小孩出生后視力發(fā)展過程

1、小孩出生后視力發(fā)展過程請(qǐng)受訓(xùn)者、家長、復(fù)健中心及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心，以此冊(cè)建立共識(shí)1研發(fā)、創(chuàng)始、著作人臺(tái)灣 王明昌 總編輯·技術(shù)總監(jiān)浙江 黃敏婷加拿大多倫多大學(xué)生物化學(xué)科畢業(yè) 編輯團(tuán)隊(duì)： 重慶辦事處高級(jí)復(fù)健師全員一同重慶辦事處：QQ：994578914網(wǎng)址：E-mail：twwangmingchang地址：重慶市沙坪壩區(qū)華宇廣場五文樓17-3#本冊(cè) 內(nèi)部講義，摘自基因應(yīng)用復(fù)健科學(xué)（共442頁），接受網(wǎng)絡(luò)服務(wù)前務(wù)必閱讀認(rèn)識(shí)眼球一、眼球有三層31、最外層：角膜與鞏膜（又稱強(qiáng)膜）2、中間層：虹膜（又稱虹彩），睫狀體（又稱毛樣體）及脈絡(luò)膜。3、內(nèi)層：視網(wǎng)膜4、內(nèi)層之內(nèi)：（1）房水 前房：角膜與虹膜

2、之間。 后房：虹膜與晶體外囊膜之間 （2）晶體（又稱水晶體） （3）玻璃體（又稱硝子體）二、眼球各部組織簡介：只提與復(fù)健生理相關(guān)部分。 1、角膜Cornea·共有五層，第一、二層受損很快會(huì)自愈，第三層受損須移植。·目前激光開刀就是把第一層翻開，在第二層改變屈光度，再把第一層覆蓋到第三層（自體移植）。·角膜沒有血管，但角膜有三叉神經(jīng)的終枝（淺感覺反應(yīng)）。·角膜屈光度，每人一出生就近乎不變，所以可稱恒定值。但每人出生時(shí)都有不同屈光度。因之，一生視力發(fā)展，雙眼就有不同的命運(yùn)，會(huì)影響終身的色感發(fā)展、散光的遠(yuǎn)視力發(fā)展、以及雙眼不等視的屈光度。·角膜屈光度

3、，不可用解剖學(xué)的數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)（4300D不準(zhǔn)用），復(fù)健科學(xué)應(yīng)以4500D計(jì)算，才能得知最佳色感及屈光度。·角膜散光就是角膜上下徑屈率>水平徑屈率，所造成的屈率差，就是散光度數(shù)，若此散光度數(shù)不大，有助于景深立體感，但若>160D時(shí)，小孩一出生就無法發(fā)展遠(yuǎn)視力，謂之散光性弱視。·臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為角膜屈光度是恒定值，所以角膜散光是終身癥狀，這是錯(cuò)誤的。 我們只要重新建構(gòu)遠(yuǎn)視力的記憶，學(xué)習(xí)，大人六天就康復(fù)，小孩處理三次六天（每95天一次），也完全康復(fù)。·色感視力甚至2.0者，只要角膜散光>-1.62D,一定沒有5.7米外遠(yuǎn)視力，雖有2.0色感視力，但從小就沒有

4、發(fā)展出遠(yuǎn)視力，同樣可以復(fù)健的。2、虹膜Iris·虹膜、睫狀體肌與脈絡(luò)膜是由葡萄膜構(gòu)成的。·虹膜是由實(shí)質(zhì)層及色素上皮層，二層組構(gòu)而成。實(shí)質(zhì)層，是瞳孔括約肌（由副交感神經(jīng)支配），色素上皮層是瞳孔擴(kuò)大?。ㄓ山桓猩窠?jīng)支配）。·點(diǎn)散瞳劑，如Atropine阿托品（是副交感神經(jīng)截?cái)鄤?會(huì)讓瞳孔括約肌因副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，在光照時(shí)無法分泌Acetylcholine，瞳孔沒接受到這一神經(jīng)指令，因而無法收縮瞳孔。·有人，一眼瞳孔大（交感神經(jīng)功能受損），一眼瞳孔正常，造成視覺上的痛苦，這須經(jīng)本體覺輸入，立刻在數(shù)小時(shí)訓(xùn)練后，翌日就可完全康復(fù)。 ·虹膜不全（又稱虹膜

5、缺損） 虹膜不全，原因不明，但時(shí)有案例，如果虹膜缺損區(qū)塊（即面積）很小，不會(huì)影響視力，也不會(huì)影響視力復(fù)健或改善。 但若虹膜缺損區(qū)塊較大，視力會(huì)受影響，且視力復(fù)健也不會(huì)進(jìn)步。 目前，市面上有人工彩色接觸鏡，它可以應(yīng)用來做救濟(jì)效果。·瞳孔與眼生理反應(yīng)及房水新陳代謝有重要關(guān)系：·看近，瞳孔縮小，房水排泄。 ·看遠(yuǎn)，瞳孔放大，房水增生。瞳孔生理性極化，導(dǎo)致眼壓高 ·遠(yuǎn)視、老花、前房厚、房水多、眼壓高升。·高度近視戴高凹鏡，瞳孔大，眼壓高。3、睫狀體Ciliarybody：·睫狀體由三結(jié)構(gòu)組成：睫狀體??；睫狀體突起；色素上皮。·睫狀體

6、肌是由Brücke肌及Müller肌組成睫狀體肌 晶體 ·睫狀體肌拉張時(shí) ·經(jīng)環(huán)狀體韌帶會(huì)反向放松 Zinn韌帶 Ring 環(huán)狀體滑車 ·晶體就變胖（產(chǎn)生調(diào)節(jié)） ·反之反是·睫狀體肌拉張時(shí)，因Brücke肌與前方偶角纖維柱帶有聯(lián)系，所以，Brücke肌收縮，房水就會(huì)流出排泄。·色素上皮的內(nèi)側(cè)，有一無色素層，當(dāng)睫狀體肌放松調(diào)節(jié)時(shí)，它會(huì)產(chǎn)生房水。·睫狀體與虹膜，是負(fù)責(zé)眼視力的調(diào)節(jié)，合稱眼內(nèi)肌，由視欲掌控，由額葉經(jīng)P.P.R.F.指揮動(dòng)眼神經(jīng)及其副核（E.W核）運(yùn)作。4、晶體Crystall

