急診科管理制度

1、第一節(jié) 急診科管理制度一 急診科是醫(yī)院醫(yī)療前沿和面對(duì)患者的重要窗口，它的狀況標(biāo)志著本院的醫(yī)療預(yù)防水平。急診科醫(yī)務(wù)人員必須具有高度的責(zé)任感和事業(yè)心。主動(dòng)熱情，及時(shí)迅速，力求準(zhǔn)確無誤的處理每一位急診患者。二 急診科值班醫(yī)師資質(zhì)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定即由三年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力， 必須服從急診科的統(tǒng)一管理。急診科每月排班與年排班表一致，各科室于每月底上報(bào)下月值班人員名單，值班人員與排班表上要一致且固定，如不遵守規(guī)定私自換班，扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100 元。三 急診科必備的急救設(shè)備（如供氧設(shè)施，搶救車，呼吸機(jī)，吸引器，除顫器，心電監(jiān)護(hù)儀，洗胃機(jī)）及藥品配備齊，每

2、日查對(duì)，使之處于完好備用狀態(tài)，保證正常使用，擺放合理。急診科的急救器材，設(shè)備和藥品等一律不得外借。四 加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，定期和不定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，使其熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救技能及呼吸機(jī)，除顫器， 洗胃機(jī)等設(shè)備的使用，達(dá)到急診醫(yī)師，護(hù)士的技能要求。五 凡遇有下列情況搶救時(shí)，急診值班醫(yī)生應(yīng)向急診科主任匯報(bào)，并向上級(jí)（醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院行政總值班或院領(lǐng)導(dǎo)）報(bào)告：1 接診突發(fā)事件患者，中毒或傳染病患者2 重大搶救，需前往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施3 被搶救的患者為高級(jí)干部，英雄模范人物，社會(huì)知名人士，兩院院士等4 有涉及法律問題或存在醫(yī)療糾紛隱患的患者5 經(jīng)費(fèi)不足但需立即搶救，住院或手術(shù)的患者。六 急診科工

3、作人員衣著要整潔，規(guī)范，淡妝上崗，必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)之間，各科室之間要團(tuán)結(jié)一致，密切配合，相互支援。凡因病情復(fù)雜要多科室共管病人，各科醫(yī)師主動(dòng)協(xié)商，積極處理，發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)后必須在10 分鐘內(nèi)到位。急診科有權(quán)制定患者歸屬科室，嚴(yán)防互相推諉，延誤治療。七 急診科設(shè)有若干觀察床，病員由相關(guān)醫(yī)師和急診科護(hù)士（師）診治，醫(yī)師要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病人病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。各級(jí)護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，隨時(shí)密切配合搶救工作，做好急救后勤供應(yīng)。第二節(jié) 急診科工作制度一 急診科全年24 小時(shí)開診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì), 任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診

4、負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)工作制度。掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)。嚴(yán)格履行各級(jí)人員職責(zé)。二 急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫，脈搏，血壓等）和登記姓名，性別，年齡，住址，來院準(zhǔn)確時(shí)間，單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)生在接到急診通知后，立即接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10 分鐘不到的各?？漆t(yī)師，急診科工作人員有權(quán)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，總值班室或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。4 急診科各類搶救藥品，器材要準(zhǔn)備完善，出專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新，修理和消毒，保證搶救需要。5 從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)，正確，敏捷地進(jìn)行搶

5、救，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。危，重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)通知外科?？漆t(yī)生做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)與病房或手術(shù)醫(yī)師做好交班。人和科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急，重，危癥患者。六 急診患者是否需住院或留觀，由急診醫(yī)師決定，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。危癥患者如收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施?；颊咴诩痹\科留觀時(shí)間一般不超過72 小時(shí)。七 遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，或總值班等。凡涉及法律糾紛的患者，

6、在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。第三節(jié) 急診預(yù)檢分診工作制度一 急診科預(yù)檢分診必須由熟識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士擔(dān)任。二 預(yù)檢護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，如有事離開時(shí)必須由有能力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士替代。三 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待每一位前來就診的患者，扼要了解病情，并進(jìn)行必要的檢查(T,P,R,BP) , 根據(jù)病情確定就診科室，辦理手續(xù)，并通知相關(guān)科室急診值班醫(yī)生。四 對(duì)危重病患者應(yīng)先通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。五 注意傳染病的預(yù)檢，以防交叉感染，做好傳染病登記工作。六 多發(fā)傷的患者或多種(兩種以上)疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室受限負(fù)責(zé)診治

