急性腎衰竭試題淺論

1、急性腎功能衰竭試題單項選擇題1. 急性腎功能衰竭少尿是成人 24h 尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml答案： A2. 急性腎功能衰竭無尿是指成人 24h 尿量：A. <完全無尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml答案： B3. 最常引起完全無尿的是：A. 腎前性腎功能衰竭B. 腎后性腎功能衰竭C. 腎性腎功能衰竭D. 大出 . 血、休克答案： B4. 急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是：A. 未嚴(yán)格限制水鈉的攝入B. 酸中毒C. 抗利尿激素增加D. 鈉潴留答案： A

2、5. 在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A. 低鈉血癥B. 低鈣血癥C. 低鉀血癥D. 高鉀血癥答案： D6. 急性腎衰竭多尿期人量利尿后，每口的補液量以多少為宜：A. 每口 補液 3000-3500mlB. 每口補液相當(dāng)于尿量c. 相當(dāng)于每日排除水分的amD.少于每日排除水分的切答案： C7. 急性腎功能衰竭少尿或無尿期可造成病人死亡的常見原因：A. 酸中毒B. 高鉀血癥C. 高鎂. 血癥D. 低鈉血癥答案： B8. 急性腎功能衰竭多尿期的多尿是由于：A. 腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B. 少尿期枳聚的大量尿素起滲利尿作用C. 電解質(zhì)潴留過多D. 以上都是

3、答案： D9. 腎前性腎功能衰竭的病因：A. 大出 . 血、休克B. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石C. 廣泛燒傷D. 感染性休克 答案： A10. 急性腎功能衰竭的預(yù)防措施：A. 及時糾正血容量的不足B. 禁用易產(chǎn)生低血壓及缺氧的麻醉C. 不宜用易致腎血管收縮的升壓藥D. 以上均是 答案： D11. 血液透析的禁忌證是：A. 血尿素氮 30-37.5mmol/LB. 進行性酸中毒C. 水中毒D. 休克 答案： D12. 引起急性腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項除外：A. 青霉素B. 蛇毒C. X 線造影劑D. 慶大霉素 答案： A13. 關(guān)于非少尿型急性腎功能衰竭，下列哪項錯誤：A. 少尿不明顯B. 癥狀輕C.

4、 預(yù)后較少尿型急性腎功能衰竭差D. 多發(fā)生于大創(chuàng)傷手術(shù)后 答案： C14. 預(yù)防急性腎功能衰竭的措施，不包括：A. 及時補充血容量不足B. 術(shù)中或術(shù)后少尿，可用速尿C. 若有休克用去甲腎上腺素升壓D. 誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉 答案： C15. 無尿期后如出現(xiàn)多尿期， 24h 尿量增加至：A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.100ml以上答案： C16. 某人創(chuàng)傷后休克 30 小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液 lOOmL 為確定是否為急性腎功能衰竭，應(yīng)作何種檢查：A. 中心靜脈壓測定B. 尿鈉檢測C. 紅細胞檢測D. PSP 檢測答案： B男，

5、 45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素 24 萬單位共 9天，近 5天 來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查： BUN42mmol/L, 血清肌 酉千 1.04mmol/L, 血清鉀 6.8mmol/Lo17. 應(yīng)診斷為：A. 慶大霉素過敏反應(yīng)B. 慶犬霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C. 前列腺肥大D. 原發(fā)病導(dǎo)致失水答案： B18. 最好的治療方法：A. 透析療法B. 大劑量速尿靜注C. 離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D. 5% 碳酸氫鈉溶液靜注答案： A19. 關(guān)于人工腎的功能，下列哪項錯誤：A. 能替代腎臟全部功能B. 補充鈣和堿基C. 清除體能過多水分D. 清除體內(nèi)過多

6、的鉀和碳酸根。答案： A20. 透析療法的適應(yīng)證：A. 血尿素氮> 25mmol/LB. 血肌肝 > 442 u mmol/LC. 血鉀 > 6.5mmol/LD. 以上都是答案： D21. 一外傷后失血性休克患者，經(jīng)手術(shù)止血和補充血容量，休克糾正。傷后24小時無 尿，使用速尿無效，以后補液方案：A. 按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水公式補液B. 三天內(nèi)不補液C. 不補液，II服山梨醇導(dǎo)瀉D. 每口靜脈給予2000-2500ml液體 答案：A22. 急性腎功能衰竭，少尿或無尿，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是：A. 高鉀血癥B. 低鈉血癥C. 低鈣血癥D. 低氯血癥答案：A23. 高

7、鉀血癥的癥狀包括：A. 周身無力B. 肌張力低下C. 腱反射減退或消失D. 以上均是答案：D24. 內(nèi)升水為體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的水分，約為A. 200-300mlB. 300-400mlC. 400-500mlD. 500-800ml24. 腎后性腎功能衰竭常見的病因：A. 大出血、休克B. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石C. 廣泛燒傷D. 感染性休克答案：B25. 急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A.高鎂、咼磷、低鈣B.低鎂、咼磷、低鈣C.高鎂、低磷、高鈣D.低鎂、咼磷、高鈣答案：A26. 急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是A. 鈉中毒E. 酸中毒C. 未嚴(yán)格限制入水量D.

