康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療制度

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療制度一、門診1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（下稱本科）門診醫(yī)師接受門診或轉(zhuǎn)診患者，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查并作出明確診斷，提出康復(fù)治療或理療的目的和要求，書寫本科病歷，確定康復(fù)或理療方案，并填寫治療單、治療證，請患者繳費(fèi)后到相關(guān)治療室或住院進(jìn)行治療。對不適宜進(jìn)行本科治療的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。2、本科也可接受各臨床科醫(yī)生確診后需要本科治療的患者，由臨床醫(yī)師在病歷書寫上寫明診斷和轉(zhuǎn)診的要求，囑患者到掛號室掛號后，經(jīng)本科醫(yī)師檢查認(rèn)可后，確定治療目的和方案，進(jìn)行相應(yīng)的治療。3、門診患者若中途停止治療一周以上，需經(jīng)本科醫(yī)師復(fù)查、重新制定治療方案后，才能繼續(xù)治療。4、本

2、科醫(yī)師接診后，如認(rèn)為患者不適宜進(jìn)行本科治療或?qū)υ\斷持不同意見，應(yīng)將意見記入病歷，及時將患者轉(zhuǎn)診5、治療師（士）接治療單后應(yīng)先做必要的功能評估，提出具體治療方案，并做相應(yīng)記錄，集體安排治療時間，進(jìn)行治療。6、完成治療后，治療師（士）對治療效果和病情變化進(jìn)行初步評估后轉(zhuǎn)本科門診醫(yī)師復(fù)查，以決定是否繼續(xù)進(jìn)行治療。7、本科醫(yī)師應(yīng)對接受治療的患者定期復(fù)查，了解治療效果及病情變化，修改治療方案，并將復(fù)查情況記入?？撇v。療程結(jié)束后及時小結(jié)，并予記錄。二、會診1. 院內(nèi)各科室住院患者擬需要進(jìn)行本科治療者，由臨床醫(yī)師填寫會診單，本科醫(yī)師接到會診通知單后，一般應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診工作，并在住院病歷上寫出意見并

3、簽名、急會診需隨叫隨到。2. 本科醫(yī)師接到會診后應(yīng)對患者進(jìn)行必要的檢查，對需要進(jìn)行本科治療的患者，排除禁忌癥，確定到本科相應(yīng)治療室或在床邊治療，并通知相關(guān)治療師（士）進(jìn)行評估和治療。治療師（士）的工作要求同本節(jié)（門診）三、病房1、新患者入院時，由主管住院醫(yī)師接診（如主管醫(yī)師休息，由值班醫(yī)師接診），在規(guī)定時間內(nèi)完成首次病程記錄，24小時內(nèi)完成住院病歷，48小時內(nèi)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，與負(fù)責(zé)治療師一起完成必要的功能評定并制定出治療方案。2、住院醫(yī)師實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，在病區(qū)主治醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理一定數(shù)量的患者，對患者全面負(fù)責(zé)（如：書寫病案、治療醫(yī)囑以及患者住院期間的全部情況）；在上級醫(yī)師查房前，完成

4、必要的檢查及查房前的轉(zhuǎn)杯（如影像學(xué)治療、各種檢查結(jié)果報(bào)告單等）；了解治療師（士）對患者的治療情況；每天早晚各查房一次。3、住院醫(yī)師至少每周一次到治療室了解患者病情和治療情況，與主管治療師商討治療計(jì)劃肌具體措施的調(diào)整。4、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促所在病區(qū)住院醫(yī)師的治療工作。對病區(qū)患者治療情況應(yīng)全面了解，做到心中有數(shù)，每日至少查房一次。5、主任醫(yī)師每周查房一次，會同治療師（士）、護(hù)師（士），對患者的康復(fù)目標(biāo)、治療方法、治療后反應(yīng)等進(jìn)行商討，并研究治療計(jì)劃和措施的調(diào)整。6、對本科不能解決的疑難病例，由主治醫(yī)師開出會診單，請相關(guān)科室醫(yī)師會診。相關(guān)治療醫(yī)師來科會診室，本科醫(yī)師需在場，以便及時溝通。對本院無法解決的病例，可由科主任或主任醫(yī)師提出，經(jīng)院有關(guān)部門批準(zhǔn)后，經(jīng)院外醫(yī)師會診。外院醫(yī)師會診時，由科主任或主任醫(yī)師主持，主治醫(yī)師報(bào)告病情（會診前必須完成必要的準(zhǔn)備工作，包括必要的實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、電診斷學(xué)資料等），由住院醫(yī)師做會診記錄。會診后由科主任或主任醫(yī)師組織實(shí)施。7、科主任或主任醫(yī)師定期