7、ine lens：·晶體最外層，有一層被膜，稱為晶體外囊Lens Capsule，出生時(shí)，晶體外囊膜讓晶體幾乎成正圓，以便平行光，能經(jīng)由最高調(diào)節(jié)的晶體，投射在約810mm的玻璃體后視網(wǎng)膜上，而激活（ON）視網(wǎng)膜上的視神經(jīng)。·眼視力在出生后，是由搜尋（即眼球細(xì)微快速震顫掃視）起家的。這行為，開始了視網(wǎng)膜光感、色感對(duì)應(yīng)錐體細(xì)胞與桿體細(xì)胞的感覺、印跡、記憶VOR（前庭眼反射）的發(fā)展。 因而在腦干的P.P.R.F.建構(gòu)了水平平衡能力，使小孩在約一足歲時(shí)，因具水平平衡能力而能站起來。 上的發(fā)展過程，也讓P.P.R.F.的坐標(biāo)功能逐漸將實(shí)像，由反相（向）成像，變成正相（向）認(rèn)知。 因光

8、能激活了色錐細(xì)胞，讓色錐細(xì)胞在出生18個(gè)月時(shí)發(fā)展到最敏銳，讓視力快速印跡、記憶、發(fā)展。·人在一歲前是VOR搜尋、掃視期，當(dāng)P.P.R.F.坐標(biāo)功能完成水平平衡機(jī)能時(shí)，額葉與枕葉的纖維在P.P.R.F.完成視動(dòng)神經(jīng)與視辨神經(jīng)的坐標(biāo)功能后，P.P.R.F.就讓眼球，開始由掃視跨入凝視的Y軸視力活動(dòng)。·同時(shí)前庭神經(jīng)核群的VOR、VSR、VCR的整個(gè)腦干活動(dòng)完成雙側(cè)性活動(dòng)，VOROTR及CajalOTR也隨著站立，走路而具有傾斜感知及整合傾斜感知。 ·此時(shí)，大腦皮質(zhì)的PIVC（頂島葉前庭皮質(zhì)）主導(dǎo)的VSR垂直感知，就逐漸與地心引力的重力感知重疊成重力垂直感知，而完成人的基

9、因與地球地心引力之間的生存機(jī)制。 ·同理，宇宙光與人的基因，在Y軸（視軸）凝視視力發(fā)展后，完成了Y軸同步異向活動(dòng)統(tǒng)合X、Z軸同步同向的活動(dòng)，而使視力能在近點(diǎn)、高調(diào)節(jié)下，可以使軀體相關(guān)坐標(biāo)神經(jīng)聯(lián)動(dòng)，此時(shí)，人的基因的生活機(jī)制完成了。 ·小孩出生時(shí)，晶體是受基因所支配的，當(dāng)掃視逐漸轉(zhuǎn)入凝視時(shí)，晶體就很快由正圓恢復(fù)到3.6mm厚度，甚至成人后，約在25歲過后，逐漸在中心部位脫水硬化而形成晶體核。5 最后，老化、調(diào)節(jié)衰退、透明度下降，而發(fā)生混濁，就形成白內(nèi)障，是眼球生理演化最快的部分。·角膜是球面，屈率半徑變化不大，所以，塑形鏡（OK鏡）減少近視度數(shù)有限，一般以減少-2.0

10、0D左右期待它。·晶體是球體，屈率半徑最小5.33mm，最大10mm，也就是晶體屈折力為19.11D，而最大調(diào)節(jié)時(shí)33.06D，由此可知，配戴凹鏡>-14.00D（33.06D-19.11D=14.00D）就會(huì)使晶體痙攣，而無法放松調(diào)節(jié)。· 其實(shí)，眼球的回旋中心，最大的回旋幅度是內(nèi)旋內(nèi)縮-12.00D，因之，在集合最高-12.00D條件下，配戴凹鏡-12.00D，戴鏡視距，就沒有無限遠(yuǎn)理論值。·戴-12.00D眼鏡者，很快增加集合，戴鏡視距，快速縮短到60cm，最后與不戴鏡的裸視距很接近。5、玻璃體 Vitreous： ·是小孩出生后，唯一能隨歲月

11、成長至成人20歲的組織。 ·它的成長過程，遠(yuǎn)視期，正是視力發(fā)展過程，當(dāng)跨入近視期以后，更是視力惡化、極化的進(jìn)程。 ·它的成長是受制于大腦皮質(zhì)之腦下垂體。也可以說，它的成長是依人類億萬年下來的生存、生活機(jī)制。 如果，我們依祖先的生存、生活方式，則玻璃體出生值是810mm，成長到成人20足歲，應(yīng)是16.416.8mm。 ·現(xiàn)代社會(huì)，家禽家畜的飼養(yǎng)，已經(jīng)離家而成大型養(yǎng)殖場，完全商業(yè)化，在商利的競爭下，飼料里都加入激素，只要小孩喜歡吃肉，未來就是近視兒童，都是眼軸異常成長的高度近視者。 ·我們視力復(fù)健者，須能給予小孩用A-超（A-Scan）檢查，并長期追蹤，適時(shí)

12、給予抑制眼軸成長，以免近視惡化。·同理，現(xiàn)代社會(huì)因分科制度，眼科醫(yī)師不修習(xí)視光學(xué)，對(duì)視光生理學(xué)更是不涉入。所以，在遠(yuǎn)視期到醫(yī)院檢查視力者，連眼軸正常發(fā)育者，甚至發(fā)育略為異常者，尚未跨入近視者，由眼科醫(yī)師給予凸鏡（遠(yuǎn)視鏡），從此，眼軸停止成長，終身遠(yuǎn)視并提早老花。·也有小孩，一出生眼球就停止成長，大部分是在出生時(shí)感染玫瑰疹病毒，在身體有成塊狀紅疹，可以確診是玫瑰疹。也有的，檢查V值，確定停止成長在8mm附近，從未追訴是何道理。原則上，小孩出生后至6個(gè)月內(nèi)，媽媽得過的病，在小孩身上有抗體，小孩是不會(huì)感染的。但孕婦在生產(chǎn)前感冒，同時(shí)流產(chǎn)的案例不少，V值都終身停止發(fā)育，致盲。

13、83;綜上即知，玻璃體是決定終身視力的地方，也是現(xiàn)代社會(huì)，由外力影響小孩視力惡化的地方。·玻璃體，除了影響屈光外，在其赤道的回旋中心（即眼球生理中心），是眼球視力活動(dòng)時(shí)內(nèi)旋內(nèi)縮與外旋外展的生理中心。·玻璃體的大小與眼外肌，正是影響眼位集合的視力表現(xiàn)因素。6、視網(wǎng)膜 Retina：·視網(wǎng)膜的生理活動(dòng)及視神經(jīng)功能表現(xiàn)，完全由光能掌控的。 小孩出生后的第一道光投射到視網(wǎng)膜是啟動(dòng)（ON）視神經(jīng)的活動(dòng)，也讓視網(wǎng)膜開始滑動(dòng)。 眼睛是吃光的器官，視網(wǎng)膜的功能，與接受的光能成正比。臨床醫(yī)學(xué)，診斷視網(wǎng)膜視神經(jīng)萎縮、病變，這是錯(cuò)的，這只是欠缺光能的癥狀。 光戴圖像，投射到視網(wǎng)膜，形成

