馬斯洛需要層次論在新入院病人中的應(yīng)用

1、淺談馬斯洛層次需要論在新入院人中的應(yīng)用【摘要】目的了解新入院病人的生理和心理需要，提高人性化護(hù)理服務(wù)，提升病人對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。方法對護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使護(hù)理人員掌握需要層次論的理論構(gòu)架，理解病人需要，制定可行的護(hù)理計(jì)劃，并對護(hù)理效果進(jìn)行評價。結(jié)果提升了護(hù)士對病人的感知能力，提高了病人對護(hù)理工作的滿意率。結(jié)論馬斯洛的需要層次論可作為護(hù)士評估病人臨床需要的理論報(bào)。【關(guān)鍵詞】馬斯洛需要層次理論；新入院病人；需要；護(hù)理美國心理學(xué)家馬斯洛提出了馬斯洛需要層次理論(Maslow'shierarchyofneeds)是指導(dǎo)行為科學(xué)的一種理論人的需要分為五個層次，即生理、安全、愛與歸屬、尊敬與

2、自尊及自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中三點(diǎn)較重要：生理需要是最重要的，位于最低層次；通常是一個層次的需要被滿足后，更高一層的需要才會出現(xiàn)，但不排除幾個層次的需要同時出現(xiàn)；人類基本需要被滿足的程度與健康呈正比。當(dāng)一個人大部分需要能夠得到滿足時，就能夠保持平衡狀態(tài)，但在患病時就可能有很多不能自行滿足的需要。這時就需要護(hù)士進(jìn)行照顧。而每一種需要不能滿足時必將產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。同樣，心理狀態(tài)不良，也可造成軀體上的諸多問題。用該理論指導(dǎo)護(hù)理工作，則護(hù)士的主要工作就是滿足、維護(hù)病人的各種需要，以促進(jìn)病人康復(fù)。1 .新入院病人的各層次需要分析1. 1生理的需要生理上的需要是人們最原始、最基本的需要。根據(jù)馬斯洛的觀點(diǎn)，

3、生理需要包括氧氣、水、營養(yǎng)、體溫、排泄、休息與睡眠、避免疼痛等。人們患病后失去對生命健康的把握，正常生活受到干擾。生理需要自然無法實(shí)現(xiàn)，這一需要也是大多數(shù)初步就醫(yī)者的最迫切最突出的需要。2. 2安全的需要安全需要是指個體希望獲得穩(wěn)定、安全、保障，免受恐嚇、焦慮及折磨的需要。馬斯洛認(rèn)為安全含有生理上的安全與心理上的安全感兩層意思。個體在患病或住院期間，安全需要受到明顯挑戰(zhàn)，這種挑戰(zhàn)不僅緣于居住環(huán)境的改變，對醫(yī)務(wù)人員的不熟悉，更緣于對自己疾病和預(yù)后的諸多不了解，從而導(dǎo)致不安。患者的顧慮與茫然無法消除，他們的安全需要滿足狀況普遍欠佳。3. 3歸屬和愛的需要?dú)w屬和愛的需要是指希望與別人保持良好關(guān)系，進(jìn)

4、行社交，獲得友誼和愛，希望被群體接受的需要。個體在患病期間，進(jìn)入醫(yī)院這個陌生的環(huán)境，面對不熟悉的病房、病友、醫(yī)生、護(hù)士及一整套復(fù)雜的診療程序，病人的茫然與無助可想而知，愛與歸屬需要變得更加強(qiáng)烈。一個沒有知心朋友的人，會有強(qiáng)烈的孤獨(dú)、空虛感甚至恐懼感。感情上的需要比生理上的需要來的細(xì)致，它和一個人的生理特性、經(jīng)歷、教育、宗教信仰都有關(guān)系。1.4尊重的需要尊重的需要包括個體自尊和被他人尊重的需要。它的滿足會使人產(chǎn)生自信，有價值等感受?；颊呱碛屑膊?，在診療過程中都是求助者的身份，自尊心自然脆弱。對一些病人而言，自尊可因疾病導(dǎo)致自身形象改變而受到嚴(yán)重?fù)p害。如一些截肢病人、燒傷病人或因病體重明顯增加的病

