度手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃

1、2017年度手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想2017年度，手術(shù)室全體人員決心在在院長(zhǎng)、護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科的正確領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)黨和中央的精神，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，按照衛(wèi)生部“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平”的總體原則，持續(xù)深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“發(fā)展進(jìn)階三級(jí)綜合醫(yī)院”等活動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，以為人民健康服務(wù)為宗旨，切實(shí)履行醫(yī)院的社會(huì)職責(zé)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；全面加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)與人力資源管理，引進(jìn)技術(shù)，提高專(zhuān)科創(chuàng)新能力，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的人才，狠抓科研教學(xué)，提高隊(duì)伍的整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。不斷加強(qiáng)

2、護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，努力實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)。2、 工作目標(biāo)改變?nèi)w護(hù)理人員的服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性，從手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的實(shí)際需求出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)舉措，重視服務(wù)效果，實(shí)現(xiàn)患者滿(mǎn)意、醫(yī)生滿(mǎn)意，家屬滿(mǎn)意及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意。三、 工作任務(wù)(一) 成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)小組組長(zhǎng)：鄧?yán)俑苯M長(zhǎng)：張智英 何靜 楊元琴組員：其余所有護(hù)理人員(二) 落實(shí)工作重點(diǎn)根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)，在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)做到：五個(gè)加強(qiáng)，五個(gè)確保。既要做好與手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意協(xié)作，又要做好與手術(shù)患者的服務(wù)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理工作在保障

3、手術(shù)患者安全，增進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)等方面的重要作用，有效規(guī)避護(hù)理糾紛的發(fā)生，爭(zhēng)取使手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的滿(mǎn)意率保持在99%以上。四、護(hù)理目標(biāo)1.急救器械、藥品合格率100%；2.手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率95%；3.無(wú)菌物品合格率100%；4.查對(duì)制度落實(shí)率100%；5.因護(hù)理措施不當(dāng)發(fā)生的壓瘡發(fā)生率為0；6.護(hù)理差錯(cuò)及缺陷發(fā)生率0.5%；7.外科手消毒合格率100%；8.護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0；9.患者對(duì)護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度的滿(mǎn)意度90%；10.護(hù)理文書(shū)合格率95%；11.跌倒墜床發(fā)生率0.1%；12.手術(shù)標(biāo)本保存、交接合格率100%；13.每個(gè)季度進(jìn)行一次理論；每月進(jìn)行一次操作考核，護(hù)理人員考核合格率

4、95。加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)力度并進(jìn)行相關(guān)考試。14.每人制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃1篇，鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文2篇。進(jìn)行科研開(kāi)展工作，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。15.加強(qiáng)科內(nèi)人員繼續(xù)教育，進(jìn)行學(xué)分登記及學(xué)分管理，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年25分。16.持續(xù)深入開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建有專(zhuān)科特色的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理；17.完善手術(shù)室績(jī)效考核機(jī)制及相關(guān)制度和實(shí)施措施；18.為醫(yī)院發(fā)展進(jìn)階三級(jí)綜合醫(yī)院做足準(zhǔn)備。對(duì)照手術(shù)室現(xiàn)存狀況積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和制定改進(jìn)措施；積極準(zhǔn)備完善相應(yīng)資料，整理成檔；積極向?qū)＜揖拖嚓P(guān)問(wèn)題進(jìn)行請(qǐng)教。五、具體措施（一）加強(qiáng)科室管理加強(qiáng)科室的行政管理和業(yè)務(wù)

5、管理，從嚴(yán)治科。加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制，安全與規(guī)范化管理。完善制度，規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室綜合質(zhì)量、巡回護(hù)士及洗手護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格按照CHA“患者安全目標(biāo)”，切實(shí)將“安全、高效、優(yōu)質(zhì)”理念推行到手術(shù)室護(hù)理工作中去。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度及相關(guān)流程，有效防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式的錯(cuò)誤。嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)患者病理標(biāo)本管理制度、手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度、手術(shù)中的體位管理制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室護(hù)理缺陷防范制度”，有效杜絕手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生。以“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”及“發(fā)展進(jìn)階三級(jí)綜合醫(yī)院”等活動(dòng)作為重點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量。（二）建立手術(shù)室高效運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、合理

