人文醫(yī)學(xué)論文：積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育

1、人文醫(yī)學(xué)論文：積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育【摘要】隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日新月異,先進(jìn)的診療手段與儀器設(shè)備雖為人類健康帶來了充分的保障,但在現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張的社會(huì)環(huán)境中,積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育是必然趨勢(shì)。本文主要針對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的形成與發(fā)展、對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要意義以及存在的問題與對(duì)策進(jìn)行闡述?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天,曾崇尚“技術(shù)至上主義”的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界,開始慢慢關(guān)注“醫(yī)學(xué)人文”這一新興的醫(yī)學(xué)概念。在我國,身在臨床一線奮戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員,從不缺少臨床知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),但在醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)方面,卻與國外同行有著較大的差距。從我們接受醫(yī)學(xué)教育、開始醫(yī)療實(shí)踐的那一刻起,醫(yī)學(xué)人

2、文教育就應(yīng)該滲入到我們的學(xué)習(xí)與工作之中。1 醫(yī)學(xué)人文教育的形成與發(fā)展過去,在生物醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的是不斷深入的自然醫(yī)學(xué),而遠(yuǎn)遠(yuǎn)忽視了人文科學(xué)的教育地位。隨著一系列社會(huì)、倫理、法律等問題的出現(xiàn),患者群體對(duì)醫(yī)療保障的訴訟越來越多,醫(yī)學(xué)人文教育的重要性才漸漸突顯出來。20世紀(jì)60年代賓州州立大學(xué)和南伊利諾大學(xué)最早開始成立醫(yī)學(xué)人文系,而美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)也開始強(qiáng)制在住院醫(yī)師的臨床培訓(xùn)中增加對(duì)醫(yī)學(xué)人文方面的考核。此后醫(yī)學(xué)人文研究快速發(fā)展，到1999年,75%的美國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程。1995年起創(chuàng)刊發(fā)行AcademicMedicine（AcadMed）專門發(fā)表醫(yī)學(xué)人文相關(guān)文章。JAMA,L

3、ancet等頂級(jí)雜志亦開始增設(shè)相關(guān)內(nèi)容版面1。我國也開始在各大醫(yī)學(xué)院校增加人文類教學(xué)科目。何謂醫(yī)學(xué)人文?它包括了法律、倫理、心理、文學(xué)、藝術(shù)等多個(gè)學(xué)科,通過應(yīng)用人文科學(xué)的核心內(nèi)容和思維方法來服務(wù)于醫(yī)學(xué)教育體系。它的形成與發(fā)展順應(yīng)了現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需求。2 醫(yī)學(xué)人文教育的重要意義2.1 發(fā)揮人文關(guān)懷,促進(jìn)患者身心健康與社會(huì)功能的恢復(fù)醫(yī)學(xué)史的發(fā)展揭示了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是醫(yī)學(xué)關(guān)懷。英國科學(xué)史家斯蒂芬指出,醫(yī)學(xué)是人道思想最早產(chǎn)生的領(lǐng)域。最初的醫(yī)學(xué)不是謀生的手段,而是一種人道關(guān)懷,治病救人是施仁愛于人的理想途徑。據(jù)說世界第一家醫(yī)院是古羅馬時(shí)期的一位慈善家,為護(hù)理貧困交加的患者而變賣自身家產(chǎn)創(chuàng)辦的

4、。西方醫(yī)學(xué)之父希波格拉底認(rèn)為,醫(yī)生應(yīng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì):利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。這也正是人文品格和人文精神的集中體現(xiàn)2。隨著疾病譜和死因譜的改變,許多非傳染性疾病和慢性退行性疾病（如心腦血管類疾病,惡性腫瘤等）在逐漸增加,它們的起因是多元化的,需要的是綜合防治。1977年,美國紐約州羅徹斯特大學(xué)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）首先提出，應(yīng)該用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式。也就是說,人們對(duì)健康和疾病的了解不僅僅包括對(duì)疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)）解釋,還包括了解病人（心理因素）、病人所處的環(huán)境（自然和社會(huì)環(huán)境因素）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（社會(huì)體

