國家基本藥物指南中成藥部分

1、2021/4/11國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家基本藥物臨床應(yīng)用指南國家基本藥物中成藥的合理使用國家基本藥物中成藥的合理使用 朱月偉朱月偉 主任中醫(yī)師主任中醫(yī)師2013.11.122021/4/12內(nèi)容提要內(nèi)容提要2一、一、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介二、二、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）特色優(yōu)勢(shì)特色優(yōu)勢(shì)三、三、國家基藥指南國家基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）合理使用合理使用2021/4/13n國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄、臨床應(yīng)用指南臨床應(yīng)用指南和和處方集處方集是世是世界衛(wèi)生組織推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇杉啊踩?/p>

2、衛(wèi)生組織推行基本藥物理念，確?；舅幬锕娇杉啊踩行?、合理使用所必需的基礎(chǔ)性技術(shù)文件，是實(shí)施基本藥物制有效、合理使用所必需的基礎(chǔ)性技術(shù)文件，是實(shí)施基本藥物制度的重要載體。度的重要載體。n為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國家基本藥物制度，為積極穩(wěn)妥地推進(jìn)國家基本藥物制度，做好做好20122012年版年版基藥目基藥目錄錄的實(shí)施工作，指導(dǎo)和規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)的實(shí)施工作，指導(dǎo)和規(guī)范廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者診療行為，國家衛(wèi)生計(jì)生委適時(shí)啟動(dòng)了療衛(wèi)生工作者診療行為，國家衛(wèi)生計(jì)生委適時(shí)啟動(dòng)了20122012年版年版國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分部分）的制

3、定工作的制定工作。 一、一、基藥指南基藥指南（中成藥部分）（中成藥部分）內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi)容簡(jiǎn)介31.1.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫目的（中成藥部分）編寫目的2021/4/14n 按照按照科學(xué)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明簡(jiǎn)明、實(shí)用實(shí)用的原則，的原則，20122012年版年版基藥指基藥指南南（中成藥部分）突出（中成藥部分）突出?；颈；?、強(qiáng)基層強(qiáng)基層的理念，發(fā)揮中的理念，發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)藥“簡(jiǎn)簡(jiǎn)、便便、驗(yàn)驗(yàn)、廉廉”的優(yōu)勢(shì)和特色，力求內(nèi)容通俗易的優(yōu)勢(shì)和特色，力求內(nèi)容通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要、便于使用。懂、簡(jiǎn)明扼要、便于使用。42.2.基藥指南基藥指南（中成藥部分）編寫原則（中成藥部分）編寫原則n 主要供廣大醫(yī)務(wù)工

4、作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者使用。主要供廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者使用。3.3.基藥指南基藥指南（中成藥部分）使用范圍（中成藥部分）使用范圍2021/4/15n 20122012年版年版基藥指南基藥指南（中成藥部分）在編寫中注重與（中成藥部分）在編寫中注重與臨床臨床常見病常見病、多發(fā)病多發(fā)病、慢性病慢性病防治的銜接，防治的銜接，203203個(gè)品種覆蓋了個(gè)品種覆蓋了173173個(gè)個(gè)中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病中醫(yī)?。ㄗC），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病177177個(gè)個(gè)。涉及到。涉及到內(nèi)科內(nèi)科、外科外科、婦科婦科、眼科眼科、耳鼻喉科耳鼻喉科、骨傷科骨傷科等臨床各科常用藥，覆蓋面等臨床各科常用藥，覆蓋面

5、較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。較廣，代表性較強(qiáng)，基本上滿足了臨床用藥的需求。n 由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，也極大地方便由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，也極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥。54.4.基藥指南基藥指南（中成藥部分）覆蓋中醫(yī)?。ㄗC）、西醫(yī)疾病數(shù)量（中成藥部分）覆蓋中醫(yī)病（證）、西醫(yī)疾病數(shù)量2021/4/166n 中成藥的中成藥的命名、分類及組成命名、分類及組成n 中成藥的常用劑型中成藥的常用劑型n 中成藥的用法用量中成藥的用法用量n 中成藥的使用注意中成藥的使用注意n 中成藥的合理應(yīng)用中成藥的合理應(yīng)