14、有坐標(biāo)功能的視覺，這是基因在P.P.R.F.建構(gòu)的X、Z軸生存機(jī)制。 光戴圖像，投射到視網(wǎng)膜，產(chǎn)生Y軸（前后軸）視力，這是基因在P.P.R.F.建構(gòu)的Y軸視域生活機(jī)制。 綜上即知，視網(wǎng)膜肩負(fù)的是人類基因的生存與生活機(jī)制，并非臨床醫(yī)學(xué)的生命機(jī)制。 所以，視網(wǎng)膜第一層至第九層的感覺層問題，不應(yīng)以病理學(xué)角度來看它，而應(yīng)以生存機(jī)制、生活機(jī)制的生理學(xué)來看它。如臨床上青光眼是屬于復(fù)健科學(xué)的欠缺光能癥狀。但前九層與第十層之間的剝落，是屬病理學(xué)范圍。·視網(wǎng)膜的視力發(fā)展過程，也是屬于基因科學(xué)的生存、生活機(jī)制。但雖有與生俱來的視神經(jīng)功能，仍然必須要光能刺激，大腦皮質(zhì)的印記、記憶與學(xué)習(xí)，以及經(jīng)過腦干，把它

15、的表現(xiàn)生存化、生活化。·視網(wǎng)膜是屬于生存機(jī)制、生活機(jī)制的視覺窗口。所以，當(dāng)光戴圖像投射到視網(wǎng)膜后，經(jīng)200ms（即五分之一秒），傳到P.P.R.F.圖像，是有坐標(biāo)功能表現(xiàn)的。 且視網(wǎng)膜坐標(biāo)，與軀體坐標(biāo)，大腦皮質(zhì)的坐標(biāo)認(rèn)知，都是一致性的，這就是生存機(jī)制、生活機(jī)制，而非臨床醫(yī)學(xué)的生命機(jī)制。 ·視網(wǎng)膜的補(bǔ)光，或光能救濟(jì)，正是我們的視力復(fù)健工程，它的理論、方法、工具、與訓(xùn)練的技巧，正是含蓋全套課程，容我們?cè)谡n程上解說。三、眼外肌Extraocular muscle: ·眼外肌，不屬于眼球的感覺神經(jīng)系統(tǒng)，也不屬于眼球附屬器，但它影響視力的表現(xiàn)，甚至于會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的眼外

16、肌，會(huì)被感覺神經(jīng)系統(tǒng)的枕葉融像性固視記憶架空，就會(huì)發(fā)生視覺隨意肌不隨意的弱視。 1、遠(yuǎn)視時(shí)，調(diào)節(jié)來自視欲，調(diào)節(jié)再帶動(dòng)集合，所以遠(yuǎn)視期是調(diào)節(jié)>集合。 2、遠(yuǎn)視逐漸接近近視時(shí)，會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)=集合的正視。 3、跨入近視后，集合>調(diào)節(jié)，一路惡化成集合>>>調(diào)節(jié)的近視性弱視，這就是眼外肌造成的集合、弱視，被感覺神經(jīng)架空。 ·所以現(xiàn)代科學(xué)，認(rèn)定視力惡化，不在眼內(nèi)肌，也不在晶體，而在眼外肌與玻璃體。（涉玻璃體的部分，已在上一項(xiàng)述明）·防止眼外肌惡化視力的口訣，是看近靠高調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)靠低集合。 所以，防止集合偏高，以及降集合，是視力復(fù)健一項(xiàng)極重要的工作。·

17、;有一個(gè)名詞，大家務(wù)必理解： 1、每一個(gè)人，每天，隨時(shí)，都會(huì)增加調(diào)節(jié)性近視 集合度數(shù)。 2、如果依D=1/F公式，小孩讀書，書本在33公分視距，大人看電腦屏幕，在33公分視距看資料，勞動(dòng)者在33公分視距操作工作，每個(gè)人，就承受-3.00D的調(diào)節(jié)性近視的壓力。就是指眼外肌的固視影響。 3、如果您是戴-3.00D近視鏡，在33公分視距，經(jīng)常性，長時(shí)間工作，慢慢地，-3.00D近視鏡無法看遠(yuǎn)了，您會(huì)認(rèn)為，原鏡-3.00D已不夠您使用，視力惡化了，須重新配更高凹鏡，來因應(yīng)需求。 4、如果您是遠(yuǎn)視的小孩，每天近看書，產(chǎn)生調(diào)節(jié)性近視 增加集合度數(shù) 就會(huì)降低遠(yuǎn)視度數(shù)，這是好事。 5、如果您是戴-3.00D鏡

18、近視的小孩，在近處看書，玩電腦，每天會(huì)增加調(diào)節(jié)性近視，過一陣子，您感覺舊鏡度數(shù)不夠，重配鏡，把調(diào)節(jié)性近視度數(shù)，配入眼鏡，就發(fā)生調(diào)節(jié)×時(shí)間=集合度數(shù)，如此，惡性循環(huán)，您所戴眼鏡，就比您軸性近視度數(shù)高出很多。 6、近看書或電腦屏幕，會(huì)發(fā)生： 晶體變胖-是純調(diào)節(jié)性度數(shù)，只要眼睛一看遠(yuǎn)，晶體立即變瘦，調(diào)節(jié)性近視，會(huì)在從看近變看遠(yuǎn)時(shí)消失。 但近看，除了晶體變胖以外，雙眼聚焦點(diǎn)是在33公分近處，眼外肌務(wù)必把雙眼聚焦集合在33公分處。 當(dāng)您看近，不久，立刻看遠(yuǎn)，調(diào)節(jié)立即還原不存在，但具近視集合者，就是眼位的內(nèi)旋內(nèi)縮，不易立即彈回原位，也就是眼外肌的眼位記憶，不易使玻璃體回旋中心彈回原位。 7、所以

19、對(duì)近視者，不僅要降低集合，更要防止每天新的集合增加，在現(xiàn)代復(fù)健科學(xué)，就是利用in-凹鏡，防止集合高升，更且可以降集合，所以，這一套應(yīng)用新科技工具，在正確診斷與理解下操作，都可以達(dá)到目的。 8、光軸不等于視軸，偏心又偏角的道理，是現(xiàn)代視力復(fù)健高科技，愿它快速流行于市，以便救助億萬個(gè)近視同胞。四、眼球前面，影響視力的問題1、如果眼球有影響眼球水平運(yùn)動(dòng)的因素存在，必然會(huì)弱視。2、如倒睫毛、眼瞼下垂、小眼孔癥（即眼裂太?。?、或生翳肉（接近瞳孔）。3、以上癥狀，必須先經(jīng)眼科開刀處理，讓影響原因消失，才能復(fù)健。否則弱視完成復(fù)健，但影響因素存在，很快又弱視。五、眼球后眼窩，復(fù)健科學(xué)，必須研究到眼窩1、眼窩大

