質(zhì)量體系表格(施工常用)

1、SDG儂）一QJ- 40施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表監(jiān)A01工程名稱：編號(hào):監(jiān)理機(jī)構(gòu)：現(xiàn)報(bào)上施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，請予審查和批準(zhǔn)。附件：1.2.3.承包單位：技術(shù)負(fù)責(zé)人：報(bào)審日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：并于月日前報(bào)來總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主代表：日期：SDG儂）一QJ- 43分包單位資格報(bào)審表監(jiān)A02工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：經(jīng)審查分包人能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準(zhǔn)。附件：1 .企業(yè)介紹5.有關(guān)許可證2 .歷年承包主要工程介紹6.本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表3 .營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件7.企業(yè)主要人員履歷表4

2、 .企業(yè)資質(zhì)證書承包人：負(fù)責(zé)人：日期：分包工程名稱工程量單位分包總價(jià)占總價(jià)的合計(jì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主代表：日期：施工測量放線報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A03工程名稱：編號(hào):監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)合同文件要求，我們已完成工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請予查驗(yàn)。附件：1 .測量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料。2 .水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料。承包人：負(fù)責(zé)人：日期：工程或部門名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見：1 .查驗(yàn)合格2 .糾正差錯(cuò)后合格3 .糾正差錯(cuò)后再報(bào)監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。SDG儂）一QJ- 45工程開工報(bào)審表監(jiān)A04工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我單

3、位承擔(dān)準(zhǔn)備工作已完成。1 .施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批口2 .勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場口3 .機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場口4 .管理人員全部到位口5 .施工材料已備齊口6 .開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）口7 .其他口特此申請開工，請批準(zhǔn)。承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：工程項(xiàng)目開工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。SDG儂）一QJ- 49材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A05工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請批準(zhǔn)使用。名稱規(guī)格單位

4、數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1 .出廠合格證份2.復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告份3.準(zhǔn)用證份4.商檢證份5.份承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師審查意見：1 .同意2 .補(bǔ)充材料3 .不同意本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。監(jiān)理工程師：日期：工程材料試驗(yàn)送檢見證單監(jiān)A06工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：下列材料送檢或試驗(yàn)：材料或試驗(yàn)名稱：送檢日期：檢測試驗(yàn)室名稱：請派員見證。送檢單位：送檢人：日期：見證監(jiān)理工程師：日期：隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單監(jiān)A07工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理單位：按合同文件和規(guī)范要求，已完成隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)

5、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見：經(jīng)檢查質(zhì)量等級(jí)：1 .優(yōu)良2 .合格3 .不合格監(jiān)理工程師：日期：整改復(fù)查報(bào)審表監(jiān)A08工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)第號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于年月日整改完成，情況如下：請于復(fù)查承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師復(fù)查意見：監(jiān)理工程師：日期：SDG儂）一QJ- 51工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單監(jiān)A09工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：年月日時(shí)在部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙）,發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故），報(bào)告如下：1 .問題（事故）經(jīng)過及原因的初步分析：2 .造成損失及人員傷亡：3 .補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方

6、案上報(bào)審查承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：抄報(bào)：工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表監(jiān)A09工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：年月日時(shí)在部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙）,發(fā)生的工程質(zhì)量事故，已于月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請于審查。附件：1 .工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2 .工程質(zhì)量事故處理方案承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，一式四份，經(jīng)監(jiān)理審批后，監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)、承包人各一份，重大事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。SDG儂）一QJ- 57技術(shù)核定報(bào)審表

7、監(jiān)A11工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：因的原因,提出第號(hào)技術(shù)核定單,請于審批。附件：承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表監(jiān)A12工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：茲報(bào)上工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請審核批準(zhǔn)。編制說明：附件：施工計(jì)劃（調(diào)整）表承包人：編制人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1 .同意2 .不同意3 .應(yīng)補(bǔ)充監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：延長工期報(bào)審表監(jiān)A13工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求工期從原來的年月一日延長到年月日，延長工期天,請于批準(zhǔn)。延長工期計(jì)算：附件：承包人：負(fù)責(zé)人：日期：