6、用n 中成藥的不良反應(yīng)中成藥的不良反應(yīng)簡(jiǎn)要介紹簡(jiǎn)要介紹n 幫幫助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)助廣大醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾全面了解中成藥的基本概念、科學(xué)內(nèi)涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。涵及相關(guān)內(nèi)容，以便指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)地選用中成藥。5.5.基藥指南基藥指南（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）總論主要介紹了哪些內(nèi)容六個(gè)方面的內(nèi)容六個(gè)方面的內(nèi)容2021/4/17n 各部分收載品種參照各部分收載品種參照20122012年版年版國家基本藥物目錄國家基本藥物目錄的中成藥功的中成藥功效分類進(jìn)行介紹。效分類進(jìn)行介紹。 6.6.基藥指南基藥指南（中成藥部

7、分）各論主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）各論主要介紹了哪些內(nèi)容各論部分按各論部分按n 內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥n 外科用藥外科用藥n 婦科用藥婦科用藥n 眼科用藥眼科用藥n 耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥n 骨傷科用藥骨傷科用藥六個(gè)部分六個(gè)部分介紹介紹72021/4/18n（九）止血?jiǎng)ň牛┲寡獎(jiǎng)﹏（十）祛瘀劑（十）祛瘀劑n（十一）理氣劑（十一）理氣劑n（十二）消導(dǎo)劑（十二）消導(dǎo)劑n（十三）治風(fēng)劑（十三）治風(fēng)劑n（十四）祛濕劑（十四）祛濕劑n（十五）調(diào)脂劑（十五）調(diào)脂劑n（十六）固澀劑（十六）固澀劑n（一）解表劑（一）解表劑n（二）瀉下劑（二）瀉下劑n（三）清熱劑（三）清熱劑n（四）溫里劑（四）溫里劑n（五

8、）化痰、止咳、平喘劑（五）化痰、止咳、平喘劑n（六）開竅劑（六）開竅劑n（七）扶正劑（七）扶正劑n（八）安神劑（八）安神劑內(nèi)科用藥內(nèi)科用藥臨床各科用藥按功效分類情況臨床各科用藥按功效分類情況82021/4/19外科用藥外科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）溫經(jīng)理氣活血?jiǎng)ǘ亟?jīng)理氣活血?jiǎng)﹗（三）活血化瘀劑（三）活血化瘀劑婦科用藥婦科用藥u（一）理血?jiǎng)ㄒ唬├硌獎(jiǎng)﹗（二）清熱劑（二）清熱劑u（三）扶正劑（三）扶正劑u（四）散結(jié)劑（四）散結(jié)劑眼科用藥眼科用藥u（一）清熱劑（一）清熱劑u（二）扶正劑（二）扶正劑耳鼻喉科用藥耳鼻喉科用藥u（一）耳病（一）耳病u（二）鼻?。ǘ┍遣（三）咽喉、口

9、腔?。ㄈ┭屎怼⒖谇徊」莻朴盟幑莻朴盟?2021/4/110n 【藥品名稱藥品名稱】n 【藥物組成藥物組成】n 【功能主治功能主治】n 【方方 解解】n 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n 【藥理作用藥理作用】n 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n 【禁禁 忌忌】n 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n 【用法用量用法用量】n 【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】7.7.基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內(nèi)容（中成藥部分）具體品種主要介紹了哪些內(nèi)容各論每個(gè)品種各論每個(gè)品種按按1111項(xiàng)項(xiàng)介紹介紹102021/4/111品種介紹品種介紹 11n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【

10、臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的中成藥名稱基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/112品種介紹品種介紹 12n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 處方中藥物名稱統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)處方中藥物名稱

11、統(tǒng)一使用國家標(biāo)準(zhǔn)中收載的名稱。處方中藥物排列順中收載的名稱。處方中藥物排列順序嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)表述。序嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)表述?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/113品種介紹品種介紹 13n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)。首選嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)。首選中國藥中國藥典典及增補(bǔ)本收載的功能主治進(jìn)行及增補(bǔ)本收載的功能主治進(jìn)行表述，對(duì)表述，對(duì)中國藥

12、典中國藥典沒有收載的沒有收載的品種，則選擇能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)辨品種，則選擇能夠充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證用藥規(guī)律、功能主治相對(duì)規(guī)范品證用藥規(guī)律、功能主治相對(duì)規(guī)范品種的國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表述。種的國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表述。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/114品種介紹品種介紹 14n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精根據(jù)君、臣、佐、使制方之法，精煉

