需穿隔離衣。（二）評(píng)估1、患者病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況。2、患者目前采取的隔離種類、隔離措施。3、患者心理狀況及合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感到自卑，是否能夠遵照隔離原則與護(hù)士合作。4、患者及家屬對(duì)所患疾病有關(guān)防治知識(shí)，消毒隔離知識(shí)的理解程度及掌握情況。（三）操作程

20、序1、素質(zhì)要求（著裝、儀表、態(tài)度）2、穿工作服，戴圓帽（將頭發(fā)全部置于帽內(nèi)）3、洗手、戴口罩4、準(zhǔn)備用物隔離衣、掛衣鉤、污衣袋、洗手消毒設(shè)備及毛巾5、穿隔離衣?摘下手表，卷工作服衣袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。?右手持隔離衣領(lǐng)自衣架取下（隔離衣內(nèi)面及肩部以上為相對(duì)清潔區(qū)）。?將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出肩袖內(nèi)口。?右手持邊，左手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉至肩部，使右手伸出。?雙手順衣領(lǐng)邊緣向后將領(lǐng)部短帶打結(jié)系緊（注意防止衣袖碰及清潔區(qū)）。?右手拉左袖口外緣對(duì)齊，系緊袖帶后扣好袖扣（此時(shí)手已被污染）。?左手拉右手袖口外緣對(duì)齊，系緊袖帶或扣好袖扣。?左手在衣帶下5cm處將隔離衣左側(cè)后面向前拉，直到看

21、到邊緣，提起邊緣,右手以同法提起另一側(cè)邊緣。?雙手將隔離衣背后緣對(duì)齊，再向左側(cè)處疊多余部分，以右手按住折疊處。?左手將左側(cè)腰帶拉至背后壓住折疊處，換下右手，右手將右側(cè)腰帶拉至背后，雙手將腰帶在背后打活結(jié)。6、脫隔離衣?解開腰帶，在前面打一活結(jié)。?解開袖帶，將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部，不得露出工作服，袖帶拉至腋下壓住固定。?雙手浸入0.2%含氯消毒劑（0.1%過氧乙酸溶液）12min,并用清水沖洗擦干解開領(lǐng)帶或領(lǐng)扣?右手伸入左側(cè)袖筒內(nèi)面將左袖拉下過手。?用遮蓋的左手握住右側(cè)衣袖的外面，將右側(cè)衣袖拉下過手。?雙手在袖筒內(nèi)解開腰帶結(jié)后從袖筒中退出。?兩肩對(duì)齊向左手翻折，將領(lǐng)邊兩邊對(duì)齊，左

22、手持衣領(lǐng)邊，右手將隔離衣邊緣對(duì)齊，并對(duì)折一次，掛在衣架上，使衣服清潔面向外，不再穿的隔離衣，脫下后清潔面向外，卷好投入污物袋中。7、洗手（四）穿脫隔離衣的要點(diǎn)1、穿隔離衣步驟一提，二插，三上拉，四扣，五扎，六系腰。2、脫隔離衣步驟一松，二掖，三洗手，四解，五拉，六整理。（五）注意事項(xiàng)1、穿隔離衣前，準(zhǔn)備好工作中一切需用物品，穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。2、穿隔離衣系領(lǐng)帶時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。3、隔離衣長短要合適，隔離衣需將內(nèi)面工作服完全遮蓋。4、掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面應(yīng)朝外，不要使衣袖露出或衣服污染面蓋過清潔面。5、掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面在外，

23、掛在半污染區(qū)，清潔面向外，隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。6、送隔離衣清洗消毒時(shí)，應(yīng)使清潔面向外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，棄衣后要消毒清洗雙手。（六）鞏固習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題?穿脫隔離衣時(shí)要避免污染：（）A、領(lǐng)子B、胸前C、背部D、袖子的后面E、腰帶的以下部分?脫隔離衣時(shí)，消毒雙手后應(yīng)先：（）A、解袖口B、解領(lǐng)口C、解腰帶D、脫衣袖E、取下口罩?穿脫隔離衣的操作步驟正確的是：（）A、雙手伸入袖內(nèi)后扣袖口B、扣好領(lǐng)口后系腰帶C、將腰帶交叉后在背后打結(jié)D、消毒手后，先解領(lǐng)口E、將隔離衣內(nèi)面向外，掛傳染室內(nèi)2、不定項(xiàng)選擇題穿隔離衣時(shí)應(yīng)注意：（）A、穿隔離衣前先戴好帽子、口罩B、系領(lǐng)子時(shí)污

24、染的袖口不能觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽C、穿隔離衣后到清潔區(qū)取物應(yīng)避免物品觸及前胸部D隔離衣應(yīng)每天更換E、隔離衣掛于病室走廊時(shí)，應(yīng)使污染面向外3、問答題?護(hù)理傳染病病員為何要穿隔離衣？?護(hù)理傳染病病員穿脫隔離衣時(shí)應(yīng)注意什么？、皮內(nèi)注射法（一）目的用于過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種疫苗以及局部麻醉的先驅(qū)步驟。（二）評(píng)估1、患者病情、治療情況及無藥物過敏史。2、患者意識(shí)狀態(tài)、心理狀況及合作情況。3、患者注射部位的皮膚情況。（三）操作程序1、素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。2、洗手、戴口罩。3、準(zhǔn)備用物基礎(chǔ)注射盤、按醫(yī)囑備藥、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、腎上腺素（過敏試驗(yàn)時(shí)）。4、查對(duì)并檢查藥物藥名、劑量

