手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用

1、手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用手術(shù)室是醫(yī)院急診、擇期外科手術(shù)治療的場(chǎng)所，手術(shù)室收治對(duì)象特點(diǎn)包括患者病情變化較快、存在并發(fā)癥可能性等，手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)較重，工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致護(hù)士日常工作壓力較大，且科室存在潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；其中感染作為手術(shù)室常見風(fēng)險(xiǎn)事件之一，一旦發(fā)生感染，會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生因素較復(fù)雜，可能與術(shù)中醫(yī)療器械質(zhì)量、抗生素及術(shù)中消毒滅菌意識(shí)等有關(guān)，科室應(yīng)積極制定預(yù)防管理制度降低感染發(fā)生率1-2。該文研究在手術(shù)室施行細(xì)節(jié)護(hù)理管理形式對(duì)控制醫(yī)院感染的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料該院手術(shù)室于2

2、021年8月2021年4月間隨機(jī)患者49例，作為常規(guī)組，包括男性患者34例、女性15例，年齡范圍在2571歲間，平均為50.67.1歲，手術(shù)類型包括婦科手術(shù)11例、泌尿外科12例、骨科手術(shù)13例、肝膽手術(shù)13例。該院手術(shù)室于2021年5月2021年2月間隨機(jī)選取患者49例，作為干預(yù)組，包括男性患者33例、女性16例，年齡范圍在2470歲間，平均為50.96.9歲，手術(shù)類型包括婦科手術(shù)11例、泌尿外科12例、骨科手術(shù)13例、肝膽手術(shù)13例。兩組患者疾病根本資料結(jié)果比照無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)3：兩組患者均自愿承受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書；該次研究已獲得患者本人同意；排除標(biāo)

3、準(zhǔn)：需排除合并精神異常及溝通障礙患者；排除術(shù)前存在感染及嚴(yán)重并發(fā)癥患者。1.2 護(hù)理方法常規(guī)組患者承受一般手術(shù)室護(hù)理流程，包括護(hù)士常規(guī)提供術(shù)前訪視、護(hù)士為患者解釋手術(shù)流程，評(píng)估術(shù)前檢查結(jié)果，預(yù)見性提出患者術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，理解患者對(duì)于手術(shù)心理現(xiàn)狀，積極疏導(dǎo)，提供術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)日當(dāng)天護(hù)士仔細(xì)核對(duì)患者信息后平安護(hù)送其進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后常規(guī)麻醉監(jiān)護(hù)，與病房護(hù)士完成交接班工作，介紹術(shù)后病情觀察要點(diǎn)。干預(yù)組患者承受細(xì)節(jié)護(hù)理管理，包括：科室應(yīng)成立細(xì)節(jié)管理小組，組員均為在手術(shù)室工作2年的護(hù)士；護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期帶著科室成員學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理形式概念、流程、定期組織各種根底手術(shù)

4、流程理論培訓(xùn)，加強(qiáng)技能操作鍛煉，進(jìn)步護(hù)士自身專業(yè)才能。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室加強(qiáng)平安意識(shí)宣傳，進(jìn)步護(hù)士護(hù)理責(zé)任心，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合科室指導(dǎo)共同制定標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室管理流程，規(guī)定手術(shù)室護(hù)士自身責(zé)任范圍，制定追責(zé)制，進(jìn)步護(hù)士工作責(zé)任心，嚴(yán)格按照科室標(biāo)準(zhǔn)開展工作。細(xì)節(jié)管理小組召開會(huì)議，分析可能導(dǎo)致術(shù)后感染情況發(fā)生的危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防措施4。術(shù)前：護(hù)士應(yīng)與患者保持交流，提早告知患者術(shù)中可能發(fā)生的情況，為患者解釋手術(shù)本卷須知，評(píng)估患者心理狀況，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)安康宣教；理解患者身心狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查器械質(zhì)量與數(shù)量，做好消毒滅菌處理；術(shù)前醫(yī)護(hù)人員均需嚴(yán)格按照要求洗手消毒，進(jìn)出手術(shù)室前后均需更換無(wú)菌衣。術(shù)中：護(hù)士

5、應(yīng)監(jiān)測(cè)患者體征情況，護(hù)士親密觀察醫(yī)師操作，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，堅(jiān)持無(wú)菌操作原那么，親密配合醫(yī)師工作。手術(shù)完畢前護(hù)士應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、術(shù)中使用紗布。術(shù)后：護(hù)士清洗患者皮膚，保證身心舒適度，護(hù)士應(yīng)平安護(hù)送患者返回病房。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室工作質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)節(jié)中破綻，積極制定處理措施5-6。1.3 觀察指標(biāo)科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，表格內(nèi)容包括器械準(zhǔn)備、體位協(xié)助、體征監(jiān)測(cè)及心理護(hù)理，每項(xiàng)指標(biāo)總分值為100分，得分較高者表示患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較好，問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.88，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)7。1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)

6、，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n%表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 評(píng)估兩組患者感染發(fā)生率常規(guī)組49例患者中，發(fā)生術(shù)后感染例數(shù)為8例16.33%，干預(yù)組發(fā)生術(shù)后感染例數(shù)為2例4.08%，干預(yù)組患者術(shù)后感染發(fā)生率低于常規(guī)組2=8.188，P=0.004。2.2 評(píng)估兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)常規(guī)組患者對(duì)于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)組P0.05，見表1。3 討論手術(shù)是針對(duì)外科疾病主要治療方式之一，所有手術(shù)類型均會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷，導(dǎo)致患者生理受到創(chuàng)傷，心理產(chǎn)生壓力，為了有效保證手術(shù)順利完成，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，保證患者手術(shù)平

7、安性，護(hù)士應(yīng)為患者加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理效勞。流程包括護(hù)士為患者做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后所有環(huán)節(jié)護(hù)理干預(yù)，在做好常規(guī)護(hù)理根底上加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全程陪伴患者，給予肢體接觸支持，緩解其心理緊張感。導(dǎo)致術(shù)后感染的主要因素可能與術(shù)中器械、敷料、環(huán)境、空氣、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等因素有關(guān)，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)過(guò)失均可能導(dǎo)致感染發(fā)生8。手術(shù)室加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施可有效降低術(shù)后感染發(fā)生率，進(jìn)步患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。為了進(jìn)步手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，科室成立細(xì)節(jié)管理小組，加強(qiáng)手術(shù)室管理，針對(duì)可能引起感染的因素進(jìn)展針對(duì)性干預(yù)，包括制定科室消毒滅菌制度，合理安排手術(shù)間隔時(shí)間，每臺(tái)手術(shù)間隔期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格仔細(xì)消毒手術(shù)室環(huán)境、空氣等，保證手術(shù)室環(huán)境滅菌質(zhì)量。該次研究中該院手術(shù)室于2021年5月2021年2月間施行術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理管理形式，此種護(hù)理形式核心原那么為堅(jiān)持以人為本，護(hù)理目的為進(jìn)步科室護(hù)理質(zhì)量，積極滿足患者身心需求，通過(guò)為手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)手術(shù)根本流程、術(shù)后常見并發(fā)癥、感染因素及預(yù)防手段知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)士平安意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心。護(hù)士長(zhǎng)明確規(guī)定科室各個(gè)環(huán)節(jié)及護(hù)士工作職責(zé)，分工明確，進(jìn)步醫(yī)護(hù)合作才能，加強(qiáng)對(duì)科室環(huán)境、提升護(hù)士技能、器械管理及術(shù)中干預(yù)措施，護(hù)士長(zhǎng)