13、地分析方劑配伍。煉地分析方劑配伍?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/115品種介紹品種介紹 15n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 根據(jù)收載品種所確定的功能主治，根據(jù)收載品種所確定的功能主治，按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用按病證不同分項(xiàng)敘述，突出辨證用藥的理法特色，保持功能與主治的藥的理法特色，保持功能與主治的完整和統(tǒng)一。完整和統(tǒng)一。對(duì)收載品種臨床報(bào)道延

14、伸應(yīng)用有較對(duì)收載品種臨床報(bào)道延伸應(yīng)用有較好臨床基礎(chǔ)，且符合中醫(yī)異病同治好臨床基礎(chǔ)，且符合中醫(yī)異病同治用藥原則者予以載錄，以供臨床應(yīng)用藥原則者予以載錄，以供臨床應(yīng)用時(shí)參考。用時(shí)參考。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/116品種介紹品種介紹 16n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 摘要介紹該品種摘要介紹該品種期臨床前藥效學(xué)期臨床前藥效學(xué)研究結(jié)論，及核心期刊

15、報(bào)道的藥效研究結(jié)論，及核心期刊報(bào)道的藥效學(xué)研究結(jié)論，以準(zhǔn)確反映該品種當(dāng)學(xué)研究結(jié)論，以準(zhǔn)確反映該品種當(dāng)代中藥藥效學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨代中藥藥效學(xué)研究成果，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/117品種介紹品種介紹 17n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要根據(jù)（主要根據(jù)（1 1）國家食品藥品監(jiān)督）國

16、家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心管理總局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心所頒布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告（所頒布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告（2 2）參照核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用參照核心期刊中報(bào)道的臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（3 3）結(jié)合）結(jié)合藥品說明書進(jìn)行綜合歸納，力求藥品說明書進(jìn)行綜合歸納，力求客觀準(zhǔn)確地反映該品種不良反應(yīng)客觀準(zhǔn)確地反映該品種不良反應(yīng)的情況，以指導(dǎo)臨床安全用藥。的情況，以指導(dǎo)臨床安全用藥。 基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/118品種介紹品種介紹 18n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方

17、方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要介紹主要介紹妊娠妊娠及及過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)等應(yīng)禁用等應(yīng)禁用的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十的情況。由于篇幅所限，對(duì)于含十八反、十九畏藥物的中成藥品種的八反、十九畏藥物的中成藥品種的配伍禁忌配伍禁忌在本書的編寫說明中統(tǒng)一在本書的編寫說明中統(tǒng)一介紹，具體品種中不再逐一贅述。介紹，具體品種中不再逐一贅述。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/119品種介紹品種介紹 19n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物

18、組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 主要說明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、主要說明中醫(yī)病證、服藥期間飲食、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、特殊人群如哺乳期、老年人、兒童、過敏體質(zhì)者過敏體質(zhì)者不宜使用不宜使用或或慎用慎用的情況。的情況?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/120品種介紹品種介紹 20n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨

19、床應(yīng)用】n【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 按照國家標(biāo)準(zhǔn)介紹該品種的用量按照國家標(biāo)準(zhǔn)介紹該品種的用量用法，堅(jiān)持用量用法與劑型規(guī)格用法，堅(jiān)持用量用法與劑型規(guī)格相一致的原則。具體品種的用法相一致的原則。具體品種的用法用量應(yīng)嚴(yán)格按照國家批準(zhǔn)的藥品用量應(yīng)嚴(yán)格按照國家批準(zhǔn)的藥品說明書使用。說明書使用。基藥指南基藥指南（中成藥部分）具體品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/121品種介紹品種介紹 21n【藥品名稱藥品名稱】n【藥物組成藥物組成】n【功能主治功能主治】n【方方 解解】n【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】n