20、約是眼球的四倍大，這是解剖學(xué)統(tǒng)計(jì)資料 早期，近視眼少的時(shí)候，玻璃體應(yīng)是16.416.8mm，現(xiàn)代社會(huì)，玻璃體異常成長者，二倍數(shù)值32mm，近視高達(dá)近-30.00D也大有人在，科學(xué)的重點(diǎn)，我們要理解的重點(diǎn)不在此。 眼球后的眼窩，填滿脂肪，做為填充空間穩(wěn)定眼球的支持物，但脂肪，年紀(jì)越輕時(shí)越稀，年紀(jì)越大時(shí)越密。玻璃體異常成長者，擠壓脂肪就越密，但抑制眼軸（即玻璃體成長）成功后，眼軸停止成長，而眼窩則繼續(xù)成長到20歲，所以被擠壓的脂肪，又有空間了。2、眼窩的脂肪空間，與眼球內(nèi)外回旋的活動(dòng)空間有很大的關(guān)系。 近視的人，眼軸異常成長，對(duì)脂肪產(chǎn)生擠壓，年紀(jì)越大，脂肪密度越大，近視，眼軸異常成長者，就是軸性近

21、視，雙眼內(nèi)旋內(nèi)縮，集合一天天增高、極化，最后眼球外展外散的反向回旋機(jī)會(huì)都沒有了，就會(huì)失去高度近視者的回旋空間，變成很難降集合也無法改善視力。 我們有實(shí)驗(yàn)案例，兩兄弟（在臺(tái)灣、臺(tái)南、七股鄉(xiāng)下），角膜與玻璃體并計(jì)，都是-10.50D的軸性近視者，但經(jīng)多年復(fù)健訓(xùn)練后，用國際光物理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)解像閾（即標(biāo)準(zhǔn)分角視標(biāo)），測(cè)裸視，戴-0.50/-0.50鏡，戴+0.50/+0.50都可看到200公分視距。 這個(gè)案例，達(dá)到這個(gè)效果，我們推測(cè)，及長遠(yuǎn)各別項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，證明： 此兩案例，均具色感視力2.0，因視標(biāo)極為明顯，視距自然可以拉長，經(jīng)我們驗(yàn)證，色感視力2.0者，軸性近視-4.50D者可以不戴鏡，但只能看到1.0視力

22、或160cm視距。轉(zhuǎn)折鏡，偏心又偏角，光軸不等于視軸，從不同年紀(jì)，不同軸長（近視度數(shù)）開始戴，在脂肪尚未質(zhì)密而硬之前，把回旋空間推擠出來，就可以把集合減免，甚至一開始，就不使眼球發(fā)生集合，又強(qiáng)推擠出回旋空間，只要色感好，就算高度近視，低戴凹鏡（或不戴）都可看遠(yuǎn)。 同理，當(dāng)成人后，甚至常年高集合的成人，因眼窩的脂肪已硬化，再戴in-凹鏡，也無法把眼球回旋空間推擠出來，所以，老近視性弱視者，降集合有限，從0.15視力進(jìn)步到0.15是常例，戴鏡到0.25是最大期盼。 與青少年時(shí)開始戴轉(zhuǎn)折鏡者，有很大的差異。 反之，高度近視之青少年，平時(shí)不準(zhǔn)戴一般鏡或接觸鏡，須終生戴轉(zhuǎn)折鏡，就是這個(gè)道理。思維軌跡 方

23、塊·各位小朋友的家長：一、您、我小時(shí)候，都要經(jīng)過遠(yuǎn)視期。小孩出生后，必然遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視是小孩視力發(fā)展期，他（她）在遠(yuǎn)視期要借遠(yuǎn)視，發(fā)展光感、色感、掃視平衡感，建構(gòu)遠(yuǎn)視力，發(fā)展調(diào)節(jié)力、雙眼集合力等。是正常學(xué)習(xí)發(fā)展視力期。二、就算早產(chǎn)、多胎、角膜過分偏平，或合并散光性弱視，都不可戴凸鏡（遠(yuǎn)視鏡），因?yàn)橥圭R是反生理鏡，小孩不僅會(huì)受熱傷害、調(diào)節(jié)衰退、無法掃視，軸短眼20天內(nèi)停止成長，發(fā)展成不等視，甚至軸停止成長，將來提早老花，終身沒有良好視力。三、請(qǐng)把原書第六講遠(yuǎn)視詳細(xì)看一遍吧！小孩出生后，必要的視力發(fā)展過程與要項(xiàng)人類，一出生是沒有視力的，他（她）必須要經(jīng)過一段的視力發(fā)展過程（已在第一、二、三講

24、討論過，請(qǐng)?jiān)旈啠﹣戆l(fā)展必要的要項(xiàng)與條件。一、光感發(fā)展，光能激活視神經(jīng)能 1、人類的視網(wǎng)膜是感覺神經(jīng)，是視覺接受器，又視力的表現(xiàn)是光戴圖像投射到視網(wǎng)膜。 2、所以，眼球是吃光的器官，每天都要喂飽它，這就是光能投射到視網(wǎng)膜的ON與OFF問題，請(qǐng)?jiān)斣瓡谖逯v青光眼復(fù)健。 3、光沒有記憶，光能激活視神經(jīng)能，是視力發(fā)展，眼球發(fā)育的第一要項(xiàng)。當(dāng)視神經(jīng)能被光激活以后，就可由人類特有的大腦新皮質(zhì)（教育的腦）發(fā)展色感、圖像感的印跡、記憶、學(xué)習(xí)，而開始激活教育的腦發(fā)展視力、智力，因而發(fā)展人類今生今世的生活機(jī)制。 4、人類，借助身外無窮盡的宇宙光能，來激活視神經(jīng)能，更激活大腦新皮質(zhì)（教育的腦），因而生理上，開始進(jìn)入

25、基因的生存機(jī)制與教育的腦，演化、進(jìn)化的生活機(jī)制。二、遠(yuǎn)視力發(fā)展生活機(jī)制 1、人類的視力是從掃視、遠(yuǎn)視力發(fā)展起家的。發(fā)展遠(yuǎn)視力，必須先發(fā)展色感、圖像感。 2、散光性弱視的小孩，無法發(fā)展遠(yuǎn)視力，就是視距5.7米以外的遠(yuǎn)視力會(huì)變形。 越遠(yuǎn)，變形感越嚴(yán)重。最后，因橫向視覺壓縮，造成越遠(yuǎn)所看物像越瘦高，因而無法辨識(shí)，這就是沒有遠(yuǎn)視力的散光性弱視。請(qǐng)?jiān)斣瓡ǖ谄咧v）論述。 3、散光性弱視者，必須要靠近視力發(fā)展色感即坐標(biāo)功能。 若角膜偏扁平或玻璃體偏小者，就無法看近，色感無法發(fā)展，最后會(huì)合并發(fā)展為遠(yuǎn)視性弱視。所以，高度散光者，若與高度遠(yuǎn)視并存，必發(fā)展成遠(yuǎn)視性弱視，遠(yuǎn)與近都看不清楚。 高度散光者，因?yàn)榭催h(yuǎn)時(shí)，

