應急知識教育技能培訓材料

1、亠、危險化學品事故災難應急知識危險化學品是指：天然氣、液化氣、管道煤氣，香蕉水等油漆稀釋劑、汽油、苯、甲苯、甲醇、氯乙烯、液氯（氯氣）、液氨（氨、氨水）、二氧化硫、一氧化碳、氟化氫、過氧化物、氰化物、黃磷、三氯化磷、強酸、強堿、農(nóng)藥殺蟲劑等。（一）應急處置要點1. 注意防護（1）呼吸防護：在確認發(fā)生毒氣泄漏或危險化學品事故后，應馬上用手帕、餐巾紙、衣物等隨手可及的物品捂住口鼻。手頭如有水或飲料，最好把手帕、衣物等浸濕。最好能及時戴上防毒面具、防毒口罩。（2）皮膚防護：盡可能戴上手套，穿上雨衣、雨鞋等，或用床單、衣物遮住裸露的皮膚。如已備有防化服等防護裝備，要及時穿戴。（3）眼睛防護：盡可能戴上

2、各種防毒眼鏡、防護鏡或游泳用的護目鏡等。（4）食品檢測：污染區(qū)及周邊地區(qū)的食品和水源不可隨便動用，須經(jīng)檢測無害后方可食用。2撤離：判斷毒源與風向，沿上風或上側風路線，朝著遠離毒源的方向撤離現(xiàn)場。3洗消：到達安全地點后，要及時脫去被污染的衣服，用流動的水沖洗身體，特別是曾經(jīng)裸露的部分。4救治：迅速撥打“120”，將中毒人員及早送醫(yī)院救治。中毒人員在等待救援時應保持平靜，避免劇烈運動，以免加重心肺負擔致使病情惡化。（二）現(xiàn)場應急處置危險化學品事故現(xiàn)場急救，一是要防止燒傷和中毒程度繼續(xù)加深，二是要使患者維持呼吸、循環(huán)功能。這是兩條最為重要的現(xiàn)場救治原則。1.危險化學品燒灼傷的現(xiàn)場急救化學腐蝕物品對人

3、體有腐蝕作用，易造成化學灼傷。腐蝕物品造成的灼傷與一般火災的燒傷燙傷不同，開始時往往感覺不太疼，但發(fā)覺時組織已灼傷。所以對觸及皮膚的腐蝕物品，應迅速采取急救措施。（1）對化學性皮膚燒傷，應立即移離現(xiàn)場，迅速脫去受污染的衣褲、鞋襪等，并用大量流動的清水沖洗創(chuàng)面20至30分鐘（強烈的化學品要更長），以稀釋有毒物質，防止繼續(xù)損傷和通過傷口吸收。新鮮創(chuàng)面上不要任意涂上油膏或紅藥水、紫藥水，不要用臟布包裹；（2）化學性眼燒傷： 要在現(xiàn)場迅速用清水進行沖洗。應使用流動的清水，沖洗時將眼皮掰開，把裹在眼皮內(nèi)的化學品徹底沖洗干凈。 現(xiàn)場若無沖洗設備，可將頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，讓眼球來回轉動進行洗滌。若電

4、石、生石灰顆粒濺入眼內(nèi)，應當先蘸石蠟油或植物油的棉簽去除顆粒后，再用清水沖洗。（3）常見幾種腐蝕物品觸及皮膚時的急救方法是： 硫酸、硝酸、氫氟酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、氫化鈣、氫碘酸、氫溴酸、氯磺酸觸及皮膚時，應立即用水沖洗。如皮膚已腐爛，應用水沖洗20分鐘以上，再護送醫(yī)院治療。 三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴觸及皮膚時，應立即用清水沖洗15分鐘以上，再送往醫(yī)院救治。磷燒傷可用濕毛巾包裹，禁用油質敷料，以防磷吸收引起中毒。 鹽酸、磷酸、乙酸、乙酸酐、氫氧化銨、氟硅酸、煤焦酚觸及皮膚時，立即用清水沖洗。 無水三氯化鋁、無水三溴消化鋁觸及皮膚時，可先干拭，然后用大量清水沖洗。 甲醛觸及皮