20、【藥理作用藥理作用】n【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n【禁禁 忌忌】n【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】n【用法用量用法用量】n【劑型規(guī)格劑型規(guī)格】 嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照20122012年版年版基藥目錄基藥目錄介介紹該品種的劑型規(guī)格。紹該品種的劑型規(guī)格?；幹改匣幹改希ㄖ谐伤幉糠郑┚唧w品種介紹（中成藥部分）具體品種介紹2021/4/122n 1.1.創(chuàng)新性：創(chuàng)新性：我國我國基藥指南基藥指南（中成藥部分）的編寫是史無前例的，（中成藥部分）的編寫是史無前例的， 20092009年版首創(chuàng)第一版，年版首創(chuàng)第一版，20122012年版進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，它凝聚了我國中年版進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，它凝聚了我國中醫(yī)藥學(xué)專家的集體智慧，充分體

21、現(xiàn)了我國基本藥物制度的特色，具有醫(yī)藥學(xué)專家的集體智慧，充分體現(xiàn)了我國基本藥物制度的特色，具有很強(qiáng)的創(chuàng)新性。很強(qiáng)的創(chuàng)新性。n 2.2.連續(xù)性：連續(xù)性：20092009年版指南經(jīng)過年版指南經(jīng)過3 3年的實(shí)踐考驗(yàn)，基本能滿足實(shí)施基本年的實(shí)踐考驗(yàn)，基本能滿足實(shí)施基本藥物制度，指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。藥物制度，指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。20122012年版指南全面地繼承了年版指南全面地繼承了20092009年版的編寫原則、編寫要求、編寫體例的優(yōu)勢(shì)和特色，充分保證年版的編寫原則、編寫要求、編寫體例的優(yōu)勢(shì)和特色，充分保證了基藥指南編寫的連續(xù)性。了基藥指南編寫的連續(xù)性。22二、二、 基藥指南基藥指南（中成藥部分

22、）（中成藥部分）特色優(yōu)勢(shì)特色優(yōu)勢(shì)2021/4/123n 嚴(yán)肅性：嚴(yán)肅性：對(duì)對(duì)203203個(gè)中成藥品種的相關(guān)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了逐一的核查個(gè)中成藥品種的相關(guān)國家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了逐一的核查，嚴(yán)格執(zhí)行了國家標(biāo)準(zhǔn)，既不隨意地增加標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容、又不主觀地刪減，嚴(yán)格執(zhí)行了國家標(biāo)準(zhǔn)，既不隨意地增加標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容、又不主觀地刪減標(biāo)準(zhǔn)，做到準(zhǔn)確無誤，一絲不茍，嚴(yán)格依法詮釋，體現(xiàn)了新版指南的標(biāo)準(zhǔn)，做到準(zhǔn)確無誤，一絲不茍，嚴(yán)格依法詮釋，體現(xiàn)了新版指南的嚴(yán)肅性。嚴(yán)肅性。n 權(quán)威性：權(quán)威性：參加新版指南編寫的有院士、國家藥典委員會(huì)委員、臨床一參加新版指南編寫的有院士、國家藥典委員會(huì)委員、臨床一線各科的醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家、藥理學(xué)、毒理

23、學(xué)專家等全國著名的中線各科的醫(yī)學(xué)專家、藥學(xué)專家、藥理學(xué)、毒理學(xué)專家等全國著名的中醫(yī)藥學(xué)專家，凝聚了當(dāng)代中醫(yī)藥人才的精華，充分代表了當(dāng)代中醫(yī)藥醫(yī)藥學(xué)專家，凝聚了當(dāng)代中醫(yī)藥人才的精華，充分代表了當(dāng)代中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平，為新版指南成功的編寫提供了強(qiáng)有力的人才保證，確保的學(xué)術(shù)水平，為新版指南成功的編寫提供了強(qiáng)有力的人才保證，確保了新版指南編寫工作的權(quán)威性。了新版指南編寫工作的權(quán)威性。232021/4/124n 實(shí)用性：實(shí)用性：以貼近臨床、突出實(shí)用為特色以貼近臨床、突出實(shí)用為特色對(duì)目錄收載的對(duì)目錄收載的203203個(gè)中成藥品種個(gè)中成藥品種進(jìn)行了全面的介紹。系統(tǒng)地介紹了現(xiàn)代藥理學(xué)研究的成果，對(duì)有明確進(jìn)行了全