26、橫向壓縮，所以無法發(fā)展遠(yuǎn)視力。同理，無法在一足歲時(shí)，發(fā)展出橫向水平平衡功能，就是一足歲時(shí)，VOR（前庭眼反射）無法成熟，因之，無法像一般小孩在一足歲時(shí)可以站立學(xué)走路，一般都會(huì)延誤。若延誤數(shù)個(gè)月或一、二年才能站立、學(xué)走路，尚可期待，但若到八歲時(shí)，尚無法站立，就會(huì)有終身癱的可能，即如在孤兒院的癱兒。 4、如上3，就是沒有遠(yuǎn)視力，也沒有近視力，也就是色感視力也沒有發(fā)展出來，所以，救濟(jì)辦法就是色感視力發(fā)展救濟(jì)，癱兒的首要復(fù)健工作，就是光感與色感救濟(jì)，否則今生今世的生活機(jī)制就無從發(fā)展。三、色感（色覺）小孩色感視力是靠遠(yuǎn)視期發(fā)展出來的，所以，正常出生體重（3.2Kg3.5Kg）者，其角膜平均屈光又是45.

27、00D，一般3足歲時(shí)，其視力就是1.0。但若不在5米視距時(shí)，往前走，或往后退，視力都無法達(dá)1.0。理由是三歲小孩，尚沒有足夠調(diào)節(jié)力，近看不清楚，所以，可證明色感視力是遠(yuǎn)視期發(fā)展出來的。特別提示： 1、臨床眼科學(xué)、視光學(xué)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)角膜屈光度是43.00D，但這一數(shù)值，我們不采用。我們的理由是：正常體重3.2Kg3.5Kg出生的小孩，若角膜屈光度是43.00D時(shí)，其色感視力只能發(fā)展到0.7，屬弱色，臨床醫(yī)學(xué)稱色弱。 也就是標(biāo)準(zhǔn)體重、標(biāo)準(zhǔn)視力1.0者，其標(biāo)準(zhǔn)角膜屈光度，并非43.00D，應(yīng)是45.00D。所以，解剖學(xué)所得平均角膜屈光度是43.00D，臨床醫(yī)學(xué)以此為標(biāo)準(zhǔn)角膜屈光度是錯(cuò)的。 2、我們

28、推出的45.00D，也是世界各國認(rèn)為小孩最早3足歲達(dá)1.0的角膜屈光條件45.00D，也與標(biāo)準(zhǔn)體重相符，更適合生理發(fā)展需求。 色感，是由三屬性：色相Hue，光度Lightness，彩度Chromaticness發(fā)展出來的 ·色相（Hue），可能與染色體有關(guān)，復(fù)健工程，不研究這一項(xiàng)，但須知： 單色盲 Protanopia 不大影響視力，因兩元色就可表現(xiàn)彩度，經(jīng)視力復(fù)健，會(huì)改善視力。 雙色盲 Deutanopia 大大影響彩度，因而影響色感及視力，視力無法因復(fù)健而改善。 三色盲 Tritanopia 就是全色盲，完全沒有彩度，視力很差。 ·光度（Lightness）：色感務(wù)必要

29、有光感。所以，色感視力，若欠缺光能，必然衰退，只要光能救濟(jì)，色感視力，立即表現(xiàn)出來。 ·彩度（Chromaticness）：彩度，就是視網(wǎng)膜印跡（Engram），還要枕葉印跡、記憶，才會(huì)有彩度。 在國內(nèi)五米距測(cè)視力，就是測(cè)小孩視力發(fā)展過程色感印跡Engram，的 彩度，所以，稱它為色感視力。（一般在八足歲前，且遠(yuǎn)視期，沒有調(diào)節(jié)介入時(shí)發(fā)展出來的彩度。）不是真正綜合視力。眼科醫(yī)師與家長都誤解它。1、色感視力的印跡發(fā)展出它的彩度，是在小孩到復(fù)健中心檢查視力時(shí)，可以算出的，但需要絕對(duì)的正確資料出生體重；角膜屈光度；八歲前是否大量看電視，是否戴凸鏡，是否點(diǎn)用散瞳劑。 本項(xiàng)計(jì)算方法復(fù)雜，但很有用

30、，容上課時(shí)討論。2、色感感受性的發(fā)展，是由色錐細(xì)胞的感覺、印跡，所表現(xiàn)的視覺彩度經(jīng)大腦皮質(zhì)記憶、庫存。當(dāng)視覺活動(dòng)時(shí)，用以表現(xiàn)視標(biāo)的彩度。 所以色感感受性發(fā)展不良的人（或眼），彩度低，測(cè)視力<0.8視力，在臨床上，稱它為因色淡而弱視，也稱它為色弱。 色感感受性的發(fā)展如下圖 出生18個(gè)月時(shí)，色錐細(xì)胞最敏銳 小孩八足歲前 不準(zhǔn)給小孩點(diǎn)散瞳劑 敏 3歲時(shí)，條件好小孩，視力可達(dá)1.0 不準(zhǔn)給小孩戴凸鏡 銳 不準(zhǔn)禁止看電視，否則 度 8足歲色錐細(xì)胞完全退化 就是家長錐心之痛 出生后色感印跡成效 四、色感視力的推算方法：出生體重角膜屈光度視力可發(fā)展程度裸視距13.2kg 3.5kg45.00D1.52

31、00cm23.2kg 3.5kg43.50D或46.50D1.2180cm3kg或3.6kg45.00D33.2kg 3.5kg42.00D或48.00D1.0160cm2.75kg或3.8kg45.00D43.2kg 3.5kg40.50D或49.50D0.8140cm2.5kg或4kg45.00D53.2kg 3.5kg39.00D或51.00D0.4110cm2.2kg或4.3kg45.00D6以下不準(zhǔn)確 ·色感視力的發(fā)展機(jī)能，來自于基因。·色感視力的發(fā)展效果，受制于環(huán)境與視力的發(fā)展條件。·色感視力的應(yīng)用與表現(xiàn)，全靠大腦新皮質(zhì)的記憶、學(xué)習(xí)與應(yīng)用。·