7、，其他科室密切配合。八 遇突發(fā)事件，大批患者來院應(yīng)立即通知科領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)部，行政總值班，以便組織搶救。有涉及法律問題的應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。九 預(yù)檢護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)間，患者送入病區(qū)時(shí)間。十 在預(yù)檢分診過程中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，或與有關(guān)醫(yī)師共同商議解決，以提高預(yù)檢分診質(zhì)量。第四節(jié) 急診會(huì)診相關(guān)規(guī)定一 凡遇下列情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)急會(huì)診。? 1? 疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；? 2? 危急患者需要及時(shí)搶救；? 3? 重大醫(yī)療糾紛需要分析判斷；? 4? 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)在那個(gè)破裂出血，顱腦出血，高壓性氣胸等其他可能危及生命的創(chuàng)傷：急性心肌梗死，急性心力衰竭，

8、急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。二 邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診記錄單”，并及時(shí)將“會(huì)診通知單”送達(dá)被邀請(qǐng)科室， 被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排專人 接收，并及時(shí)通知會(huì)診醫(yī)師。三 緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。四參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力 配合，認(rèn)真檢診，積極提供有助于診斷和救治的意見和建議， 并在會(huì)診單上做詳 細(xì)記錄。五 會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，必須由同級(jí)醫(yī) 師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，并標(biāo)明 完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記 錄。六各科室應(yīng)高度重視急診會(huì)診工作，制定專

9、人在規(guī)定 時(shí)間內(nèi)參加會(huì)診，醫(yī)院將急診會(huì)診制度落實(shí)情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，并與科室獎(jiǎng)金，科主任津貼掛鉤。? 1?急診科監(jiān)督急診會(huì)診落實(shí)情況的義務(wù)， 對(duì)違反本 制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。? 2?醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)杭痹\會(huì)診落 實(shí)情況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)，不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診，未安排相同資 質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，每次扣罰責(zé)任人50元，扣罰科主任當(dāng)月津貼的25%,扣科室醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)3分，院內(nèi)上報(bào)批評(píng)；對(duì)無故不 參加院內(nèi)大會(huì)診者，每次扣罰責(zé)任人 100元，扣罰科主任單月津貼 50%,科室 醫(yī)療質(zhì)量檢查分?jǐn)?shù)6分，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。? 3?對(duì)于因會(huì)診不及

10、時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照新余 市人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與處理規(guī)定處理。第五節(jié)優(yōu)先入院搶救相關(guān)規(guī) 定一管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（5小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但 不限于：急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血， 高壓性氣胸等及其可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭， 急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。氣道異物或梗阻，急性中毒，電擊傷，溺水等急性冠脈綜合癥，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血，休克，嚴(yán)重哮喘持 續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢 危象等

11、；宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥；就診時(shí)無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色通道 管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三 急診綠色通道流程（一） 急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體，迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對(duì)

12、患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者， 應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院 急癥手術(shù)制度規(guī)定施行。5 多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門負(fù)責(zé)人召集（二） 門診搶救綠色通道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì)診。如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病例，與接診醫(yī)師進(jìn)行交接。四 急診綠

13、色通道的要求（1） 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（2） 在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救盡快請(qǐng)?？漆t(yī)師緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（3） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3 檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30 分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告）60 分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，

14、配血申請(qǐng)30 分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60 分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（5） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（6） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度 的規(guī)定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（7） 進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上， 并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第六節(jié) 急診觀察室工作制度?一、因病情需要，可在急診觀察室短期

15、觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床者）；二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病例, 隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。三、內(nèi)外科留觀患者分別由急診內(nèi)外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。?四、急診觀察室醫(yī)師早晚各查房一次，病情變化隨時(shí)查看。五、急診觀察室護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況，主動(dòng)和 患者溝通，行健康宣教，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告值班醫(yī)師并及時(shí)記錄。對(duì)危重 患者護(hù)士應(yīng)做到“六掌握”：姓名、病情、診斷、治療、各種檢查報(bào)告指標(biāo)及心 理狀態(tài)。六、急診觀察室護(hù)士認(rèn)真填寫反護(hù)理評(píng)估單及觀察登記本。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，病情交接應(yīng)在床旁進(jìn)行。八、加強(qiáng)