24、面的介紹。系統(tǒng)地介紹了現(xiàn)代藥理學(xué)研究的成果，對(duì)有明確西醫(yī)主治病名的品種如實(shí)的介紹西醫(yī)病名的同時(shí)，標(biāo)明其中醫(yī)證候?qū)傥麽t(yī)主治病名的品種如實(shí)的介紹西醫(yī)病名的同時(shí)，標(biāo)明其中醫(yī)證候?qū)傩裕捎诓捎昧酥形麽t(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，極大地方便了西醫(yī)性，由于采用了中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)介紹的編寫方法，極大地方便了西醫(yī)及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥，充分體現(xiàn)了新版指南的實(shí)用性。及廣大基層醫(yī)生合理使用中成藥，充分體現(xiàn)了新版指南的實(shí)用性。n 安全性：安全性：保證用藥安全是推行基本藥物制度的關(guān)鍵一環(huán)。新版指南在保證用藥安全是推行基本藥物制度的關(guān)鍵一環(huán)。新版指南在編寫中既重視中醫(yī)證候、妊娠、配伍、飲食等傳統(tǒng)用藥禁忌，同時(shí)更編寫中既

25、重視中醫(yī)證候、妊娠、配伍、飲食等傳統(tǒng)用藥禁忌，同時(shí)更加重視國家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的中成藥不良反加重視國家食品藥品監(jiān)督管理總局不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的中成藥不良反應(yīng)通告和警示，對(duì)權(quán)威雜志不良反應(yīng)的報(bào)道，采取科學(xué)、求實(shí)、審慎應(yīng)通告和警示，對(duì)權(quán)威雜志不良反應(yīng)的報(bào)道，采取科學(xué)、求實(shí)、審慎的態(tài)度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實(shí)，又不夸大的態(tài)度，去粗取精，去偽存真地加以介紹，既不掩蓋事實(shí)，又不夸大宣傳，以確保臨床用藥的安全性。宣傳，以確保臨床用藥的安全性。242021/4/12525三、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）三、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥部分）合理使用合理使用

26、2021/4/126v 辨證論治辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的精髓。中成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下成藥是治療疾病的重要武器之一，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下才能有的放矢，正確使用。才能有的放矢，正確使用。v 中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭(zhēng)造成人體臟腑、氣血、陰陽失中醫(yī)認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是由于邪正相爭(zhēng)造成人體臟腑、氣血、陰陽失去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過去平衡的結(jié)果，疾病的本質(zhì)和屬性，往往通過“證證”的形式表現(xiàn)，的形式表現(xiàn)，通過通過“辨證辨證”去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。去認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。1.1.

27、如何辨證合理使用中成藥如何辨證合理使用中成藥262021/4/127v 中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)認(rèn)為“病病”是代表具體疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根是代表具體疾病全過程的特點(diǎn)和規(guī)律，是疾病的根本性矛盾；本性矛盾；“癥癥”是病人主觀感覺到的單個(gè)癥狀；是病人主觀感覺到的單個(gè)癥狀；“證證”是對(duì)疾病是對(duì)疾病所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的所處一定階段的病因、病性、病位等的概括，是由若干癥狀組成的證候群。證候群。v 所謂所謂辨證辨證，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料、癥狀和體征，就是將望、聞、問、切四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間

28、的關(guān)通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，也叫系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，也叫證候證候。v 中醫(yī)的中醫(yī)的辯證方法辯證方法主要有主要有八綱辨證八綱辨證、臟腑辨證臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證六經(jīng)辨證、三焦辨證三焦辨證、氣血津液辨證氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證等，可用于不同性質(zhì)疾病等，可用于不同性質(zhì)疾病的辨證診斷。的辨證診斷。272021/4/128v 辨證使用中成藥辨證使用中成藥就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，從就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用各種辨證方法，從多種癥狀的綜合分析中確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方多種癥

29、狀的綜合分析中確立疾病的證候?qū)傩?，進(jìn)而確立治法、處方用藥，即辨證求因，審因論治，法隨證立，方從法出的辨證用藥的用藥，即辨證求因，審因論治，法隨證立，方從法出的辨證用藥的完整過程。完整過程。v 辨證論治辨證論治作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病作為指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則，既要看到同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者體質(zhì)不同，或者是處于不同的發(fā)展階段，可以見到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過程中，階段，可以見到幾種不同的證；又要看到不同的疾病在發(fā)展過程中，可以出現(xiàn)相同的證候。可以出現(xiàn)相同的證候。v 因而在臨床治

