傳染病防控基本知識

1、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共29頁 傳染病傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對人病。病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對人民的生命健康和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)有極大危害性。民的生命健康和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)有極大危害性。傳染病學(xué)是研究病原體侵入人體后，所致傳染病在人體傳染病學(xué)是研究病原體侵入人體后，所致傳染病在人體發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的原因與規(guī)律，以及不斷研究正確的診斷方法和治療措施，促使患者恢復(fù)健康，并控制傳染病在人群方法和治療措施，促使患者恢復(fù)健康，并控制傳染病在人群中

2、的發(fā)生的一門臨床學(xué)科。流行病學(xué)是研究傳染病在人群中中的發(fā)生的一門臨床學(xué)科。流行病學(xué)是研究傳染病在人群中發(fā)生發(fā)展的原因和規(guī)律，及研究所采取的預(yù)防措施和對策的發(fā)生發(fā)展的原因和規(guī)律，及研究所采取的預(yù)防措施和對策的科學(xué)。兩門學(xué)科雖研究對象和任務(wù)各異，但彼此關(guān)系密切?？茖W(xué)。兩門學(xué)科雖研究對象和任務(wù)各異，但彼此關(guān)系密切?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共29頁 傳染：病原體侵入機(jī)體，消弱機(jī)體防傳染：病原體侵入機(jī)體，消弱機(jī)體防御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，御機(jī)能，破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性，且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的且在一定部位生長繁殖，引起不同程度的病理生理過程，稱為傳染。表現(xiàn)有臨床癥病理生理過程，稱

3、為傳染。表現(xiàn)有臨床癥狀者為傳染病。傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)狀者為傳染病。傳染在機(jī)體內(nèi)的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染過程。構(gòu)成傳展與轉(zhuǎn)歸的過程，稱為傳染過程。構(gòu)成傳染過程需要三個(gè)條件，即病原體的致病性染過程需要三個(gè)條件，即病原體的致病性、機(jī)體的反應(yīng)性，外界環(huán)境的影響。、機(jī)體的反應(yīng)性，外界環(huán)境的影響。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共29頁傳染過程的表現(xiàn) 在人出生后的一生中所發(fā)生無數(shù)次感性，每一次病原體侵入機(jī)體，都會(huì)引起機(jī)體不同程度的反應(yīng)，在機(jī)體與病原體相互作用中，可出現(xiàn)五種不同程度的表現(xiàn)。 1.病原體被消滅或排出體外病原體侵入人體后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用，組織細(xì)胞的吞噬及

4、體液的溶菌作用?；蛲ㄟ^局部的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現(xiàn)病理損害和疾病的臨床表現(xiàn)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共29頁 2. 2.病原攜帶狀態(tài)：包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這病原攜帶狀態(tài)：包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度些病原體侵入機(jī)體后，存在于機(jī)體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般

5、臨表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復(fù)期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理損傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)床癥狀已消失，癥理損傷得到修復(fù)，而病原體仍暫時(shí)或持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。的重要傳染源?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共29頁 3. 3.隱性感染，隱性感染， 亦稱亞臨床感染，是指機(jī)體被病原亦稱亞臨床感染，是指機(jī)體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發(fā)現(xiàn)的一種感顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過

6、程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。型肝炎等均有大量隱性感染的存在。4 4潛在性感染，是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一潛在性感染，是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引只有當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，病原體則乘機(jī)活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長起發(fā)病。瘧疾、結(jié)核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞

7、急性硬化性全腦炎。化性全腦炎。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共29頁 5. 5.顯性感染：病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，顯性感染：病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。發(fā)作?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共29頁病原體的致病性 傳染過程中，病原體起重要作用，它的致病作用表現(xiàn)如下幾方面。 1.病原體的毒力： 病原體的毒力是指病原體的侵襲力，即是病原體在機(jī)體內(nèi)生長，繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。有的通過細(xì)菌的酶