5、膚時，可先用水沖洗后，再用酒精擦洗，最后涂以甘油2. 危險化學品急性中毒的現(xiàn)場急救（1）若為沾染皮膚中毒，應迅速脫去受污染的衣物，用大量流動的清水沖洗至少15分鐘。頭面部受污染時，要首先注意沖洗眼睛。若為吸入中毒，應迅速脫離中毒現(xiàn)場，向上風方向移至空氣新鮮處，同時解開患者的衣領，放松褲帶，使其保持呼吸道暢通，并要注意保暖，防止受涼。（2）若為口服中毒，中毒物為非腐蝕性物質時，可用催吐方法使其將毒物吐出。（3）誤服強堿、強酸等腐蝕性強的物品時，催吐反使食道、咽喉再次受到嚴重損傷，可服牛奶、蛋清、豆?jié){、淀粉糊等，此時不能洗胃，也不能服碳酸氫鈉，以防胃脹氣引起穿孔。（4）現(xiàn)場如發(fā)現(xiàn)中毒者發(fā)生心跳、呼

6、吸驟停，應立即實施人工呼吸和體外心臟按壓術，使其維持呼吸、循環(huán)功能。3. 危險化學品火災事故處置措施（1）、先控制，后消滅。針對危險化學品火災的火勢發(fā)展蔓延快和燃燒面積大的特點，積極采取統(tǒng)一指揮、以快制快；堵截火勢、防止蔓延；重點突破、排除險情；分割包圍、速戰(zhàn)速決的滅火戰(zhàn)術。(2) 、撲救人員應占領上風或側風陣地。(3) 、進行火情偵察、火災撲救、火場疏散人員應有針對性地采取自我防護措施，如佩戴防護面具、穿戴專用防護服等。(4) 、應迅速查明燃燒范圍、燃燒物品及其周圍物品的品名和主要危險特性、火勢蔓延的主要途徑，燃燒的危險化學品及燃燒產(chǎn)物是否有毒。(5) 、正確選擇最適當?shù)臏缁饎┖蜏缁鸱椒ā；?/p>

7、勢較大時，應先堵截火勢蔓延，控制燃燒范圍，然后逐步撲滅火勢。(6) 、對有可能發(fā)生爆炸、爆裂、噴濺等特別危險需緊急撤退的情況，應按照統(tǒng)一的撤退信號和撤退方法及時撤退。(撤退信號應格外醒目，能使現(xiàn)場所有人員都看到或聽到，并應經(jīng)常演練)。(7) 、火災撲滅后，仍然要派人監(jiān)護現(xiàn)場，消滅余火。起火單位應當保護現(xiàn)場，接受事故調查，協(xié)助公安消防部門和安全監(jiān)管部門調查火災原因，核定火災損失，查明火災責任，未經(jīng)公安消防部門和安全監(jiān)督管理部門的同意，不得擅自清理火災現(xiàn)場。4. 危險化學品泄漏事故處置措施(1) 、進入泄漏現(xiàn)場進行處理時，應注意安全防護，進入現(xiàn)場救援人員必須配備必要的個人防護器具。 如果泄漏物是易

8、燃易爆的，事故中心區(qū)應嚴禁火種、切斷電源、禁止車輛進入、立即在邊界設置警戒線。根據(jù)事故情況和事故發(fā)展，確定事故波及區(qū)人員的撤離。 如果泄漏物是有毒的，應使用專用防護服、隔絕式空氣面具，立即在事故中心區(qū)邊界設置警戒線，根據(jù)事故情況和事故發(fā)展，確定事故波及區(qū)人員的撤離。為了在現(xiàn)場上能正確使用和適應，平時應進行嚴格的適應性訓練。 應急處理時嚴禁單獨行動，要有監(jiān)護人，必要時用水槍、水炮掩護(2) 、泄漏源控制關閉閥門、停止作業(yè)或改變工藝流程、物料走副線、局部停車、減負荷運行等。堵漏時，米用合適的材料和技術手段堵住泄漏處。(3) 、泄漏物處理 圍堤堵截：筑堤堵截泄漏液體或者引流到安全地點。貯罐區(qū)發(fā)生液體