30、療時(shí)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，可以采用因而在臨床治療時(shí)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，可以采用“同病異同病異治治”或或“異病同治異病同治”的方法辨證使用中成藥。的方法辨證使用中成藥。282021/4/129v 感冒是感受風(fēng)邪導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見外感疾病，臨床感冒是感受風(fēng)邪導(dǎo)致邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為特征。相當(dāng)于西醫(yī)脈浮為特征。相當(dāng)于西醫(yī)“普通感冒普通感冒”、“流行性感冒流行性感冒”及及“上上呼吸道感染呼吸道感染”疾病的范疇。疾病的范疇。v 感冒四季均可發(fā)生，

31、由于四時(shí)受邪不同，冬季多感風(fēng)寒，春夏多感冒四季均可發(fā)生，由于四時(shí)受邪不同，冬季多感風(fēng)寒，春夏多感風(fēng)熱，夏秋多感暑濕，一般外感風(fēng)寒、風(fēng)熱較為多見。感風(fēng)熱，夏秋多感暑濕，一般外感風(fēng)寒、風(fēng)熱較為多見。v 虛人體質(zhì)不同，又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛外感的不同。虛人體質(zhì)不同，又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛外感的不同。v 時(shí)行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，廣泛流行，不時(shí)行疫毒傷人，則病情重而多變，往往相互傳染，廣泛流行，不受季節(jié)限制。受季節(jié)限制。v 因此在選用中成藥時(shí)必須辨證選藥，才能取得良好的治療效果。因此在選用中成藥時(shí)必須辨證選藥，才能取得良好的治療效果。 舉例說明什么是舉例說明什么是同病異治同病

32、異治感感 冒冒292021/4/130治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味治宜發(fā)汗解表、疏散風(fēng)寒，可選用正柴胡飲顆粒、九味羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒羌活丸（顆粒）、感冒清熱顆粒( (膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。膠囊）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）等。治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸（顆粒、治宜疏散風(fēng)熱、清熱解毒，可選用銀翹解毒丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、芎菊上清丸（顆粒、片）、膠囊、軟膠囊、片）、牛黃清感膠囊、芎菊上清丸（顆粒、片）、祖卡木顆粒及柴胡注射液等。祖卡木顆粒及柴胡注射液等。解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口服液）、藿香正氣水解表化濕祛暑，可選用保濟(jì)丸（口服

33、液）、藿香正氣水（口服液、軟膠囊）等。（口服液、軟膠囊）等。治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒等。治宜益氣解表，可選用玉屏風(fēng)顆粒等。治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆治宜清瘟解毒，宣肺泄熱，可選用連花清瘟膠囊（顆粒）、清熱解毒顆粒等。粒）、清熱解毒顆粒等。302021/4/131六味地黃丸出自宋代錢乙所著的六味地黃丸出自宋代錢乙所著的小兒藥證直訣小兒藥證直訣，是滋補(bǔ)，是滋補(bǔ)腎陰，治療腎陰虛證的代表方劑。其功能主治是滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧腎陰，治療腎陰虛證的代表方劑。其功能主治是滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精

34、，消渴。 六味地黃丸應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、六味地黃丸應(yīng)用十分廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓、糖尿病、更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時(shí)，則更年期綜合征、支氣管哮喘、復(fù)發(fā)性口瘡等屬于中醫(yī)肝腎陰虛證時(shí)，則均可選用本品治療。均可選用本品治療。六味地黃丸具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂、降血壓、保腎、保肝、六味地黃丸具有降血糖、調(diào)節(jié)血脂、降血壓、保腎、保肝、增強(qiáng)免疫功能等作用，為六味地黃丸的增強(qiáng)免疫功能等作用，為六味地黃丸的“異病同治異病同治”提供了科學(xué)的支撐。提供了科學(xué)的支撐。舉例說明什么是舉例說明什么是異病同治異病同治六味地黃丸（顆粒、膠囊）六味地黃丸（顆粒、膠囊）3