16、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。九、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。十、留觀察時(shí)間一般不超過三天。十一、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時(shí)收治入院。第七節(jié)急診綠色通道管理制度一管理范疇?需要進(jìn)入急診綠色通道的患者時(shí)指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括 但不限于： 急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血，開放性骨折，內(nèi)臟破裂出血，顱腦出血， 高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死，急性心力衰竭, 急性腦卒中，急性顱腦損傷，急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。 氣道異物或梗阻，急性，電擊傷，溺水等 急性冠狀綜合癥，急性肺水月中，急性肺栓塞，大咯血

17、，休克，嚴(yán)重哮喘持 續(xù)狀態(tài)，消化道大出血，急性腦血管意外，昏迷，重癥酮癥酸中毒，甲亢 危象等 宮外孕大出血，產(chǎn)科大出血等 消化性潰瘍穿孔，急性腸梗阻等急腹癥就診時(shí)無姓名（不知姓名），無家屬，無治療經(jīng)費(fèi)的“三無”人員也在綠色 通道管理范疇內(nèi)。二原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三急診綠色通道流程（一）急診搶救1 患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速完成患者合適體位的擺放，吸氧，生命體征監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，采取血液標(biāo)本（常規(guī)，生化，凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2 首診醫(yī)師詢問病史，查體， 迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑，急會(huì)診醫(yī)囑

18、，檢查醫(yī)囑等。3 ?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室，ICU或病區(qū)。4 經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院 急癥手術(shù)管理制度規(guī)定施行。5 相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU 標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6 所有急危重癥患者的診斷，檢查，治療，轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（2） 門診搶救綠色通

19、道1 門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？?醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。2 接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。急診綠色通道的要求 （一） 進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救藥盡快請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)醫(yī)緊急會(huì)診。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。（3） 進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)限1患者到達(dá)醫(yī)

20、學(xué)影像科后，X線平片，CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可 以是口頭報(bào)告）2 超聲醫(yī)師在接到患者后，30 分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）3 檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)，尿常規(guī)等，可電話報(bào)告）60 分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請(qǐng)30 分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60 分鐘內(nèi)完成）4 執(zhí)行危急值報(bào)告制度（4） 要學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（5） 手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和選擇麻醉方案。（6） 患者的病情，各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院患者知情同意告知制度的規(guī)

21、定完成對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的知情同意書。（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均有收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上， 并有相關(guān)記錄， 上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。第八節(jié) 急診科醫(yī)生崗位職責(zé)?急診科醫(yī)生崗位：急診外科、急診內(nèi)科及院前急救站。各分區(qū)醫(yī)生相互配合，協(xié)調(diào)工作，其崗位職責(zé)如下：一、院前急救站：醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)均為24 小時(shí)值班制，確保通訊暢通。接“120”調(diào)度后白天3 分種，晚上 5 分鐘內(nèi)出診。1、 醫(yī)生： 負(fù)責(zé)病人院前救治，與院內(nèi)急診的通信聯(lián)絡(luò)，填寫院前急救記錄單，全程護(hù)送病人檢查、急診留觀或入院并與病區(qū)值班醫(yī)生交接后返回待診。2、護(hù)士：

22、負(fù)責(zé)救護(hù)車內(nèi)整潔、消毒，檢查車內(nèi)急救藥品、 搶救器械配備及完好。與救護(hù)車醫(yī)生協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)病人院前救治，全程護(hù)送病人檢查， 留觀或收入院與病區(qū)值班護(hù)士交接，并填寫院前急救費(fèi)用清單記入帳后返回待診。3、司機(jī)：負(fù)責(zé)救護(hù)車輛清潔、維修、保證救護(hù)車輛的正常運(yùn)行，接聽“120”調(diào)度電話，填寫“120”出診派車單及出診登記本， 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員病人轉(zhuǎn)運(yùn)。、急診外科:? 1 、副班：中午12:00 下午 5:30。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制， 負(fù)責(zé)急診外科病人的診治。外科留觀及住院病人的下午查房及臨時(shí)處置及外科院前急救病人的接診工作，與主班交接。? 2、主班：上午8:00 中午 12:00，下午 5:30 次日上午 8:00。負(fù)