8、如金葡球漿凝固酶，鏈球菌的透明質(zhì)酸酶，產(chǎn)氣莢膜桿菌的膠原酶等起作用；有的通過莢膜阻止吞噬細(xì)胞的吞噬；有的通過菌毛粘附宿主組織。病原體產(chǎn)生內(nèi)外兩種毒素，通過毒素產(chǎn)生殺傷作用。外毒素包括神經(jīng)毒如破傷風(fēng)毒素、肉毒素；細(xì)胞毒素如白喉毒素；腸毒素如霍亂毒素、葡萄球菌毒素。內(nèi)毒素是菌體裂解后產(chǎn)生的脂多糖中類脂A，可致機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)，中毒性休克，播散性血管內(nèi)凝血，施瓦茨曼反應(yīng)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共29頁 2.2.病原體的數(shù)量病原體入侵和數(shù)量是重要的致病原體的數(shù)量病原體入侵和數(shù)量是重要的致病條件。侵入的數(shù)量越多，引起的傳染性越大潛伏病條件。侵入的數(shù)量越多，引起的傳染性越大潛伏期可能越短，病情也就越嚴(yán)重。期可能

9、越短，病情也就越嚴(yán)重。3.3.病原體的定位與擴(kuò)散形式病原體在人體內(nèi)寄病原體的定位與擴(kuò)散形式病原體在人體內(nèi)寄生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵生有一定的特異的定居部位，特異的定位由特異的侵入門戶與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病入門戶與傳入途徑所決定的，特異性定位又決定著病原體排出途徑。傷寒桿菌經(jīng)口傳入，定位于腸道網(wǎng)狀原體排出途徑。傷寒桿菌經(jīng)口傳入，定位于腸道網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，借助糞便排出體外。白喉?xiàng)U菌經(jīng)鼻咽部侵內(nèi)皮系統(tǒng)，借助糞便排出體外。白喉?xiàng)U菌經(jīng)鼻咽部侵入，定位于鼻咽部，借助鼻咽分泌物排出體外。不同入，定位于鼻咽部，借助鼻咽分泌物排出體外。不同病原體有其不同的特異性定位。病原體

10、有其不同的特異性定位?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共29頁 病原體在體內(nèi)的擴(kuò)散通過三種形式。病原體在體內(nèi)的擴(kuò)散通過三種形式。直接擴(kuò)散：直接擴(kuò)散：病原由原入病原由原入侵部位直接向近處或遠(yuǎn)處組織細(xì)胞擴(kuò)散。侵部位直接向近處或遠(yuǎn)處組織細(xì)胞擴(kuò)散。血流擴(kuò)散血流擴(kuò)散：大部分?。捍蟛糠植≡w侵入機(jī)體后通過血液擴(kuò)散，脊髓灰質(zhì)炎病毒先進(jìn)入血流再經(jīng)原體侵入機(jī)體后通過血液擴(kuò)散，脊髓灰質(zhì)炎病毒先進(jìn)入血流再經(jīng)外周神經(jīng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹外周神經(jīng)到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)；麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒通過吸附在白細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散；布魯氏菌進(jìn)入單核細(xì)胞擴(kuò)病毒通過吸附在白細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散；布魯氏菌進(jìn)入單核細(xì)胞擴(kuò)

11、散；流感病毒吸附于紅細(xì)胞表面；瘧原蟲侵入紅細(xì)胞內(nèi)。散；流感病毒吸附于紅細(xì)胞表面；瘧原蟲侵入紅細(xì)胞內(nèi)。淋巴管淋巴管擴(kuò)散：擴(kuò)散：病原體侵入機(jī)體后借助淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，再病原體侵入機(jī)體后借助淋巴液到達(dá)局部淋巴結(jié)，再由淋巴結(jié)進(jìn)入血流，擴(kuò)散于各組織細(xì)胞。絕大部分病原體由淋巴結(jié)進(jìn)入血流，擴(kuò)散于各組織細(xì)胞。絕大部分病原體通過此種形式。通過此種形式。4 4病原體的變異性：病原性在長期進(jìn)化過程中，受各種環(huán)病原體的變異性：病原性在長期進(jìn)化過程中，受各種環(huán)境的影響，當(dāng)外環(huán)境改變影響遺傳信息時(shí)，引起一系列代謝上境的影響，當(dāng)外環(huán)境改變影響遺傳信息時(shí)，引起一系列代謝上的變化，其結(jié)構(gòu)形態(tài)，生理特性均發(fā)生改變。的變化，其