8、監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審定意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：復(fù)工報(bào)審表監(jiān)A14工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：鑒于工程的停工因素（見停工通知單第號(hào)）已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：預(yù)付款申請表監(jiān)A15工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：鑒于工程的停工因素（見停工通知單第號(hào)）已經(jīng)消除，特請批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程（月）付款申請

9、表監(jiān) A 16 1工程名稱：煙臺(tái)港蓬萊東港區(qū)臨港工業(yè)發(fā)展區(qū)防波堤工程編號(hào)：DJFBD-01監(jiān)理單位：安徽中興工程建設(shè)監(jiān)理所茲申報(bào)2012年2月完成合同項(xiàng)目總計(jì)148.40萬元，請予核驗(yàn)量測。附件：1 .工程檢驗(yàn)認(rèn)可證明2 .承包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：附件：工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：工程名稱：煙臺(tái)港蓬萊東港區(qū)臨港工業(yè)發(fā)展區(qū)防波堤工程編號(hào)：DJFBD-02監(jiān)理單位：安徽中興工程建設(shè)監(jiān)理所茲申報(bào)2012年乙月完成合同項(xiàng)目總計(jì)27.56萬元，請予核驗(yàn)量測。附件：1 .工程檢驗(yàn)認(rèn)可證明2 .承

10、包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：附件：工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：工程名稱：蓬萊大金海洋重工有限公司碼頭（一期）工程編號(hào):DJMT-01監(jiān)理單位：安徽中興工程建設(shè)監(jiān)理所茲申報(bào)2012年乙月完成合同項(xiàng)目總計(jì)43.11萬元，請予核驗(yàn)量測。附件：1 .工程檢驗(yàn)認(rèn)可證明2 .承包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見：附件：工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人

11、各一份。工程（月）付款報(bào)審表監(jiān)A162工程名稱：煙臺(tái)港蓬萊東港區(qū)臨港工業(yè)發(fā)展區(qū)防波堤工程編號(hào)：DJFBD-01:安徽興工程建設(shè)監(jiān)理.茲申報(bào)2012年5_月完成合同項(xiàng)目總計(jì)148.40萬元,請于核驗(yàn)量測，你的計(jì)量結(jié)果將作為我本期申請?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附：承包人2012年5_月份工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)量測與承包人統(tǒng)計(jì)月報(bào)表有差別項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)合計(jì)經(jīng)核驗(yàn)量測本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：施工單位申報(bào)額監(jiān)理量測有差別項(xiàng)本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期

12、：監(jiān)A162工程名稱：煙臺(tái)港蓬萊東港區(qū)臨港工業(yè)發(fā)展區(qū)防波堤工程編號(hào)：DJFBD-02:安徽興工程建設(shè)監(jiān)理.茲申報(bào)2012年乙月完成合同項(xiàng)目總計(jì)27.56萬元，請于核驗(yàn)量測，你的計(jì)量結(jié)果將作為我本期申請?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附：承包人2012年二月份工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)量測與承包人統(tǒng)計(jì)月報(bào)表有差別項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)合計(jì)經(jīng)核驗(yàn)量測本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：施工單位申報(bào)額監(jiān)理量測有差別項(xiàng)本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)A162工程名稱：蓬萊大金海

13、洋重工有限公司碼頭（一期）工程編號(hào):DJMT-01:安徽興工程建設(shè)監(jiān)理.茲申報(bào)2012年7月完成合同項(xiàng)目總計(jì)43.11萬元,請于核驗(yàn)量測，你的計(jì)量結(jié)果將作為我本期申請?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附：承包人2012年二月份工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)月報(bào)表。承包人：山東港灣建設(shè)集團(tuán)蓬萊大金水工工程項(xiàng)目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)核驗(yàn)量測與承包人統(tǒng)計(jì)月報(bào)表有差別項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)合計(jì)經(jīng)核驗(yàn)量測本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為：施工單位申報(bào)額監(jiān)理量測有差別項(xiàng)本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填報(bào)，一式四份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理各一份，承包

14、人二份。工程變更費(fèi)用申請表監(jiān)A17工程名稱：編號(hào):變更項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：依據(jù)年月第號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單，申請變更費(fèi)用如下。請審核。項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)里工程款增（+）減（-）工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更情況及理由：承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審定意見：業(yè)主代表：日期：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：索賠報(bào)審表監(jiān)A18工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于原因，要求索賠金額（人民幣）元，請于核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算：附件：證明材料承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主