8、 體內(nèi)內(nèi)生水過多答案： C27. 女，45歲，因交通事故，雙股骨干粉碎骨折第2天。其24小時尿量200 ml,下列化驗結(jié)果不符合急性腎功能衰竭的是A. 血鉀 5 mmol / LB. 尿素氮 14.2nmiol / LC. 血鎂 1.4 nunol / LD. 血磷 0.89 mmol / L, 血鈣 2.96mmol / L答案： D28. 男性， 42 歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克 36 小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周 圍壞 死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率 106 次/ 分，血壓 96/60 nmiHg (12.8 /8 kPa), 中心靜 脈壓 10 cniHzO (9.8 kPa)

9、 。呼吸頻率 22 次/分，動脈血氧分壓 66 nmiHg (11.5 kPa), 尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是A.心功能不全E. 肺功能衰竭C. 腎功能衰竭D. 血容量不足答案：C29. 男， 60 歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀 5.6mmol/L, 下列治療措施有原則性錯誤 的是A.10%氯化鉀201111靜脈滴注E. II 服鈉型樹脂 15g, 每口 3 次C. 山梨醇 5g, 每 2 小時口服一次D. 5%碳酸氫鈉溶液 1001111, 緩慢靜脈滴注答案 ： A30. 45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時尿量200 ml,血鉀5.9 mmol / L,

10、二氧化碳結(jié)合 力13 nmiol/ L,血尿素氮27 nunol / L,下列治療措施不正確的是A. 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml,緩慢靜脈注射B. 11.2%乳酸鈉溶液60 ml,緩慢靜脈注射C. 口服鈉型樹脂10 g,每口 3次D. 輸同型庫存血 200 nil答案 ： D名詞解釋1. Acute renal failure腎排泄功能在數(shù)小時內(nèi)至數(shù)周內(nèi)迅速減退，血尿素氮及血肌肝持續(xù)升高，肌酹清除率下降低于正常的一半， 引起水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)及氮質(zhì)血癥， 稱急性腎功 能衰竭。2. 腹膜透析利用腹臉的彌散和滲透等生理特征，達到消除體內(nèi)有毒物質(zhì)，調(diào)節(jié)水。電解質(zhì)的平衡。3. 血液透析利用血液

11、透析器 (人工腎 )代替部分腎功能，消除血液中蛋白質(zhì)有害代謝物，糾正體內(nèi)電解質(zhì)和維持酸堿平衡。4.非少尿型急性腎功能衰竭：24小時尿總量超過800ml,而血尿素氮、肌肝呈進行性 增高者， 成為非少尿型急性腎功能衰竭。簡答題1. 急性腎功能衰竭的病因腎前性：由于脫水，血容量減少，心排出量不足而引起少尿。常見的病因是人出血 , 休 克、脫水等。腎后性：是指雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然阻斷，而繼發(fā)急性腎功能衰竭如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔晚期腫瘤壓迫輸尿管等。腎性：主要是由腎缺血和腎中毒造成的腎本身實質(zhì)病變。臨床上能使腎缺血的病癥有人出血、感染性休克、血清過敏反應(yīng)等、造成腎中毒的物質(zhì)有氨基糖背類抗菌藥、四氯化

12、碳、 X 線造影劑、過敏、蛇毒等。2. 高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？ 可出現(xiàn)周身無力、 肌張力低下、 手足感覺異常、 丨 1唇和肢體麻木、 神志恍惚、 煩躁、 嗜 睡等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)腱反射減退或消失，心跳緩慢。最初心電 圖變化 表現(xiàn)為 Q-T 間期縮短及 T 波高尖；血鉀升高至 6.5mmol/L 以上，可出現(xiàn) QRS 間期延長、 PR 間期增寬、 P 波降低等。3. 少尿期的治療有哪些？ 應(yīng)用利尿劑：限制水分和電解質(zhì)；營養(yǎng)治療；預(yù)防和治療高血鉀；糾正酸中毒；預(yù) 防和 控制感染；血液凈化。4. 補液試驗及其意義： 補液試驗可作為急性少尿型腎衰與血容量不足性少尿的鑒別。5% 葡萄糖

13、液 250-500ml,在 30 分鐘內(nèi)靜脈滴完，若尿量增加，尿比重降低，為血容量不足性少 尿。反之，可能 為 ARFo 心肺功能不全和老年人不宜應(yīng)用。四. 論述題 1?試述急性腎衰竭的病因及分類A.腎前性大出血、休克、腹水時，因血容量減少 - 心排出量不足 t 尿少。如不及時治療，可使 腎血 流量進行性減少 t 急性腎小管壞死。E. 腎后性 因雙側(cè)輸尿管或腎的尿流突然受阻而繼發(fā)腎衰竭。如雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、盆腔腫瘤壓迫輸尿管等。C. .腎性腎缺血和腎中毒 t 腎實質(zhì)性病變；大出血、感染性休克、血清過敏性反應(yīng) T 腎缺血；氨基糖苛類抗生素，某些重金屬和四氯化碳，生物毒素，X線造影劑T腎

14、中毒。2. 試述急性腎衰竭少尿或無尿期的臨床表現(xiàn)：（ 1） 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 水中毒：水分人量蓄枳，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭。表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈嗜睡以至昏迷。 高血鉀：不及時糾正，可出現(xiàn)心律失常甚至心跳驟停。 高鎂血癥： 當(dāng)鎂升至 3.011U11O1/L 時，可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀， 如肌力減弱、 昏迷、 心電圖 異 常。 高磷血癥和低鈣血癥： 腎排泄磷減少， 而轉(zhuǎn)向腸道排泄時， 與鈣結(jié)成不溶解的磷酸 鈣， 影響鈣的吸收，從而出現(xiàn)低鈣血癥?？蓪?dǎo)致抽搐，加重高血鉀對心肌的損害。 低鈉血癥： 見于嘔吐、 腹瀉等原因造成的鈉丟失過多； 鈉輸入過少與水潴留； “鈉泵 “效 應(yīng)下降，使細胞外液鈉含量下降；腎小管再吸收鈉的功能障礙。 低氯血癥：氯伴隨鈉而丟失，嘔吐時氯的喪失量增大。 酸中毒：因酸性代謝產(chǎn)物蓄枳，腎小管功能損害，丟失堿基和