不合格處方、不合理用藥干預(yù)制度

1、不合理處方、不合理用藥干預(yù)制度為了落實(shí)處方管理辦法，加強(qiáng)處方的管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一門(mén)診不合理處方的處理1 通過(guò)四查十對(duì)，發(fā)現(xiàn)明顯用藥錯(cuò)誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處方退回。電話(huà)通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑，并進(jìn)行登記。2 屬于書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況，在不影響患者用藥的情況下，調(diào)劑發(fā)藥。而后通知門(mén)診部，由處方醫(yī)師到調(diào)劑室更改。如未按照規(guī)定的時(shí)間修改，進(jìn)行登記由藥學(xué)部定期集中上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。3 處方評(píng)價(jià)檢查出的不合理處方，集中上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。二住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理1 檢查出的不合理或不適應(yīng)用藥醫(yī)囑，通知主管醫(yī)生整改。2 臨床藥學(xué)查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改。3 醫(yī)院每周行政查房檢查

2、出的問(wèn)題，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處罰。三培訓(xùn)提高與處罰相結(jié)合，提高合理用藥水平1 帶有普遍性的問(wèn)題由醫(yī)務(wù)部在院周會(huì)上通報(bào)，提醒醫(yī)生注意。2 及時(shí)舉行全院性的合理用藥的知識(shí)培訓(xùn)，提高處方用藥水平。3 按照衛(wèi)生部處方管理辦法的規(guī)定，對(duì)超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權(quán)。附：不合理處方及不合理用藥界定標(biāo)準(zhǔn)一、門(mén)、急診不合理處方的界定1. 處方缺項(xiàng)。2. 對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)生未注明過(guò)敏試驗(yàn)及判定結(jié)果3. 一張?zhí)幏匠^(guò)5種藥物的（營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液和皮膚特殊用藥除外）。4. 藥品不使用通用名書(shū)寫(xiě)的。5. 處方涂改不簽名的。6. 每張?zhí)幏匠^(guò)一名患者用藥的。7. 藥

3、物劑量.劑型.規(guī)格.用法.用量不注明或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的。8. 病人年齡書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的。9. 醫(yī)生簽名不與備案相一致或不簽全名的。10. 藥品劑量和數(shù)量不使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)的。11. 藥品劑量不使用公制單位的。12. 處方書(shū)寫(xiě)不清晰的。二、門(mén)、急診不合理用藥的界定標(biāo)準(zhǔn)1. 處方用藥與臨床診斷不相符的。2. 藥物用量或用法不正確的。3. 給同一患者使用兩種以上藥理機(jī)制相同的藥物。4. 有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。5. 抗菌藥物靜脈給藥聯(lián)用兩種及兩種以上的（抗厭氧菌藥物除外）6. 門(mén)、急診病人靜脈給藥一次處方量超過(guò)三天的。7. 門(mén)、急診病人使用特殊管理級(jí)抗菌藥物的。8. 超劑量用藥的。9. 中

4、藥制劑與其他藥物配制于同一瓶液體中進(jìn)行輸液的。三、住院病人不合理用藥的界定標(biāo)準(zhǔn)1. 無(wú)指征用藥。2. 給同一患者同時(shí)使用兩種以上藥理機(jī)制相同的藥物。3. I類(lèi)無(wú)菌手術(shù)術(shù)后使用抗菌藥物超過(guò)24h的；經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物超過(guò)五天的。4. 病情不需要的超療程、超劑量用藥。5. 不按藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗菌藥物的。6. 感染病人體溫正常、癥狀及體征消失、血象正常后，抗菌藥物使用超過(guò)三天的。7. 已明確的單一的普通細(xì)菌感染，使用二聯(lián)以上抗菌藥物的。8. 中藥制劑與其他藥物配制于同一瓶液體中進(jìn)行輸液的。9. 有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。10. 醫(yī)保及其他商業(yè)保險(xiǎn)病人不按醫(yī)保用藥規(guī)定用藥的。濟(jì)醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預(yù)登記表(4.14.3.6)患者姓名：性別：口男口女年齡：科別：病歷(門(mén)診)號(hào)：登記日期：年月日診斷：處方醫(yī)師：處方及十塊原因口須皮試藥品，未注明實(shí)驗(yàn)結(jié)果口處方用約與臨床診斷不符口藥物劑量、劑型、用法不當(dāng)口選擇劑型與給藥途徑不合理口存在說(shuō)明書(shū)禁忌用藥口疑似重復(fù)用約口配伍禁忌口其他用約不適宜情況處方根結(jié)果口處方修改口處方未修改藥師簽字：濟(jì)醫(yī)附院兗州院區(qū)處方干預(yù)登記表(4.14.3.6)患者姓名：性別：口男口女年齡：科別：病歷(門(mén)診)號(hào)：登記日期：年月日診斷：處方醫(yī)師：處方及十塊原因口須皮試藥品，未注明實(shí)驗(yàn)結(jié)果口處方用約與臨床診斷不符口藥