5、系）3?；颊咄懈督o醫(yī)生的,不僅是病弱的身軀,還有脆弱的心靈。古希臘大師說過,你對(duì)病人最好的方式就是對(duì)他們的世界感興趣,包括他們的生活、工作、心理需求。如今,醫(yī)務(wù)社工這群亟待開掘的寶貴資源正試圖彌補(bǔ)單純生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷,真正實(shí)現(xiàn)了“全人醫(yī)療”的服務(wù)理念。2.2 在醫(yī)患交流中滲入人文精神,促進(jìn)和諧醫(yī)療的發(fā)展據(jù)北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)71家二級(jí)以上大中型醫(yī)院醫(yī)療糾紛的調(diào)查顯示,真正構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的僅占1%,醫(yī)療糾紛中98%以上可能為醫(yī)患之間的誤解4。有專家曾如此總結(jié)：“在呵護(hù)心靈方面,唯一可借用的藥物就是語言?！爆F(xiàn)今大醫(yī)院里的醫(yī)生業(yè)務(wù)繁重,幾乎沒有精力花在與患者的溝通交流上,醫(yī)學(xué)似乎已從交談藝術(shù)演變成了

6、沉默技術(shù)。其實(shí)很多大病之前的征兆往往便隱匿在這些看似簡單的交流中。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下,醫(yī)療行為不再是簡單的猶如為機(jī)器拆裝零件般冷漠的機(jī)械行為,而是需要將自然科學(xué)與人文精神融會(huì)貫通,將生命的價(jià)值和人性的尊嚴(yán)置于一個(gè)重要的地位。3 現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題與對(duì)策雖然醫(yī)學(xué)界已經(jīng)充分意識(shí)到了醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)務(wù)工作者的基本素養(yǎng)之一,并開始加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),但是只關(guān)注技能培訓(xùn)是不夠的。臨床醫(yī)生溝通技巧好、法律上不犯規(guī)、情理上不違背倫理,都不能代表醫(yī)生是真正從患者的利益出發(fā)考慮問題的。人文精神強(qiáng)調(diào)心與心的交流,單純運(yùn)用溝通技巧堪稱“偽善”,并不是真正的人文關(guān)懷5。在美國,醫(yī)事這類涉及醫(yī)學(xué)人

7、文類的書籍十分常見,從醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī),到高年主治醫(yī)、大教授都可以著書立說,不僅如此,他們還可以像申請(qǐng)科研課題一樣獲得專項(xiàng)基金資助,但在我國內(nèi)可謂罕見1。曾經(jīng)看過一篇報(bào)道:在醫(yī)學(xué)解剖課上,所有的教師和學(xué)生都面向標(biāo)本肅立并齊聲朗讀對(duì)遺體捐獻(xiàn)者的頌詞。其實(shí)這便是人文素養(yǎng)的培育潛移默化般地滲入,也為學(xué)生在今后的從醫(yī)道路上能時(shí)刻秉持著人文精神打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)今,我國有很多醫(yī)院也開始嘗試讓醫(yī)學(xué)生在臨床工作中自覺地去體會(huì)醫(yī)學(xué)人文精神,譬如器官移植、臨終病癥處理等,引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)地從患者的角度出發(fā),制定出最符合患者利益的方案。醫(yī)學(xué)人文教育不僅僅是在課堂上為學(xué)生講授枯燥乏味的醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理等人文社科課程

8、,而是要將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)融入到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中（包括在校教育及今后的醫(yī)療工作中）。可以說,熏陶教育比課堂教育更有實(shí)質(zhì)性的意義。4 小結(jié)當(dāng)前,醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的任何一方都不可能單獨(dú)完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的使命。曾有位學(xué)者說過,先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者從病魔的陰影下挽救出來,將活著的希望帶給患者;醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷將患者從心靈的煎熬中解放出來,使患者獲得無限永恒的生活激情。人文教育應(yīng)貫穿始終于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中,人文精神的發(fā)揮也應(yīng)處處體現(xiàn)于醫(yī)療實(shí)踐中。由此,醫(yī)生的價(jià)值才能得到充分的肯定,患者的健康才能獲得有力的保障,醫(yī)患關(guān)系才會(huì)向著和諧穩(wěn)定的方向發(fā)展。參考文獻(xiàn)1 焦洋.一位年輕醫(yī)師眼中的美國醫(yī)學(xué)人文教育N.健康報(bào),2