12、結(jié)構(gòu)形態(tài)，生理特性均發(fā)生改變?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共29頁傳染過程中機(jī)體的免疫反應(yīng) 免疫是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，通過識別和排除病原體和抗原性異物，達(dá)到維護(hù)機(jī)體的生理平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。傳染過程中，人體的免疫反應(yīng)分為非特異性和特異性免疫兩種。 1非特異性免疫是先天就有的，非針對某一特定抗原物質(zhì)的免疫反應(yīng)應(yīng)答。有種的差異，具有穩(wěn)定性，可遺傳給子代。主要表現(xiàn)三方面的功能。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共29頁 （1 1）免疫屏障包括皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤）免疫屏障包括皮膚粘膜屏障、血腦屏障、胎盤屏障。屏障。健康皮膚粘膜除通過機(jī)械阻擋病原體的入侵外，還可通過分泌的汗腺液，健康皮膚粘膜除通過機(jī)械阻擋病原

13、體的入侵外，還可通過分泌的汗腺液，乳酸，脂肪酸以及不同部位粘膜分泌的溶菌酶，粘多糖、胃酸、蛋白酶等對病原體乳酸，脂肪酸以及不同部位粘膜分泌的溶菌酶，粘多糖、胃酸、蛋白酶等對病原體發(fā)揮殺滅作用。病原體由血液進(jìn)入腦組織時(shí)，血腦屏障可起阻擋與保護(hù)作用，嬰幼發(fā)揮殺滅作用。病原體由血液進(jìn)入腦組織時(shí)，血腦屏障可起阻擋與保護(hù)作用，嬰幼兒血腦屏障不健全，病原體可侵入腦組織。胎血屏障易阻擋母體內(nèi)病原體侵入胎兒兒血腦屏障不健全，病原體可侵入腦組織。胎血屏障易阻擋母體內(nèi)病原體侵入胎兒，妊娠三個(gè)月內(nèi)，胎血屏障尚未健全，母體感染風(fēng)疹病后，易通過尚未健全的胎血，妊娠三個(gè)月內(nèi)，胎血屏障尚未健全，母體感染風(fēng)疹病后，易通過尚未

14、健全的胎血屏障引起胎兒感染。屏障引起胎兒感染。（2 2）吞噬作用在肝臟、脾臟、骨髓、淋巴結(jié)、肺泡）吞噬作用在肝臟、脾臟、骨髓、淋巴結(jié)、肺泡及血管內(nèi)皮有固定的吞噬細(xì)胞謂之巨噬細(xì)胞；在血液中游及血管內(nèi)皮有固定的吞噬細(xì)胞謂之巨噬細(xì)胞；在血液中游動(dòng)的細(xì)胞名為單核細(xì)胞，以及血液中的中性粒細(xì)胞，均具動(dòng)的細(xì)胞名為單核細(xì)胞，以及血液中的中性粒細(xì)胞，均具有強(qiáng)大的吞噬作用，包括趨化、吞入、調(diào)理、殺滅等過程有強(qiáng)大的吞噬作用，包括趨化、吞入、調(diào)理、殺滅等過程。結(jié)核桿菌、布氏桿菌、傷寒桿菌等被吞入后可不被殺滅，可在細(xì)胞內(nèi)存活和繁殖。結(jié)核桿菌、布氏桿菌、傷寒桿菌等被吞入后可不被殺滅，可在細(xì)胞內(nèi)存活和繁殖。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1