9、泄漏時，要及時關閉雨水閥，防止物料沿明溝外流。 稀釋與覆蓋：向有害物蒸汽云噴射霧狀水，加速氣體向高空擴散。對于可燃物，也可以在現(xiàn)場施放大量水蒸汽或氮氣，破壞燃燒條件。對于液體泄漏，為降低物料向大氣中的蒸發(fā)速度，可用泡沫或其他覆蓋物品覆蓋外泄的物料，在其表面形成覆蓋層，抑制其蒸發(fā)。 收容(集):對于大型泄漏，可選擇用隔膜泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車內(nèi)；當泄漏量小時，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。 廢棄：將收集的泄漏物運至廢物處理場所處置。用消防水沖洗剩下的少量物料，沖洗水排入污水系統(tǒng)處理。5. 壓縮氣體和液化氣體火災事故處置措施(1) 、撲救氣體火災切忌盲目滅火，即使在撲救周圍火勢

10、以及冷卻過程中不小心把泄漏處的火焰撲滅了，在沒有采取堵漏措施的情況下，也必須立即用長點火棒將火點燃，使其恢復穩(wěn)定燃燒。否則，大量可燃氣體泄漏出來與空氣混合，遇著火源就會發(fā)生爆炸，后果將不堪設想。(2) 、首先應撲滅外圍被火源引燃的可燃物火勢，切斷火勢蔓延途徑，控制燃燒范圍，并積極搶救受傷和被困人員。(3) 、如果火勢中有壓力容器或有受到火焰輻射熱威脅的壓力容器，能疏散的應盡量在水槍的掩護下疏散到安全地帶，不能疏散的應部署足夠的水槍進行冷卻保護。為防止容器爆裂傷人，進行冷卻的人員應盡量采用低姿射水或利用現(xiàn)場堅實的掩蔽體防護。對臥式貯罐，冷卻人員應選擇貯罐四側角作為射水陣地。(4) 、如果是輸氣管

11、道泄漏著火，應首先設法找到氣源閥門。閥門完好時，只要關閉氣體閥門，火勢就會自動熄滅。(5) 、貯罐或管道泄漏關閥無效時，應根據(jù)火勢大小判斷氣體壓力和泄漏口的大小及其形狀，準備好相應的堵漏材料(如軟木塞、橡皮塞、氣囊塞、粘合劑、彎管工具等)。(6) 、堵漏工作準備就緒后，即可用水撲救火勢，也可用干粉、二氧化碳滅火，但仍需用水冷卻燒燙的罐或管壁。火撲滅后，應立即用堵漏材料堵漏，同時用霧狀水稀釋和驅散泄漏出來的氣體。(7) 、一般情況下完成了堵漏也就完成了滅火工作，但有時一次堵漏不一定能成功，如果一次堵漏失敗，再次堵漏需一定時間，應立即用長點火棒將泄漏處點燃，使其恢復穩(wěn)定燃燒，以防止較長時間泄漏出來

