下頜骨缺損修復重建的研究進展

1、下頜骨缺損修復重建的研究進展本文從網絡收集而來，上傳到平臺為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔，請點擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事如意！下頜骨位于面部下1/3,形態(tài)較為復雜，依靠其上附著的肌肉行使牛理功能。下頜骨缺損的患者在臨床上較為常見，多因腫瘤切除導致，術后均會出現(xiàn)面部局部凹陷畸形，同時影響患者咀嚼，咬合及進食等正常牛理功能，進而影響其牛存質量。修復下頜骨缺損的豐要原則為保證缺損下頜骨的完整性、咀嚼功能和面部外形，并為牙列修復或牙種植創(chuàng)造條件。當前，修復下頜骨缺損的方法種類繁多，如：血管、非血管化骨瓣移植或骨代品等。因此，下頜骨缺損的修復重建一直以來是

2、口腔頜面外科的研究熱點之一。在臨床工作中，必須根據(jù)不同的患者采用最適合的修復方式，才能使修復效果達到令人滿意的程度。本文就目前下頜骨修復重建的研究進展綜述如下。1骨移植修復重建傳統(tǒng)上將骨移植修復重建分為三種：自體骨組織移植；同種異體骨組織移植；異種骨組織移植?，F(xiàn)在將其分兩類，即：血管化骨組織瓣移植、非血管化游離骨移植。血管化骨組織瓣移植血管化骨組織瓣移植常見帶蒂骨組織瓣移植和游離骨組織瓣移植兩種。在一些具備顯微外科技術基礎條件的單位，常將游離移植作為首選，年齡較大的老年患者，一般采用血管化組織瓣帶蒂移植，另外可以作為游離骨組織瓣移植手術失敗后的一種應急措施。血管化游離組織瓣移植大量的應用于下頜

3、骨缺損修復重建，技術已相當成熟，其成功率較高。臨床上修復重建下頜骨缺損較常選用骨皮瓣有腓骨肌皮瓣和骼骨肌皮瓣，因其各有利弊，所以根據(jù)自身條件及患者訴求選擇不同的修復方式，腓骨能修復重建下頜骨大面積的骨缺損，可以帶腓腸肌和皮瓣修復復合缺損，能承受較大的咀嚼壓力，骨皮瓣制備簡單，塑形容易。但也有其不足之處，如：對患者后期運動有一定影響,不能承受重體力活，腓骨的直徑難以達到正常下頜骨的高度，當然也可以通過腓骨疊加或二期牽引成骨來改善和彌補。骼骨可以提供足夠的骨組織量，滿足二期種植或義齒修復，骼崎前部的自然輪廓外形與下頜骨輪廓外形相似，但其蒂部血管較細，制備較復雜，技術水平要求高。非血管化游離骨移植非

4、血管化自體骨移植游離骨移植至受區(qū)由于移植骨塊無血運支持，通過爬行替代”與受區(qū)愈合，故對供區(qū)及受區(qū)有特別高的要求，有專家認為必須滿足以下條件才能使植骨成功：游離骨須小于6cm；口內軟組織或黏膜必須完整，無明顯缺損，保證植骨區(qū)在一密閉環(huán)境中；受區(qū)無炎癥；并在植骨前期未放療及后期也無須放療。因此，受區(qū)感染有炎癥，有顯著瘢痕,周圍軟組織量不足或受區(qū)血液循環(huán)不良等，均會造成植骨失敗，所以被認為是游離骨移植的絕對手術禁忌。自體骨移植游離骨移植的顯著優(yōu)點是操作簡便易行，手術創(chuàng)傷不大，易發(fā)牛感染，術后并發(fā)癥極少，對于軟組織缺損的患者不適用，因植骨區(qū)不能被完全封閉，增加感染幾率。同時根據(jù)經驗其最常出現(xiàn)骨吸收，導致牙槽崎高度下降，近年來臨床病例證實骨吸收有快速吸收期和穩(wěn)定期，通過延期種植修復對其成功率有較大的提升，顯著改善了咀嚼功能。經常所用游離骨移植的供區(qū)一般為骼骨或肋骨。骼骨骨量大，松質骨較多，常用來修復下頜骨體部和須部的缺損，血運豐富，成功率高，術后輪廓外形恢復基本正常。對于下頜骨缺損包括踝狀突缺損的病例，通常首選肋骨帶肋軟骨修復重建顆下頜關節(jié)，移植后肋軟骨不被吸收，改建成踝狀突，并很好地恢復外形、連續(xù)性，同時恢復其功能。異體骨組織修復異體骨及異種骨的應用逐漸受到學者們的重視，一般通過三個方面進行研究，首