每月院感知識培訓(xùn)內(nèi)容

1、每月院感知識培訓(xùn)內(nèi)容一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越 高，因此維護(hù)好醫(yī)院（室）的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉， 保持衣著整潔一樣重要。做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的需要，是 醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃， 必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的要求， 這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。改革開放以來，醫(yī)院的各項設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、

2、這就要求保潔管理也必須跟上、并 符合專業(yè)要求。它將-展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風(fēng)貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等。二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控 制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和 醫(yī)院的綜合效益。2、是病人醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、生活的重要場地。良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、 安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在 正常狀態(tài)，有利于提高機(jī)體各系統(tǒng)的生理功能。增強(qiáng)患者抵抗力，防

3、止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護(hù)質(zhì)量的提高和病 人早日痊愈、康復(fù)。3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以 看見的微生物，包括：細(xì)菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常 生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的 飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒 徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而 造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、 腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。病人的污染物：如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接

4、造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛 揚(yáng)散布造成間接污染。門診病人、陪護(hù)者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī) 院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動，如說 話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布 大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。在環(huán)境臟、舌L、差的情況下進(jìn)行診療、治療、護(hù)理，就無法 確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體 措施的落實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混

5、放混用。抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄 物混裝，混運(yùn)。手套的錯誤使用，自我保護(hù)意識差不了解消毒的 目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法四、醫(yī)院保潔工作的要求保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳 播途徑的具體實施者。1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明 白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。醫(yī)院保潔應(yīng)做到：（1）各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分 區(qū)、分室進(jìn)行。（2）特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微 生物污染-禁用。（3）濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污 染擴(kuò)散-嚴(yán)格區(qū)分、必要消毒。（4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。了解醫(yī)院

6、的分區(qū)：辦公區(qū)（低危險區(qū)）-辦公、教學(xué)區(qū)。醫(yī)療區(qū)（中等危險區(qū)）-普通門診、普通病房（內(nèi)、外病 區(qū)）。住院區(qū)（高危險區(qū)）-傳染科（門診、病房）。重點(diǎn)科室（極高危區(qū)）-手術(shù)室、ICU、器官移植病房。清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭 無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確 ：一桌一椅一抹布、 一房間 一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常 保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、舌L、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄 物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴(yán)禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙 屑等。達(dá)到窗明、物

7、潔、地凈。掌握病區(qū)的分區(qū)：清潔區(qū)（限制區(qū)）-值班室；半污染區(qū)（半限制區(qū)）-治療 （換藥）室；污染區(qū)（非限制區(qū)）-普通病房。每日清潔消毒 應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、 病房、走廊、廁所。不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不 得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置，拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把 及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并涼干，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。拖把標(biāo)識（拖把上粘一段相應(yīng)色不粘膠紙 ）：治療室使用-綠色拖把；病房使用-黃色拖把；樓道（公共區(qū) 域）使用-黑色拖把；衛(wèi)生間使用-紅色拖把。 保潔人員不固定， 不了解醫(yī)院、病區(qū)區(qū)域劃分及意義，為盡快

8、完成工作任務(wù)，工作 內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、 走廊扶手等同時進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一 桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查，拖把、抹布比物體表面中含菌種類既 多,量又大，作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔的目的，反而成為細(xì)菌散布工具；拖把、抹布可用“細(xì)菌培養(yǎng)基”來形容 ，含有大量的細(xì)菌，尤其是銅綠假單抱桿菌污染嚴(yán)重，有時可高達(dá)30 %.醫(yī)院的衛(wèi)生清掃和消毒必須按科學(xué)方法和規(guī)范方法操作，如定期 清掃病房應(yīng)采用清潔濕式方法，抹布應(yīng)作必要的消毒，應(yīng)該一床 一更換；拖把應(yīng)保持干燥，分區(qū)固定使用，否則它們就成了染菌載 體，而造成污染擴(kuò)散。2、正確掌握消毒、隔

9、離基本方法工作人員自身：不了解各項工作的目的， 要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成 了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的，還造成環(huán)境污染、耐藥 菌的產(chǎn)生。應(yīng)在科室護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行 ：(1)地面消毒：醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人 員的流動量大，如果不能時清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò) 散。當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r, 拖地或噴灑消毒地面。通常采用含氯消毒劑(250-50

10、0mg/L)對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗。(2)墻面消毒：醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽抱污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L擦洗或與2000mg/L-3000mg/L的消毒劑溶液噴霧處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流為度，一般 50ml/ m2 -200 ml/ m2 o(3)病房各類物體表面的消毒：病房內(nèi)

11、用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品 的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。用含有效氯200mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、含有效250mg/L-500mg/L的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面紫外線燈照射：1）懸吊式或移動式等消毒時， 離污染表面不宜超過 1米，消毒有效 區(qū)為燈管周圍1.5米-2米。2）紫外線燈管必須保持清潔，每周1次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘，根據(jù)物品及要?dú)⒌牟≡⑸镞m當(dāng)延長照射 時間。3）照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、 便池等物表，這些地方