12、的大量可燃氣體與空氣混合后形成爆炸性混合物，從而存在發(fā)生爆炸的危險，并準備再次滅火堵漏。(8) 、如果確認泄漏口很大，根本無法堵漏，只需冷卻著火容器及其周圍容器和可燃物品，控制著火范圍，一直到燃氣燃盡，火勢自動熄滅(9) 、現(xiàn)場指揮應密切注意各種危險征兆，遇有火勢熄滅后較長時間未能恢復穩(wěn)定燃燒或受熱輻射的容器安全閥火焰變亮耀眼、尖叫、晃動等爆裂征兆時，指揮員必須適時做出準確判斷，及時下達撤退命令?，F(xiàn)場人員看到或聽到事先規(guī)定的撤退信號后，應迅速撤退至安全地帶。(10) 、氣體貯罐或管道閥門處泄漏著火時，在特殊情況下，只要判斷閥門還有效，也可違反常規(guī)，先撲滅火勢，再關閉閥門。一旦發(fā)現(xiàn)關閉已無效，一

13、時又無法堵漏時，應迅即點燃，恢復穩(wěn)定燃燒。6. 易燃液體火災事故處置措施易燃液體通常也是貯存在容器內(nèi)或用管道輸送的。與氣體不同的是，液體容器有的密閉，有的敞開，一般都是常壓，只有反應鍋(爐、釜)及輸送管道內(nèi)的液體壓力較高。液體不管是否著火，如果發(fā)生泄漏或溢出，都將順著地面流淌或水面漂散，而且，易燃液體還有比重和水溶性等涉及能否用水和普通泡沫撲救的問題以及危險性很大的沸溢和噴濺問題。(1) 、首先應切斷火勢蔓延的途徑，冷卻和疏散受火勢威脅的密閉容器和可燃物，控制燃燒范圍，并積極搶救受傷和被困人員。如有液體流淌時，應筑堤(或用圍油欄)攔截漂散流淌的易燃液體或挖溝導流。(2) 、及時了解和掌握著火液

14、體的品名、比重、水溶性以及有無毒害、腐蝕、沸溢、噴濺等危險性，以便采取相應的滅火和防護措施。(3) 、對較大的貯罐或流淌火災，應準確判斷著火面積。大面積(>50m2)液體火災則必須根據(jù)其相對密度(比重)、水溶性和燃燒面積大小，選擇正確的滅火劑撲救。比水輕又不溶于水的液體（如汽油、苯等），用直流水、霧狀水滅火往往無效，可用普通蛋白泡沫或輕水泡沫撲滅。用干粉撲救時滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定，最好用水冷卻罐壁。 比水重又不溶于水的液體（如二硫化碳）起火時可用水撲救，水能覆蓋在液面上滅火，用泡沫也有效。用干粉撲救，滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定，最好用水冷卻罐壁，降低燃燒強度

15、。 具有水溶性的液體（如醇類、酮類等），雖然從理論上講能用水稀釋撲救，但用此法要使液體閃點消失，水必須在溶液中占很大的比例，這不僅需要大量的水，也容易使液體溢出流淌；而普通泡沫又會受到水溶性液體的破壞（如果普通泡沫強度加大，可以減弱火勢）。因此，最好用抗溶性泡沫撲救，用干粉撲救時，滅火效果要視燃燒面積大小和燃燒條件而定，也需用水冷卻罐壁，降低燃燒強度。（4）、撲救毒害性、腐蝕性或燃燒產(chǎn)物毒害性較強的易燃液體火災，撲救人員必須佩戴防護面具，采取防護措施。對特殊物品的火災，應使用專用防護服。考慮到過濾式防毒面具防毒范圍的局限性，在撲救毒害品火災時應盡量使用隔絕式空氣面具。為了在火場上能正確使用和適

16、應，平時應進行嚴格的適應性訓練。（5）、撲救原油和重油等具有沸溢和噴濺危險的液體火災，必須注意計算可能發(fā)生沸溢、噴濺的時間和觀察是否有沸溢、噴濺的征兆。一旦現(xiàn)場指揮發(fā)現(xiàn)危險征兆時應迅即作出準確判斷，及時下達撤退命令，避免造成人員傷亡和裝備損失。撲救人員看到或聽到統(tǒng)一撤退信號后，應立即撤至安全地帶。（6）、遇易燃液體管道或貯罐泄漏著火，在切斷蔓延方向并把火勢限制在一定范圍內(nèi)的同時，對輸送管道應設法找到并關閉進、出閥門，如果管道閥門已損壞或是貯罐泄漏，應迅速準備好堵漏材料，然后先用泡沫、干粉、二氧化碳或霧狀水等撲滅地上的流淌火焰，再撲滅泄漏口的火焰，并迅速采取堵漏措施。與氣體堵漏不同的是，液體一次

