切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案

1、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案鄉(xiāng)村醫(yī)生 ( 包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同 ) 是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分，是農(nóng)村居民的健康守護(hù)人， 是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、 保障農(nóng)村居民健康的重要力量。 為切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)， 筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，根據(jù) X 省人民政府辦公廳關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見 (X 政辦 X147 號) ，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。一、總體要求和主要目標(biāo)( 一) 總體要求。堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，從我市實(shí)際和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，改革鄉(xiāng)村

2、醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、 養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策， 穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。( 二) 主要目標(biāo)。結(jié)合基層衛(wèi)生人才工程實(shí)施，力爭到X 年，使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需求的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度建立， 更好地保障農(nóng)村居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)( 三) 明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)， 并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下全面開展簽約服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服

3、務(wù)相關(guān)工作。( 四) 合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。 隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立， 縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求及地理?xiàng)l件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千戶籍人口11.2 名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理( 五) 嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。 縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要按照 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例 ( 國務(wù)院令第 386號) 等有關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè) ( 助理 ) 醫(yī)師 ( 包括鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同 ) 資格證書，并在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門

4、注冊獲得執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、 保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。 無人執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室， 可以統(tǒng)籌調(diào)劑或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐具備執(zhí)業(yè)資格人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)， 并按規(guī)定辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。( 六) 規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。 縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)，制定符合村衛(wèi)生室功能定位的門診日志、處方、安全注射、安全用藥、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、傳染病登記等管理制度和操作流程。要按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定， 切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)行為監(jiān)督檢查，督促其規(guī)范診療、合理

5、用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。對超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、過度診療、過度用藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和制度規(guī)定嚴(yán)肅處理。( 七) 規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，每年由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展兩次考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，開展簽約服務(wù)、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)、落實(shí)基本藥物制度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、財(cái)政補(bǔ)助和收入分配的主要依據(jù)，并錄入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員管理系統(tǒng)。四、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)( 八) 加強(qiáng)繼續(xù)教育。各縣 ( 市) 、區(qū)要按照全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(XX年) (

6、 國衛(wèi)科教發(fā) X26 號) 要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、 高等醫(yī)學(xué) ( 衛(wèi)生 )院校 ( 含中醫(yī)藥院校 ) 接受學(xué)歷教育， 提高整體學(xué)歷層次。 對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法按上級規(guī)定執(zhí)行。( 九) 規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各縣 ( 市) 、區(qū)要依托縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以服務(wù)需求為導(dǎo)向， 以崗位職責(zé)為依據(jù)，通過上級醫(yī)師崗位指導(dǎo)、例會(huì)、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，定期對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)， 確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于 2 次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2 周；要健

7、全定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每 35 年免費(fèi)到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1 個(gè)月。定期培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修所需資金由縣級財(cái)政承擔(dān)。要按照自愿申請、統(tǒng)籌安排的原則，分期選派具有執(zhí)業(yè) ( 助理 ) 醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、 市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，所需資金由省級財(cái)政承擔(dān)。在年度指標(biāo)控制范圍內(nèi)，各地可將具有執(zhí)業(yè) ( 助理 ) 醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生和到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生納入基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、 基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院( 全科 ) 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等“ 369 人才工程”各項(xiàng)計(jì)劃統(tǒng)籌安排。 鄉(xiāng)村醫(yī)生要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和技能，運(yùn)用

8、中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治疾病。( 十) 實(shí)施村衛(wèi)生室免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃。結(jié)合X 省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃，建立完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，以需求為導(dǎo)向，實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3 年制高職、高專免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要以農(nóng)村生源為主，畢業(yè)后分配到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。( 十一 ) 拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)編制空缺需要招錄衛(wèi)生技術(shù)人員時(shí)， 在同等條件下優(yōu)先聘用具有大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)( 助理 ) 醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生， 進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè) ( 助理 ) 醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理工作的開展，鼓勵(lì)各地按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)