15、2頁，共29頁 （3 3）體液作用血液、各種分泌液與組織液）體液作用血液、各種分泌液與組織液含有補(bǔ)體、溶菌酶、備解素、干擾素等殺傷物質(zhì)含有補(bǔ)體、溶菌酶、備解素、干擾素等殺傷物質(zhì)。補(bǔ)體：是存在于人體內(nèi)血清中的一組球蛋白，在抗體存補(bǔ)體：是存在于人體內(nèi)血清中的一組球蛋白，在抗體存在下，參與滅活病毒，殺滅與溶解細(xì)菌，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬與在下，參與滅活病毒，殺滅與溶解細(xì)菌，促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬與消化病原體?？乖w復(fù)合物能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，加強(qiáng)對病原體的消化病原體?？乖w復(fù)合物能激活補(bǔ)體系統(tǒng)，加強(qiáng)對病原體的殺傷作用。過強(qiáng)時(shí)可起免疫病理損傷。殺傷作用。過強(qiáng)時(shí)可起免疫病理損傷。溶菌酶：是一種低分子量不耐熱的蛋白質(zhì)，存在

16、于組織與體溶菌酶：是一種低分子量不耐熱的蛋白質(zhì)，存在于組織與體液中，主要對革氏陰性菌起溶菌作用。液中，主要對革氏陰性菌起溶菌作用。備解素：是一種糖蛋白，能激活備解素：是一種糖蛋白，能激活C3C3，在鎂離子的參與下，能殺，在鎂離子的參與下，能殺滅各種革氏陽性細(xì)菌，并可中和某些病毒。滅各種革氏陽性細(xì)菌，并可中和某些病毒?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共29頁 干擾素：是由病毒作用于易感細(xì)胞產(chǎn)生的大分子糖蛋白。細(xì)菌干擾素：是由病毒作用于易感細(xì)胞產(chǎn)生的大分子糖蛋白。細(xì)菌、立克次體、真菌、原蟲、植物血凝素，人工合成的核苷酸多聚化合物、立克次體、真菌、原蟲、植物血凝素，人工合成的核苷酸多聚化合物，均可刺激機(jī)體產(chǎn)生

17、干擾素。對病毒性肝炎病毒、單純皰疹病毒、帶狀，均可刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素。對病毒性肝炎病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒、以及流感、腺病毒均有抑制其復(fù)制作用。皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒、以及流感、腺病毒均有抑制其復(fù)制作用。白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素2 2： 是具有生物功能的小分子蛋白，是在是具有生物功能的小分子蛋白，是在促有絲分裂素或特異性抗原刺激下，由輔助性促有絲分裂素或特異性抗原刺激下，由輔助性T T淋巴細(xì)胞分泌的淋巴細(xì)胞分泌的一種淋巴因子，其功能是通過激活細(xì)胞毒性一種淋巴因子，其功能是通過激活細(xì)胞毒性T T淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、LAKLAK細(xì)細(xì)胞、胞、NKNK細(xì)胞、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞，從而殺傷病毒

18、和腫瘤細(xì)胞以細(xì)胞、腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞，從而殺傷病毒和腫瘤細(xì)胞以及細(xì)菌等。并能促進(jìn)和誘導(dǎo)及細(xì)菌等。并能促進(jìn)和誘導(dǎo)r r干擾素產(chǎn)生。干擾素產(chǎn)生?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共29頁 2 2特異性免疫：又稱獲得性免疫，具有特異性，特異性免疫：又稱獲得性免疫，具有特異性，有抵抗同一種微生物的重復(fù)感染，不能遺傳。分為細(xì)胞有抵抗同一種微生物的重復(fù)感染，不能遺傳。分為細(xì)胞免疫與體液免疫兩類。免疫與體液免疫兩類。（1 1）細(xì)胞免疫）細(xì)胞免疫T T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞，受到抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并表現(xiàn)出特，受到抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答，免疫應(yīng)答

