成人基礎(chǔ)生命支持操作流程

1、成人基礎(chǔ)生命支持操作流程（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)意識(shí)喪失，無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（三）啟動(dòng)急救反應(yīng)程序，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患者肩頭平齊。（五）建立人工循環(huán)：立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；3.按壓部位胸骨中下1/3交界處；4.按壓頻率至少100次/分；5.按壓深度至少為5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，盡可能減

2、少胸外按壓的中斷，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。（六）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦，胸外按壓過程中由助手完成。（七）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。（八）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有呼吸、脈搏，立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至P導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)位置，選手安放除顫電極板顯示心律為“室顫”。（九）迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（十）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨右緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板放在左下胸、上緣平對(duì)乳頭，電極板中心在腋中線上。（十

3、一）選手指示助手充電200焦耳，助手按動(dòng)除顫器充電按鈕，使除顫器充電（除顫能量選擇：?jiǎn)蜗嗖ǔ澯?60J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄓ?50200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J）。（十二）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。（十三）除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時(shí)，再次大聲說：“旁人離開”，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。（十四）放電結(jié)束，移開電極板，指示助手關(guān)機(jī)，助手清潔電極板，歸位。（十五） 擦干胸壁皮膚，口述：繼續(xù)按壓、人工呼吸2

4、分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。 成人基礎(chǔ)生命支持操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分1.準(zhǔn)備戴手套0.52.評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全0.53.判斷意識(shí)拍患者雙肩1分別對(duì)雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效14.啟動(dòng)急救反應(yīng)程序準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器和面罩0.55.擺放體位醫(yī)生與患者體位正確，解病人上衣、腰帶0.56、胸外心臟按壓檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1判斷時(shí)間5-10秒鐘1扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓（至少3個(gè)綠燈亮為有效同時(shí)按壓的頻率每分鐘100次，每次0.3分）第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察患者面色17.開放氣道觀察口腔

5、有無異物1壓額抬頦方法正確18.人工呼吸有效人工呼吸（每次0.5分）第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1觀察患者胸廓起伏情況19.復(fù)檢判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)1判斷呼吸是否恢復(fù)1判斷時(shí)間5-10秒鐘110.從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時(shí)間要求150秒3分；151-155秒2分；156-160秒1分；超過160秒不得分3胸外心臟非同步直流電除顫術(shù)1.準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（1分），安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，須緊急電除顫”（1分）；迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻（1分）。32.安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各1分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各0.5分）。33.選擇能量除顫能量選擇正確。述請(qǐng)“旁人離開”14.充電充電（1分），再次確認(rèn)室顫，請(qǐng)“旁人離開”（1分）。25.電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)（左、右電極板各1分）。26.與患者保持安全距離操作者身體不能與患者接觸（1.5分），除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（1.5分）。37.放電觀察心電示波（1分），雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。38.從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時(shí)間要求不超過20秒鐘（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135秒扣6分，>35秒0分）。109.除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，