9、( 助理 ) 醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取人事代理制、崗位聘用制等方式，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。五、發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康“守護(hù)人”作用( 十二 ) 開展契約式服務(wù)。各縣 ( 市) 、區(qū)要結(jié)合實(shí)際，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作， 努力實(shí)現(xiàn)到 X 年每個(gè)家庭都有1 名合格的家庭醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干( 含全科醫(yī)生 )和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)， 建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各縣

10、( 市) 、區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合的縣級公立醫(yī)院和建立對口支援關(guān)系的上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)參與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率。( 十三 ) 建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。 為做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作，根據(jù)國家有關(guān)部門統(tǒng)一部署，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，

11、考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。六、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入( 十四 ) 完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。 各縣 ( 市 ) 、區(qū)要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，健全補(bǔ)償機(jī)制，暢通補(bǔ)償渠道，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。在 X年和 X年農(nóng)村地區(qū)新增人均 5 元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上， 未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。 X年起將 50%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)， 并根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果， 將相

12、應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生， 用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策。 村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人次 8 元( 含一個(gè)療程 ) ，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人按規(guī)定分擔(dān)，新農(nóng)合基金支付 7 元，參合農(nóng)民個(gè)人支付 1 元。各縣 ( 市) 、區(qū)要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍。綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況， 按照戶籍人口每人每年 5 元的標(biāo)準(zhǔn)，對村衛(wèi)生室給予基本藥物定額補(bǔ)助， 所需資金由各級財(cái)政按規(guī)定比例分擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展， 動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)， 逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。( 十五 ) 提高連片特困地區(qū)

13、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。 對在國家有關(guān)部門規(guī)定的連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財(cái)政要適當(dāng)提高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大補(bǔ)助力度，穩(wěn)定連片特困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。七、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制( 十六 ) 完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。 各縣 ( 市 ) 、區(qū)要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。省、市級財(cái)政依據(jù)X年各縣 ( 市、區(qū) ) 衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)四部門聯(lián)合審核上報(bào)的X 年度老年鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)， 將省、市級應(yīng)負(fù)擔(dān)數(shù)列入轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù)，以后年度因人員

14、增加所需資金由縣(市)、區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。( 十七 ) 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。各縣 ( 市) 、區(qū)要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制。 在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生， 應(yīng)由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同有關(guān)部門，按照公開、公平、公正原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、65 周歲以下 ( 含 65 周歲 ) 的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定， 65 周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。 對身體健康、群眾信任的到齡優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生， 或因退出后村衛(wèi)生室無符合條件從業(yè)人員， 影響居民看病就醫(yī)的，經(jīng)申請審核可以延長到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)年限， 具體辦法由縣 ( 市) 、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門制定。 到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生延長執(zhí)業(yè)期間不享受生活補(bǔ)助待遇。八、改善鄉(xiāng)

15、村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境( 十八 ) 改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件。 縣( 市) 、區(qū)人民政府要承擔(dān)村衛(wèi)生室建設(shè)的主體責(zé)任， 依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式， 進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。鼓勵(lì)有條件的縣 ( 市) 、區(qū)對村衛(wèi)生室的水、電、網(wǎng)絡(luò)等日常運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。( 十九 ) 加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。 各縣 ( 市) 、區(qū)要運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計(jì)算平臺， 建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室， 實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算、 健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績效考核監(jiān)管、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，全面提升村衛(wèi)生室信息化管理水平。( 二十

16、 ) 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各縣 ( 市) 、區(qū)要結(jié)合實(shí)際，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、籌集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式， 建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，所需資金通過個(gè)人與村衛(wèi)生室分擔(dān)、政府適當(dāng)補(bǔ)助等多渠道籌集，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。九、保障措施( 二十一 ) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣 ( 市、區(qū)) 人民政府、市政府有關(guān)部門要充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)推進(jìn)， 著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)中存在的突出問題。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。( 二十二 ) 制定實(shí)施方案。各縣 ( 市) 、區(qū)要根據(jù)本方案精神，細(xì)化相關(guān)政策措施，在本意見印發(fā)后30 個(gè)工作日內(nèi)制定具體實(shí)施方案，并報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委備案。( 二十三 ) 保障資金投入。 縣( 市) 、