15、、監(jiān)理、承包人各一份。SDG儂）一QJ- 60監(jiān) A 19工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單工程名稱：編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：事由：內(nèi)容：承包人：負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：SDG儂）一QJ- 61單位工程質(zhì)量評(píng)定表監(jiān) A 21單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請表監(jiān)A20申請單位：編號(hào)：單位工程名稱業(yè)主承包人監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程造價(jià)開、竣工時(shí)間申請核驗(yàn)時(shí)間承包人驗(yàn)收意見及自評(píng)等級(jí)：技術(shù)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理：日期：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主單位驗(yàn)收意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：設(shè)計(jì)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：工程名稱：編號(hào)：單位工程分部匚程分項(xiàng)工程名稱分部工程優(yōu)良率（%評(píng)定等級(jí)名

16、稱分項(xiàng)工程優(yōu)良率（%評(píng)定等級(jí)名稱符合要求率（%評(píng)定等級(jí)本表由施工單位填報(bào)，本表一式四份，業(yè)主、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)站、承包人各一份。SDG儂）一QJ- 64監(jiān) A 22交工申請報(bào)告單編號(hào)：年月日工程編號(hào)建設(shè)單位：工程名稱施工單位：實(shí)除開工日期合同規(guī)定開工日期實(shí)際交工日期合同規(guī)定交工日期工程總價(jià)交工部分價(jià)值使用單位施工單位交工部分工程簡要內(nèi)容交工準(zhǔn)備說明：1 .質(zhì)量自檢情況說明2 .內(nèi)頁歸檔資料情況說明承包人：日期：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主審查意見：業(yè)主負(fù)責(zé)人：日期：本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。SDG儂）一Q

17、J- 66交工驗(yàn)收證書監(jiān) A 24編號(hào)：2008年6月30日工程編號(hào)建設(shè)單位：工程名稱日照港石臼港區(qū)西區(qū)三期工程施工單位：工程總價(jià)交工項(xiàng)目1#泊位開工日期2007.6.1交工工程價(jià)值竣工日期2008.6.30驗(yàn)收日期2008.6.30使用單位日照港（集團(tuán)）有限公司工程內(nèi)容日照港石臼港區(qū)西區(qū)三期工程1#泊位碼頭主體，包括1號(hào)泊位的胸墻、現(xiàn)澆軌道梁、鋼軌安裝、系船柱制作安裝、護(hù)舷安裝、現(xiàn)澆碎護(hù)輪坎、軌間水泥穩(wěn)定碎石，水泥穩(wěn)定土，聯(lián)鎖塊的鋪砌等。質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見建設(shè)單位主管代表建設(shè)單位公章設(shè)計(jì)單位主管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章施工單位主管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公

18、章監(jiān)督單位主管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章編號(hào)：年月日工程編號(hào)建設(shè)單位：施工單位：工程名稱工程地點(diǎn)合同開工日期實(shí)際開工日期合同竣工日期實(shí)際竣工日期合同總價(jià)實(shí)際總價(jià)工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見建設(shè)單位主管代表建設(shè)單位公章設(shè)計(jì)單位主管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章施工單位主管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章監(jiān)督單位主管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章SDG儂）一QJ- 68監(jiān) A 25工程保修終止證書編號(hào)：年月日工程編號(hào)建設(shè)單位：工程名稱施工單位：工程地點(diǎn)合同交工日期實(shí)際交工日期合同保修終止日期實(shí)際保修終止日期合同保修價(jià)款實(shí)際保修價(jià)款保修期工程內(nèi)容質(zhì)量缺陷修復(fù)鑒定試車記錄保修終止驗(yàn)收鑒定意