23、責(zé)外科急診病人的診治，外科留觀及住院病人查房及處置，書寫值班醫(yī)生交班本，及外科院前急救病人的接診工作，與副班交接。三 ? 急診內(nèi)科? 1 、留觀區(qū)：24 小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)急診留觀、住院病人的查房、處置、病情觀察。書寫病歷及病程記錄，填寫值班醫(yī)生交接本等各 種登記本及內(nèi)科院前急診病人的接診工作。? 2 、內(nèi)科急診：副班中午12:00 下午 5:30；主班上午 8:00 中午 12:00，下午 5:30 次日上午8:00。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)急診內(nèi)科病人的診治，及8 小時(shí)外、節(jié)假日時(shí)發(fā)熱門診、腸道門診病人的診治，記錄急診日記、發(fā)熱門診及腸道門診的登記本及協(xié)助留觀區(qū)醫(yī)生的工作。第九節(jié) 急診首診負(fù)責(zé)制

24、 一 分診患者經(jīng)分診，掛號(hào)后，到相關(guān)科室就診（危重患者應(yīng)先搶救后掛號(hào)），護(hù)士分診后，各科室不得以任何理由推諉病人。護(hù)士分診時(shí)應(yīng)了解患者的基本情況，對(duì)于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理（如吸氧，吸痰，監(jiān)護(hù)等）二 如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后，判斷確系他科疾病，亦要書寫病歷，做必要的檢查和處理，尤其對(duì)于危重?fù)尵然颊?，首診醫(yī)師必須及時(shí)實(shí)施搶救措施，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或申請(qǐng)轉(zhuǎn)科，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。三 凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者， 首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時(shí)

25、應(yīng)非常慎重， 在未明確接受科室前，首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)患者全面負(fù)責(zé)。四 凡涉及多科室的危重患者，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救，不得擅自離開，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理及時(shí)記錄。首診科室在搶救過程中起協(xié)調(diào)作用。五若患者因特殊情況轉(zhuǎn)外院治療，首診醫(yī)師需先征得上級(jí)醫(yī)師同意。第十節(jié) 急診觀察室制度一 不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。二 各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察，治療。凡收入觀察室的患者必須開好醫(yī)囑，按格式形式規(guī)定及時(shí)書寫病歷，隨時(shí)記錄病情（包括檢查，檢驗(yàn)，影像）及處理經(jīng)過，必要時(shí)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。三 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時(shí)查

26、房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。四 急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反應(yīng)情況五 急診值班人員對(duì)觀察室患者，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要書面記錄。第十一節(jié)搶救室工作制度一 搶救室專為搶救病人設(shè)置，其他任何情況不得占用，設(shè)有危重癥搶救流程圖。二 一切搶救藥品，物品，器械，敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三 藥品，器械用后均需及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四 每班核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五 須及時(shí)清掃，消毒，室內(nèi)禁止吸煙。六 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程

27、序，進(jìn)行工作。七 每次搶救完畢后，主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)，及時(shí)做好搶救登記，書寫搶救記錄，總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)。第十二節(jié)急診留觀制度一 不符合住院條件，但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時(shí)間原則上不超過72 小時(shí)。二 辦理留觀時(shí)應(yīng)提供患者真實(shí)姓名，年齡，性別，費(fèi)用類別（醫(yī)保，自費(fèi)），及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)?；颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。三 急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)治療，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時(shí)查看危重患者，及時(shí)修訂計(jì)劃，按規(guī)定格式及時(shí)限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查），處理經(jīng)過等，必要

28、時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。四 值班醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對(duì)診療方案的意見，并簽署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認(rèn)。五 嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面，詳細(xì)，認(rèn)真。第十三節(jié)院前急救與急診科交接制度一 120 醫(yī)生接受任務(wù)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行初步救治，并及時(shí)與急診科電話聯(lián)系（6651426），告知患者病情，通知急診科做好搶救準(zhǔn)備。二 急診護(hù)士接到急救轉(zhuǎn)送患者信息時(shí)應(yīng)迅速做好接診準(zhǔn)備并通知急診科相關(guān)專業(yè)醫(yī)生。三 救護(hù)車到達(dá)急診科后，120 醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員一道合理安置病人。四 接診護(hù)士快速評(píng)估患者基本情