32、雙眼角膜屈率不等者，色佳眼色感比推算更佳，色淡眼則更淡。·色弱者，寫字很用力，終身看遠(yuǎn)會(huì)瞇眼。·色感發(fā)展不及0.6者，不可修學(xué)理工科、醫(yī)、農(nóng)、生物、化學(xué)相關(guān)科系。只能修習(xí)文科、法科、商科。（寫字會(huì)很用力，看遠(yuǎn)會(huì)瞇眼）五、坐標(biāo)功能的發(fā)展。 1、坐標(biāo)功能的發(fā)展，首先來自于地心引力的重力線。 2、再借助前庭神經(jīng)的VOR（前庭眼反射），發(fā)展與重力線成90°的水平平衡能力，即X軸功能是前庭神經(jīng)對(duì)應(yīng)眼視力的水平平衡能力由腦干P.P.R.F管控，由大腦新皮質(zhì)記憶調(diào)適。 3、垂直軸的發(fā)展功能，來自于人具直立人記憶的PIVC頂島葉前庭皮質(zhì)（即基因），掌控VSR（前庭脊髓反射），而發(fā)

33、展垂直感知，當(dāng)垂直感知與重力感知重疊成重力垂直線時(shí)，即Z軸完成。 4、發(fā)展Y軸（前后軸，視軸）的功能是光能，當(dāng)凝視時(shí)，光戴圖像投射到視網(wǎng)膜，就形成三軸同步異向活動(dòng)，即Y軸統(tǒng)合X、Z軸，不僅三維立體坐標(biāo)功能完成，眼球的視軸，讓視點(diǎn)遠(yuǎn)近移變，更讓大腦新皮質(zhì)高位中樞，展現(xiàn)生活機(jī)制的中樞處理，讓人完全生活在坐標(biāo)功能操作的生活機(jī)制里。 5、視網(wǎng)膜的視覺感覺坐標(biāo)認(rèn)知，與軀體本體覺感覺坐標(biāo)認(rèn)知，均與大腦新皮質(zhì)的坐標(biāo)認(rèn)知是一致性的。 關(guān)系圖 視網(wǎng)膜（坐標(biāo)感覺中心） 視覺坐標(biāo) VOR（前庭眼反射） 前庭神經(jīng)核群（坐標(biāo)平衡應(yīng)變中心） 本體覺坐標(biāo) VSR（前庭脊髓反射） 腦干P.P.R.F（腦神經(jīng)低位中樞坐標(biāo)行為管

34、控中心） 大腦皮質(zhì) VCR（前庭丘腦反射）坐標(biāo)認(rèn)知 大腦新皮質(zhì)（腦神經(jīng)高位中樞坐標(biāo)決策中心） 6、用一則故事領(lǐng)悟腦神經(jīng)的低位中心與高位中心之職責(zé)差異： 兩人打架，你出右手，我用左手擋住，你踢左腳，我用右手撥開，你我一來一往，統(tǒng)統(tǒng)由兩人各別的P.P.R.F，坐標(biāo)管控中樞（P.P.R.F低位中樞）管控支配，大腦旁觀不介入打架。但兩人打架到輸贏可以分辨時(shí)，一人立即跑掉，這是那一個(gè)人的大腦新皮質(zhì)的決策（即高位中樞決策）六、神經(jīng)統(tǒng)合聯(lián)動(dòng)功能的建構(gòu)。 由腦干（P.P.R.F）管控發(fā)展的生活機(jī)制要項(xiàng)有： 光感、色感、圖像感（光感并色感即為圖像感），坐標(biāo)功能，均在遠(yuǎn)視期發(fā)展，當(dāng)由遠(yuǎn)視跨入近視時(shí)，最后一項(xiàng)功能就

35、完成建構(gòu)，它就是神經(jīng)統(tǒng)合聯(lián)動(dòng)功能的建構(gòu)。以上這五大要項(xiàng)，是基因應(yīng)用復(fù)健科學(xué)，迄今已知的要具有完美生活機(jī)制必備的要項(xiàng)。所謂神經(jīng)統(tǒng)合聯(lián)動(dòng)功能就是在近點(diǎn)高調(diào)節(jié)下，可以達(dá)成相涉神經(jīng)聯(lián)動(dòng)，也就是生活機(jī)制已達(dá)統(tǒng)合、協(xié)調(diào)條件，小腦已經(jīng)完全介入。所以，人類的生理機(jī)制：1、近視、才是健康眼。因?yàn)?，無法在近點(diǎn)發(fā)生高調(diào)節(jié)，神經(jīng)就無法聯(lián)動(dòng)。2、老花，是生理機(jī)制衰退。小孩遠(yuǎn)視，是生理機(jī)制尚未發(fā)展成熟（神經(jīng)統(tǒng)合聯(lián)動(dòng)功能）。3、近視，坐標(biāo)才能完美展現(xiàn)，因?yàn)閅軸是統(tǒng)合X、Z軸必要條件。4、色感沒有印跡發(fā)展達(dá)到必要標(biāo)準(zhǔn)，終身影響生活機(jī)制，所以，小孩色感視力尚未發(fā)展完成前，應(yīng)有如下要求： （1）不準(zhǔn)點(diǎn)散瞳劑 （2）不準(zhǔn)戴凸鏡 （

36、3）不準(zhǔn)禁止看電視5、神經(jīng)統(tǒng)合聯(lián)動(dòng)功能建構(gòu)完成，即 V O R表現(xiàn)小腦完全介入所有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的聯(lián) 動(dòng)、統(tǒng)合、協(xié)調(diào)，也表現(xiàn)小腦完全與 V S R前庭神經(jīng)，眼視網(wǎng)膜，丘腦完成前庭神經(jīng)的感覺聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（如右圖） 小腦 V C R七、形態(tài)感：又稱輪廓感或圖像感： 1、形態(tài)感，是一件很復(fù)雜的科學(xué)，所涉的大腦神經(jīng)也復(fù)雜，如 您要是不認(rèn)識(shí)韓文，我寫一篇韓文，您看它多少篇，都不易記，而且，我偷改幾個(gè)字，您也未必會(huì)發(fā)現(xiàn)。 您看書、報(bào)，字很擁擠，重疊，讓您寫字，比劃結(jié)構(gòu)，不是擁擠，就是四分五裂，這就是視力發(fā)展過程，形態(tài)感建構(gòu)的問題。 2、本題，我們只談二條線的夾角，就是分角的辨識(shí)能力 這也是世界光物理學(xué)規(guī)定的測(cè)定視

