下頜骨缺損修復(fù)重建的研究進(jìn)展

1、下頜骨缺損修復(fù)重建的研究進(jìn)展本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái)，上傳到平臺(tái)為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔，請(qǐng)點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬(wàn)事如意！下頜骨位于面部下1/3,形態(tài)較為復(fù)雜，依靠其上附著的肌肉行使牛理功能。下頜骨缺損的患者在臨床上較為常見(jiàn)，多因腫瘤切除導(dǎo)致，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)面部局部凹陷畸形，同時(shí)影響患者咀嚼，咬合及進(jìn)食等正常牛理功能，進(jìn)而影響其牛存質(zhì)量。修復(fù)下頜骨缺損的豐要原則為保證缺損下頜骨的完整性、咀嚼功能和面部外形，并為牙列修復(fù)或牙種植創(chuàng)造條件。當(dāng)前，修復(fù)下頜骨缺損的方法種類繁多，如：血管、非血管化骨瓣移植或骨代品等。因此，下頜骨缺損的修復(fù)重建一直以來(lái)是

2、口腔頜面外科的研究熱點(diǎn)之一。在臨床工作中，必須根據(jù)不同的患者采用最適合的修復(fù)方式，才能使修復(fù)效果達(dá)到令人滿意的程度。本文就目前下頜骨修復(fù)重建的研究進(jìn)展綜述如下。1骨移植修復(fù)重建傳統(tǒng)上將骨移植修復(fù)重建分為三種：自體骨組織移植；同種異體骨組織移植；異種骨組織移植?，F(xiàn)在將其分兩類，即：血管化骨組織瓣移植、非血管化游離骨移植。血管化骨組織瓣移植血管化骨組織瓣移植常見(jiàn)帶蒂骨組織瓣移植和游離骨組織瓣移植兩種。在一些具備顯微外科技術(shù)基礎(chǔ)條件的單位，常將游離移植作為首選，年齡較大的老年患者，一般采用血管化組織瓣帶蒂移植，另外可以作為游離骨組織瓣移植手術(shù)失敗后的一種應(yīng)急措施。血管化游離組織瓣移植大量的應(yīng)用于下頜

3、骨缺損修復(fù)重建，技術(shù)已相當(dāng)成熟，其成功率較高。臨床上修復(fù)重建下頜骨缺損較常選用骨皮瓣有腓骨肌皮瓣和骼骨肌皮瓣，因其各有利弊，所以根據(jù)自身?xiàng)l件及患者訴求選擇不同的修復(fù)方式，腓骨能修復(fù)重建下頜骨大面積的骨缺損，可以帶腓腸肌和皮瓣修復(fù)復(fù)合缺損，能承受較大的咀嚼壓力，骨皮瓣制備簡(jiǎn)單，塑形容易。但也有其不足之處，如：對(duì)患者后期運(yùn)動(dòng)有一定影響,不能承受重體力活，腓骨的直徑難以達(dá)到正常下頜骨的高度，當(dāng)然也可以通過(guò)腓骨疊加或二期牽引成骨來(lái)改善和彌補(bǔ)。骼骨可以提供足夠的骨組織量，滿足二期種植或義齒修復(fù)，骼崎前部的自然輪廓外形與下頜骨輪廓外形相似，但其蒂部血管較細(xì)，制備較復(fù)雜，技術(shù)水平要求高。非血管化游離骨移植非

4、血管化自體骨移植游離骨移植至受區(qū)由于移植骨塊無(wú)血運(yùn)支持，通過(guò)爬行替代”與受區(qū)愈合，故對(duì)供區(qū)及受區(qū)有特別高的要求，有專家認(rèn)為必須滿足以下條件才能使植骨成功：游離骨須小于6cm；口內(nèi)軟組織或黏膜必須完整，無(wú)明顯缺損，保證植骨區(qū)在一密閉環(huán)境中；受區(qū)無(wú)炎癥；并在植骨前期未放療及后期也無(wú)須放療。因此，受區(qū)感染有炎癥，有顯著瘢痕,周圍軟組織量不足或受區(qū)血液循環(huán)不良等，均會(huì)造成植骨失敗，所以被認(rèn)為是游離骨移植的絕對(duì)手術(shù)禁忌。自體骨移植游離骨移植的顯著優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便易行，手術(shù)創(chuàng)傷不大，易發(fā)牛感染，術(shù)后并發(fā)癥極少，對(duì)于軟組織缺損的患者不適用，因植骨區(qū)不能被完全封閉，增加感染幾率。同時(shí)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)其最常出現(xiàn)骨吸收，導(dǎo)致牙槽崎高度下降，近年來(lái)臨床病例證實(shí)骨吸收有快速吸收期和穩(wěn)定期，通過(guò)延期種植修復(fù)對(duì)其成功率有較大的提升，顯著改善了咀嚼功能。經(jīng)常所用游離骨移植的供區(qū)一般為骼骨或肋骨。骼骨骨量大，松質(zhì)骨較多，常用來(lái)修復(fù)下頜骨體部和須部的缺損，血運(yùn)豐富，成功率高，術(shù)后輪廓外形恢復(fù)基本正常。對(duì)于下頜骨缺損包括踝狀突缺損的病例，通常首選肋骨帶肋軟骨修復(fù)重建顆下頜關(guān)節(jié)，移植后肋軟骨不被吸收，改建成踝狀突，并很好地恢復(fù)外形、連續(xù)性，同時(shí)恢復(fù)其功能。異體骨組織修復(fù)異體骨及異種骨的應(yīng)用逐漸受到學(xué)者們的重視，一般通過(guò)三個(gè)方面進(jìn)行研究，首