29、況，根據(jù)病情分級(jí)安排患者的搶救或就診，協(xié)助將患者安全轉(zhuǎn)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床上。5 “ 120”醫(yī)生與急診醫(yī)生交接病情及診治過程；急診護(hù)士觀察患者神志，測(cè)量生命體征，檢查患者皮膚情況，詢問“120”護(hù)士對(duì)病情的處置措施的執(zhí)行情況，并將以上情況及時(shí)向值班醫(yī)生匯報(bào)。6 “ 120”急救人員將患者病情詳細(xì)記錄院前急救記錄單內(nèi)，逐項(xiàng)填寫不可漏項(xiàng)，送診人員和急診接診的醫(yī)護(hù)人員在記錄單內(nèi)簽名。7 全部交接完成并經(jīng)急診科同意后，120 醫(yī)護(hù)人員方可離開。第十四節(jié)危重患者搶救制度1 重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必

30、須及時(shí)通知科主任或（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部和分管院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。2 各科室接到搶救急會(huì)診通知，應(yīng)由主治醫(yī)師資格及以上人員在10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救工作，主治醫(yī)師及以上人員如因其他醫(yī)療工作需要無法及時(shí)會(huì)診，應(yīng)由值班醫(yī)師先到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參加搶救，同時(shí)將情況向二線班醫(yī)師匯報(bào)，二線班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)搶救工作。3 參加搶救的義務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程，尊重患者及家屬的知情同意權(quán)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。4 參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，密切觀

31、察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。5 搶救過程應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師及時(shí)，詳細(xì)，準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。6 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。7 及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。涉及到法律糾紛的，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部等相應(yīng)部門。8 需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)

32、領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并制定主持搶救工作者。9 科主任，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)搶救病例組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高危重病人搶救水平。第十五節(jié)急診監(jiān)護(hù)室（EICU）探視制度一 ? EICU 的患者應(yīng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行探視，每次只允許2 名探視者入內(nèi)，時(shí)間30 分鐘。二 ? 探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，接收醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。三 ? 患者家屬探視前，工作人員對(duì)探視者發(fā)放口罩，帽子，并進(jìn)行手衛(wèi)生處理。四 ? 為防止電磁波對(duì)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視期間應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備。五 ? 在規(guī)定的探視時(shí)間如有患者正在搶救，家屬將會(huì)被要求在等候區(qū)等待，探視時(shí)間將根據(jù)情況另行通知。六 ? 拒絕兒童及患呼吸道感染等傳染性疾病

33、的人員入室探視。七 ? 家屬探視期間責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生必須在患者床旁，對(duì)家屬提出的問題給予耐心的解釋與說明。八 ? 探視結(jié)束須按感染管理相關(guān)要求處理后，家屬方可離開。第十六節(jié)急診科考勤、請(qǐng)假制度1 每天按時(shí)上下班，不得早退或遲到。上午交班前遲到十分鐘以內(nèi)又沒有合理原因者罰款20 元，1 個(gè)月中累計(jì)3 次者，從第三次開始每次罰款 50 元。三十分鐘以上按曠工一天處理。2 交接班，開科室會(huì)議，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房時(shí)必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)置于震動(dòng)模式，如出現(xiàn)鈴聲，每次罰款20 元。3 確因突發(fā)事件（如自然災(zāi)害，家中意外情況發(fā)生等）不能按時(shí)到崗者，需及時(shí)通過電話等向科主任和護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，沒有請(qǐng)假者按遲到處理。4

34、 科室定期舉行的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，臨床技能培訓(xùn)，科室會(huì)議等，除值班人員外，都必須按時(shí)參加，確因緊急事情不能參加者，應(yīng)向科主任和護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。無故不參加者罰款30 元。5 醫(yī)院規(guī)定的公休假，教學(xué)假等，需提前一周提出申請(qǐng)，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室作情況統(tǒng)籌安排，待科主任簽字同意后方可休假。原則上一次滿，不能分多次休假。休假單交考勤員備案。6 公派外出開會(huì)，業(yè)務(wù)交流，進(jìn)修學(xué)習(xí)等人員，必須按時(shí)返回。未按時(shí)回而又沒有正當(dāng)理由者，罰款100 元。7 未按時(shí)書寫交接班記錄者，每次罰款5 元，經(jīng)提醒仍不改正者罰款20 元。8 患病不能正常上班，需向科主任，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并開具病假條。第十七節(jié)急診科獎(jiǎng)勵(lì)制度1 在科內(nèi)舉行的

