老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值

1、老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值 本文關鍵詞：磨牙，術后，老年人，評估，效果 老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值 本文簡介：摘要：目的：研究與分析老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值。方法：選取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治療術的老年患者300例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，在根管治療前后所有患者均實施CBCT三維重建影像，了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)，并對根管治療后效果和質量通 老年人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值 本文內容： 摘要：目的：研究與分析老年

2、人磨牙根管治療術后應用CBCT對效果評估的價值。方法：選取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治療術的老年患者300例為對象進行研究， 回顧性分析其全部的臨床資料， 在根管治療前后所有患者均實施CBCT三維重建影像， 了解治療前患牙根管系統(tǒng)形態(tài)， 并對根管治療后效果和質量通過根管充填密合程度以及根管恰充率進行評價。結果：本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67% （287/300） , 而根管恰充率為87.33% （262/300） .所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。結論：老年人磨牙根管治療術前應用CBCT可對患牙根管系統(tǒng)予以充分了解， 并能為醫(yī)生

3、治療操作提供一定指導， 同時還能對患者術后效果和質量進行有效評價， 因此值得臨床應用推廣。 關鍵詞：老年人； 磨牙根管治療術； CBCT; 效果評估； 應用價值； 目前在臨床口腔科， CBCT是最常用的影響診斷手段， 其采用濾波反射投影技術， 采用錐形X線束360度旋轉掃描， 經計算機模-數-模轉換后， 能對根管復雜的解剖結構進行快速三維重建， 且能經軸位、冠狀位、矢狀位進行任意轉動和顯示， 且能達到0.125mm的空間分辨力， 因此在診斷和治療口腔牙體牙髓病方面應用十分廣泛1-2.因此本文選取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治療術的老年患者300例現具體報道如下。 1一般資料與方

4、法 1.1 一般資料 選取我院2015年9月-2017年9月行磨牙根管治療術的老年患者300例為對象進行研究， 回顧性分析其全部的臨床資料， 其中男性185例、女性115例， 年齡為5575歲， 平均年齡為 （62.34.7） 歲。300例患者中上頜磨牙114例、下頜磨牙186例。 1.2 方法 1.2.1 材料與儀器 法國Acteon Cortisomol根管充填糊劑；加拿大Dia Demt牙尖膠；美國登士柏Protaper鎳鈦根管預備器械；美國Sybron Endo拔髓針、GG鉆、慢速手機；日本NSK金剛砂車針、高速手機；美國登士柏Pro Pex根測儀；美國KODAK牙科X線機；美國KOD

5、AK9000C CBCT. 1.2.2 采集與分析圖像 指導患者采取站立位， 頭部處于靜止狀態(tài)， 并采用CBCT進行360度旋轉投照掃描， 相關參數設置：層厚78m、10m A、78k V.經計算機對所得數據進行處理后， 獲得患牙根管、牙體矢狀面、冠狀面、橫斷面以及三位立體圖像。對圖像采用CBCT自帶軟件加以處理， 并對患牙根管系統(tǒng)近遠中向、頰舌向、橫斷面等數據和圖像進行收集， 并根據其判定根管位置和走向， 分析根管是否阻塞或鈣化， 診斷遺漏根管， 并分析根管口位置， 以便為患者治療提供參考依據。 1.2.3 治療方法 所有患者治療前， 均進行CBCT三維重建影像， 所獲得的圖像經接診醫(yī)生仔細

6、閱片后， 向病人解釋并獲取簽名授權， 同時在掌握患牙根管形態(tài)后， 進行開髓， 揭髓室頂；探查根管口部位， 并清理髓室；之后探通根管， 并拔髓；對工作長度進行測量后， 采用冠-根向預備技術促使根管成形；沖洗消毒根管后， 采用氫氧化鈣碘仿糊劑進行內封消毒；之后充填根管， 方法為牙尖膠冷側壓和根充糊劑。結束治療后采用CBCT三維重建影像， 對根管治療效果和質量進行評價后， 對不符合要求的根管實施再治療。 1.3 評價標準3 通過CBCT三維重建影響， 對根管治療后效果和質量通過根管充填密合程度以及根管恰沖率進行評價。判定標準：患牙根管充填質量評定分為：恰充：根管充填物距離根尖孔2mm以內；超充：根管

7、充填物超出根尖孔；欠充：根管充填物距離根尖孔2mm.而根管充填密合程度判定分為優(yōu)良：根管壁與充填物貼合均勻、緊密， 無間隙；尚可：根尖1/3存在2個間隙， 且根管充填不均勻；欠佳：根尖部和側壁存在明顯間隙， 且根管充填不均勻。 1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0進行數據處理?？ǚ接靡詸z驗計數資料， t值用以檢驗計量資料， 組間差異經P值判定， 以P 2結果 本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67% （287/300） , 其中充填密度優(yōu)良287例， 尚可13例， 無充填質量欠佳者。而根管恰充率為87.33% （262/300） , 其中恰充262例、超充21例、欠充17例。所

8、有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。 3討論 在臨床上， 針對根尖周病和牙髓病， 最有效的治愈方法即為根管治療術， 其優(yōu)點在于治愈率高， 遠期療效佳。但由于根管顯微鏡根管、根管鎳鈦預備器械的普及應用， 以及影像診斷技術的不斷發(fā)展， 使得根管治療術成為了老年人磨牙牙髓治療的首選， 但其在實際應用過程中存在一些問題， 影響到了患者的治療效果和質量4.本文的研究中， 本組300例患者根管充填密合程度優(yōu)良率為95.67%, 而根管恰充率為87.33%.所有患者均未發(fā)生器械折斷、根管壁側穿、根管遺漏等不良并發(fā)癥。因此可以看出， 老年人磨牙根管治療術前應用CBCT對效果評估具有十分重要的價值和意義。 綜上所述， 老年人磨牙根管治療術前應用CBCT可對患牙根管系統(tǒng)予以充分了解， 并能為醫(yī)生治療操作提供一定指導， 同時還能對患者術后效果和質量進行有效評價， 因此值得臨床應用推廣。 參考文獻 1薛立秋， 鄭立娟， 李銶石。錐形束CT對老年人下頜磨牙熱牙膠根充質量的評價J.口腔醫(yī)學研究， 2017, 33 （03） :311-314. 2彭奇明， 蔡麗芬。CBCT用于老年人磨牙根管治療術后效果評估的作用及價值J.當代醫(yī)學， 2017, 23 （20） :74-75. 3李