25、、失效期、質(zhì)量。5、配制過敏試驗(yàn)液。?啟開需配制的藥瓶鋁蓋，按常規(guī)消毒。?消毒生理鹽水安甑（生理鹽水液體），并按需抽取稀釋液。?取0.3ml試驗(yàn)液備用。6、二人查對(duì)。7、攜用物至病房。?查對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名。?向患者解釋注射目的與注意事項(xiàng)。?詢問過敏史。8、選擇部位?將患者安排舒適的體位（坐位或臥位）。?過敏試驗(yàn)選擇前臂掌面下1/3尺側(cè)為注射區(qū)域，若預(yù)防接種，應(yīng)選擇三角肌下緣為注射區(qū)域。9、消毒70%乙醇溶液消毒（直徑5cm1遍，消毒后待干。10、排氣?手固定針頭。?藥液不能外溢。11、進(jìn)針?左手繃緊注射部位皮膚。?右手持注射器與皮膚呈5。角刺入皮膚（表皮與真皮之間）。?進(jìn)針深度以整個(gè)針尖

26、斜面進(jìn)入皮膚為宜（可由皮膚表面透視其針孔斜面）12、推藥液?放平注射器用左手拇指固定針?biāo)ā?右手緩緩注入藥液0.1ml,使局部隆起呈半球圓皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。13、撥針?迅速撥出針頭，撥針時(shí)和撥針后勿按壓。?囑患者勿揉擦及覆蓋注射部位。14、再次查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名及用法15、觀察判斷結(jié)果?囑患者不要外出走動(dòng)，有不適時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。?15min后觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變，周圍不紅月中。陽性：局部皮丘紅月中、皮丘周圍紅月中、發(fā)硬或有偽足，皮丘直徑大于1cm16、整理用藥注射器丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。17、記錄再次核對(duì)醫(yī)囑，在醫(yī)囑本上記錄結(jié)果、簽名及時(shí)間。（四）注意事項(xiàng)1、做皮試前，詳細(xì)

27、詢問用藥史、過敏史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過敏史，則不可做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。2、注射前備好1:1000鹽酸腎上腺素、氧氣等急救器材。3、勿用碘酊（碘劑）消毒，注入的劑量要準(zhǔn)確，囑病人勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。4、進(jìn)針角度不能過大，以針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下，影響觀察和判斷。5、若需做對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器及針頭，在對(duì)側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.1ml生理鹽水。6、注射后觀察患者有無不良反應(yīng)，無反應(yīng)方可離去，如病人有惡心、嘔吐、呼吸困難、皮疹等現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。（五）鞏固習(xí)題1、單項(xiàng)選擇題?嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法是：（）A、前臂掌側(cè)下段、

28、皮內(nèi)注射B、三角肌下緣皮內(nèi)注射C、三角肌下緣皮下注射D、三角肌下緣肌內(nèi)注射E、臀部皮下注射?“ID”表示的是：（）A、皮內(nèi)注射法B、皮下注射法C、肌內(nèi)注射法D靜脈注射法E、動(dòng)脈注射法2、多項(xiàng)選擇題?藥物試驗(yàn)皮內(nèi)注射忌用碘酊消毒皮膚的原因是：（）A、避免脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察B、因碘對(duì)皮膚有刺激性易引起假陽性C、避免以后出現(xiàn)局部色素沉著D避免皮膚試驗(yàn)結(jié)果與碘過敏反應(yīng)相混淆E、免除脫碘的操作步驟?護(hù)士為患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素皮試時(shí)，下列操作正確的是:A用2%碘酊和75%酒精常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒B、針頭斜面與皮膚呈5°角刺入皮下C、注入藥液0.1ml成皮丘D拔針，用無菌棉簽按壓針眼E、

29、若懷疑假陽性，在對(duì)策前臂相同部位做對(duì)照試驗(yàn)3、問答題?皮內(nèi)注射的目的？?皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)？（一）目的將小量藥液注入皮下組織。臨床上主要用于藥物治療、預(yù)防接種、局麻藥的注射等。（二）評(píng)估1、患者病情及治療情況。2、患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。3、患者注射部位情況。（三）操作程序1、素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）2、洗手、戴口罩3、準(zhǔn)備用物基礎(chǔ)注射盤、注射器（1ml或2ml）,按執(zhí)行單備齊藥品。4、檢查藥液藥名、濃度、劑量、失效期、質(zhì)量5、抽吸藥液?消毒安甑或密封藥瓶。?按正確手法抽取藥液量。6、二人查對(duì)7、攜用物至床旁?檢查患者床頭牌。?呼喚患者姓名。?向患者解釋注射的目的。8、選擇注射部位?協(xié)助患者采取臥位或坐位。?根據(jù)情況可選擇上臂三角肌下緣、上臂、腹