19、見施工單位主管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章建設(shè)單位主管代表建設(shè)單位公章SDGW技）一QJ-69山東港灣建設(shè)有限公司檢測中心試驗(yàn)檢測委托書編號(hào)：日期:委托單位委托編號(hào)工程名稱送樣人委托項(xiàng)目送樣日期接樣人報(bào)告領(lǐng)取人序號(hào)工程部位規(guī)格標(biāo)勺生產(chǎn)廠家或材料產(chǎn)地?cái)?shù)量（組數(shù)）制作日期12345678備注水泥由廠合格證和檢驗(yàn)報(bào)告匯總表工程名稱：共頁第頁匯總單位：SDG儂)-QJ-69審核:制表:序號(hào)進(jìn)場日期品種強(qiáng)度等級(jí)廠家廠牌合格證編號(hào)檢驗(yàn)日期檢測報(bào)告編號(hào)代表數(shù)量(t)檢驗(yàn)結(jié)論備注水泥檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試

20、驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：品種等級(jí)廠牌生產(chǎn)廠家質(zhì)量證明編號(hào)出廠日期試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果物理性能標(biāo)準(zhǔn)稠度（%安定性（法）必須合格凝結(jié)時(shí)間初凝不得早于minhmin終凝不得大于hhmin細(xì)度80mml篩余量（%不得超過10%比表回積（m/kg）大于300膠砂強(qiáng)度抗折強(qiáng)度（MPa3d>單塊平均28d>單塊平均抗壓強(qiáng)度（MPa3d>單塊平均28d>單塊平均化學(xué)成分MgO(%SO(%燒失量（%堿含量（%不溶物（%結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂)-QJ-71碎石（卵石）檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢

21、驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）:儀器設(shè)備：濕度：種類產(chǎn)地試樣編口P進(jìn)場日期代表數(shù)量（t)篩孔尺寸（mm5.002.501.250.6300.3150.160底盤細(xì)度模數(shù)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)I區(qū)10035565358571958010090配n區(qū)10025050107041927010090區(qū)卯本（為山區(qū)1001002504016855510090實(shí)際累計(jì)篩余（為檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果表觀密度3.(kg/m)堆積密度3.(kg/m)空隙率（為緊密密度3.(kg/m)總含泥量（衿有抗凍要求：3.0無后抗凍:要求：混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，W3.0;混凝土強(qiáng)度

22、C30時(shí)，5.0泥塊含量（衿有抗凍要求：0.5無后抗凍:要求：混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，w1.0;混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，2.0氯離子含（衿輕物質(zhì)含量（為公母含重（衿有抗凍要求：&1.0;無抗凍要求：2.0有機(jī)物含量（為顏色不應(yīng)深于標(biāo)準(zhǔn)色SO含量堿活性膨脹（衿吸水率（衿緊固性（衿結(jié)論備注報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：種類巖石分類產(chǎn)地試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）篩孔尺寸（mm8063504031.52520161052.5底盤標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)篩余（為連續(xù)級(jí)配單粒級(jí)實(shí)際累計(jì)篩余（為檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果檢測項(xiàng)

23、目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果表觀密度3.(kg/m)堆積密度3.(kg/m)緊密密度3.(kg/m)壓碎指標(biāo)（為含泥量（為有抗凍要求：0.7無有抗凍要求：混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，1.0;混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，2.0軟弱顆粒含量（%有抗凍要求：5無有抗凍要求：10針片狀顆粒含量（為山皮水銹顆粒含量（為有抗凍要求：25無有抗凍要求：30空隙率（。%混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，W15；混凝土強(qiáng)度C30時(shí)，25SO含量吸水率（為有機(jī)物含量（%顏色不應(yīng)深于標(biāo)準(zhǔn)色巖石抗壓強(qiáng)度（MPa緊固性（%結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂)-QJ-73泵送劑檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)

24、告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：種類生產(chǎn)廠家包裝質(zhì)量證明編號(hào)出廠日期樣品性狀試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果物理性能檢驗(yàn)固體物含量（%密度(g/ml)泡沫度（%PH值Cl-含量(%混凝土性能檢驗(yàn)減水率（%泌水率比（%含氣量（%凝結(jié)時(shí)間（min）初凝終凝抗壓強(qiáng)度比（%1d3d7d28d90d坍落度增加值（mm坍落度保留值（mrm30min60min90d收縮比（%鋼筋銹蝕結(jié)論備注報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：種類生產(chǎn)廠家包裝質(zhì)量證明編號(hào)出廠日期樣