35、技能比賽中獲得第一名者獎(jiǎng)勵(lì)50 元；在院級(jí)以上（包括院級(jí)）比賽中獲得第一，第二，第三名者分別獎(jiǎng)勵(lì)200 元， 100元， 50 元（或者相同價(jià)值的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)）。成績(jī)特別突出并為科室掙得榮譽(yù)者另行獎(jiǎng)勵(lì)。2 被 醫(yī) 院 評(píng) 為 年 度 優(yōu) 秀 工 作 人 員 者 ， 科 室 給 予 獎(jiǎng) 勵(lì) 100200元。3 及時(shí)杜絕了重大事故的發(fā)生或大大降低了重大事故造成的損失，根據(jù)情況不同，給予100500元不等的獎(jiǎng)勵(lì)。4在醫(yī)院檢查工作中表現(xiàn)優(yōu)秀并為科室贏得榮譽(yù)者，給予100200元獎(jiǎng)勵(lì)。5為科室發(fā)展提出合理化建議，被采納后證明確實(shí)有效并 為科室?guī)硇б嬲擢?jiǎng)勵(lì)200元。6病歷書寫優(yōu)秀，并被評(píng)為院級(jí)優(yōu)秀病例，每份

36、病例獎(jiǎng)勵(lì)50元。7獲得醫(yī)院危重病例搶救獎(jiǎng)或新技術(shù)成果獎(jiǎng)?wù)?，科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。8在年度總結(jié)中，對(duì)科室有突出貢獻(xiàn)者，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。9主動(dòng)為了工作放棄休假者，年終給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)（所 有職工均可享受）。急診科流程、大批中暑患者搶救流程急性創(chuàng)傷患者入搶救室,5分鐘完成評(píng)估病情防疫站大批食物中毒患者迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估 務(wù)蠢期即應(yīng)急指揮小組急診科組織搶救行雄總值班（夜間）迅速檢傷，安置 患者病情評(píng)估， 工作分工有手術(shù)指無手術(shù)指征啟動(dòng)應(yīng)急而案一能耐受手I術(shù)者暫不能耐乂省留取嘔吐物實(shí)施手術(shù)消除毒物御一、書fd造計(jì)戌汰 手術(shù)條件 抗感染-小士 像護(hù)日由奧竹處抗休克， 保護(hù)臟命功靛r人 工口*隊(duì)卡

37、精定生命 相關(guān)檢查 I體布銀稅相鍬舜室 蒙鎊觀察 感染科 消化內(nèi)科ICU再評(píng)估清除縫合 止血 固定 將顱壓 抗感染 穿刺引流 保護(hù)臟器 功能特效解毒劑 對(duì)癥治療留觀察住院ICU患者發(fā)生輸血反應(yīng)1.如患者及家屬有異議密切吸嬲!慨呢軸婢涉艮告卡 錄！安慰患者，減少國I如患者及家屬有異議_醫(yī)師填寫報(bào)表，詳細(xì)記錄患者 - 姓名，藥名，生產(chǎn)廠家，生產(chǎn) 一 批號(hào)報(bào)送藥劑科九、人工氣道意外脫出的處理預(yù)交及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部（行政總值班),掠典獻(xiàn)有魏鑫棉的輸獺器具和藥物進(jìn)國遵梭理年員曬曬瑜源破 做好解釋1中商即胺有關(guān)程序存及送檢，I分析杳找輸立即用血管鉗撐開氣管切開超過處i時(shí)，安撫患者，醫(yī)師更換科屋或護(hù)套管重新置入

38、十、發(fā)生醫(yī)療糾紛處理預(yù)案立即使用建議人工呼吸器鋪助呼叫通知做好解釋不良事件報(bào)告表報(bào)護(hù)職能部發(fā)密隧理縉緩噩媒紛郵價(jià)，記錄立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致1一、3人配合CPRK程,無法化解H醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷, 但患者及家屬對(duì)醫(yī)院的決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺 陷，患者及家屬有不滿表無法化解者及至威私機(jī)崛觸勵(lì)自遇創(chuàng)患者送入搶救室I呼叫，述搶救時(shí)間.糠備懶強(qiáng)班按壓 H醺博蘇佬除顫療患衛(wèi) 國醫(yī)保 在生知領(lǐng)院囊,到部匆 上吸， 通 時(shí)、r 一一并 通詢，/關(guān)號(hào)觀察患者的復(fù)蘇 指征，并做好搶 救記錄十二、急性呼吸連接心肺復(fù)蘇儀接助由醯根，準(zhǔn) 備除顫儀，分析 心電示波，