35、12021/4/132v 簡(jiǎn)而言之，簡(jiǎn)而言之，同病異治同病異治即指同為一種疾病，由于病因病即指同為一種疾病，由于病因病機(jī)、證候?qū)傩圆煌?，則治療方法不同；機(jī)、證候?qū)傩圆煌瑒t治療方法不同；v 異病同治異病同治系指雖為不同的疾病，卻有相同的病因病機(jī)、系指雖為不同的疾病，卻有相同的病因病機(jī)、證候?qū)傩裕虼酥委煼椒ㄏ嗤?。證候?qū)傩裕虼酥委煼椒ㄏ嗤?。v 歸根結(jié)底，所謂同病異治，異病同治就是歸根結(jié)底，所謂同病異治，異病同治就是同證同治同證同治。322021/4/1332.2.如何配伍合理使用中成藥？如何配伍合理使用中成藥？33n 由于疾病可以表現(xiàn)為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見、或寒熱錯(cuò)由于疾病可以表現(xiàn)

36、為數(shù)病相兼，或表里同病、或虛實(shí)互見、或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使雜的復(fù)雜病情，因此中成藥在臨床具體應(yīng)用中，常與其他藥物聯(lián)合使用。用。n 常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成常用的配伍形式有：中成藥之間的配伍、中成藥與湯藥的配伍、中成藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)藥與藥引子的配伍及中成藥與西藥的配伍。配伍的目的是為了適應(yīng)復(fù)雜病情，提高療效，降低毒副作用。雜病情，提高療效，降低毒副作用。n 如如中氣下陷，久瀉脫肛中氣下陷，久瀉脫肛，又兼見，又兼見腎陽不足，腰膝冷痛腎陽不足，腰膝冷痛者，可用者，可用補(bǔ)中益補(bǔ)

37、中益氣丸氣丸配合配合金匱腎氣丸金匱腎氣丸；氣血不足氣血不足、內(nèi)有熱毒內(nèi)有熱毒的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可的痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)者，可用用八珍湯八珍湯配伍配伍金剛藤糖漿金剛藤糖漿。2021/4/134n 對(duì)于復(fù)雜疾病應(yīng)綜合考慮，全面兼顧，合理選擇中成藥配伍使用。對(duì)于復(fù)雜疾病應(yīng)綜合考慮，全面兼顧，合理選擇中成藥配伍使用。在治療糖尿病的過程中，可選擇治療糖尿病的在治療糖尿病的過程中，可選擇治療糖尿病的消渴丸、參芪降糖顆消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）粒（膠囊、片）等等與治療高脂血癥的與治療高脂血癥的血脂康膠囊血脂康膠囊等配伍，糖脂雙調(diào)等配伍，糖脂雙調(diào)可以減少糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。可以減少糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。n 同

38、時(shí)也可以選擇治療糖尿病的同時(shí)也可以選擇治療糖尿病的消渴丸消渴丸、參芪降糖顆粒（膠囊、片）、參芪降糖顆粒（膠囊、片）等等與治療冠心病的與治療冠心病的心可舒膠囊（片）、速效救心丸心可舒膠囊（片）、速效救心丸等配伍等配伍來治療糖來治療糖尿病性心病、與治療腎病的尿病性心病、與治療腎病的腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒腎炎康復(fù)片、尿毒清顆粒等配伍來治療等配伍來治療糖尿病性腎病，與治療脈管炎的糖尿病性腎病，與治療脈管炎的脈管復(fù)康片（膠囊）脈管復(fù)康片（膠囊）等配伍來治療等配伍來治療糖尿病足。通過配伍聯(lián)合用藥，達(dá)到適應(yīng)復(fù)雜病情的目的。糖尿病足。通過配伍聯(lián)合用藥，達(dá)到適應(yīng)復(fù)雜病情的目的。34舉例說明如何舉例說明如何“合理

39、配伍用藥合理配伍用藥”？2021/4/135n 為了滿足某些疾病在治法上的特殊需要，如婦科、外科、五官科、骨為了滿足某些疾病在治法上的特殊需要，如婦科、外科、五官科、骨傷科等許多疾病，常采用內(nèi)服與外用兩種不同使用方法的中成藥配合傷科等許多疾病，常采用內(nèi)服與外用兩種不同使用方法的中成藥配合應(yīng)用，才能取得良好的治療效果，例如應(yīng)用，才能取得良好的治療效果，例如火毒上攻，咽喉腫痛火毒上攻，咽喉腫痛，可，可內(nèi)服內(nèi)服一清顆粒一清顆粒，外用冰硼散外用冰硼散吹喉，共奏清熱解毒，消腫利咽之效；吹喉，共奏清熱解毒，消腫利咽之效；筋骨折筋骨折傷者傷者，可，可內(nèi)服舒筋活血丸內(nèi)服舒筋活血丸，外敷七厘散外敷七厘散，共奏活