17、堵漏失敗，可連續(xù)堵幾次，只要用泡沫覆蓋地面，并堵住液體流淌和控制好周圍著火源，不必點燃泄漏口的液體。（三）注意事項1在現(xiàn)場進行簡單的急救后，一般應及時將患者送往醫(yī)院。護送者應向醫(yī)院提供燒傷或中毒的原因、化學品的名稱；如化學物不明，貝S要帶該物料或嘔吐物的樣品，以供醫(yī)院檢測。2現(xiàn)場參與救護者應重視自身防護，如時間不長，對有水溶性毒物（氯、氨、硫化氫等），可用浸濕的毛巾捂住口鼻進行簡單防護，有條件的可佩戴防毒面具等防護器具。3在搶救病人的同時，應設法阻漏，防止毒害蔓延擴大。1、發(fā)生化學事故時的自我防護及應急措施化學毒物主要是以氣體、液體、固體等形式存在，而化學毒物進入人體途徑主要是通過人的呼吸道、

18、消化道和皮膚、黏膜、傷口等，所以化學毒物自我防護的基本原則就是要做好呼吸道、消化道、皮膚、粘膜的防護,防止化學毒物經(jīng)這些途徑進入人體。一、自我防護的基本措施1、對化學毒物存在的初步判斷（1）聞味：大部分化學毒物都有一定氣味，如芥子氣有大蒜味，光氣、雙光氣有爛蘋果味、硫化氫有臭雞蛋味等。但不能有意去聞味而致吸入更多的毒物。神經(jīng)性毒劑幾乎聞不到氣味。（2）看植物染毒的特征：許多植物被化學毒物污染后，染毒局部都會發(fā)生顏色改變，如被芥子氣染毒的樹及地面等呈黑褐色；有的甚至枯萎，或留有油狀液滴及毒劑斑點。2、自我防護的基本措施：（1）呼吸道防護：在未知現(xiàn)場存在何種有毒有害氣體或未知空氣中有毒有害氣體濃度

19、的情況下，原則上應使用隔絕式呼吸防護用品（或正壓式呼吸防護用品）；當你所處的場所沒有上述防護用品時，在緊急情況下，你可使用逃生型呼吸防護用品；如果你手邊也沒有逃生型呼吸防護用品，你只能選擇一些簡易的呼吸防護方法，如：戴防毒面罩和防毒口罩等，如防氯氣、光氣用堿石灰、活性碳作吸附劑的防毒口罩，防氨用硫酸銅或硫酸鋅的防毒口罩。防毒口罩應定期進行檢查，以防失效。用毛巾、紗布、衣襟等做成厚口罩（8-30層），然后浸以下列的液體，如浸過碳酸鈉飽和溶液及10%甘油可用來防二氧化硫、氯化氫、酸霧等；浸過10%碳酸氫鈉溶液、草木灰水、石灰水可防沙林和氰化氫；浸過碳酸鈣或乳酸鈣的可防氟化氫。當你對場所中可能存在的