19、只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞，異性免疫應(yīng)答，免疫應(yīng)答只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞，故稱細(xì)胞免疫。故稱細(xì)胞免疫。免疫過程通過感應(yīng)、反應(yīng)、效應(yīng)三個(gè)階段，在反應(yīng)階段免疫過程通過感應(yīng)、反應(yīng)、效應(yīng)三個(gè)階段，在反應(yīng)階段致敏淋巴細(xì)胞再次與抗原接觸時(shí)，便釋放出多種淋巴因子（轉(zhuǎn)移因子、移動(dòng)抑致敏淋巴細(xì)胞再次與抗原接觸時(shí)，便釋放出多種淋巴因子（轉(zhuǎn)移因子、移動(dòng)抑制因子，激活因子，皮膚反應(yīng)因子，淋巴毒，干擾素），與巨噬細(xì)胞，殺傷性制因子，激活因子，皮膚反應(yīng)因子，淋巴毒，干擾素），與巨噬細(xì)胞，殺傷性T T細(xì)胞協(xié)同發(fā)揮免疫功能。細(xì)胞免疫主要通過抗感染；免疫監(jiān)視；移植排斥；細(xì)胞協(xié)同發(fā)揮免疫功能。細(xì)胞免疫主要通過抗感染；免疫監(jiān)視；移

20、植排斥；參與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)起作用。其次輔助性參與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)起作用。其次輔助性T T細(xì)胞與抑制性細(xì)胞與抑制性T T細(xì)胞還參與體液免疫細(xì)胞還參與體液免疫的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共29頁 （2 2）體液免疫）體液免疫B B細(xì)胞是參與體液免疫的致細(xì)胞是參與體液免疫的致敏敏B B細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，合成細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，合成免疫球蛋白，能與靶抗原結(jié)合的免疫球蛋白即免疫球蛋白，能與靶抗原結(jié)合的免疫球蛋白即為抗體。為抗體。免疫球蛋白分為五類。免疫球蛋白分為五類。IgGIgG是血清中含量最多的免疫球蛋白，是血清中含量最多的免疫球蛋白，唯一能通過胎盤的抗體，具有抗菌、

21、抗病毒、抗毒素等特性，對毒性產(chǎn)物起中和唯一能通過胎盤的抗體，具有抗菌、抗病毒、抗毒素等特性，對毒性產(chǎn)物起中和、沉淀、補(bǔ)體結(jié)合作用，臨床上所用丙種球蛋白即為、沉淀、補(bǔ)體結(jié)合作用，臨床上所用丙種球蛋白即為IgGIgG。IgMIgM是分子量最大的是分子量最大的免疫球蛋白，是個(gè)體發(fā)育中最先合成的抗體，因?yàn)樗且环N巨球蛋白，故不能通免疫球蛋白，是個(gè)體發(fā)育中最先合成的抗體，因?yàn)樗且环N巨球蛋白，故不能通過胎盤。血清中檢出特異性過胎盤。血清中檢出特異性IgMIgM，作為傳染病早期診斷的標(biāo)志，揭示新近感染或，作為傳染病早期診斷的標(biāo)志，揭示新近感染或持續(xù)感染，具有調(diào)理、殺菌、凝集作用。持續(xù)感染，具有調(diào)理、殺菌、

22、凝集作用。IgAIgA有兩型即分泌與血清型。分泌型有兩型即分泌與血清型。分泌型IgAIgA存在于鼻、支氣管分泌物、唾液、胃腸液及初乳中。其作用是將病原體粘附存在于鼻、支氣管分泌物、唾液、胃腸液及初乳中。其作用是將病原體粘附于粘膜表面，阻止擴(kuò)散。血清型于粘膜表面，阻止擴(kuò)散。血清型IgAIgA，免疫功能尚不完全清楚。，免疫功能尚不完全清楚。IgEIgE是出現(xiàn)最晚是出現(xiàn)最晚的免疫球蛋白，可致敏肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫顆粒，釋放組織胺。寄的免疫球蛋白，可致敏肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫顆粒，釋放組織胺。寄生蟲感染，血清生蟲感染，血清IgEIgE含量增高。含量增高。IgDIgD其免疫功能不清。其