9、009,04,24,3.2 李俊.什么是醫(yī)學(xué)科學(xué)的精髓N.健康報(bào),2010,06,14,6.3 李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,24.4屈英和.患者的痛楚,你在意了嗎N.健康報(bào),2010,07,16,5.5張大慶.醫(yī)學(xué)人文:精神還是技能N.健康報(bào),2009,06,26,3.情感語錄1 .愛情合適就好，不要委屈將就，只要隨意，彼此之間不要太大壓力2 .時(shí)間會(huì)把最正確的人帶到你身邊，在此之前，你要做的，是好好的照顧自己3 .女人的眼淚是最無用的液體，但你讓女人流淚說明你很無用4 .總有一天，你會(huì)遇上那個(gè)人，陪你看日出，直到你的人生落幕5 .最美的感動(dòng)是我以為人去樓空的時(shí)候你依然在

10、6 .我莫名其妙的地笑了，原來只因?yàn)橄氲搅四? .會(huì)離開的都是廢品，能搶走的都是垃圾8 .其實(shí)你不知道，如果可以，我愿意把整顆心都刻滿你的名字9 .女人誰不愿意青春永駐，但我愿意用來換一個(gè)疼我的你10 .我們和好吧，我想和你拌嘴吵架，想鬧小脾氣，想為了你哭鼻子，我想你了11 .如此情深，卻難以啟齒。其實(shí)你若真愛一個(gè)人，內(nèi)心酸澀，反而會(huì)說不出話來12 .生命中有一些人與我們擦肩了，卻來不及遇見；遇見了，卻來不及相識(shí)；相識(shí)了，卻來不及熟悉，卻還要是再見13 .對(duì)自己好點(diǎn)，因?yàn)橐惠呑硬婚L；對(duì)身邊的人好點(diǎn)，因?yàn)橄螺呑硬灰欢苡鲆?4 .世上總有一顆心在期待、呼喚著另一顆心15 .離開之后，我想你不要忘

11、記一件事：不要忘記想念我。想念我的時(shí)候，不要忘記我也在想念你16 .有一種緣分叫鐘情，有一種感覺叫曾經(jīng)擁有，有一種結(jié)局叫命中注定，有一種心痛叫綿綿無期17 .冷戰(zhàn)也好，委屈也罷，不管什么時(shí)候，只要你一句軟話，一個(gè)微笑或者一個(gè)擁抱，我都能笑著原諒18 .不要等到秋天，才說春風(fēng)曾經(jīng)吹過;不要等到分別，才說彼此曾經(jīng)愛過19 .從沒想過，自己可以愛的這么卑微，卑微的只因?yàn)槟愕囊痪湓捑托老膊灰?0 .當(dāng)我為你掉眼淚時(shí)，你有沒有心疼過情感語錄1 .愛情合適就好，不要委屈將就，只要隨意，彼此之間不要太大壓力2 .時(shí)間會(huì)把最正確的人帶到你身邊，在此之前，你要做的，是好好的照顧自己3 .女人的眼淚是最無用的液體

12、，但你讓女人流淚說明你很無用4 .總有一天，你會(huì)遇上那個(gè)人，陪你看日出，直到你的人生落幕5 .最美的感動(dòng)是我以為人去樓空的時(shí)候你依然在6 .我莫名其妙的地笑了，原來只因?yàn)橄氲搅四? .會(huì)離開的都是廢品，能搶走的都是垃圾8 .其實(shí)你不知道，如果可以，我愿意把整顆心都刻滿你的名字9 .女人誰不愿意青春永駐，但我愿意用來換一個(gè)疼我的你10 .我們和好吧，我想和你拌嘴吵架，想鬧小脾氣，想為了你哭鼻子，我想你了11 .如此情深，卻難以啟齒。其實(shí)你若真愛一個(gè)人，內(nèi)心酸澀，反而會(huì)說不出話來12 .生命中有一些人與我們擦肩了，卻來不及遇見；遇見了，卻來不及相識(shí)；相識(shí)了，卻來不及熟悉，卻還要是再見13 .對(duì)自己好點(diǎn)，因?yàn)橐惠呑硬婚L；對(duì)身邊的人好點(diǎn)，因?yàn)橄螺呑硬灰欢苡鲆?4 .世上總有一顆心在期待、呼喚著另一顆心15 .離開之后，我想你不要忘記一件事：不要忘記想念我。想念我的時(shí)候