20、有毒物質有一定了解時，你應事先準備好供事故狀態(tài)下有效使用的個人防護用品。（2）皮膚防護：防止化學毒物損傷皮膚和經(jīng)皮膚侵入體內(nèi)，應穿防化服、防護靴及戴防護手套，或者可選用適當?shù)姆雷o油膏，如防酸用3%的氧化鋅油膏，防堿可用5%硼酸油膏。簡易的防護方法：遇到化學毒物泄漏時，可立即取材，如雨衣、塑料布、帆布、油布、棉被、毯子等遮住身體，戴上醫(yī)用或工業(yè)用的橡膠手套或皮手套，穿上雨鞋，以盡量減少化學毒物與皮膚接觸。（3）眼睛的防護：戴防風鏡或佩戴簡易的防護器具，以防化學毒物損傷眼睛，或通過眼結膜進入人體，引起中毒。簡易防護方法：用鐵絲、塑料紙、玻璃紙等制成防毒眼鏡或用玻璃紙、透明塑料膜蒙住眼睛，四周用膠布

21、固定在臉上。二、事故發(fā)生時現(xiàn)場應急救援基本措施化學中毒事件發(fā)生后，可能會有大批人員受到化學毒物的危害，其中部分患者病情可能較重，故現(xiàn)場及時有效的急救，對挽救患者生命，防止并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生十分重要。其現(xiàn)場應急救援的基本措施為：（1）迅速脫離現(xiàn)場：化學事故/中毒事件發(fā)生后，應迅速將污染區(qū)域內(nèi)的所有人員轉移至毒害源上風向的安全區(qū)域，以免繼續(xù)受化學毒物的侵害。醫(yī)務人員要根據(jù)患者病情迅速將病員進行分類，并做相應的標識，以保證醫(yī)護人員對危重傷員的救治；同時要加強對一般傷員的觀察，定期給予必要的檢查和處理，以免貽誤救治時機。醫(yī)務人員在進行現(xiàn)場救治時，要根據(jù)實際情況佩戴有效的個體防護用品。在現(xiàn)場要嚴格按照

22、區(qū)域劃分進行工作，不無故進入污染區(qū)域。（2）防止化學毒物繼續(xù)吸收：當皮膚被酸或堿性化學物灼傷或被易通過皮膚吸收的化學品污染后，應立即脫去污染的衣服（包括貼身內(nèi)衣）、鞋襪、手套，用大量流動清水沖洗，同時要注意清洗污染的毛發(fā)，并注意保暖。忌用熱水沖洗。對化學物濺入眼中者，及時充分的沖洗是減少組織損害的最主要措施，對沒有潔凈水源的地方，可用自來水沖洗。沖洗時間不少于10-15分鐘；吸入中毒患者，應立即送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧?？诜卸菊邞M早進行催吐，除用手刺激咽后壁催吐外，也可口服吐根堿糖漿催吐。（3）心肺腦復蘇：患者從事故現(xiàn)場救出后，如有心臟、呼吸停止，應立即進行

23、心肺復蘇。（4）意識喪失者的處理：意識喪失的患者，要注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓的變化，及時除去口腔異物，有抽搐發(fā)作時，要及時使用安定或苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。（5）特效解毒藥物的應用：對某些有特效解毒藥物的中毒，解毒治療越早效果越好。如發(fā)生氰化物中毒后，應立即將亞硝酸異戊酯1-2支包在手帕或紗布內(nèi)打碎，給病人吸入15-30秒，每隔15-30秒重復應用1支（一般最多用6支）；同時靜脈緩注3%的亞硝酸鈉10-15ml;或用4-DMAP2ml肌肉注射，如癥狀嚴重，可隨后用50%硫代硫酸鈉20ml緩慢靜脈注射。苯胺中毒要及早應用1%亞甲藍，按1-2mg/kg體重，稀釋后緩慢靜脈注射。有機磷酸酯類中毒要及時應用阿托品或阿托品和膽堿酯酶復能劑二者并用。（6）在現(xiàn)場救援中，醫(yī)務人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對性處理。在病因一時不明的情況下，應根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊對事件的原因進行查找，以免延誤救治時機。治療的要點是維持心腦肺功能，保護重要臟器，以及對癥支持治療。經(jīng)現(xiàn)場初步搶救后，在醫(yī)護人員的密切監(jiān)護下，將患者轉移到附近醫(yī)院進行進一