23、免疫功能不清?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共29頁 3 3變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng) ：抗原抗體在體內(nèi)的相互作用中：抗原抗體在體內(nèi)的相互作用中，轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ梭w不利表現(xiàn)，出現(xiàn)異常免疫反應(yīng)，即過，轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ梭w不利表現(xiàn)，出現(xiàn)異常免疫反應(yīng)，即過敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)分為四型。敏反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)分為四型。（1 1）第）第型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型）型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型） 如血清過敏性如血清過敏性休克，青霉素過敏反應(yīng)，寄生蟲感染時(shí)的過敏反應(yīng)。休克，青霉素過敏反應(yīng)，寄生蟲感染時(shí)的過敏反應(yīng)。（2 2）第）第型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞溶解型）如輸血反應(yīng)，藥型變態(tài)反應(yīng)（細(xì)胞溶解型）如輸血反應(yīng)，藥物過敏性血細(xì)胞減少。物過敏性血細(xì)胞減少。（3 3）第）第型變態(tài)反

24、應(yīng)（免疫復(fù)合物型）如出血熱，鏈型變態(tài)反應(yīng)（免疫復(fù)合物型）如出血熱，鏈球菌感染后腎小球腎炎。球菌感染后腎小球腎炎。（4 4）第）第型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）細(xì)胞內(nèi)寄生的型變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)型）細(xì)胞內(nèi)寄生的細(xì)菌性疾病如結(jié)核病，布氏桿菌病，某些真菌感染等細(xì)菌性疾病如結(jié)核病，布氏桿菌病，某些真菌感染等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共29頁傳染病的流行過程 傳染病在人群中的發(fā)生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程。 （一）流行過程的基本環(huán)節(jié) 傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，新的傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。 1.傳染

25、源是指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共29頁 （1 1）病人在大多數(shù)傳染中，是重要傳染源）病人在大多數(shù)傳染中，是重要傳染源，然而在不同病期的病人，傳染性的強(qiáng)弱有所，然而在不同病期的病人，傳染性的強(qiáng)弱有所不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。不同，尤其在發(fā)病期其傳染最強(qiáng)。（2 2）病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀）病原攜帶者包括病后病原攜帶和無癥狀病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者，病原攜帶，病后病原攜帶稱為恢復(fù)期病原攜帶者，3 3個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶，超過個(gè)月內(nèi)排菌的為暫時(shí)病原攜帶，超過3 3個(gè)月的為慢個(gè)月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn)，具

26、有重要流行病性病原攜帶。病原攜帶不易發(fā)現(xiàn)，具有重要流行病學(xué)意義。學(xué)意義。（3 3）受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染）受染動(dòng)物傳播疾病的動(dòng)物為動(dòng)物傳染源源，動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病，稱為動(dòng)物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病動(dòng)物作為傳染源傳播的疾病，稱為動(dòng)物性傳染病，如狂犬病，布魯氏菌病等；野生動(dòng)物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體等；野生動(dòng)物為傳染源的傳染病，稱為自然疫源性傳染病，如鼠疫、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等病。病、流行性出血熱等病。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共29頁 2. 2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一傳播途徑病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到

27、達(dá)與侵入新的易感者的過程，謂之定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過程，謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。傳播途徑。分為四種傳播方式。（1 1）水與食物傳播病原體借糞便排出體外，污染水）水與食物傳播病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、和食物，易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒、霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。（2 2）空氣飛沫傳播病原體由傳染源通過咳嗽、）空氣飛沫傳播病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。流腦、猩紅熱、百日咳

28、、流感、麻疹等病流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病, ,通過此方式通過此方式傳播。傳播。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共29頁 （3 3）蟲媒傳播病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成）蟲媒傳播病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳感者體內(nèi)。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。播媒介。如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、如蚊傳瘧疾，絲蟲病，乙型腦炎，蜱傳回歸熱、虱傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才蚤傳鼠疫，恙蟲傳恙蟲病。由

29、于病原體在昆蟲體內(nèi)的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播能造成傳播，故稱生物傳播。病原體通過蠅機(jī)械攜帶傳播于易感者稱機(jī)械傳播。如菌痢、傷寒等。如菌痢、傷寒等。（4 4）接觸傳播有直接接觸與間接接觸兩種傳）接觸傳播有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病，鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，謂之間接傳播。傳染病

