凝血四項(xiàng)內(nèi)容及正常值

1、凝血四項(xiàng)內(nèi)容及正常值：一 .凝血因子測定：1 活化部分凝血活酶時間（ APTT ）：秒數(shù) :25-37 ，需與正常對照比較超過 10s 以上異常2 凝血酶原時間（ PT）：秒數(shù) :11-14 ，需與正常對照超過 3s以上異常。活動度 :80-120% INR:0.8-1.23 纖維蛋白原（ FIB ）： 2-4 g/L二 .纖維蛋白溶解檢測：4 凝血酶時間（ TT ）：秒數(shù) :12-16需與正常對照超過3s 以上異常各項(xiàng)意義：PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測口服抗凝劑。延長見于先天性凝血因子缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素 K 缺乏、嚴(yán)重的肝臟疾病、纖

2、溶亢進(jìn)、 DIC 、口服抗凝劑等；縮短見于血液高凝狀態(tài)和血栓性疾病等；APTT ：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測肝素用量。增高見于血漿因子、因子和因子XI 水平減低：如血友病A 、血友病 B 及因子 XI 缺乏癥；降低見于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時間。增高見于DIC 纖溶亢進(jìn)期，低（無）纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，雪中纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（ FDPs）增高；降低無臨床意義。FIB ：主要反映纖維蛋白原的含量。增高見于急性心肌梗死減低見于 DIC 消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；凝血酶原時間（

3、 PT）：秒數(shù) :11-14 ，需與正常對照超過 3s 以上異常?；顒佣?:80-120% INR:0.8-1.2PT: 凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，其中 INR 用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)活化部分凝血活酶時間（ APTT ）：秒數(shù) :25-37 ，需與正常對照比較超過 10s 以上異常APTT 檢查內(nèi)源性凝血因子的一 /種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子、 、的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時， APTT 也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放

4、酶原是否缺乏，由于 APTT 的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以 APTT 成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。凝血酶時間（TT ）：秒數(shù) :12-16 需與正常對照超過3s 以上異常TT 凝血酶時間測定凝血酶時間延長見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE 、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（ FDP ）增多、如 DIC 、原發(fā)性纖溶等。纖維蛋白原（FIB ）： 2-4 g/LFIB 纖維蛋白原纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心

5、肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB 減少主要見于 DIC 、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、 重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、 活化部分凝血活酶時間、 纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。凝血四項(xiàng)的臨床意義一、凝血酶原時間（ prothrombin time，PT）1、正常參考值： 12-16 秒。2、臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量

6、，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)道，在口服抗凝劑的過程中，維持1、正常參考值： 24-36 秒。2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（ APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一種過篩試驗(yàn)，是用來證實(shí)先天性或獲得性凝血因子、的缺陷或是否存在它們相應(yīng)的抑制物，同時， APTT 也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性凝血途徑，所以 APTT 成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。APTT異常表現(xiàn)的意義：一、活化部分凝血活酶時間測定(APTT)臨床意義 :1、延長 :(1) 因子 和血漿水平減低 , 如血友病甲 乙. 因子減少還見于部分血管性假

7、血友病患者 .(2) 嚴(yán)重的凝血酶原 ( 因子 ) 因子 和纖維蛋白原缺乏 . 如肝臟疾病 . 阻塞性黃疸 . 新生兒出血癥 . 腸道滅菌綜合征 . 吸收不良綜合征. 口服抗凝劑 . 應(yīng)用肝素以及低 ( 無) 纖維蛋白原血癥(3) 纖容活力增強(qiáng) 如繼發(fā)性 . 原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白( 原) 降解物 (FDP)(4) 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) . 如抗因子或抗體 ,SLE 等. 2 縮短（1）高凝狀態(tài)，如 DIC 的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、 深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜

8、合征等。四、凝血酶時間測定 (TT)1、凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（ FDP）增多、如 DIC 、原發(fā)性纖溶等。2、凝血酶時間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時。五、纖維蛋白原（ Fibrinogen FIB）1、正常參考值： 24g/L。2、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)，F(xiàn)IB 增高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期外，主要出現(xiàn)在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及急性腎炎、尿毒癥等，F(xiàn)IB 減少

9、主要見于 DIC 、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、 纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常，特別是心胸外科、骨科、婦產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義 :1.纖維蛋白原減少 :(<1.5g/l) 見于彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) 和原發(fā)性纖溶癥 .重癥肝炎和肝硬化 .也見于蛇毒治療 (如抗栓酶 .去纖酶 )和溶栓治療(UK.T-PA) 故是它們的監(jiān)測指標(biāo) .2. 纖維蛋白原增加 :纖維蛋白原是一種急性時相蛋白 ,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng) ,常見于下列疾病 :(1) 感染 : 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。(2) 無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等(3) 其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高3纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳。患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。 但纖維蛋白原有質(zhì)的異常，臨床可無癥或僅有輕度的出血傾向。六、標(biāo)本的采集、制備、保存等注意事項(xiàng)（分析前質(zhì)量控制）1、采血1.1 防止組織損傷 ,避免外源因子進(jìn)入。1.2 盡快送檢。1.3 避免從輸液管取血 ,以防稀釋 ,用