5、人。馬斯洛認(rèn)為：“最穩(wěn)定和最健康的自尊是建立在當(dāng)之無愧地來自他人的尊敬之上，而不是建立在外在的名聲、聲望以及毫無根據(jù)的奉承之上”。1 .5自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)需要是指追求個人才能得到充分發(fā)揮，自我價值得到不斷實(shí)現(xiàn)的需要。身患疾病甚至殘疾喪失生活能力。正常的學(xué)習(xí)工作無法完成，理想抱負(fù)更是希望渺茫。個體在患病期間，影響較大且最難滿足的是自我實(shí)現(xiàn)需要。由于疾病勢必造成個體暫時甚至更長時間失去某種能力而不得不離開自己的學(xué)習(xí)和工作崗位，這會使人陷入失落、悲觀、沮喪甚至絕望的情緒中，這些情緒反過來又影響病人的健康狀況。2 .馬斯洛基本需要層次論在護(hù)理工作中的應(yīng)用2.1 滿足患者生理需要：對于剛?cè)朐旱幕颊?/p>

6、來說，生理需要尤為迫切。生理需要是最低層次的需要。因此在其他需要還未得到滿足之前，生理需要應(yīng)首先給予滿足3。責(zé)任護(hù)士在接到住院通知時即刻準(zhǔn)備一個整潔、舒適、溫濕度適宜的病床環(huán)境；將病區(qū)的溫度保持在18c-24C濕度保持在50%-60%.病人入住病房后詳細(xì)介紹病室環(huán)境、同室病友、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提供合理膳食。絕對臥床或行動不便的患者，準(zhǔn)備一次性便器，并告知訓(xùn)練床上排便的必要性；告知患者及家屬作息時間，為患者進(jìn)行治療護(hù)理時做到“四輕”，避免產(chǎn)生噪音，保證患者充分休息。2.2 保證患者安全需要：無論醫(yī)院的建筑風(fēng)格、室內(nèi)陳設(shè)、自然環(huán)境，還是醫(yī)院特有的文化內(nèi)涵都要向患者傳遞這樣一個信息

7、：相信我們，我們會盡一切力量治好您的病。所有儀器設(shè)備必須處于完好運(yùn)行狀態(tài)，對于患者不熟悉和抗拒的儀器設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員給予耐心地解釋，消除患者的疑慮和不信任感，使其能積極主動地配合檢查和治療。護(hù)士長根據(jù)患者病情及護(hù)理難度調(diào)整?？颇芰?qiáng)、操作熟練的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，在技術(shù)有保障的前提下，患者往往更加信賴責(zé)任心強(qiáng)、道德高尚的護(hù)士。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理核心制度，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，增加患者的安全感與信任度。2.3 關(guān)注患者愛與歸屬的需要：良好的安全感是愛與歸屬需要的基本條件?；疾∑陂g是人生中一個特殊時期，在這一時期患者身體各系統(tǒng)功能發(fā)生改變，生理和心理問題突出乩，責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患者感受，傾聽患

8、者訴求，與患者交流時語言親切、態(tài)度和藹，鼓勵家屬多陪伴，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)角色變化讓患者找到愛與歸屬感。患者住院后歸屬的需要發(fā)生了變化，暫時歸屬于醫(yī)院的某個病房。希望醫(yī)院及病友能象家庭、單位一樣接納他，希望得到有關(guān)疾病的信息，希望交流，希望成為新集體的一員。因此，護(hù)士應(yīng)主動介紹科室、相似病情病友的情況，解答疑問，協(xié)調(diào)與同室病友的關(guān)系，營造相互關(guān)心、幫助的氛圍，這樣可有利于護(hù)理工作的順利完成，有利于疾病的康復(fù)。2.4 尊重的需要患者在患病期間，可能覺得自己是一個負(fù)擔(dān)，妨礙了患者自尊感的建立。由于疾病的困擾，住院患者往往均存在不同程度的挫折感。護(hù)士和患者及家屬在第一次見面做入院護(hù)理時，護(hù)士