25、品性狀試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢馴結(jié)果一等品合格品物理性能檢驗(yàn)固體物含量或含水（。%密度(g/ml)Cl-含量(%水泥凈漿流動(dòng)度混凝土性能檢驗(yàn)坍落度增加值（mm泌水率比（%常壓壓力含氣量（衿坍落度保留值（mrm30min60min抗壓強(qiáng)度比（%3d7d28d90d90d收縮率比（%結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂)-QJ-75水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：等級(jí)包裝生產(chǎn)廠家生產(chǎn)批號(hào)出廠日期樣品性狀試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

26、I級(jí)II級(jí)田級(jí)細(xì)度（45pm方孔篩）（為<12<20<45燒失量（%<5<8<15需水量比（%<95<105<115SO(%<3<3<3含水率（%<1<1不規(guī)定結(jié)論備注報(bào)告編號(hào)：共頁第頁委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：種類用途試樣編號(hào)檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果pH值不小于4Cl-(mg/L)不易人丁200mg/LSO24-(為不大于0.22%S2-(mg/L)不容物可容物結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂)-QJ-76鋼筋

27、(鋼材)由廠合格證和檢驗(yàn)報(bào)告匯總表工程名稱：共頁第頁序號(hào)進(jìn)場日期規(guī)格(mm級(jí)別廠家牌號(hào)合格證編號(hào)檢驗(yàn)日期檢測報(bào)告編號(hào)代表數(shù)量(t)檢驗(yàn)結(jié)論備注匯總單位:審核:制表:月日SDG儂）-QJ-77鋼筋力學(xué)工藝性能及化學(xué)成分檢驗(yàn)報(bào)告委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：報(bào)告編號(hào):共頁第頁種類規(guī)格（mm級(jí)別牌號(hào)（等級(jí)代號(hào)）質(zhì)量證明編號(hào)生產(chǎn)廠家試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）力學(xué)工藝性能檢測項(xiàng)目屈服強(qiáng)度（MPa抗拉強(qiáng)度（MPa伸長率（%冷彎彎心直徑d=a彎曲角度O反復(fù)彎曲（次）標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果化學(xué)成分檢驗(yàn)項(xiàng)目碳(C)(%硅(Si)(%鈕(

28、Mrn(%磷(P)(%硫(S)(%標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂）-QJ-79瀝青檢驗(yàn)報(bào)告委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：報(bào)告編號(hào):共頁第頁種類規(guī)格（mm級(jí)別牌號(hào)（等級(jí)代號(hào)）質(zhì)量證明編號(hào)生產(chǎn)廠家試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）力學(xué)工藝性能檢測項(xiàng)目厚度（直徑）（mm屈服點(diǎn)屈服強(qiáng)度（MPa抗拉強(qiáng)度（MPa伸長率（%冷彎彎心直徑d=a彎曲角度O標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果化學(xué)成分檢驗(yàn)項(xiàng)目碳（C）（%硅（Si）（%鈕（Mrn（%磷（P）（%硫（S）（%標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)論備注委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日

29、期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：報(bào)告編號(hào):共頁第頁種類規(guī)格（mm級(jí)別試樣編號(hào)進(jìn)場日期代表數(shù)量（t）檢測項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果針入度（0.1mm延度（cm1軟化點(diǎn)（C）溶解度（%閃點(diǎn)（C）薄膜加熱試驗(yàn)質(zhì)量損失（%加熱后針入度（%加熱后延度（%結(jié)論備注試驗(yàn)單位（公章）批準(zhǔn):審核:試驗(yàn):SDG儂）-QJ-81塑料排水板檢驗(yàn)報(bào)告委托單位送樣日期工程名稱檢驗(yàn)日期使用部位報(bào)告日期檢驗(yàn)類別取樣地點(diǎn)檢驗(yàn)依據(jù)試驗(yàn)條件溫度（C）：濕度：儀器設(shè)備：報(bào)告編號(hào):共頁第頁品種規(guī)格材料種類質(zhì)量證明編號(hào)出場日期生產(chǎn)廠家試樣編號(hào)代表數(shù)量檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果平均值最大值最小值試樣數(shù)變異系數(shù)物理特性單位回積質(zhì)重（g/m）厚度（mm孔隙率（%力學(xué)特性