6、、高效地使用手術(shù)室的人力資源，提高手術(shù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員的管理，優(yōu)化手術(shù)接臺(tái)銜接流程，降低耗材和設(shè)備維修費(fèi)用，提高設(shè)備利用率等。（三）建立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理服務(wù)品牌深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，深入開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理水平，豐富服務(wù)內(nèi)涵。秉承創(chuàng)優(yōu)精神，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)入手，滿(mǎn)足手術(shù)病人需要，走一條屬于手術(shù)室的創(chuàng)優(yōu)之路。1.持續(xù)調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員積極性：探索手術(shù)室護(hù)士崗位管理模式；建立更加科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)；評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先，樹(shù)立楷模；外送學(xué)習(xí)交流，體現(xiàn)自我價(jià)值；人性化管理模式。2.管理創(chuàng)新：研究管理創(chuàng)新，探討管理創(chuàng)新的

7、思路及方法，對(duì)提高手術(shù)室運(yùn)營(yíng)管理既有理論意義又有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。3.手術(shù)室文化建設(shè)：安全文化建設(shè)、關(guān)愛(ài)文化建設(shè)、制度文化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)、環(huán)境文化建設(shè)。4.加強(qiáng)術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后回訪(fǎng)護(hù)理措施的落實(shí)。5.做到以人為本，注重人性化服務(wù)。6.制作及懸掛重要流程圖，如手術(shù)安全核查流程圖等。7.制定專(zhuān)科化術(shù)前訪(fǎng)視示例：如分專(zhuān)科制定手術(shù)室致骨科手術(shù)病員須知、致泌尿外科手術(shù)病員須知、致腔鏡手術(shù)病員須知等；制定專(zhuān)病化健康宣教：針對(duì)專(zhuān)科典型病種特點(diǎn)設(shè)計(jì)專(zhuān)病手術(shù)健康宣教手冊(cè)等。8.定期開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理研討及質(zhì)量分析會(huì)。（四）建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全1.

8、有效加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理及手術(shù)室安全知識(shí)培訓(xùn)和考核，健全護(hù)理管理體系，開(kāi)展手術(shù)室質(zhì)量體系控制，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)科組長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士三級(jí)護(hù)理管理工作。堅(jiān)持日查崗，周查房，月通報(bào)，按手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理?xiàng)l例及安全目標(biāo)規(guī)程管理，簽訂手術(shù)室安全責(zé)任狀。強(qiáng)化質(zhì)管員、專(zhuān)科組長(zhǎng)管理職能，每月召開(kāi)質(zhì)量安全分析會(huì)及質(zhì)管員、專(zhuān)科組長(zhǎng)會(huì)議，建立檢查、考評(píng)、反饋制度，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，從最大程度上降低及預(yù)防各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，進(jìn)一步完善及落實(shí)科室規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范及進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室工作流程，保證年事故發(fā)生率為零

9、。專(zhuān)科組長(zhǎng)實(shí)現(xiàn)競(jìng)聘上崗制。通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。3.科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改：定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)量、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項(xiàng)指標(biāo)檢查，督促和完善護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。（五）轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量1.以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對(duì)折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過(guò)查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相

10、互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿(mǎn)足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度98%。2.為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪(fǎng)臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，建立意見(jiàn)簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)和建議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息，尤其關(guān)注新開(kāi)展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭(zhēng)取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿(mǎn)意度98%。（六）落實(shí)制

11、度防醫(yī)院感染嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無(wú)菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次，紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，消毒液及其無(wú)菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（七）增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)追求工作質(zhì)量“0”缺陷制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意

12、見(jiàn)，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。（八）加強(qiáng)急救藥械管理做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時(shí)填充，護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，使之完好備用。專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、搶救程序、搶救藥品、

13、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。（九）加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求，按照實(shí)際護(hù)理過(guò)程，認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、規(guī)范的書(shū)寫(xiě)手術(shù)室護(hù)理記錄單，做到護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率98%。（十）計(jì)劃培訓(xùn)提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)技能按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行專(zhuān)科理論專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及考試，訂閱護(hù)理雜志,網(wǎng)上查尋自學(xué)等,使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護(hù)理人員三基水平平均85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率98%.（十一）加強(qiáng)財(cái)物管理低耗損高效益嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)，有計(jì)劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費(fèi)及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益含金量。（十二）做好帶教工作，提高整體護(hù)理水平手術(shù)室護(hù)理工作是靠手術(shù)室全體工作人員共同完成的，要維持高水平的工作質(zhì)量，不僅要有健全的工作制度，優(yōu)化的工作流程，還要加強(qiáng)職業(yè)道德教育及質(zhì)量管理