9、應(yīng)該很禮貌地介紹自己的姓名，熱情接待，使患者和家屬認(rèn)為自己是被重視.被尊重的。護(hù)士作為護(hù)理的引導(dǎo)方，必須履行告知、照顧的義務(wù)，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)患溝通，獲得理解和信任是尊重的土壤。護(hù)理工作者在護(hù)理工作中應(yīng)注意避諱打擊患者自尊心的事物，如對腦卒中后遺癥患者應(yīng)避免訴說肢體方面的事情，對皮膚病患者應(yīng)避免訴說容貌方面的事情等。對患者應(yīng)一視同仁，不能因?yàn)榛颊呋加刑厥饣騻魅拘约膊《缫?。對于自己管轄的病室患者?yīng)盡早熟悉患者的姓名，不能以床號代替患者姓名；對較有身份或自尊心較強(qiáng)的患者不應(yīng)直呼其名；對患有特殊疾病的患者應(yīng)注意保護(hù)其隱私，2.5自我實(shí)現(xiàn)的需要馬洛斯的需要層次理論尖端是自我實(shí)現(xiàn)的需要，是患者最難實(shí)現(xiàn)的需要

10、。各種破壞患者自主生活能力和工作能力的疾病均會對患者的自我實(shí)現(xiàn)需要產(chǎn)生威脅。護(hù)士應(yīng)該讓患者充分表達(dá)自己的個性，并給予實(shí)際的幫助和支持，根據(jù)自己的優(yōu)勢，發(fā)展自己的能力，實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)。護(hù)理工作者在護(hù)理過程中除了要滿足患者以上四種需要，還應(yīng)該積極鼓勵患者進(jìn)行自主能力的鍛煉和恢復(fù)，幫助患者樹立日后自我實(shí)現(xiàn)的信心。3 .討論人類基本需要理論有助指導(dǎo)護(hù)士識別、預(yù)測和滿足護(hù)理對象的需要6。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生的，在所有需要都未得到滿足時，是壓倒一切的需要。人在健康狀態(tài)下能夠依靠自己滿足各種需要，但在患病時情況發(fā)生了變化。根據(jù)層次需要理論對新入院病人進(jìn)行評估，認(rèn)識和評估新入院病人的需要是否已被滿足，有哪些尚未滿

11、足的需要，根據(jù)需要確定解決護(hù)理問題的先后順序，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，幫助患者滿足其基本需求，提高滿意度。生理需要是人類最基本的需要，必須首先滿足；尊重的需要是指自尊、自重及因?yàn)樽约旱哪芰筒拍苁艿剿苏J(rèn)同、尊敬、贊賞的需要，得不到滿足，就會產(chǎn)生自卑、無能等體驗(yàn)70護(hù)士要懂得分析、預(yù)測、評估患者各個層次的需要，并及時發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的需要。首先滿足低層次的需要，先解決緊急的、危及生命的護(hù)理問題，然后再根據(jù)實(shí)際情況考慮滿足高層次的需要，解決后續(xù)的護(hù)理問題。需要的滿足會引起患者積極愉快的情緒，提高機(jī)體功能；使他們能克服困難、珍惜生命，從而形成良性循環(huán)，積極防病治病，促進(jìn)患者康復(fù)。參考文獻(xiàn)TaoXU,WeiLI,TeoK,etal.Associationofpsychologicalriskfac-totsandacutemyocardialinfarctioninChina.InterHeartChinaStudy,2011,124(14):2083-2088.2付建南.運(yùn)用人類基本需要層次論成功開展心理護(hù)理J.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006,12(11):5676.3李辛，代亞莉.護(hù)理學(xué)概論M.第2版.北京：科技出版社，2008:45.4劉學(xué)英，胡鴿，鄧雪雁開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服