30、通過污染的手傳染，謂之間接傳播。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共29頁 3 3易感人群是指人群對某種傳染病病原易感人群是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易引起者的集中或進(jìn)入疫區(qū)，部隊(duì)的新兵入伍，易引起傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人傳染病流行。病后獲得免疫、人群隱性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行工免疫，均使人群易感性降低，不易傳染病流行或終止其流行?；蚪K止其流行?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共29頁 （二）影響流行過程的因素二）影響流行過程的因素1.1.自然因素包括地理

31、因素與氣候因素。自然因素包括地理因素與氣候因素。大大部分蟲媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病，有較嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)性。部分蟲媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病，有較嚴(yán)格的地區(qū)和季節(jié)性。與水網(wǎng)地區(qū)、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜于儲(chǔ)存宿主，嚙齒動(dòng)與水網(wǎng)地區(qū)、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜于儲(chǔ)存宿主，嚙齒動(dòng)物、節(jié)肢動(dòng)物的生存繁衍、活動(dòng)有關(guān)。寒冷季節(jié)易發(fā)生呼吸道傳染病，物、節(jié)肢動(dòng)物的生存繁衍、活動(dòng)有關(guān)。寒冷季節(jié)易發(fā)生呼吸道傳染病，夏秋季節(jié)易發(fā)生消化道傳染病。夏秋季節(jié)易發(fā)生消化道傳染病。2 2社會(huì)因素主要是人民的生活水平，社會(huì)衛(wèi)社會(huì)因素主要是人民的生活水平，社會(huì)衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防普及密切相關(guān)。生活水

32、平低生保健事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防普及密切相關(guān)。生活水平低工作與衛(wèi)生條件差，可致機(jī)體抗病能力低下，無疑增工作與衛(wèi)生條件差，可致機(jī)體抗病能力低下，無疑增加感染的機(jī)會(huì)，亦是構(gòu)成傳染病流行的條件之加感染的機(jī)會(huì)，亦是構(gòu)成傳染病流行的條件之一。一?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共29頁 （三）流行特征（三）流行特征1.1.強(qiáng)度特征傳染病流行過程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行強(qiáng)度特征傳染病流行過程中可呈散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行。及大流行。2.2.地區(qū)特征某些傳染病和寄生蟲病只限于一定地區(qū)和范地區(qū)特征某些傳染病和寄生蟲病只限于一定地區(qū)和范圍內(nèi)發(fā)生，自然疫源性疾病也只限于一定地區(qū)內(nèi)發(fā)生，此等傳圍內(nèi)發(fā)生，自然疫源性疾病也只限于一定地區(qū)

33、內(nèi)發(fā)生，此等傳染病因有其地區(qū)特征，均稱地方性傳染病。染病因有其地區(qū)特征，均稱地方性傳染病。3 3季節(jié)特征是指傳染病的發(fā)病率隨季節(jié)的變化而升季節(jié)特征是指傳染病的發(fā)病率隨季節(jié)的變化而升降，不同的傳染病大致上有不同的季節(jié)性。季節(jié)性的發(fā)病率降，不同的傳染病大致上有不同的季節(jié)性。季節(jié)性的發(fā)病率升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動(dòng)有關(guān)。升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動(dòng)有關(guān)。4 4職業(yè)特征某些傳染病與所從事職業(yè)有關(guān)，如炭疽職業(yè)特征某些傳染病與所從事職業(yè)有關(guān)，如炭疽、布魯氏菌病等。、布魯氏菌病等。5 5年齡特征如某些傳染病，尤其是呼吸道傳染病，年齡特征如某些傳染病，尤其是呼吸道傳染病，兒童發(fā)生

34、率高。兒童發(fā)生率高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共29頁傳染病的特征 （一）基本特征 1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲等。 2有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達(dá)新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強(qiáng)度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共29頁 3 3有流行性、地方性、季節(jié)性有流行性、地方性、季節(jié)性（1 1）流行性按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為。散發(fā)）流行性按傳染病流行病過程的強(qiáng)度和廣度分為。散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行

35、：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水，在某一時(shí)期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過平；大流行：指某種傳染病在一個(gè)短時(shí)期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然了一般的流行強(qiáng)度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。（2 2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理?xiàng)l件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。染病，自然疫源性疾病。（3 3）季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。）季節(jié)性指傳染病的發(fā)