39、除顫, 建靜脈通路 遵醫(yī)囑用藥傳染病報(bào)告患者復(fù)蘇成功護(hù)送患者轉(zhuǎn)入EICU直傳染病救治流程或相關(guān)病房，做好各疑似或確診急送感染性疾病科處置，執(zhí)行隔離一消毒制度 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)危重思者搶救病情穩(wěn)定非危重患者定點(diǎn)醫(yī)院十三、傳染病報(bào)告流程責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病一G力攵卜理病 人 一4力在去見定報(bào)告 時(shí) 限內(nèi)上山登陸醫(yī)生X隹鰭十四、急診分診工作流程點(diǎn)擊傳染病卜報(bào) 埴報(bào)傳染卡并保 瀏覽復(fù)核卜報(bào)信 確認(rèn)危重患者立即進(jìn)搶救 室報(bào)告相關(guān)部門特殊傳染病涉收 住 院留 院 觀 察離院回家EICUICUt：清創(chuàng)縫合急診手術(shù)十五、急診患者留觀流程導(dǎo)醫(yī)護(hù)送至床普通急診患者危重患者醫(yī)燉卜達(dá)病比 搶救室/十航部隔北人邛患

40、卻書評(píng)估輸液精拚諼病晟斑岬齒則護(hù)謊細(xì)起賽置 值班護(hù)十辦理留觀患者相關(guān)用趣者.做好I交接班并雙方簽名十六、急診患者入醫(yī)護(hù)動(dòng)態(tài)觀察病情，做好記錄和交接 ICU住院流程急危重患者經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)后 急診醫(yī)師請(qǐng)ICU醫(yī)師會(huì)診導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家ICU屬辦理入院手續(xù)一F師會(huì)診后開具入蜉法"話通知ICU做好或值配護(hù)十通知患者結(jié)討看診二j1匕起松至，ICU1.八一由醫(yī)師，急診科護(hù)士,任準(zhǔn)備首診醫(yī)師開具入院證 明，聯(lián)系手術(shù)室，聯(lián)原 ?？漆t(yī)師，做好急牛 術(shù)中笑、急診患者急逡患者需，急癥手術(shù)奎算術(shù)室芻導(dǎo)醫(yī)協(xié)助患者家屬辦 建住院手續(xù)十七、急診患者"專用欠USB護(hù)士一起安置好患者做好交 接并雙方簽名患

41、者護(hù)送登記本卜簽名急診患者經(jīng)醫(yī)師檢診后確定需入院治療 醫(yī)師開具入院證明,_通知分診或值班護(hù)士, 姑算患雄助睜期屬辦理住院手續(xù)急診室護(hù)士電話通知相關(guān)病區(qū)做好接收準(zhǔn) 備，確定轉(zhuǎn)入時(shí)間十九、急診患者行各種檢查醫(yī)師完善一卡通檢查項(xiàng)目 導(dǎo)醫(yī)協(xié)助交取相關(guān)費(fèi)用 責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者|f|XL病?；颊呗?lián)絡(luò)導(dǎo)醫(yī)或?qū)嵙?xí)日工八工口: RI-/管即，責(zé)任護(hù)士陪同檢查過程中，及時(shí)了解患 二無確定的事件報(bào)告清點(diǎn)財(cái)物診治、搶救詢問患 者地址 及家屬 申話通知二 家屬來醫(yī) 院艮者告 110協(xié) 助尋 找家白報(bào)醫(yī)部晚 報(bào) 行 總辦理擔(dān)保暫記賬協(xié)調(diào)各部門外科交接流程間告k值病 穩(wěn) 允 離行曲總值 班，110共 同確認(rèn)120接警出診現(xiàn)場(chǎng)