37、力標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)您把國際光物理學(xué)規(guī)定的二條線夾角造成的分角分辨出來，您就是具備這一視距的視力，因之，國際光物理學(xué)，有一依視距計(jì)算近視度數(shù)的公式D=1/F。如您看國際光物理學(xué)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)符號(hào)，只到33公分視距，您的視力就是-3.00D。 國際光物理學(xué)，只談二條線夾角，并沒談方向，只因大家方便，應(yīng)用英文 、 、 、 符號(hào)，結(jié)果就誤以為方向辨識(shí)錯(cuò)，就無此視距的視力。這是目前國內(nèi)臨床上普遍犯的錯(cuò)。 我在臺(tái)灣，原來（現(xiàn)在已全撤退到大陸）有五十多家眼科診所配合作業(yè)，每次看到護(hù)士小姐測(cè)視力時(shí)，都會(huì)記錄如0.5+2或0.5-2。大陸也是如此，這是完全不懂測(cè)視力的道理。（ 與 之間落差，就是散光度數(shù)。測(cè)視力、視距，不

38、測(cè)散光。）·測(cè)視力時(shí)，不表現(xiàn)散光，只表現(xiàn)色感視力及遠(yuǎn)視力。方法有二：·用燈箱視標(biāo)，大陸在5米距，臺(tái)灣在6米距，測(cè)色感視力 角膜上下徑比較彎，水平徑比較不彎，兩者差就是散光 a b a b b a 遠(yuǎn)視 近視 角膜 a b 測(cè)遠(yuǎn)視力時(shí)，a成像在視網(wǎng)膜上時(shí)，b一定落在視網(wǎng)膜后。 反之，b成像在視網(wǎng)膜上時(shí)，a一定在視網(wǎng)膜內(nèi)， 高散光者，a與b之間的差較大，看到a，絕對(duì)看不到b 測(cè)近視者，以 為標(biāo)準(zhǔn)，若小孩 看不到0.5，表示散光度數(shù)高，但視力是0.5。 測(cè)遠(yuǎn)視者，以 為標(biāo)準(zhǔn)，若小孩 看不到0.5，表示散光度數(shù)高，但視力是0.5。 綜上，測(cè)近視者，只要 表現(xiàn)在0.5，方向錯(cuò)不算錯(cuò)，

39、 錯(cuò)不算錯(cuò)，這是準(zhǔn)則。 如果有家長表示：我的小孩只有 看到0.5，別人小孩， 都可看到， 為什么？您就告訴她，您的小孩散光度數(shù)高，別人小孩幾乎沒有散光。 又問，別人家小孩只看到 ，而我家小孩只看到 ，為什么？ 您就恭喜她，您家小孩是進(jìn)步中的近視，而別人家小孩是惡化中的近視。 3、形態(tài)感的對(duì)應(yīng)處理中心，就是P.P.R.F.的功能，更可說是坐標(biāo)的精致功能，我們開發(fā)的P.P.R.F.坐標(biāo)功能光盤，正是此功能的訓(xùn)練工具。 4、角膜上下徑比較彎曲，折射率比較高，成像較近（前），角膜水平徑比較不彎曲，折射率比較低，成像較遠(yuǎn)（后），兩者差，就形成立體感。所以上帝造人，設(shè)計(jì)散光是為有立體感，是好的。 但若，這

40、個(gè)上下徑與水平徑的差過大，超過P.P.R.F.的景深處理能力，就會(huì)徑線排斥，而產(chǎn)生散光性弱視，沒有5.7米外的遠(yuǎn)視力。眼球的運(yùn)動(dòng)一、眼球的運(yùn)動(dòng)法則眼球的運(yùn)動(dòng)法則，在眼科臨床上，迄今有四大法則 1、Donders法則 2、Listing法則 以上均屬單眼性眼球運(yùn)動(dòng)法則，我們復(fù)健工程不研究它，不學(xué)它，更不應(yīng)用它。 3、Hering法則（又稱同向運(yùn)動(dòng)Version movement法則） 就是一對(duì)協(xié)同肌同步同方向運(yùn)動(dòng)，也就是雙眼視野活動(dòng)。雙眼同方向看的協(xié)同肌Synergistic muscle對(duì)照表右眼左眼右眼左眼右眼左眼右方視外直筋內(nèi)直筋右上方視上直筋下斜筋右下方視下直筋上斜筋左方視內(nèi)直筋外直筋左

41、上方視下斜筋上直筋左下方視上斜筋下直筋雙眼同方向看，協(xié)同肌與眼位對(duì)照表雙眼第一眼位與第二眼位協(xié)同肌對(duì)應(yīng)神經(jīng)及及肌電圖表現(xiàn)。4、Sherrington法則 （又稱 聚散運(yùn)動(dòng)Vergence movement法則） 就是主動(dòng)肌與拮抗肌，同步反方向運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)視軸的視力活動(dòng)。 當(dāng)雙眼看近時(shí)，眼內(nèi)肌發(fā)生調(diào)節(jié)， 眼外肌的上下直肌與Y軸成23° 斜角內(nèi)旋內(nèi)縮，而上下斜肌則在 赤道后對(duì)應(yīng)Y軸成51°斜角外展 外散。 雙眼構(gòu)成反向聚散運(yùn)動(dòng)，當(dāng)看遠(yuǎn)時(shí) 與反之反是。 雙眼聚焦視點(diǎn)在Y軸上移變的視力 活動(dòng)，就是Convergence內(nèi)聚看近 Divergence外散看遠(yuǎn)。 23° 23&

42、#176; 在此，特別提示： ·涉視力的眼球活動(dòng)，是依 Sherrington法則（凝視） 51° 51° ·涉視野的眼球活動(dòng)，是依 Hering法則（掃視）二、眼球?qū)?yīng)神經(jīng)的聯(lián)動(dòng)法則1、眼球器官的活動(dòng)，都不是單一肌肉的運(yùn)動(dòng)，同理也不是單一神經(jīng)的支配活動(dòng)。2、眼視覺訊息，本來就會(huì)誘導(dǎo)很多器官同步運(yùn)動(dòng)，如看到好朋友，不僅會(huì)眼笑、嘴笑，還會(huì)快步接近，伸出雙手要擁抱他。也就是視覺訊息，必然會(huì)引起全身必要的神經(jīng)聯(lián)動(dòng)。3、神經(jīng)聯(lián)動(dòng)，有其必要的條件： 一定要視覺神經(jīng)介入； 一定要依坐標(biāo)功能聯(lián)動(dòng)； 一定要在近點(diǎn)高調(diào)節(jié)下，才會(huì)聯(lián)動(dòng)的。4、以上3、的聯(lián)動(dòng)法則，就是我們用以