40、血伸筋，療傷止痛之，共奏活血伸筋，療傷止痛之效。效。 352021/4/1363.3.如何安全合理使用中成藥？如何安全合理使用中成藥？362132021/4/13737n 藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學(xué)信息，是指導(dǎo)醫(yī)師藥品說明書包含了藥品安全性、有效性的重要科學(xué)信息，是指導(dǎo)醫(yī)師和藥師用藥的法律依據(jù)。同時(shí)藥品說明書也是廣大患者自我藥療，購和藥師用藥的法律依據(jù)。同時(shí)藥品說明書也是廣大患者自我藥療，購買和使用非處方藥品的主要依據(jù)。買和使用非處方藥品的主要依據(jù)。n 藥品說明書作為使用藥品的重要參考，對(duì)于安全、有效用藥起著決定藥品說明書作為使用藥品的重要參考，對(duì)于安全、有效用藥起著決定性作

41、用。因此在醫(yī)療實(shí)踐中，臨床醫(yī)師、藥師以及患者都應(yīng)高度重視性作用。因此在醫(yī)療實(shí)踐中，臨床醫(yī)師、藥師以及患者都應(yīng)高度重視藥品說明書作為用藥依據(jù)的重要地位，要仔細(xì)閱讀藥品說明書給出的藥品說明書作為用藥依據(jù)的重要地位，要仔細(xì)閱讀藥品說明書給出的各項(xiàng)信息，學(xué)會(huì)使用藥品說明書，以保證安全、有效、合理地用藥，各項(xiàng)信息，學(xué)會(huì)使用藥品說明書，以保證安全、有效、合理地用藥，盡可能避免和減少藥品不良反應(yīng)。盡可能避免和減少藥品不良反應(yīng)。 如何正確使用藥品說明書？如何正確使用藥品說明書？12021/4/138恰當(dāng)合理使用含毒性飲片的中成藥品種，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：恰當(dāng)合理使用含毒性飲片的中成藥品種，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

42、n 注意劑量療程注意劑量療程：有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)是某些疾病的有有毒藥、劇毒藥在安全劑量范圍內(nèi)是某些疾病的有效治療藥物，但如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量和延長(zhǎng)效治療藥物，但如果治病求愈心切而一味地提高藥物的劑量和延長(zhǎng)用藥的時(shí)間，就容易引起嚴(yán)重的后果。諸多中藥的不良反應(yīng)都與超用藥的時(shí)間，就容易引起嚴(yán)重的后果。諸多中藥的不良反應(yīng)都與超劑量、長(zhǎng)期使用有關(guān)。劑量、長(zhǎng)期使用有關(guān)。n 注意用藥方法注意用藥方法：服用含烏頭類的中成藥時(shí)，常因冒受風(fēng)寒、飲食生服用含烏頭類的中成藥時(shí)，常因冒受風(fēng)寒、飲食生冷或大量飲酒引起不良反應(yīng)事件的發(fā)生。因此注意服用方法，合理冷或大量飲酒引起不良反應(yīng)事件的發(fā)生

43、。因此注意服用方法，合理使用藥物也是避免不良反應(yīng)所不容忽視的一個(gè)方面。使用藥物也是避免不良反應(yīng)所不容忽視的一個(gè)方面。n 注意個(gè)體差異注意個(gè)體差異：某些毒性藥材對(duì)特定人群或機(jī)體的特定器官具有嚴(yán)某些毒性藥材對(duì)特定人群或機(jī)體的特定器官具有嚴(yán)重的損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。重的損害作用，相關(guān)人群應(yīng)盡量避免使用。 如何恰當(dāng)合理選用含毒性飲片的中成藥？如何恰當(dāng)合理選用含毒性飲片的中成藥？3822021/4/139n 中藥注射劑必須憑醫(yī)師處方才能購買、使用。中藥注射劑必須憑醫(yī)師處方才能購買、使用。n 臨床要辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用臨床要辨證用藥，嚴(yán)格按照藥品說明書的功能主治使用，禁止超范圍用藥。藥。n 嚴(yán)格按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。嚴(yán)格按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品