42、評(píng)估及救治由話告知芻、診科救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)急診科交接病情及救護(hù)情況藪接病情包錄單番或有機(jī)構(gòu)協(xié)助公安機(jī)關(guān) 處理書尸體二十三、腦卒中患者急救流考I可疑腦卒中監(jiān)測(cè)和維持生命體布，吸氧，建立靜脈通道及心電監(jiān)護(hù),檢測(cè)血糖保持呼吸豳輛不穩(wěn)定者進(jìn)行昏迷耨自救側(cè)哪賽時(shí)心肺復(fù)蘇穩(wěn)定后生命體征平 1 5分鐘內(nèi)完成 NIHSS評(píng)分，昏迷者完成 Glasgow評(píng)分排除以下情|況即瘦聯(lián)硒痛費(fèi)內(nèi)心電圖，血常規(guī)，出凝血常規(guī)，生化檢查急性腦梗i一般治療癲癇扃I犬態(tài)1府外）傷，高血闈調(diào)控血壓善朦腦, 重瞳礙11m曬腦1 MRI檢栓降顱壓©肌梗死監(jiān)測(cè)和維持生命彳 抗血小板聚集要I片產(chǎn)小州儺結(jié)網(wǎng)心解話做；子除顫淮高門0分鐘內(nèi)完

43、成心電圖“ 尸J 排除以下癥30：分次融原林，代一般治療降顱壓抗血管痙攣必要時(shí)鎮(zhèn)靜洛崛產(chǎn)血壓 心海於外科會(huì)出外調(diào)控血壓急性市栓塞標(biāo)志撇測(cè)凝小麓心隘仙源心肌酶卜和損傷層,90、內(nèi)運(yùn)送至導(dǎo)管室，察都怪建立者急救流程30分鐘內(nèi)給予: 抗凝治療 抗血小板治療30'非CI患者符 合Mt條件 何開始溶栓冶療尿收入心內(nèi)鰥i娥痛潴胎療 硝酸酯類約物激晦 鏈?zhǔn)竺讣痹\科搶K室急性左心衰坐位或半臥位胃怖曷f通暢立即吸氧，翁怫流臚，選用:5分鐘入完瑣生雌墟翻冰通道并開始藥物治必要時(shí)機(jī)械通氣利尿劑血管活性藥物rt-PA10分鐘內(nèi)抽血化 驗(yàn)：題徽鯉檢豳生化， 心肌酶學(xué),BNP二十六、急性呼吸衰竭患者急救流力1H王

44、鎮(zhèn)靜雷搶救室:卻齦密1護(hù)動(dòng)脈血?dú)夥治?腳保電解質(zhì) 及酸堿平衡保護(hù)重要臟器 功能二十七、急性顱腦外傷患者急救貓監(jiān)護(hù)室或住院搶吊型"即正一控制顱內(nèi)壓 _J減輕叫水腫冰帽甘露醇 速尿輔助檢查 血常規(guī) 血?dú)夥治?肝腎功能 電解質(zhì) CT,MRI神經(jīng)外科擬手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備二十八、急小mw急急性創(chuàng)傷患者非手術(shù)患者神經(jīng)外科 病房或監(jiān) 護(hù)室搶救室，首診醫(yī)生迅速病情評(píng)估會(huì)匕 目匕心搏呼吸驟停 I立即行CPR如窒息，休克，腦疝,呼吸衰竭立即進(jìn)入相應(yīng)搶 救流程前準(zhǔn) 番術(shù)室液力生命支持|PI 手術(shù)條件 如抗休克，二十九、急性中毒患者急效流j!牛命體征診斷性穿刺*無手術(shù)指征者清除縫合I卜而留觀或住院1 工種，操作 過程，毒物 種類，接觸 量，同事情 況2 精神，藥物詢問病史區(qū)毒藥呼患者留取檢驗(yàn)標(biāo)本監(jiān)護(hù)三般處理余未吸收毒物堿您露概掖霰盛器感染性休克液體復(fù)蘇控制感染 糾正酸中毒 血管活性藥物 糖皮質(zhì)激素 葭若類藥物 營養(yǎng)支持降狽比抗感染穿刺引漪"TZT網(wǎng)臟器體檢 毒物鑒定生命體征 氣味皮膚粘膜 瞳孔 口腔神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸循環(huán)院處處%¥劑鬲S品或長(zhǎng)托寧產(chǎn)堿脂嚼募活劑 抗感滯腦水腫維健mi舞班翻生命支持蒼白，呼吸急促，手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小, 殳盟建強(qiáng)康靜融通理變等參數(shù)監(jiān)護(hù)，則蠡診B叫他蝮記錄常見原因： 心律失常 心力衰竭 心肌梗死 肺栓塞 心臟瓣膜病機(jī)械性壓迫