43、復(fù)健工程的法則。 這種復(fù)健神經(jīng)生理聯(lián)動(dòng)法則，正可以與Sherrington法則合并應(yīng)用。三、視力活動(dòng)的發(fā)生-神經(jīng)支配肌肉1、視覺活動(dòng)，是由視欲為動(dòng)力，由額葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)尋找視覺目標(biāo)，因而眼急動(dòng)搜尋-發(fā)出纖維，通知P.P.R.F.。2、枕葉，負(fù)責(zé)接受視覺信號(hào)，要求眼球追隨運(yùn)動(dòng)，等待辨識(shí)額葉纖維經(jīng)中腦交叉后到P.P.R.F.。枕葉纖維直接到P.P.R.F.但枕葉左右眼雙側(cè)性有聯(lián)系。3、額葉、枕葉纖維均在P.P.R.F.有聯(lián)系，才由P.P.R.F.發(fā)出纖維在橋腦交叉后到動(dòng)眼神經(jīng)。所以，任何視覺活動(dòng)，由掃視轉(zhuǎn)入凝視，都由P.P.R.F.坐標(biāo)管理中心介入，凝視的圖像，都有坐標(biāo)都有記憶（掃視沒有記憶，但發(fā)生坐

44、標(biāo)效果就轉(zhuǎn)入凝視）。請(qǐng)由上圖理解P.P.R.F.搜尋、掃視時(shí)，是由P.P.R.F.通知?jiǎng)友凵窠?jīng)支配眼外肌尋找視覺目標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)時(shí)，由掃視轉(zhuǎn)為凝視（位相性細(xì)胞突發(fā)性放電，就改為張力性細(xì)胞張力性放電，發(fā)生調(diào)節(jié)）。當(dāng)從AC（調(diào)節(jié)性輻輳）PC（接近性輻輳，應(yīng)改稱坐標(biāo)性輻輳）FC（融像性輻輳）。就由枕葉，為了固視，而由P.P.R.F.知會(huì)動(dòng)眼神經(jīng)命令眼外肌固視，形成記憶性眼位集合，眼球不易外旋外展。41 a a TC AC PC b b PC AC TC FC FC ·協(xié)助TC發(fā)生Convergence須用6out-3.00D內(nèi)聚訓(xùn)練，即可增加Convergence集合。·破除集合

45、，降低集合，須破除b點(diǎn)的固視力。須使用4in-凹破除b點(diǎn)TC 緊張性輻輳 Tonic Convergence (弱視者，不易Convergence)AC 調(diào)節(jié)性輻輳 Accommodative Convergence (由搜尋轉(zhuǎn)為凝視調(diào)節(jié))PC 接近性輻輳 Proximal Convergence (發(fā)現(xiàn)視標(biāo)，依坐標(biāo)Convergence)FC 融像性輻輳 Fusional Convergence (為了融像固視而Convergence)四、眼外肌與眼斜·請(qǐng)?jiān)?.Hering法則的協(xié)同肌·請(qǐng)?jiān)斦J(rèn)識(shí)眼球篇章三、眼外肌上斜肌 上直肌.上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn) 上斜肌、下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn) 外直肌

46、內(nèi)直肌.內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)縮 外直肌、外轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn) 下斜肌 下直肌.下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn) 下斜肌、上轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)1、理論上，發(fā)生眼震、眼斜，問題都不在眼外肌，背后理由有二： 眼球生理性弱視造成的眼震眼斜，其協(xié)同肌運(yùn)動(dòng)的Hering法則都健在，所以，不是眼外肌的理由。腦干、腦神經(jīng)功能受損引起的眼斜，其協(xié)同肌運(yùn)動(dòng)的Hering法則已不健在，所以，眼外肌已被架空，無法協(xié)同運(yùn)動(dòng)。 凡影響協(xié)同肌的Hering法則運(yùn)動(dòng)，必然影響Shrrington的Y軸視力活動(dòng)，所以，可以依主動(dòng)肌與拮抗肌不平衡的眼斜原理找出Hering法則運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌張力不平衡的拉張痛眼位。制造主動(dòng)肌與拮抗肌不平衡的斜所造成的肌張力不平衡，我們反向拉張，促進(jìn)肌張力

47、平衡，直到，所有眼外肌都可協(xié)同運(yùn)動(dòng)為止。這種平衡肌張力訓(xùn)練，須配合受損腦神經(jīng)功能復(fù)健，及所有影響神經(jīng)回歸坐標(biāo)功能復(fù)健，另眼外肌也要回歸眼球內(nèi)外旋軌跡訓(xùn)練與記憶。2、神經(jīng)支配眼外肌影響眼球眼位 ·如果眼球眼位不正，看似眼外肌影響，其實(shí)是眼外肌背后的神經(jīng)問題。 ·所以任何眼斜，用開刀法都錯(cuò)，必須用復(fù)健法，處理功能受損神經(jīng)，即可康復(fù)。3、眼斜、眼震，若屬腦干、腦神經(jīng)功能受損問題，科學(xué)不在本篇章，待后續(xù)進(jìn)度，另專章詳述。五、眼球調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié) 集合零 零些許 近零多一些 開始再多一些 些許調(diào)節(jié) = 集合調(diào)節(jié) 集合調(diào)節(jié) 集合調(diào)節(jié) 集合視力活動(dòng)出生時(shí)零躺著1歲時(shí)遠(yuǎn)弱可站立18個(gè)月0.1

48、搜尋、掃視3歲最佳者1.0凝視、掃視交替遠(yuǎn)視要跨入近視正視（視力最佳）視力最佳跨入近視近視視力衰退近視惡化視力惡化裸視力再衰退近視性弱視高度軸性近視裸視力更衰退·調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)來自于視欲，只要有視欲，就可以發(fā)生調(diào)節(jié)。 任何人，每天看近行為，（如看書報(bào)、電視電腦屏幕），都會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)性近視度數(shù)。 遠(yuǎn)視者，若發(fā)生調(diào)節(jié)性近視度數(shù)，就會(huì)減少遠(yuǎn)視度數(shù)。 近視者，若發(fā)生調(diào)節(jié)性近視度數(shù)，就會(huì)以為舊鏡已不夠用，須加高凹鏡。 若把調(diào)節(jié)性近視度數(shù)配上眼鏡，就變成調(diào)節(jié)×時(shí)間=集合度數(shù)。·集合 集合是被動(dòng)性的，是因調(diào)節(jié)而改變眼位而發(fā)生集合。 集合是枕葉為了固視而發(fā)生的眼位記憶，會(huì)讓眼球回旋中心內(nèi)縮內(nèi)旋極化。 所以，集合會(huì)讓近視惡化，逐漸變成近視性弱視。眼球回旋中心是眼球生理中心點(diǎn)一、眼球的回旋中心，就是眼球的活動(dòng)中心1、 眼球掃視活動(dòng)或凝視活動(dòng)，均以此中心點(diǎn)回旋。所以，它是光軸活動(dòng)的支點(diǎn)，在支點(diǎn)上與光軸垂直切線就是赤道。眼外肌之四條直肌就是附著在赤道之前。而所謂軸性近視所超長的眼軸，都是在赤道后，而眼軸越長，越增