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文檔簡介

1、VTE風險評估（Caprini模型）4，5以下每項風險因素記1分年齡為41-46歲急性心肌梗塞下肢水腫（現(xiàn)患）充血性心力衰竭（1個月）靜脈曲張臥床內(nèi)科患者肥胖（BMI25）炎癥性腸病史計劃小手術(shù)大手術(shù)史（1個月以下每項風險記3分敗血癥肺功能異常（COPO）年齡）75歲血栓家庭病史嚴重肺部疾病、含肺炎1月）DVT/PE患者史凝血酶原20120A陽性服避孕藥或雌激素替代治療因子VLeiden陽性狼瘡抗凝物陽性口妊娠期或產(chǎn)后（1個月）血清同型半胱氨酸升高以下每項風險因素記5分肝素引起的血小板減少（HIT）腦卒中（1個月）口多發(fā)性創(chuàng)傷（1個月）（不可使用肝素或者任何低分子肝素）選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)抗性

2、磷脂抗體升高雕關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折、風險因素總分風險因素總分風險等級DVT發(fā)生率推薦預防方案0-1低危<10%早期活動2中危10-20%藥物預防或物理預防3-4高危20-40%藥物預防和/或物理預防5極高危DVT發(fā)生率40-80%,死亡率1-5%藥物預防和物理預防門診小手術(shù)，無需VTE預防VTE預防禁忌癥抗凝藥物的使用禁忌6,7,8活動性出血：?慢性、顯性出血48小時器官出血風險：?近期中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，有出血風險的顱內(nèi)/脊髓受傷?活動性出血，24小時內(nèi)輸血多于2U（800ml）?近期行有高出血風險的大手術(shù)凝血功能異常：？12小時內(nèi)可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺?血小板減少（50X10/L）?高跌倒風險（頭顱外傷）?血小板功能異常（藥物，尿毒癥，造血異常）？未控制的高血壓?凝血因子異常（VII因子缺乏，嚴重肝病）?PT/APTT（不含狼瘡抑制劑）物理預防的使用禁忌9?充血行心力衰竭，肺水腫或下肢水腫?下肢靜脈血栓癥，血栓（性）靜脈炎或肺栓塞,下肢血管嚴重動脈硬化或其他缺血性?間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用

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